Код мкб инфильтрат передней брюшной стенки

Содержание

Описание
Симптомы
Причины
Лечение

Названия

Воспалительный инфильтрат.

Описание

Для обозначения подобных форм воспалительных заболеваний многие авторы пользуются противоречивыми по значению терминами «начинающаяся флегмона», «флегмона в стадии инфильтрации» или вообще опускают описание указанных форм заболевания. В то же время отмечается, что формы одонтогеннои инфекции с признаками серозного воспаления околочелюстных мягких тканей встречаются часто и в большинстве случаев хорошо поддаются лечению.
При своевременно начатой рациональной терапии удается предупредить развитие флегмон и абсцессов. И это обосновано с биологических позиций. Подавляющее большинство воспалительных процессов должно заканчиваться и подвергаться инволюции на стадии припухлости или воспалительного инфильтрата. Вариант с дальнейшим их развитием и образованием абсцессов, флегмон — это катастрофа, гибель тканей, т. Е. Части организма, а при распространении гнойного процесса на несколько областей, сепсисе — нередко и смерть. Поэтому, на наш взгляд, воспалительный инфильтрат является самой частой, самой «целесообразной» и биологически обоснованной формой воспаления. По сути, мы часто видим воспалительные инфильтраты в околочелюстных тканях, особенно у детей, при пульпитах, периодонтитах, расценивая их как реактивные проявления этих процессов. Вариантом воспалительного инфильтрата являются периаденит, серозный периостит. Самым существенным для врача в оценке и классификации этих процессов (постановке диагноза) являются распознавание негнойной стадии воспаления и соответствующая тактика лечения.

Симптомы

Воспалительные инфильтраты возникают как за счет контактного распространения инфекции (per continuitatum), так и лимфогенного пути при поражении лимфатического узла с дальнейшей инфильтрацией тканей. Инфильтрат обычно развивается в течение нескольких дней. Температура у больных бывает нормальной и субфебрильной. В области поражения возникают припухлость и уплотнение тканей с относительно четкими контурами и распространением на одну или несколько анатомических областей. Пальпация безболезненная или слабо болезненная. Флюктуация не определяется. Кожные покровы в области очага поражения обычной окраски или слегка гиперемированы, несколько напряжены. Имеет место поражение всех мягких тканей данной области — кожи, слизистой оболочки, подкожно-жировой и мышечной ткани, нередко нескольких фасций с включением в инфильтрат лимфатических узлов. Именно поэтому мы отдаем предпочтение термину «воспалительный инфильтрат» перед термином «целлюлит», которым также обозначают подобные поражения. Инфильтрат может разрешаться в гнойные формы воспаления — абсцессы и флегмоны и в этих случаях его следует рассматривать как предстадию гнойного воспаления, которую не удалось купировать.
Воспалительные инфильтраты могут иметь травматический генез. Локализуются они практически во всех анатомических отделах челюстно-лицевой области, несколько чаще в щечной и области дна полости рта. Воспалительные инфильтраты постинфекционной этиологии локализуются в поднижнечелюстной, щечной, околоушно-жевательной, подподбородочной областях. Четко прослеживается сезонность возникновения заболевания (осенне-зимний период). Дети с воспалительным инфильтратом чаще поступают в клинику после 5-х суток заболевания.

Причины

Воспалительные инфильтратысоставляют многообразную по этиологическому фактору группу. Проведенные исследования показали, что у 37 % больных был травматический генез заболевания, у 23 % причиной служила одонтогенная инфекция. В остальных случаях инфильтраты возникали после различных инфекционных процессов. Эта форма воспаления отмечается с одинаковой частотой во всех возрастных группах.

Лечение

Лечение больных с воспалительными инфильтратами — консервативное. Проводят противовоспалительную терапию с использованием физиотерапевтических средств. Выраженный эффект дают лазерное облучение, повязки с мазью Вишневского и спиртом. В случаях нагнаивания воспалительного инфильтрата возникает флегмона. Тогда проводят хирургическое лечение.

