Кальцинат селезенки код мкб

Кальцинаты в селезенке – кальциевые отложения разной формы и размера в селезеночной ткани, которые могут увеличить вероятность развития кисты и других заболеваний. Диагноз подтверждается гистологическим исследованием удаленной ткани. Методы лечения зависят от причинного заболевания и состояния пациента. Прогноз сильно различается и зависит от основной болезни, которая стала причиной образования кальцинатов в селезенке.

Что такое кальцинаты в селезенке?

Кальциноз в селезенке может быть вызван как непосредственным повреждением тканей, так и метаболическими заболеваниями. Наиболее распространенной формой является дистрофический кальциноз. Кальциноз имеет тенденцию возникать во второй половине жизни; опухолевая разновидность обычно возникает в 1 или 2 десятилетии жизни.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) кальцинаты в селезенке обозначаются кодом D73.9.

Классификация

Кальцинаты в селезенке

Избыточное поступление витамина Д с пищей является наиболее частой причиной кальцификации селезенки у детей

В медицине выделяют два типа кальцификации:

Дистрофическая;
Метастатическая.

Дистрофическая кальцификация появляется в ишемических или измененных тканях – при некрозе, сохраненных экссудатах и артериосклерозе. В этих тканях сильно снижается рН, поэтому физиологический ответ организма заключается в осаждении кальция. Проблема в том, что кальцинирование может нарушить функцию селезенки. Кальцификаты (синоним: кальцинаты) – отложения солей кальция в дегенерированных или мертвых клетках. Макроскопически кальцинаты имеют вид грануляций беловатого цвета переменного размера. Функциональные последствия зависят от размера и форма кальцинатов.

Метастастическая кальцификация может появиться вследствие гиперпаратиреоза, гипервитаминоза D или ускоренного разрушения костей. В этом случае кальций поступает из других тканей в кровоток, а затем осаждается в селезенке. У детей наиболее частой причиной кальцификации является избыточное поступление витамина Д с пищей.

Важно! Осаждение кальция в нормальных тканях может возникать из-за гиперкальциемии, изменения метаболизма кальция, отравления витамином D, хронической почечной недостаточности и других заболеваний. Хотя камни в селезенке не вызывают органическую дисфункцию, массовое вовлечение легких и почек может быть причиной острой респираторной или почечной недостаточности.

Симптомы

Симптомы могут сильно различаться. У некоторых пациентов кальцинирование может протекать бессимптомно. В более редких ситуациях может увеличиваться селезенка и возникать сильная боль в левом верхнем квадранте живота.

Клиническая картина кальциноза (обызвествления) характеризуется макроскопически видимыми и пальпируемыми опухолями. Часто возникают местные воспаления. Иногда наблюдается аутоспленэктомия – сморщивание и уменьшение размеров селезенки, которое приводит к полной ее дисфункции.

Причины

Причины образования кальцинатов в селезенке

Одной из причин развития данной патологии может быть перенесенное заболевание инфекционной природы

Некроз тканей, возникающий в ответ на инфекционное заболевание, может привести к кальцинированию селезенки. Некоторые инфекционные гранулемы продуцируют 1,25-витамин D. Инфекции, которые могут приводить к кальцинозу, включают онхоцеркоз, цистицеркоз, гистоплазмоз и криптококкоз. Нередко кальцинаты также могут появляться в других органах – поджелудочной железе или печени.

Доброкачественные и злокачественные опухоли могут приводить к образованию кальцинатов в селезенке. Эпителиальные кисты и сирингомы также способны в долгосрочной перспективе увеличивать риск развития кальцификатов в органах брюшной полости. В редких случаях меланоцитарные невусы, злокачественная меланома, атипичная фиброксантома, гемангиома, гнойная гранулема, себорейные кератозы, нейрилемомы и трихоэпителиомы могут приводить к образованию кальцинатов в селезенке или близлежащих органах – поджелудочной железе.

В чем опасность?

