Код по мкб k64

Рубрика МКБ-10: K64.9

МКБ-10 / K00-K93 КЛАСС XI Болезни органов пищеварения / K55-K64 Другие болезни кишечника / K64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз

Определение и общие сведения[править]

Геморроидальные узлы — варикозно расширенные участки прямокишечного венозного сплетения. Внутренние геморроидальные узлы образованы подслизистой частью сплетения, находятся выше прямокишечно-заднепроходной линии и обычно расположены тремя группами — в центре левой боковой стенки, справа на передней и справа на задней стенках заднепроходного канала.

Внимание: при описании локализации узлов следует пользоваться анатомическими терминами, а не условным циферблатом.

Различают четыре стадии геморроя, соответствующие степени увеличения внутренних геморроидальных узлов:

а. I стадия: узлы увеличены, переполнены кровью, но не выпадают.

б. II стадия: узлы выпадают во время дефекации и вправляются самопроизвольно.

в. III стадия: узлы выпадают и требуют ручного вправления.

г. IV стадия: узлы выпадают и ущемляются (при этом возникает боль).

Этиология и патогенез[править]

Клинические проявления[править]

Типичные жалобы — кровотечение после дефекации и натуживания, ощущение «шишки» в области заднего прохода, зуд. Боль возникает только при ущемлении выпавшего геморроидального узла (IV стадия заболевания). При жалобах на постоянные боли нужно предположить иное заболевание.

Геморрой неуточненный: Диагностика[править]

Наружные и выпавшие внутренние геморроидальные узлы видны при осмотре. В остальных случаях для обнаружения внутренних узлов нужна аноскопия.

Дифференциальный диагноз[править]

Геморрой неуточненный: Лечение[править]

а. Консервативное.

Для нормализации стула назначают семя подорожника, по 1 чайной ложке 3 раза в сутки, и диету с повышенным содержанием клетчатки. Полезны сидячие ванны — по 10 мин 2—3 раза в сутки. Кремы, содержащие кортикостероиды (гидрокортизон), иногда вызывают аллергический дерматит и усиливают неприятные ощущения в перианальной области. Геморрой — отнюдь не единственная причина кровотечения из прямой кишки. Нельзя начинать лечение геморроя, не исключив предварительно злокачественную опухоль толстой кишки (колоноскопия, ирригоскопия). Только у больных моложе 20 лет можно отложить диагностические исследования и начать лечение: если кровотечения прекращаются, диагноз поставлен правильно.

б. Перевязка внутренних геморроидальных узлов  — метод выбора при II и III стадиях заболевания.

Наружные геморроидальные узлы не перевязывают. Больным с коагулопатиями (цирроз печени, дефициты факторов свертывания, почечная недостаточность, постоянный прием НПВС) и со сниженным иммунитетом (лейкоз, СПИД) эта операция противопоказана. Геморроидальные узлы отторгаются на 6—10-е сутки после перевязки, в это время возможно легкое кровотечение, о чем обязательно нужно предупредить больного. Если в послеоперационном периоде возникает сильная боль, задержка мочи или лихорадка, нужно исключить гангрену Фурнье и сепсис.

в. Склеротерапия.

Используют 5% раствор фенола в миндальном масле, моррхуат натрия или тетрадецилсульфат натрия. В каждый узел вводят 0,25—0,50 мл. Перед инъекцией нужно убедиться в отсутствии болевой чувствительности. Препарат вводят в подслизистый слой (медленно, чтобы не образовался «желвак») и массируют узел пальцем. Склеротерапия эффективна при I, II и III стадиях заболевания и является методом выбора при коагулопатиях и сниженном иммунитете.

г. Геморроидэктомия показана при IV стадии заболевания, а также при III стадии, если внутренние геморроидальные узлы сочетаются с увеличенными наружными.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Геморрой – обусловленное варикозом увеличение венозных сосудов в области ануса, влекущее за собой образование шишковидных разрастаний, вызванное увеличенным поступлением крови из артериального русла с уменьшением оттока из венозного.

