Хгс код по мкб

Вирусный гепатит С по МКБ 10 имеет два кода – B17.1 и B18.2. Первый соответствует острой, а второй – хронической инфекции. У 86% пациентов гепатит протекает в безжелтушной форме, почти без симптомов, из-за чего остается недиагностированным годами. К первичным проявлениям относят разбитость, умеренное повышение температуры, потемнение мочи, дискомфорт в правом подреберье.

Коды гепатита С в МКБ-10

Медицинская классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) – нормативный документ, который применяется в качестве ведущей классификационной основы в сфере здравоохранения. Он обеспечивает международную сопоставимость и единство подходов, используемых в терапии болезней. Основная цель МКБ-10 – преобразование словесного диагноза в буквенно-цифровые коды, обеспечивающие удобное хранение данных.

В стационарах терапевтических отделений гепатит С маркируют с учетом характера инфекционного процесса:

острый вирусный гепатит С (ОВГС) – B17.1;
хронический вирусный гепатит С (ХВГС) – B18.2.

От точности постановки диагноза во многом зависит эффективность лечения, так как продолжительность противовирусной терапии (ПВТ) при острой и вялотекущей инфекции различается. ХГС нередко осложняется вторичными болезнями, что следует учитывать при выборе медикаментов и дозировки.

Перинатальный контакт по гепатиту С, то есть внутриутробная передача инфекции от матери к плоду, происходит через плаценту или во время родоразрешения. Вероятность заражения не превышает 3-5%. В соответствии с МКБ-10, врожденному вирусному гепатиту присвоен код P35.3.

В чем опасность болезни

Вирус гепатита С (ВГС) – гепатотропный вирус из семейства флавивирусов, самокопирование которого происходит в клетках крови и печени (гепатоцитах). Трудности в лечении болезни связаны с некоторыми особенностями возбудителя:

Не провоцирует цитотоксические эффекты. Возбудитель гепатита не выделяет токсины, приводящие к некрозу инфицированных клеток. Поэтому после заражения признаки интоксикации практически отсутствуют.

Угнетает активность иммунных клеток. При внедрении в клетки крови ВГС изменяет их генетический материал, поэтому иммунная система начинает их атаковать. Наблюдается иммунодепрессия, на фоне которой репликация (самокопирование) Hepatitis C Virus происходит быстрее. Из-за увеличения вирусной нагрузки возрастает риск печеночных и внепеченочных осложнений.

Обладает высокой мутагенностью. Во время сборки вирусной РНК возникают множественные ошибки, вследствие чего образуются новые квазиштаммы ВГС. Поэтому до сих пор эффективная вакцина против гепатита С не разработана.

В 95% случаев заражение происходит через кровь – гематогенным путем, что обусловлено наибольшей концентрацией вируса именно в плазме. В инфицирующей дозе ВГС содержится и в других жидкостях – влагалищных выделениях, сперме, слюне.

Использование нестерильного инструментария и пренебрежение санитарно-гигиеническими правилами – основные причины заболеваемости. Инфекция передается при:

переливании крови;
нанесении татуировки;
аппаратной чистке крови;
иглоукалывании;
полостных операциях;
совместном использовании шприцов;
сексе с носителем ВГС;
трансплантации органов;
повреждении кожи во время маникюра;
лечении зубов;
инвазивных диагностических манипуляциях.

В 7 из 10 случаев заражение происходит при совместном употреблении инъекционных наркотиков. Болезнь диагностируется у 70-90% наркозависимых людей, половина из которых заражены коинфекциями – гепатитом Б, ВИЧ.

Опасность гепатита заключается в его малосимптомном течении. Часто больной и не подозревает о носительстве ВГС, из-за чего повышается риск заражения окружающих. При хронизации воспаления наступает печеночная недостаточность, которая становится причиной вторичных болезней:

жировой дистрофии печени;

печеночного фиброза и цирроза;

печеночной энцефалопатии;

портальной гипертензии;

брюшной водянки;

печеночно-клеточного рака;

коматозного состояния.

Вероятность заражения во многом зависит от вирусной нагрузки. При низком уровне виремии в 1 мл крови больного гепатитом С содержится 100 инфицирующих доз, а при высокой – 1000.

Диагностика

Болезнь проявляется симптомами диспепсического и астеновегетативного синдромов. Пациенты жалуются на болезненное пищеварение, слабость, гриппоподобное состояние, боли в правом подреберье. Если при физикальном обследовании выявляется гепатомегалия (увеличение печени), гастроэнтеролог назначает скрининг гепатита С:

Иммуноферментный анализ. В крови больных обнаруживаются два типа иммуноглобулинов – IgG и IgM. В 70% случаев наличие антител свидетельствует о заражении.
Реал-тайм ПЦР. При молекулярно-биологическом исследовании выявляют генетический материал возбудителя – РНК HCV. В случае его обнаружения диагноз подтверждается.