Кальцификаты могут воздействовать на смежные структуры – печень, желудок – что может вызывать другие симптомы. Кальциноз может привести к разрушению синовиальной ткани. Сосудистая окклюзия может привести к гангрене. Изъязвление может быть осложнено бактериальной инфекцией. Осложнения зависят от степени кальцинирования органа и сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Диагностические мероприятия и их эффективность

При подозрении на наличие солевых отложений в селезенке, проводится ультразвуковое исследование (оно позволяет установить точные размеры отложений, расположение и количество)

Диагноз основан на клинической картине, анамнезе и методах визуализации. Чтобы подтвердить подозреваемый диагноз, рекомендуется провести биопсию. В лабораторном исследовании образца ткани обнаруживается фосфат кальция. В диагностике ключевым фактором является выявление основной причины кальциноза. Прогноз пациентов зависит от причинного заболевания; то же самое относится к терапии.

Лечение

Методы лечения существенно зависят от причины и локализации кальцинатов в селезенке. Если поражаются множественные органы, это может свидетельствовать о более тяжелом кальцинозе. В некоторых случаях заболевание может вызвать дисфункцию почек, желудка или легких.

Кальцинаты в селезенке не исчезают без лечения. По этой причине во всех случаях требуется медицинское лечение, чтобы избежать дальнейших осложнений и симптомов. С врачом следует проконсультироваться, когда дело доходит до чрезмерно сильной боли. Большинство пациентов также страдают от воспаления или отека. Если возникает сильное воспаление без особой причины, также необходим осмотр врача. Диагноз болезни обычно может быть сделан врачом общей практики. Дальнейшее лечение зависит от причины, а также от точных жалоб.

В редких случаях требуется хирургическое удаление отложений солей кальция из селезенки. Часто оперативное лечение может проводиться под местной анестезией. При участии других органов может потребоваться более сложная операция. В дополнение к общей анестезии требуется точно спланировать хирургическую процедуру, которая обычно выполняется с помощью методов визуализации – МРТ.

Важно! Удаление отложений кальция – это симптоматическое лечение. Поэтому вмешательство должно сопровождаться этиотропной (направленной на причину) терапией первичного заболевания.

Острая гиперкальциемия часто может быть устранена путем введения петлевых диуретиков и глюкокортикоидов, поскольку они поддерживают выведение кальция через почки. В некоторых случаях невозможно назначить причинную терапию, поэтому лечение в этих случаях является чисто симптоматическим. То же самое относится к идиопатической кальцификации, причину которой не удается выявить.

Читайте также: Бластома желудка код мкб

Дифосфонаты используются для снижения концентрации кальция и фосфата в сыворотке крови. Препараты также могут поглощать кристалл гидроксиапатита и ингибировать его рост. Динатрий этидроната уменьшает образование костей и не изменяет реабсорбцию кальция. Он не влияет на гиперкальциемию у пациентов с гиперпаратиреозом.

Реабилитация

Реабилитационное лечение

После лечения регулярные визиты к врачу обязательны, чтобы избежать новых осложнений

Если возникают осложнения, пациенту требуется пройти реабилитационное лечение. Больной должен избегать повторного возникновения болезни в любом случае и выяснить причину кальциноза. Хирургическое лечение обычно проходит без осложнений и не требует госпитализации в больницу, так что в этом случае последующий уход больше не требуется. Даже после лечения регулярные визиты к врачу необходимы, чтобы избежать новых осложнений. Болезнь частично может контролироваться с помощью лекарств.

В некоторых случаях причинная терапия невозможна, поэтому может быть назначено только симптоматическое лечение. Болезнь обычно не влияет на продолжительность жизни пациента.

Прогноз

Основное заболевание, а также степень распространенности кальцинатов имеют важное значение для прогноза состояния больного. Многие пациенты не избавляются от симптомов в ходе терапии, поскольку у них диагностируют хронические заболевания или системные расстройства. У многих из этих пациентов содержание кальция в организме лечится и контролируется в долгосрочной терапии. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев помогает эффективно уменьшить симптомы болезни.

