Киста пинеальной области код мкб
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Другие названия и синонимы
Церебральная киста.
Названия
Название: Киста головного мозга.
Киста головного мозга
Синонимы диагноза
Церебральная киста.
Описание
Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.
Киста головного мозга
Дополнительные факты
Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.
Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.
Классификация
В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.
Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.
Причины
Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.
Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.
Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.
Симптомы
Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.
В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и тд ).
Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.
Коллоидная киста составляет около 15. 20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро. В отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.
Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.
Галлюцинации. Рвота. Слабость мышц (парез). Тремор.
Диагностика
Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.
Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.
Лечение
Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.
В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.
В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.
В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.
Источник
Содержание
- Описание
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: D35,4 Доброкачественное новообразование шишковидной железы.
Шишковидная железа (эпифиз)
Описание
Опухоли шишковидной железы – это новообразования эпифиза различной степени злокачественности, которые развиваются из клеток, предшествующих пинеалоцитам. Местом локализации первичной опухоли являются задние отделы третьего желудочка головного мозга (пинеальная область). По статистическим данным распространенность диагноза составляет 1-1,5% среди всех внутричерепных объемных образований, но чаще всего проявляется в подростковом возрасте (10-18 лет).
Классификация
Пинеоцитома (ВОЗ–2) — медленно растущая опухоль, состоящая из зрелых пинеалоцитов. Составляет примерно 45% всех опухолей шишковидного тела. Одинаково часто выявляют у мужчин и женщин, пик заболеваемости приходиться на возраст 25–30 лет.
Пинеобластома (ВОЗ–4) — высокозлокачественная опухоль, состоящая из низкодифференцированных клеток пинеоцитарного ряда. Составляет примерно 45% всех опухолей шишковидного тела. По своим биологическим свойствам и агрессивности весьма схожа с супратенториальной примитивной неэйроэктодермальной опухолью, в частности, обладает тенденцией к метастазированию по субарахноидальным пространствам. Опухоль выявляют преимущественно в детей, хотя описаны случаи возникновения практически в любом возрасте. Несколько чаще развивается у лиц мужского пола.
Опухоль паренхимы шишковидной железы промежуточной дифференцировки (ВОЗ–3) характеризуется наименее предсказуемым течением. Составляет примерно 10% всех опухолей шишковидного тела. Чаще развивается у взрослых.
Опухоль шишковидной железы (пинеацитома) на МРТ
Симптомы
Гипертензионно-гидроцефальные признаки обусловлены сдавлением опухолью водопровода мозга и задних отделов третьего желудочка. Из локальных симптомов наиболее часто возникают различные зрительные и глазодвигательные расстройства — ослабление реакции зрачков на свет, парез взора в вертикальном направлении, нарушение конвергенции, офтальмоплегия, нарушение слуха. Эти проявления в основном связаны с поражением опухолью пластинки крыши среднего мозга. Примерно у половины больных выявляются мозжечковые расстройства в виде нарушений статики и походки. Если злокачественная опухоль прорастает в базальные ядра, то выявляются экстрапирамидные симптомы.
Диагностика
МРТ с контрастным усилением — стандартное исследование при опухолях этой локализации. При пинеоцитоме обнаруживают небольших размеров округлое образование в пинеальной области, с чёткими границами, активно и гомогенно накапливающее контраст и вызывающее компрессию пластинки четверохолмия. Для пинеобластомы характерны все признаки злокачественной быстро прогрессирующей опухоли (инфильтративный характер роста, гетерогенный сигнал с признаками некроза и кровоизлияний, большие размеры, субарахноидальные метастазы).
Лечение
Лечение опухолей шишковидного тела оперативное, в некоторых случаях — комбинированное. Выбор метода лечения (лучевая терапия, симптоматическое лечение, операция или их комбинация) является сложной задачей, что обусловлено гистологическим разнообразием опухолей шишковидного тела, их взаимосвязью с мозговым стволом и расположением в непосредственной близости от крупных кровеносных сосудов, а также различной радиочувствительностью опухолей.
При наличии гипертензионно-гидроцефальных симптомов производят паллиативные операции, направленные на устранение окклюзионной гидроцефалии.