Телевизионный эфир и интернет пестрят сообщениями об этой проблеме, способах борьбы с ней от рецептов народной медицины до новейших малоинвазивных методик. Обусловлено это частой встречаемостью данной проблемы. Из врачебных источников известно, что болезни подвержено около 1/10 часть населения старше 18 лет, в большей степени мужчины трудоспособного возраста.

Международная классификация болезней №10 подвержена пересмотру в 2014 году, в ходе чего геморрой отнесен к болезням желудочно-кишечного тракта, получил код K 64.0-64.9.

Основные причины недуга:

  • Расстройства функции системы пищеварения: диарея, запор.
  • Трудовая деятельность, связанная с подьемом тяжестей.
  • Особенности профессии – в вертикальном либо сидячем положении.
  • Период беременности, тяжелые роды.
  • Неконтролируемый прием агрессивных разжижающих кровь препаратов: чаще варфарин;
  • Геморрой – запущенная форма сердечной недостаточности.
  • Злоупотребление алкогольными напитками и раздражающими пищевыми продуктами.

По месту, где расположены разрастания делится, кодировка:

  1. Внутренний геморрой – K64.0 – K64.3 – изменения происходят в пределах ампулы кишки, не распространяясь за границы сфинктера.
  2. Наружный геморрой – K64.3 – K64.5 – разрастания выходят наружу от сфинктера;
  3. Смешанные виды геморроя – K64.7 – сочетание обоих видов.
  4. Уточненные виды геморроя, не классифицируемые в указанных рубриках – K64.8.
  5. Другая патология болезни заднего прохода с появлением шишковидных разрастаний, не диагносцированных точно как геморрой – К64.9.

По особенностям течения различают:

  • Обособленно указывают геморрой как следствие периода беременности и родов – код по МКБ 10 O87.2
  • Хронический вариант – вышеперечисленные виды, часто текущие в течении длительного времени; в последнем пересмотре МКБ 10 как вид не категорируется, при диагностике присваивается код по вышеприведенной схеме.
  • Острый вариант – как логическое продолжение хронического, развивающееся быстро, чаще за часы, реже дни, порой имеющее жизнеугрожающее течение:
  • Тромбоз узла – бесповоротно вышедшие за пределы кишки образования, изменяющие при этом окраску от красно-фиолетовой до черной (зависит от времени развития), присоединяются сильные болевые ощущения – код К 64.5.
  • Истечение крови из варикозно расширенных вен алой окраски, довольно обильное, приводящее к анемизации организма, порой при натуживании кровь выделяется струйкой – код K 64.8.
  • Ущемление, и как следствие: воспаление, некроз. Симптомы схожи с клиникой тромбоза, выявляется изменение состояния пациента: лихорадка, недомогание – по МКБ 10 K 64.8.
Читайте также:  Экссудативный отит код мкб

Выделяют следующую последовательность развития процесса:

  1. 1 стадия. Разрастания выпячиваются в кишку, сильное натуживание порой вызывает появление небольшого обьема крови из анального отверстия, присутствует дискомфорт в прямой кишке – код К 64.0.
  2. 2 стадия. Во время опорожнения кишки отмечается выход узлов наружу, что быстро самоустраняется; больные отмечают прибавление чувства зуда и ноющих болей в заднем проходе – по МКБ 10 K64.1.
  3. 3 стадия. Выход образований за пределы кишки даже при малом напряжении, не устаняется самопроизвольно, больной прибегает к вправлению рукой; присоединяются понос, запор, что связано с психологическими причинами (больной боится повторения болевых ощущений, крови) – кодируется как К 64.2.
  4. 4 стадия. Выпавшие узлы вправлению не поддаются; появляются сильные боли; грозит переходом в острый вариант, чреватым переходом в ущемление, тромбоз, воспаление, кровотечение – код К 64.3.
Диагностика геморроя
  • Беседа с пациентом, выявление присутствия факторов, благоволящих появлению данной патологии.
  • Осмотр области ануса, пальцевое исследование ампулы прямой кишки, позволяющие выявить наличие шишковидных разрастаний, уплотнений.
  • Проведение точных методов исследования, таких как колоноскопия, ректороманоскопия, направленных на исключение полипоза, злокачественных образований прямой кишки.