При прогрессирующей основной болезни, несмотря на удаление кальция, возникают рецидивирующие симптомы. Хирургическое удаление кальцинатов должно проводиться на протяжении всей жизни. Метаболическое расстройство можно лечить эффективно с помощью лекарственных средств. Однако в этом случае также очень вероятен рецидив кальцификации органа. Если кальциноз развился в результате инфекции, прогноз благоприятный.

В большинстве случаев у пациента уменьшается дискомфорт в области селезенки после операции и удаления кальцификатов. Если нет никаких осложнений, пациент освобождается от лечения в течение нескольких недель. Прогноз менее благоприятный, если причиной кальциноза являются опухоли или туберкулез. Несмотря на многочисленные медицинские достижения, кальцинаты могут представлять непосредственную угрозу для жизни человека.

Источник

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Классификация
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Дифференциальная диагностика
Лечение
Прогноз
Профилактика

Названия

Название: D73,4 Киста селезенки.

D73.4 Киста селезенки

Описание

Киста селезенки. Полость в паренхиме селезенки, заполненная жидкостью и отграниченная капсулой от окружающих тканей. При малых размерах симптомы болезни отсутствуют. Рост и увеличение количества полостей приводит к появлению тошноты, отрыжки, рвоты, болезненных ощущений в левом подреберье, отдающих в левую руку, лопатку. Ухудшается общее состояние пациента: возникает головная боль, слабость, головокружение. Диагностика заключается в проведении хирургического осмотра, УЗИ И МСКТ селезенки. Пациенты, имеющие образования небольших размеров, требуют динамического УЗ-контроля. При наличии показаний проводят удаление кисты с полной или частичной резекцией органа, пункцию полости с введением склерозирующих веществ.

Дополнительные факты

Киста селезенки – округлое очаговое образование селезенки, внутри которого находится серозная или геморрагическая жидкость. Впервые непаразитарная селезеночная киста была обнаружена в 1829 г. Французским анатомом Г. Андралем в ходе аутопсии, а спустя почти 40 лет была проведена первая спленэктомия по поводу данной патологии. Распространённость заболевания в мире составляет 1%. Киста селезенки возникает преимущественно в возрасте от 35 до 55 лет, чаще поражает лиц женского пола. Исходя из особенностей клиники, в половине случаев заболевание обнаруживается случайно, при проведении ультразвукового исследования ОБП.

D73.4 Киста селезенки

Причины

Причиной заболевания может служить внутриутробная аномалия развития селезенки. На стадии эмбриогенеза под воздействием различных факторов (приема медикаментов, алкоголя, табака, неблагоприятных условий внешней среды) формируется сосудистая мальформация, образуются патологические полости, которые после рождения могут видоизменяться. Приобретенные кисты могут возникать в результате:
• Исхода абсцесса или инфаркта селезенки. После пункционного лечения абсцесса или разрешения инфаркта на его месте могут образовываться патологические полости, которые со временем формируют стенки и заполняются серозной жидкостью.
• Операций на селезенке. Хирургическое удаление части органа, иссечение абсцесса и другого патологического образования может стать причиной формирования кисты.
• Травматического поражения селезенки. Ушибы, ранения брюшной полости, которые сопровождаются центральным или подкапсульным разрывом органа, способствуют формированию патологического полостного образования.
• Паразитарной инфекции. Заболевание возникает при попадании в организм пациента личинок свиного цепня, эхинококка. Проникая в селезенку, цестоды образуют в тканях органа обособленные кистозные полости.