При явных симптомах вторичных болезней – цирроза, портальной гипертензии – выполняют контрастное исследование пищевода с барием, допплерографию печеночных сосудов.

Чтобы определить фазу болезни и уточнить код по МКБ, выполняют дополнительные исследования:

Общий анализ крови. При хроническом течении болезни изменяется содержание форменных элементов крови.
Печеночные пробы. На фоне болезни увеличивается концентрация печеночных трансаминаз – АЛТ, АСТ. Из-за холестаза (нарушения желчеотведения) возрастает уровень общего билирубина и щелочной фосфатазы.
Количественная ПЦР и генотипирование. По результатам анализов определяют вирусную нагрузку, генотип и субтип HCV.
Коагулограмма. При гепатите нарушается метаболическая и кроветворная функции печени, поэтому свертываемость крови понижается.
УЗИ брюшной полости. При остром и незапущенном хроническом гепатите увеличивается печень и эхогенность паренхимы. Если болезнь осложняется фиброзом, в органе выявляются рубцовые изменения.

По результатам исследования гастроэнтеролог отличает гепатит С от других болезней гепатобилиарной системы – стеатоза, туберкулезного гранулематоза, печеночно-клеточного рака, болезни Бадди-Киари.

Стандарты медицинской помощи

У большинства пациентов гепатит диагностируется уже после хронизации воспаления. Чтобы повысить шансы на выздоровление, назначается комплексная терапия, целью которой является:

предотвращение прогрессирования гепатита;
восстановление структуры печени;
эрадикация (уничтожение) вируса;
купирование симптоматики.

При ХВГС лечение проводится с учетом клинических протоколов Европейской ассоциации по изучению болезней печени (EASL).

Стандартная терапия включает:

Щадящий режим. В острой фазе исключают физические нагрузки, избегают переохлаждений. Отказываются от табакокурения и употребления спиртных напитков.

Диета. Во время лечения болезни надо соблюдать стол №5 по Певзнеру, в рамках которого из рациона исключаются жареное мясо, кондитерские изделия, консервы, консервированные овощи, маринады, насыщенные бульоны.

Фармакотерапия. Для уничтожения возбудителя используют интерфероны или средства прямого противовирусного действия. Чтобы ускорить регенерацию печени, принимают гепатопротекторы, эссенциальные фосфолипиды, желчегонные лекарства, антиоксиданты, энтеросорбенты.

При отсутствии серьезных осложнений проводят этиотропное лечение, нацеленное на уничтожение ВГС. Эффективные препараты:

Асунапревир;

Даклатасвир;

Глекапревир;

Софосбувир;

Элбасвир;

Дасабувир;

Ледипасвир;

Гразопревир.

Продолжительность терапии гепатита С составляет 8, 12, 16 или 24 недели.

Прогноз выздоровления

До 2013 года для лечения вирусной болезни использовали комбинации рибавирина и альфа-интерферонов. Эффективность ПВТ при 1 и 4 генотипах HCV не превышала 45-70%. Лекарства вызывали сильнейшие побочные эффекты, поэтому по рекомендации ВОЗ и EASL их стали заменять лекарствами ПППД. В случае их приема устойчивого вирусологического ответа (УВО) добиваются более 96% пациентов.

Гепатит С – заразная болезнь печени со стертой симптоматикой, склонная к хроническому течению. Она плохо поддается терапии интерферонами, но при лечении препаратами нового поколения большинство пациентов добивается выздоровления.

Источник

Этиология заболевания

Хронический гепатит представляет собой воспаление печени, длящееся как минимум 6 месяцев, вызванное различными причинами. Факторы риска зависят от конкретного случая. Возраст значения не имеет. Хотя хронический гепатит в основном имеет мягкую форму, протекающую без симптомов, он может постепенно разрушать печень, приводя к развитию цирроза. В конце концов, возможно появление печеночной недостаточности. У людей, страдающих хроническим гепатитом и циррозом, повышен риск образования рака печени.

Хронический гепатит может возникать по различным причинам, включая вирусную инфекцию, аутоиммунную реакцию, при которой иммунная система организма разрушает клетки печени; прием определенных медикаментов, злоупотребление алкоголем и некоторые заболевания обмена веществ.