Источник

Рубрика МКБ-10: L98.6

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках

Определение и общие сведения[править]

Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа

Лимфоцитарная инфильтрация кожи Джесснера-Канофа представляет собой хроническое доброкачественное кожное заболевание, характеризующееся бессимптомными неотрубевидными эритематозными папулами или бляшками на лице и шее.

Заболевание впервые описано. M. Jessner и N. Kanof, которые определили его как самостоятельную патологию с лимфоцитарной инфильтрацией дермы. Связь лимфоцитарной инфильтрации с псевдолимфомами кожи прослеживалась K. Mach под термином «доброкачественная лимфоплазия кожи», который объединил лимфоцитому и лимфоцитарную инфильтрацию. С тех пор ее стали ассоциировать с псевдолимфомами кожи.

Этиология и патогенез[править]

В развитии лимфоцитарной инфильтрации немаловажную роль играет сопутствующая патология пищеварительного тракта.
Иммуногистохимические исследования показали важную роль иммунных механизмов в развитии лимфоцитарной инфильтрации, в частности, что Т-лимфоциты при этом заболевании представлены преимущественно СБ4+-клетками. Полагают, что антиген CD4+ играет роль в процессе формирования иммунного ответа. Вместе с тем предполагают связь заболевания с инсоляцией, приемом лекарственных средств и укусами клещей.

Патогистология

Практически всегда определяют интактный эпидермис, крайне редко наблюдают незначительный акантоз и гиперкератоз. Инфильтрат отделен от неизмененного эпидермиса полосой неинфильтрированного коллагена.

В дерме отмечают плотный полосовидный инфильтрат с относительно четкой границей, состоящий из малых лимфоцитов и гистиоцитов, в некоторых наблюдениях — с примесью эозинофилов и плазматических клеток. Иногда клетки инфильтрата проникают в эпидермис без их скопления и образования микроабсцессов. Инфильтрат располагается вокруг придатков кожи, несколько реже — вокруг кровеносных сосудов.

В качестве гистологических критериев выделяют отсутствие лимфоцитарной инфильтрации в эпидермисе (что важно также при проведении дифференциальной диагностики с эритематозом), мономорфность лимфоцитарного инфильтрата и отложение муцина между коллагеновыми волокнами ретикулярного слоя дермы.

Клинические проявления[править]

Лимфоцитарная инфильтрация поражает преимущественно мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Проявляется единичными плоскими инфильтрированными бляшками диаметром от 2 до 5-7 см синюшно-розового цвета, округлых или неправильных очертаний, с гладкой поверхностью, крайне редко покрытой скудными белесоватыми чешуйками. Бляшки имеют четкие границы, плоскую форму, плотноватую или плотную консистенцию, из-за инфильтрации приподняты над окружающей здоровой кожей. При разрешении центральной части очаги приобретают дугообразные очертания. По мнению А.А. Ляха, формированию бляшек может предшествовать стадия сгруппированных папулезных высыпаний розово-красного цвета, полусферической формы, плотных на ощупь, с четкими границами, 0,5-0,6 см в диаметре, с гладкой поверхностью и тенденцией к периферическому росту с образованием инфильтрированных бляшек. Обычно в течение 1-го года отмечают прогрессирование процесса в виде медленного роста очагов.

Как правило, высыпания лимфоцитарной инфильтрации локализуются в области лица: на щеках, скуловых дугах и лбу. Однако есть сообщения об их локализации на спине, шее и груди. Редко наблюдают множественные очаги.

Со временем лимфоцитарная инфильтрация приобретает волнообразное течение с сезонным ухудшением и тенденцией к спонтанной ремиссии. Атрофические явления или изъязвления в очагах поражения не развиваются. Сезонные ухудшения приходятся на осенне-весенний период, но обострения лимфоцитарной инфильтрации могут быть связаны и с рецидивами сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта. Общие симптомы и субъективные ощущения отсутствуют. Изредка больных беспокоит незначительный зуд.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Диагностика[править]

В качестве диагностического критерия было предложено определение содержания ДНК в клетках методом проточной цитофлюориметрии, которое показало при лимфоцитарной инфильтрации абсолютное преобладание диплоидных (нормальных) клеток, на 97,2% находящихся в фазе G0-G, клеточного цикла.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальную диагностику следует проводить в первую очередь с дискоидной красной волчанкой, особенно с ее начальными проявлениями, и центробежной эритемой Биетта, лимфоцитомой, саркоидозом, медикаментозными токсидермиями, злокачественной лимфомой кожи.