Классификация

Кисты селезенки делятся на одиночные и множественные, однокамерные и многокамерые. Содержимое кистозной полости может быть серозным или геморрагическим. Исходя из этиологии, выделяют следующие виды образований:
• Истинная (врожденная) киста. Образование формируется внутриутробно и относится к порокам развития селезенки. После рождения киста может увеличиваться в размерах или уменьшаться вплоть до полного исчезновения. Врожденные кисты изнутри выстланы эндотелием.
• Ложная (приобретённая) киста. Развивается вследствие травм, операций, патологических изменений селезенки, тяжелых инфекционных заболеваний (брюшной тиф, грипп). Стенки капсулы образуются из поврежденных тканей органа.
• Паразитарная киста. Формируется при попадании личинок цестод в селезенку. Паразиты выделяют эндотоксины, которые вызывают интоксикацию всего организма и постепенную атрофию органа.

Симптомы

Клиническая картина зависит от локализации, размеров и вида образования. При небольшой (менее 2-3 см) одиночной кисте признаки заболевания отсутствуют. Возникновение первых симптомов связано с увеличением размеров полостного образования или формированием в нем воспалительных процессов. В этом случае появляется периодическая ноющая боль в подреберье слева, слабость, головокружение. По мере роста кисты присоединяются интенсивные боли, иррадиирущие в левую лопатку и плечо, тошнота и рвота. После приема пищи отмечается тяжесть и дискомфорт в области левого подреберья. Редко возникает нарушение в работе дыхательной системы: появляется одышка, сухой кашель, неприятные ощущения в области грудины при глубоком вдохе.

Возможные осложнения

Воздействие факторов внешней среды (ушиб, удар) может привести к прорыву кисты селезенки и излитию содержимого в полость живота. При отсутствии экстренных лечебных мероприятий данное состояние служит причиной перитонита, а в тяжелых случаях — летального исхода. Нагноение кисты вызывает формирование абсцесса, интоксикацию организма вплоть до развития бактериемии. Длительное течение болезни может спровоцировать спонтанное кровотечение в полость образования, а при его разрыве – кровотечение в брюшную полость.

Диагностика

Ввиду отсутствия симптоматики при небольших объемах кисты заболевание удается обнаружить на поздних стадиях или при прохождении плановых диагностических и хирургических манипуляций. Для подтверждения диагноза необходимо провести следующие процедуры:
• Осмотр хирурга. В ходе физикального обследования специалист может заподозрить патологию со стороны селезенки, однако наличие кисты можно определить только с помощью инструментальных методов исследования.
• УЗИ селезенки. Является основным методом диагностики. При врожденной кисте визуализируется шаровидное анэхогенное образование с четкими контурами, при ложной — округлое образование с выраженной капсулой и признаками кальциноза стенки, при паразитарной — образование неправильной формы с выраженным кальцинозом капсулы.
• МСКТ селезенки с контрастированием. Наиболее современный и эффективный метод исследования. Визуализирует точные размеры и локализацию кисты, позволяет выявить природу заболевания (паразитарная, травматическая киста). При наличии истинной кисты определяет сосуд, питающий стенку образования.
Лабораторные исследования крови малоинформативны и рекомендованы для проведения дифференциальной диагностики кисты с абсцессом и другими воспалительными заболеваниями селезенки. При подозрении на паразитарную природу болезни назначают серологическое исследование крови (РНГА, ИФА, РНИФ), кожно-аллергическую пробу — реакцию Касони.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с доброкачественными и злокачественными селезеночными новообразованиями.