Некоторые вирусы, вызывающие острый гепатит, с большей степенью вероятности приводят к развитию длительного воспалительного процесса, чем остальные. Вирус, чаше других вызывающий хроническое воспаление, — вирус гепатита С. Реже ответственными за развитие хронического процесса оказываются вирусы гепатита В и D. Инфекция, вызванная вирусами А и Е. никогда не принимает хронической формы. Некоторые люди могут не догадываться о перенесенном ранее остром гепатите до появления симптомов хронического гепатита.

Причины, вызывающие аутоиммунный хронический гепатит, до сих пор неясны, но данным заболеванием женщины страдают чаше, чем мужчины.

Некоторые медикаменты, такие как изониазид, побочным действием могут иметь развитие хронического гепатита. Заболевание может также быть результатом продолжительного злоупотребления алкоголем.

Симптомы

В некоторых случаях хронический гепатит проходит без симптомов. В случае их проявления симптомы обычно носят мягкую форму, хотя могут варьироваться по тяжести. В их число входит:

потеря аппетита и уменьшение веса;
повышенная утомляемость;
желтизна кожи и белков глаз;
вздутие живота;
чувство дискомфорта в области живота.

Если хронический гепатит осложняется циррозом, возможно увеличение кровяного давления в сосудах, соединяющих пищеварительный тракт с печенью. Повышенное давление может приводить к кровотечению из пищеварительного тракта. При развитии симптомов, описанных выше,следует обратиться к врачу. Врач назначит проведение физиологических тестов, анализ крови; для подтверждения диагноза возможно, пациент будет направлен на такие дополнительные обследования, как ультразвуковое сканирование. Пациент может пройти биопсию печени, во время которой у него будет взят крошечный образец ткани печени, а потом обследован под микроскопом, что позволяет установить природу и степень повреждения печени.

Лечение

Хронический гепатит, вызванный вирусами гепатита В и С, может с успехом поддаваться лечению определенными антивирусными препаратами.

Пациентам, страдающим хроническим гепатитом, вызванным аутоиммунной реакцией организма, обычно требуется пожизненное лечение кортикостероидами, которые могут комбинироваться с препаратами-иммуносупрессантами. Если печень была повреждена каким-либо препаратом, ее функциональность должна медленно восстановиться после прекращения приема препарата.

Хронический вирусный гепатит обычно прогрессирует медленно, и до развития таких серьезных осложнений, как цирроз печени и печеночная недостаточность, могут пройти годы. Для людей, страдающих хроническим гепатитом, повышен риск развития рака печени, особенно в случае, если гепатит вызван вирусом гепатита В или С.

Хронический гепатит, являющийся осложнением заболевания обмена веществ, имеет тенденцию к прогрессирующему утяжелению течения, часто заканчиваясь печеночной недостаточностью. В случае развития печеночной недостаточности может быть принято решение о пересадке печени.

Источник

Вирусный гепатит С – это тяжелое инфекционное заболевание печени. Данная патология сегодня носит социально значимый характер, так как зачастую протекает бессимптомно до самых тяжелых стадий и при этом имеет достаточно высокий уровень смертности и потери трудоспособности.

хронический гепатит код по мкб 10 Вирусный гепатит С (МКБ-10 – В18) – хроническая инфекционная патология печени продолжительностью более полугода.

В основе ее патогенеза – поражение печени вирусом гепатита группы С. Заболевание проявляется некрозом, воспалением и фиброзом ткани печени различной степени тяжести.

В статье расскажем о хроническом гепатите С – код по МКБ-10, клинические рекомендации по его лечению и профилактике.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Хронический гепатит С: МКБ 10

гепатит хронический мкб 10 По МКБ-10 хронический гепатит имеет следующие кодировки:

B18.2 Хронический вирусный гепатит C
B18.8 Другой хронический вирусный гепатит
B18.9 Хронический вирусный гепатит неуточненный

На этапах диагностики, дополнительного обследования перед назначением противовирусной терапии и во время ее проведения, а также при диспансерном наблюдении пациента рекомендованы следующие мероприятия:

общий осмотр, включающий в себя выявление желтушности кожных покровов;
измерение роста и веса пациента;
пальпация живота с определением размеров и консистенции печени и селезенки;
проведение аускультации легких.

Осмотр необходим, в том числе, для исключения признаков декомпенсации печеночной функции.

К ним относятся:

Энцефалопатия.
Скопление жидкости в брюшной полости.
Отеки конечностей.
Геморрагический синдром.