При неоперабельных опухолях прогноз неблагоприятный. При удалении небольших по размеру опухолей шишковидного тела, не прорастающих в мозговой ствол, можно получить удовлетворительный результат.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Киста пинеальной области, которая поражает ткани головного мозга, считается опухолевым поражением тканей эпифиза или шишковидной железы. Шишковидная железа расположена между полушариями головного мозга. Точно о ее влиянии на работу внутренних органов и систем пока мало что известно. Однако, если развивается киста пинеальной области, последствия для организма неизбежны.
Почему киста пинеальной области опасна?
Согласно многим проведенным исследованиям, шишковидная железа в головном мозге отвечает за выработку гормона, контролирующего сон и бодрствование человека, а также определенным образом влияет на гормональную систему, работу эндокринной железы, половое созревание человека, наличие или отсутствие доброкачественных и онкологических заболеваний.
Из-за слабой изученности данного участка коры головного мозга человека, понять и выделить характерные особенности и симптоматические признаки кисты пинеальной области головного мозга в нем тоже является достаточно сложным и трудоемким процессом. Нередко даже после многоплановой диагностики доктору не всегда удается установить точный диагноз и охарактеризовать патогенность аномального тела.
Чаще всего киста пинеальной области головного мозга не проявляет симптомов своего наличия. Опухоль данного типа может длительное время развиваться без отличительных признаков и показаний. В то же время кисты шишковидной железы считаются мало распространенными. Появляются они преимущественно по причине врожденных или приобретенных заболеваний и патологий тканей коры головного мозга.
Чаще всего пинеальную кисту головного мозга обнаруживают при внеплановых осмотрах или при МРТ головы в диагностике других заболеваний.
Особенности симптоматики
Отличительной чертой такого кистозного образования, как киста пинеальной железы, является то, что оно формируется, как правило, исключительно у людей до 40 лет и может поражать многие соседние области коры головного мозга. Одиночные и небольшие опухоли не вызывают каких-либо типичных симптомов кисты пинеальной области и могут расти так длительное время.
Если же симптомы присутствуют, то симптоматическая картина пинеальной кисты всегда имеет свои отличительные черты и характеристики. Дело в том, что заболевание, как правило, вызывает развитие многих побочных отклонений, из-за которой и появляются специфические признаки заболевания.
Важно помнить о том, что многие специалисты не могут выявить наличие кисты пинеальной железы головного мозга даже при проявлении первичных симптомов. Трудности диагностики связаны с тем, что на рост кисты оказывают влияние генетические и индивидуальные особенности человеческого организма. Наличие симптомов может говорить как о том, что опухоль разрослась и начинает патогенно влиять на кору головного мозга, так и о том, что хронические заболевания вызвали рост опухоли и спровоцировали ее патогенное развитие.
Несмотря на множество теорий развития касательно данного кистозного образования, симптомы, которые появляются при кисте в пинеальной области головного мозга, как правило, очень схожи. Также известно, что в большинстве случаев они сигнализируют об аномально быстром увеличении размеров кисты, что требует незамедлительного лечения.
ВАЖНО ЗНАТЬ!
Симптомы, которыми проявляется киста пинеальной области
Стоит выделить такие характерные признаки недуга:
- Приступы головной боли. Максимально явным признаком пинеальной кисты или опухоли является появление приступов головной боли. Голова, как правило, начинает болеть внезапно. Приступы таких болей могут быть периодичными, а могут продолжаться целыми днями. Важно сказать, что многие пациенты принимают такие боли за признаки усталости или нервного перенапряжения. Однако, если стрессовые ситуации были устранены, но головная боль не прекращается, это может свидетельствовать о серьезных нарушениях работы эпифиза.
- Приступы тошноты. Из-за головной боли у многих пациентов с кистой в пинеальной области появляются аномальные приступы тошноты и рвоты, которые никак не связаны ни с пищеварительной системой, ни с беременностью, ни с нарушениями работы ЖКТ. Причина таких симптомов заключается в нарушении гормональных ритмов и метаболических механизмов.