Лечебная тактика при данном заболевании определяется формой, стадией, факторами ему способствующими, и в современном представлении подразделяется на консервативные:

  1. Диета, разрешение запоров, соблюдение адекватной гигиены.
  2. Назначение венотонических средств, призванных на нормализовать соотношение притока и оттока крови: детралекс, троксерутин, флебодиа, Прокто-Гливенол.
  3. Рекомендации по использованию мазей, свечей с целью коррекции основных симптомов болезни.

К новейшим разработкам в виде малоинвазивных вмешательств прибегают при неэффективности от консервативной терапии:

  • Электрокоагуляция.
  • Использование колец из латекса с целью лигирования.
  • Склерозирующая терапия.
  • Инфракрасная фотокоагуляция.

При установке 4 стадии процесса, развитии осложнений принимается решение о проведении геморроидэктомии.

Доктора убедительно просят не заниматься самолечением, при первых признаках болезни обращаться за медицинской помощью, помнить, что промедление имеет тяжелые последствия, вплоть до фатальных!

Источник

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Геморрой — это варикозное расширение вен в нижней части прямой кишки (внутренний геморрой) или ануса (наружный геморрой).

Геморроем страдает до 10-15 % взрослого населения. По частоте геморрой среди заболеваний прямой кишки занимает первое место и при этом удельный вес геморроя в структуре колопроктологических заболеваний достигает 34-41 %. Геморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека и наиболее частой причиной обращения к врачу-колопроктологу (Люхуров Р.Н.).

Наиболее распространенный симптом внутреннего геморроя — ярко-красная кровь на кале, на туалетной бумаге или в унитазе. Кровотечение начинается, когда опухшие вены царапаются или рвутся при напряжении или от трения при дефекации. Оно может усугубляться приемом лекарств, разжижающих кровь. Внутренние геморроидальные узлы могут выступать через задний проход наружу, вызывая раздраженность и болезненность. Это называется выпадением геморроидальных узлов.

Симптомы наружного геморроя могут включать в себя болезненный отек или твердый комок вокруг ануса, который заканчивается в виде кровяного сгустка. Это состояние известно как тромбированный наружный геморрой. Брошюра АГА "Жизнь с геморроем"

Более подробно о геморрое см. рекомендации американских гастроэнтерологических организаций:

  • «Жизнь с геморроем». Рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
  • Советы Американской коллегии гастроэнтерологов (ACG) в отношении геморроя

Геморрой может быть причиной запоров и недержания кала.

Геморрой в МКБ-10

В Международной классификации болезней МКБ-10 геморрой относится к «Классу XI. Болезни органов пищеварения» (начиная с версии 2014 г., ранее относился к «Классу IX. Болезни системы кровообращения»). Отдельная рубрика «K64 Геморрой и перианальной венозный тромбоз» включает следующие подрубрики:

  • K64.0 Геморрой первой степени. Геморрой (кровоточащий) без выпадения за пределы заднепроходного канала.
  • K64.1 Геморрой второй степени. Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но втягивающийся обратно самостоятельно.
  • K64.2 Геморрой третей степени. Геморрой (кровоточащий) выпадающий при натуживании, но вправляющийся обратно руками.
  • K64.3 Геморрой четвёртой степени. Геморрой (кровоточащий), выпадающий, и не вправляющийся обратно руками.
  • K64.4 Остаточные геморроидальные кожные метки. Кожные метки анальные
  • K64.5 Перианальный венозный тромбоз. Гематома перианальная.
  • K64.8 Уточненный геморрой другой.
  • K64.9 Геморрой, неуточненный.