✔ Протокол ведения пациента с хроническим гепатитом C, скачайте в Системе Консилиум

хронический вирусный гепатит Скачать документ

ХВГС: лечение

Выбор тактики лечения хронического гепатита С (код по МКБ-10 – В18) зависит от следующих факторов:

форма патологии;
степень тяжести болезни;
степень выраженности фиброзных изменений ткани печени;
молекулярно-генетическая и молекулярно-биологическая характеристика возбудителя гепатита С;
возраст больного;
наличие и характер осложнений;
доступность и возможность проведения терапевтических мероприятий в соответствии с необходимым видом оказания медпомощи.

В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.

Читайте также: Гигрома стопы код мкб

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Сведения о дозах, показаниях к применению, противопоказаниях и способах применения, содержащиеся в клинических рекомендациях по лечению ХВГС, может отличаться от информации, которая содержится в медицинской инструкции к препарату.

Для получения наиболее полной информации необходимо внимательно читать вложенную в упаковку с препаратом аннотацию, составленную производителем.

При этом лечащий врач несет персональную ответственность за трактовку и использование этих рекомендаций.

Показаниями к началу противовирусной терапии при вирусном гепатите С (код по МКБ-10 – В18) являются:

компенсированное заболевание, спровоцированное вирусом гепатита С;
выраженный фиброз.

Выраженный фиброз – основание для немедленного начала лечения. При не столь тяжелых поражениях показания к противовирусной терапии и ее сроки определяются в индивидуальном порядке.

Независимо от тяжести патологии все пациентам обязательно назначается прохождение базисной терапии.

Основа базисной терапии – щадящий режим и диета. Из меню пациента исключаются копчености, жареные блюда, маринады, жирное мясо – свинина, говядина. Спиртные напитки в любых дозах строго запрещены.

Также рекомендовано проведение следующих видов терапии:

Метаболическая.
Дезинтоксикационная.
Антихолестатическая.
Диуретическая.
Антибактериальная.

Если после введения интерферона у пациента с гепатитом С (код по МКБ-10 – В18) развивается гриппоподобное состояние, ему показано назначение жаропонижающих препаратов. Они не оказывают влияния на эффективность ПВТ.

При наличии стойких и выраженных признаков декомпенсации печеночной функции больному показан сложнейший метод лечения – пересадка печени. Данные больного заносятся в листы ожидания в центре трансплантологии. Здесь же выполняются все необходимые исследования.

При наличии у больного варикозно расширенных вен пищевода рекомендуется при отсутствии противопоказаний провести их эндоскопическое лигирование. Это мероприятие проводится как для предупреждения кровотечения, так и для его прекращения.

В течение всего периода лечения и восстановления больным показана социально-психологическая поддержка, в которой принимают участие специалисты разных профилей и используются различные методики психологического воздействия.

Все проводимые лечебные мероприятий должны быть последовательными и основываться на принципе преемственности. Это позволяет обеспечить непрерывность на различных этапах реабилитации и диспансеризации.

Все реабилитационные и восстановительные мероприятия должны соответствовать адаптационным и резервным возможностям больного. Нагрузки как физического, так и интеллектуального характера должны возрастать постепенно, а различные методы терапевтического воздействия – применяться дифференцированно.

После окончания курса лечения больному показано наблюдение врач-инфекциониста в лечебном учреждении по месту жительства или в территориальном специализированном центре.

Не реже 1 раза в полгода пациент должен проходить комплексное клинико-лабораторное обследование с обязательным анализом сыворотки (плазмы) крови на наличие РНК вируса гепатита С.

Пациенты с наличием ВГС IgG, у которые не выявляется РНК вируса при динамическом наблюдении в течение двух лет с периодичностью не менее 1 раза в полгода, признаются выздоровевшими и снимаются с диспансерного учета.

Специфической профилактики вирусного гепатита С на сегодняшний день не существует. Однако рекомендуется вакцинация против вирусных гепатитов типа А и В – эта мера эффективна и безопасна не только у здоровых людей, но и у лиц с хроническим гепатитом С.

В целях профилактики распространения вирусных гепатитов проводятся постоянные мероприятия по обнаружению источников инфекции.

Они включают в себя, в том числе, обследование лиц, подверженных повышенному риску инфицирования или имеющих особую эпидемиологическую значимость.

Кроме того, в лечебных учреждениях должна проводиться постоянная профилактика искусственной передачи вируса от человека к человеку.

Она включает в себя:

трансфузии только по жизненным показаниям;
инвазивные методы обследования – по показаниям;
применение одноразовых инструментов, изделий и материалов;
использование медицинским персоналом средств индивидуальной защиты.

Лечение хронического гепатита (код по МКБ-10 – В18) должно иметь своей конечной целью полное уничтожение возбудителя.

Смотреть список литературы

Материал проверен экспертами Актион Медицина

Источник