- Нарушения зрения. Из-за воспаленной и увеличенной опухоли пациент может страдать временными или постоянными нарушениями зрения. Такие симптомы сигнализируют о том, что киста выросла до больших размеров и начала оказывать патогенное влияние на соседние участки мозга. Нарушения зрительной способности могут развиваться на протяжении длительного времени. Пропадает ли пинеальная киста после 25 лет? Изначально пациент испытывает некоторые сложности при взгляде вверх или легкое помутнение в глазах. Однако в процессе прогрессирования опухоли зрение может ухудшаться и со временем полностью исчезнуть.
- Шум в ушах. Признаком пинеальной кисты могут также быть постоянные или периодические шумы в ушах, которые связаны с головной болью или же развиваются в отдельном от нее формате. Постоянные аномальные звуки в ушах свидетельствуют о плохом оттоке крови в головном мозге из-за кисты, что со временем может привести к появлению тромбоза или инсульта.
- Проблемы со сном. Из-за того, что пинеальная опухоль растет преимущественное на шишковидной железе, у человека может нарушиться выработка гормонов сна. По этой причине у пациента с недугом такого типа могут диагностировать постоянные бессонницы.
- Проблемы с координацией. Киста в головном мозге данного типа может вызывать нарушения координации движений, чувство слабости и постоянной усталости.
Размеры пинеальной опухоли
В процессе диагностики и лечения пинеальной кисты головного мозга доктор обязан произвести полный разрез капсулы, чтобы исследовать аномальное тело и точно определить его размеры. Важно сказать о том, что от размеров кисты пинеальной железы нормы и характера роста такого кистозного образования напрямую зависит наличие побочных симптомов и осложнений, которые в дальнейшем могут повлиять на появление последствий кисты мозга или рецидивов.
Правильно ли, если при кисте пинеальной железы невролог назначил Церебролизин, Актовегин? Важно помнить о том, что пинеальная опухоль может развиваться в зависимости от индивидуальных особенностей и характеристик организма пациента, поэтому сказать точно о том, какой размер кисты считается опасным, а какой — нет, нельзя. Нередко бывает так, что у больного с маленькой опухолью диагностируют множество побочных симптомов и признаков недуга, нежели у такого пациента, опухоль которого увеличилась с момента появления в несколько раз.
Выделяют два наиболее распространенных размера пинеальной кисты: допустимый размер и критичный. При допустимом у пациента, как правило, не диагностируют первичные признаки патологии. Такие опухоли находят при побочных осмотрах или уже тогда, когда они начинают оказывать патогенное давление на соседние ткани.
Критичный размер кисты пинеальной области головного мозга сигнализирует о том, что опухоль аномально увеличилась и провоцирует появление множества побочных отклонений. Как правило, любая киста пинеальной области, достигшая большого диаметра, устраняется хирургически без возможности проведения альтернативной консервативной терапии.
Лечение пинеальной опухоли
Лечение кисты шишковидной железы в головном мозге человека начинается с диагностики. Для того чтобы диагностировать доброкачественную опухоль шишковидной железы, доктор обязан провести комплексное сканирование тканей коры мозга, убедиться в месте расположения опухоли, определить ее размеры и характер патогенного влияния.
Как правило, для первичной диагностики используется МРТ сканирование или биопсия. Оба способа помогают выявить особенности развития пинеальной кисты максимально быстро. Благодаря этому доктор может приступать к разработке курса лечения кисты пинеальной области головного мозга сразу после получения результатов сканирования.
Важно сказать о том, что в процессе диагностики такого недуга максимально важно также произвести анализ крови и диагностировать головной мозг на наличие побочных соматических или врожденных недугов, способных влиять на скорость роста опухоли или на темпы ее лечения.
Максимально опасными и вызывающими осложнения принято считать такие хронические заболевания, как сахарный диабет, повышенный уровень холестерина в крови, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания сосудов головного мозга, хронические отклонения или паразитарные заражения тканей головного мозга. Все эти факторы так или иначе могут влиять на эффективность диагностики и лечения и провоцировать появление аномальных болезненных симптомов и последствий пинеальной кисты головного мозга. Именно поэтому, учитывая, чем может грозить диагноз киста шишковидной железы, тщательная диагностика организма настолько важна.
СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:
ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:
Источник