Лечение

Тактика лечения основывается на данных о величине и количестве образований, их местоположении и общем состоянии больного. При малой непаразитарной кисте (менее 3 см) пациенту показано динамическое наблюдение и прохождение УЗИ селезенки 1-2 раза в год. По мере увеличения объема образования, появления симптомов болезни, присоединения инфекции встает вопрос о применении хирургических методов лечения. К абсолютным показаниям к оперативному вмешательству относят прорыв кисты в абдоминальную полость, абсцедирование, развитие кровотечения, наличие одной большой (более 10 см) или нескольких (более 5) малых патологических полостей. Хирургические манипуляции рекомендованы при постоянно рецидивирующем течении заболевания (более 4-х эпизодов в год).
При множественных кальцинированных кистах с поражением более 50% площади селезенки проводят полное удаление органа — спленэктомию. Лечение небольшого образования выполняют путем пункции кисты, аспирации ее содержимого и последующего введения в спавшуюся полость склерозирующих препаратов. При одиночном образовании осуществляют иссечение кисты с капсулой и проведение аргоноплазменной коагуляции пораженных участков селезенки. Средние и несколько небольших полостей, расположенных рядом, резецируют вместе с участком органа. В современной хирургии наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления кисты признана лапароскопия. Лапароскопическая операция позволяет значительно сократить реабилитационный период и уменьшить послеоперационный болевой синдром. При истинной кисте показано комбинированное лечение, которое заключается в чрескожной деэпителизации под контролем УЗИ с дальнейшей эмболизацией артерии, питающей стенку образования.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от местоположения, размеров кисты, количества образований и наличия осложнений. При небольшой одиночной кисте селезенки, которая не увеличивается в размере и не нагнаивается, прогноз благоприятный. Развитие воспалительных изменений, рост количества множественных образований, увеличение одиночной полости, прорыв кисты может повлечь за собой серьезные жизнеугрожающие осложнения.

Профилактика

Профилактика кисты подразумевает своевременное посещение диспансерных осмотров, соблюдение правил личной гигиены. Больным, имеющим в анамнезе операции на селезенке, необходимо раз в год проходить УЗИ-контроль. Пациентам рекомендовано отказаться от травмоопасных видов спорта.

Источник

Селезенка – это один из паренхиматозных органов брюшной полости, расположенный в левом подреберье и выполняющий для организма весьма важные функции. В селезенке заканчивают свой цикл эритроциты и тромбоциты, в ней образуются лимфоциты и моноциты. А у детей во время внутриутробного развития селезенка является органом кроветворения. Как любой паренхиматозный орган, который хорошо кровоснабжается, она подвержена накоплению в ней кальцинатов. Кальцинаты в селезенке представляют собой мелкие камни, которые образуются в паренхиме органа.

Кальцинаты в селезенке: что это

Встречаются кальцинаты в печени, легких, поджелудочной железе, почках, головном мозге, в молочной железе. Притом, бывают как у взрослых, так и у детей. Функции органа от наличия кальцинатов не страдают.

Читайте также: Код мкб болезни глаза

Кальцинат селезенки – это участок органа, в котором оседают соли кальция. В результате образуются как мелкие (микрокальцинаты), так и более крупные включения, напоминающие инородное образование. Иногда, во время диагностических процедур их даже ошибочно принимают за доброкачественные или злокачественные образования.

Причины возникновения

Воспалительный процесс паренхимы селезенки. Попадание инфекционных агентов с кровью или лимфой приводит к воспалению ткани органа, образуется уплотнение, которое быстро переходит в гнойную стадию. На месте гнойного расплавления после разрешения процесса образуется частичный некроз ткани. В некротизированную ткань начинают мигрировать соли кальция, накапливаясь, они, образуют микрокальцинат, который впоследствии может расти до более внушительных размеров.
Травма паренхимы селезенки при падениях с высоты, ударах. Механизм образования камней схожий с предыдущим. В данном случае причиной частичного некроза ткани является механическая травма (ушиб, сдавление, разрыв ткани), присоединяются соли кальция и образуются кальцинаты.
Сбой в процессе обмена кальция – повышения его уровня в крови (гиперкальциемия). Бывает это при ряде причин:

повышенная выработка паращитовидными железами гормонов, отвечающих за рост уровня кальция в крови (гиперпаратиреоз);
некоторые онкологические заболевания, которые провоцируют вымывание кальция из кости в кровь;
саркоидоз;
отдельные эндокринные нарушения (болезни щитовидной железы, надпочечников);
неразборчивый прием некоторых лекарств (тиазидные мочегонные, препараты лития, препараты кальция);
передозировка витаминами D и A;
длительная иммобилизация вследствие какой-либо механической травмы (перелом позвоночника, костей таза, бедра, обеих костей голени);
заболевания кишечника, в результате операций на кишечнике;
избыточное разрушение форменных элементов в крови.