Кроме того, в «Классе XV. Беременность, роды и послеродовой период (O00-O99)» есть рубрика:

  • O87.2 Геморрой в послеродовой период.
Публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие вопросы лечения геморроя
  • Шелыгин Ю.А., Фролов С.А., Титов А.Ю. и др. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению геморроя / Колопроктология. 2019. Том 18, №1(67). C.7-23.
  • Клинические рекомендации. Колопроктология. Острый и хронический геморрой / под ред. Ю. А. Шелыгина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. С. 30-52.
  • Люхуров Р.Н. Хирургическая тактика при хроническом геморрое III-IV стадии в сочетании с анальной трещиной. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 – хирургия. КРСУ, Бишкек, 2016.
  • Журавлёв А.В., Каторкин С.Е., Чернов А.А., Шамин А.В. Современные технологии в хирургическом лечении больных ректоцеле и геморроем // Материалы Всероссийского Конгресса с международным участием «Хирургия-XXI век: соединяя традиции и инновации». Москва, 6–8 июня 2016. С. 52.
  • Захарченко А.А., Винник Ю.С., Путилин А.В. и др. Эндоваскулярная дезартеризация внутренних геморроидальных узлов при геморроидальной болезни // Тезисы V Съезда хирургов Юга России. 18-19 мая 2017 г. С. 287-288.

На сайте www.gastroscan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Хирургия толстой и прямой кишок», содержащий медицинские статьи, касающиеся лечения прямой кишки и заболеваний анального канала.

Назад в раздел

 