Критерии распознавания лимфоцитарной инфильтрации:

— преимущественное поражение мужчин;

— длительное доброкачественное течение с тенденцией к спонтанному излечению;

— отсутствие прогрессирования процесса с вовлечением других органов и систем;

— улучшение в летний период;

— связь начала заболевания и обострений с сопутствующей патологией пищеварительного тракта, иногда с приемом лекарств;

— клиническая картина в виде одиночных бляшек, реже папул, в основном на лице, без шелушения на поверхности, изъязвлений, атрофии и рубцевания, как бы долго ни длился кожный процесс;

— данные гистологического исследования — интактный эпидермис, отсутствие вакуольной дистрофии базального слоя и микроабсцессов Потрие, густой лимфогистиоцитарный инфильтрат вокруг придатков кожи и сосудов без атипичных клеток, отделенный от эпидермиса полосой неизмененного коллагена;

— отсутствие свечения IgG- и СЗ-компонента комплемента на границе дермо-эпидермального соединения;

— преобладание T-лимфоцитов, представленных T-хелперами;

— отсутствие клональности при проведении молекулярнобиологических исследований.

Другие инфильтративные болезни кожи и подкожной клетчатки: Лечение[править]

Согласно данным литературы, лечение лимфоцитарной инфильтрации проводят, как при эритематозе, местно — глюкокортикоидными кремами и мазями, внутрь — хлорохин и гидроксихлорохином.

В упорных случаях с частыми рецидивами показан дискретный плазмаферез (7-8 сеансов).

Профилактика[править]

Прочее[править]

Течение и прогноз

Течение лимфоцитарной инфильтрации длительное, волнообразное, со склонностью к спонтанному разрешению. Прогноз благоприятный.

Источники (ссылки)[править]

Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Диметилсульфоксид
Фенилбутазон

Источник

T80 Осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией

T80.0 Воздушная эмболия, связанная с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.1 Сосудистые осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.2 Инфекции, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.3 Реакции на АВО-несовместимость
T80.4 Реакции на Rh-несовместимость
T80.5 Анафилактический шок, связанный с введением сыворотки
T80.6 Другие сывороточные реакции
T80.8 Другие осложнения, связанные с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией
T80.9 Осложнение, связанное с инфузией, трансфузией и лечебной инъекцией неуточненное

T81 Осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках

T81.0 Кровотечение и гематома, осложняющие процедуру, не классифицированные в других рубриках
T81.1 Шок во время или после процедуры, не классифицированный в других рубриках
T81.2 Случайный прокол или разрыв при выполнении процедуры, не классифицированный в других рубриках
T81.3 Расхождение краев операционной раны, не классифицированное в других рубриках
T81.4 Инфекция, связанная с процедурой, не классифицированная в других рубриках
T81.5 Инородное тело, случайно оставленное в полости тела или операционной ране при выполнении процедуры
T81.6 Острая реакция на инородное вещество, случайно оставленное при выполнении процедуры
T81.7 Сосудистые осложнения, связанные с процедурой, не классифицированные в других рубриках
T81.8 Другие осложнения процедур, не классифицированные в других рубриках
T81.9 Осложнение процедуры неуточненное

T82 Осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми устройствами, имплантантами и трансплантантами