Также рекомендуем к прочтению Как опознать и чем лечить ушиб селезенки?

Симптоматика

Клинические симптомы заболевания зависят от нескольких факторов: размера кальцинатов, их количества и места локализации. Если это микрокальцинат селезенки, то признаков нарушения здоровья человек не обнаружит.

Однако, если размеры кальцинатов селезенки большие, то они способны сдавливать рядом расположенные кровеносные сосуды (артерии или вены), тем самым нарушая кровообращение органа. Еще один вариант течения солевых камней – высокая вероятность образование из них кист. В вышеперечисленных случаях могут возникнуть следующие симптомы:

чувство тяжести или болезненности в левом подреберье, боль носит ноющий характер, не острая;
возможна легкая тошнота, реже сопровождающаяся однократной (редко многократной) рвотой;
незначительное увеличение температуры тела;
слабость, вялость, головная боль, потливость.

Выраженность симптоматики может быть разная, от легкого, практически незаметного нарушения в здоровье до яркой клинической симптоматики с высокой температурой.

Диагностические мероприятия и их эффективность

Целенаправленно искать кальцинаты в организме, в том числе и селезенке, не имеет смысла. Находят их либо случайно, либо при наличии специфической симптоматики.

Визуализировать кальциевые камни возможно только с помощью инструментальных методов, лабораторная диагностика в данном случае неинформативна. Дополнительные анализы крови и мочи в пределах абсолютной нормы, за исключением тех случаев, когда имеется сопутствующая патология. Самым простым и нетрудоемким методом является рентген диагностика. С помощью рентгенографа представляется возможным увидеть только образование.

Определить природу новообразования можно с помощью компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или ультразвуковой диагностики (УЗИ). Возможность этих исследований очень широка, позволяет уточнить не только локализацию, а также форму, размеры кальцината, наличие рядом расположенных сосудов, нервов. Более того, благодаря КТ, МРТ или УЗИ специалист-диагност осматривает орган на наличие другой патологии и, возможно, той, которая и стала причиной образования кальцинатов.

Множественные кальцинаты, обнаруженные в селезенке побуждают к назначению методов обследования других паренхиматозных органов, ибо это может быть знаком системного заболевания. Необходимо дальнейшее тщательное обследование человека с целью выявления причины появления кальциевых камней. В таком случае обязательно сделать дополнительные анализы (клинический и биохимический анализ крови и мочи), провести обследование почек, печени, щитовидной железы, желудка и кишечника.

Необходимо ли лечение

Кальциноз селезенки, как самостоятельное заболевание не выделяют, это исход других патологических состояний. Следственно лечение должно быть этиологическим, а это значит направленным на борьбу с первопричиной. После тщательного обследования организма и выявления возможной причины появления кальциевых камней в селезенке, пациенту назначают лечение первичного заболевания.

Сами же кальцинаты, если они не беспокоят, лечить не нужно. Лишь тогда, когда есть явная симптоматика кистозного перерождения или сдавления сосуда селезенки возможно хирургическое лечение. Операция не травматична, проводится эндоскопическим доступом, под наркозом.

Профилактика возникновения кальциноза селезенки

В данном случае меры профилактики очень просты. Нужно следить за своим здоровьем, вовремя обращаться к врачу по поводу плохого самочувствия и ни в коем случае не заниматься самолечением. Своевременно проходить плановые медицинские осмотры, диспансеризации.

Прогноз

Прогноз целиком зависит от причины кальциноза, локализации и размеров кальцинатов. Возможны следующие варианты исхода.

Микрокальцинаты селезенки рассасываются со временем или так и проводят с человеком всю его долгую жизнь, не напоминая о себе. Это наиболее частый и благоприятный исход.
Крупные по размерам отложения солей способны сдавливать кровеносные сосуды селезенки, вызывать острое нарушение кровообращения в ней, что может потребовать вмешательства хирургов.
Образование кист из кальцинатов, лечение которых также оперативное.

Источник