Источник

КодНазвание
I84.0Внутренний тромбированный геморрой
I84.1Внутренний геморрой с другими осложнениями
I84.2Внутренний геморрой без осложнения
I84.3Наружный тромбированный геморрой
I84.4Наружный геморрой с другими осложнениями
I84.5Наружный геморрой без осложнения
I84.7Тромбированный геморрой неуточненный
I84.8Геморрой с другими осложнениями неуточненный
I84.9Геморрой без осложнения неуточненный
K64.0Геморрой первой степени
K64.1Геморрой второй степени
K64.2Геморрой третьей степени
K64.3Геморрой четвертой степени
K64.8Другой уточненный геморрой
K64.9Геморрой неуточненный
O22.4Геморрой во время беременности
O87.2Геморрой в послеродовом периоде
A06.1Хронический кишечный амебиаз
A24.2Подострый и хронический мелиоидоз
A39.3Хроническая менингококкемия
B18.0Хронический вирусный гепатит B с дельта-агентом
B18.1Хронический вирусный гепатит B без дельта-агента
B18.2Хронический вирусный гепатит C
B18.8Другой хронический вирусный гепатит
B18.9Хронический вирусный гепатит неуточненный
B38.1Хронический легочный кокцидиоидомикоз
B39.1Хроническая легочная инфекция, вызванная Histoplasma capsulatum
B40.1Хронический легочный бластомикоз
B57.2Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением сердца (I41.2*, I98.1*)
B57.3Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением пищеварительной системы
B57.4Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением нервной системы
B57.5Болезнь Шагаса (хроническая) с поражением других органов
C91.1Хронический лимфоцитарный лейкоз
C92.1Хронический миелоидный лейкоз
C93.1Хронический моноцитарный лейкоз
C94.1Хроническая эритремия
C95.1Хронический лейкоз неуточненного клеточного типа
D47.1Хроническая миелопролиферативная болезнь
D47.5Хроническая эозинофильная лейкемия (гиперэозинофильный синдром)
D50.0Железодефицитная анемия вторичная вследствие потери крови (хроническая)
D60.0Хроническая приобретенная чистая красноклеточная аплазия
D63.8Анемия при других хронических болезнях, классифицированных в других рубриках
D73.2Хроническая застойная спленомегалия
E06.2Хронический тиреоидит с преходящим тиреотоксикозом
E06.5Другой хронический тиреоидит
F22.8Другие хронические бредовые расстройства
F22.9Хроническое бредовое расстройство неуточненное
F95.1Хронические моторные тики или вокализмы
G03.1Хронический менингит
G44.3Хроническая посттравматическая головная боль
H04.4Хроническое воспаление слезных протоков
H05.1Хронические воспалительные болезни глазницы
H10.4Хронический конъюнктивит
H20.1Хронический иридоциклит
H65.2Хронический серозный средний отит
H65.3Хронический слизистый средний отит
H65.4Другие хронические негнойные средние отиты
H66.1Хронический туботимпанальный гнойный средний отит
H66.2Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит
H66.3Другие хронические гнойные средние отиты
H70.1Хронический мастоидит
H73.1Хронический мирингит
I09.2Хронический ревматический перикардит
I25.8Другие формы хронической ишемической болезни сердца
I25.9Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточненная
I31.0Хронический адгезивный перикардит
I31.1Хронический констриктивный перикардит
I48.2Хроническая форма фибрилляции предсердий
I87.2Венозная недостаточность (хроническая) (периферическая)
I88.1Хронический лимфаденит, кроме брыжеечного
J31.0Хронический ринит
J31.1Хронический назофарингит
J31.2Хронический фарингит
J32.0Хронический верхнечелюстной синусит
J32.1Хронический фронтальный синусит
J32.2Хронический этмоидальный синусит
J32.3Хронический сфеноидальный синусит
J32.4Хронический пансинусит
J32.8Другие хронические синуситы
J32.9Хронический синусит неуточненный
J35.0Хронический тонзиллит
J35.8Другие хронические болезни миндалин и аденоидов
J35.9Хроническая болезнь миндалин и аденоидов неуточненная
J37.0Хронический ларингит
J37.1Хронический ларинготрахеит
J40Бронхит, не уточненный как острый или хронический
J41.0Простой хронический бронхит
J41.1Слизисто-гнойный хронический бронхит
J41.8Смешанный, простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
J42Хронический бронхит неуточненный
J44.0Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
J44.1Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
J44.8Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
J44.9Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
J68.4Хронические респираторные состояния, вызванные химическими веществами, газами, дымами и парами
J70.1Хронические и другие легочные проявления, вызванные радиацией
J70.3Хронические интерстициальные легочные нарушения, вызванные лекарственными средствами
J95.3Хроническая легочная недостаточность вследствие операции
J96.1Хроническая респираторная недостаточность
K04.5Хронический апикальный периодонтит
K05.1Хронический гингивит
K05.3Хронический пародонтит
K25.4Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением
K25.5Язва желудка хроническая или неуточненная с прободением
K25.6Язва желудка хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K25.7Язва желудка хроническая без кровотечения или прободения
K25.9Язва желудка, неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K26.4Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением
K26.5Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с прободением
K26.6Язва двенадцатиперстной кишки хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K26.7Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения или прободения
K26.9Язва двенадцатиперстной кишки неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K27.4Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением
K27.5Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с прободением
K27.6Пептическая язва неуточненной локализации хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K27.7Пептическая язва неуточненной локализации хроническая без кровотечения или прободения
K27.9Пептическая язва неуточненной локализации неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K28.4Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением
K28.5Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с прободением
K28.6Гастроеюнальная язва хроническая или неуточненная с кровотечением и прободением
K28.7Гастроеюнальная язва хроническая без кровотечения или прободения
K28.9Гастроеюнальная язва неуточненная как острая или хроническая, без кровотечения или прободения
K29.3Хронический поверхностный гастрит
K29.4Хронический атрофический гастрит
K29.5Хронический гастрит неуточненный
K51.0Язвенный (хронический) энтероколит
K51.1Язвенный (хронический) илеоколит
K51.2Язвенный (хронический) проктит
K51.3Язвенный (хронический) ректосигмоидит
K55.1Хронические сосудистые болезни кишечника
K60.1Хроническая трещина заднего прохода
K72.1Хроническая печеночная недостаточность
K73.0Хронический персистирующий гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.1Хронический лобулярный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.2Хронический активный гепатит, не классифицированный в других рубриках
K73.8Другие хронические гепатиты, не классифицированные в других рубриках
K73.9Хронический гепатит неуточненный
K76.1Хроническое пассивное полнокровие печени
K81.1Хронический холецистит
K86.0Хронический панкреатит алкогольной этиологии
K86.1Другие хронические панкреатиты
L12.2Хроническая буллезная болезнь у детей
L28.0Простой хронический лишай
L41.1Питириаз лихеноидный хронический
L53.3Другая хроническая узорчатая эритема
L57.8Другие изменения кожи, вызванные хроническим воздействием неионизирующего излучения
L57.9Изменение кожи, вызванное хроническим воздействием неионизирующего излучения, неуточненное
L58.1Хронический радиационный дерматит
L90.4Акродерматит хронический атрофический
L98.4Хроническая язва кожи, не классифицированная в других рубриках
M12.0Хроническая постревматическая артропатия [Жакку]
M23.5Хроническая нестабильность коленного сустава
M70.0Хронический крепитирующий синовит кисти и запястья
M86.3Хронический многоочаговый остеомиелит
M86.4Хронический остеомиелит с дренированным синусом
M86.5Другие хронические гематогенные остеомиелиты
M86.6Другой хронический остеомиелит
N03.0Хронический нефритический синдром с незначительными гломерулярными нарушениями
N03.1Хронический нефритический синдром с очаговыми и сегментарными гломерулярными повреждениями
N03.2Хронический нефритический синдром при диффузном мембранозном гломерулонефрите
N03.3Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиальном пролиферативном гломерулонефрите
N03.4Хронический нефритический синдром при диффузном эндокапиллярном пролиферативном гломерулонефрите
N03.5Хронический нефритический синдром при диффузном мезангиокапиллярном гломерулонефрите
N03.6Хронический нефритический синдром при болезни плотного осадка
N03.7Хронический нефритический синдром при диффузном серповидном гломерулонефрите
N03.8Хронический нефритический синдром с другими изменениями
N03.9Хронический нефритический синдром с неуточненным изменением
N11.0Необструктивный хронический пиелонефрит, связанный с рефлюксом
N11.1Хронический обструктивный пиелонефрит
N11.8Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты
N11.9Хронический тубулоинтерстициальный нефрит неуточненный
N12Тубулоинтерстициальный нефрит, не уточненный как острый или хронический
N18.1Хроническая болезнь почки, стадия 1
N18.2Хроническая болезнь почки, стадия 2
N18.3Хроническая болезнь почки, стадия 3
N18.4Хроническая болезнь почки, стадия 4
N18.5Хроническая болезнь почки, стадия 5
N18.8Другие проявления хронической почечной недостаточности
N18.9Хроническая болезнь почки неуточненная
N30.1Интерстициальный цистит (хронический)
N30.2Другой хронический цистит
N41.1Хронический простатит
N70.1Хронический сальпингит и оофорит
N71.1Хроническая воспалительная болезнь матки
N73.1Хронический параметрит и тазовый целлюлит
N73.4Хронический тазовый перитонит у женщин
N76.1Подострый и хронический вагинит
N76.3Подострый и хронический вульвит
P27.8Другие хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
P27.9Неуточненные хронические болезни органов дыхания, возникшие в перинатальном периоде
Z82.5В семейном анамнезе астма и другие хронические болезни нижних дыхательных путей
Z82.8В семейном анамнезе другие состояния, снижающие трудоспособность, и хронические болезни, ведущие к инвалидности, не классифицированные в других рубриках

Источник

Читайте также:  Миокардический кардиосклероз код мкб