T82.0 Осложнение механического происхождения, связанное с протезом сердечного клапана
T82.1 Осложнение механического происхождения, связанное с электронным водителем сердечного ритма
T82.2 Осложнение механического происхождения, связанное с артериальным шунтом сердечных клапанов
T82.3 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сосудистыми трансплантантами
T82.4 Осложнение механического происхождения, связанное с сосудистым катетером для диализа
T82.5 Осложнение механического происхождения, связанное с другими сердечными и сосудистыми устройствами и имплантантами
T82.6 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с протезом сердечного клапана
T82.7 Инфекция и воспалительная реакция, связанные с другими сердечными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T82.8 Другие осложнения, связанные с сердечными и сосудистыми протезами, имплантантами и трансплантантами
T82.9 Осложнение, связанное с сердечным и сосудистым протезом, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T83 Осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T83.0 Осложнение механического происхождения, связанное с мочевым постоянным катетером
T83.1 Осложнение механического происхождения, связанное с другими мочевыми устройствами и имплантантами
T83.2 Осложнение механического происхождения, связанное с трансплантантом мочевого органа
T83.3 Осложнение механического происхождения, связанное с внутриматочным противозачаточным устройством
T83.4 Осложнение механического происхождения, связанное с другими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T83.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в мочевой системе
T83.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные протезным устройством, имплантантом и трансплантантом в половом тракте
T83.8 Другие осложнения, связанные с мочеполовыми протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T83.9 Осложнения, связанные с мочеполовым протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненные

T84 Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T84.0 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним суставным протезом
T84.1 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим кости конечности
T84.2 Осложнение механического происхожения, связанное с внутренним устройством, фиксирующим другие кости
T84.3 Осложнение механического происхожения, связанное с другими костными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.4 Осложнение механического происхожения, связанное с другими внутренними ортопедическими устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.5 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные эндопротезированием
T84.6 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные внутренним фиксирующим устройством любой локализации
T84.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.8 Другие осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T84.9 Осложнения, связанные с внутренним ортопедическим протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T85 Осложнения, связанные с другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами

T85.0 Осложнение механического происхождения, связанного с внутричерепным желудочковым шунтом связующего
T85.1 Осложнение механического происхождения, связанного с имплантированным электронным стимулятором нервной системы
T85.2 Осложнение механического происхождения, связанного с искусственным хрусталиком глаза
T85.3 Осложнение механического происхождения, связанного с другими глазными протезами, имплантантами и трансплантантами
T85.4 Осложнение механического происхождения, связанного с протезом и имплантантом молочной железы
T85.5 Осложнение механического происхождения, связанного с желудочно-кишечным протезом, имплантантом и трансплантантом
T85.6 Осложнение механического происхождения, связанного с другими уточненными внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T85.7 Инфекция и воспалительная реакция, обусловленные другими внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами
T85.8 Другие осложнения, связанные с внутренними протезными устройствами, имплантантами и трансплантантами, не классифицированные в других рубриках
T85.9 Осложнение, связанное с внутренним протезным устройством, имплантантом и трансплантантом, неуточненное

T86 Отмирание и отторжение пересаженных органов и тканей

T86.0 Отторжение трансплантанта костного мозга
T86.1 Отмирание и отторжение трансплантанта почки
T86.2 Отмирание и отторжение трансплантанта сердца
T86.3 Отмирание и отторжение сердечно-легочного трансплантанта
T86.4 Отмирание и отторжение трансплантанта печени
T86.8 Отмирание и отторжение других пересаженных органов и тканей
T86.9 Отмирание и отторжение пересаженного ой органа и ткани неуточненных

T87 Осложнения, характерные для реплантации и ампутации

T87.0 Осложнения, связанные с реплантацией части верхней конечности
T87.1 Осложнения, связанные с реплантацией части нижней конечности
T87.2 Осложнения, связанные с реплантацией других частей тела
T87.3 Неврома ампутационной культи
T87.4 Инфекция ампутационной культи
T87.5 Некроз ампутационной культи
T87.6 Другие и неуточненные осложнения ампутационной культи

T88 Другие осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках

T88.0 Инфекция, связанная с иммунизацией
T88.1 Другие осложнения, связанные с иммунизацией, не классифицированные в других рубриках
T88.2 Шок, вызванный анестезией
T88.3 Злокачественная гипотермия, вызванная анестезией
T88.4 Безуспешная или трудная интубация
T88.5 Другие осложнения анестезии
T88.6 Анафилактический шок, обусловленный патологической реакцией на адекватно назначенное и правильно примененное лекарственное средство
T88.7 Патологическая реакция на лекарственное средство или медикаменты неуточненная
T88.8 Другие уточненные осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках
T88.9 Осложнение хирургического и терапевтического вмешательства неуточненное

Источник