Для защиты глаз от проявлений компьютерного зрительного синдрома
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
В 1998 году Американской ассоциацией оптометристов был введён новый термин — компьютерный зрительный синдром. Это комплекс зрительных и глазных симптомов, вызванных работой на компьютере.
По разным данным, в среднем около 60 процентов всех пользователей жалуются на зрение, каждый шестой пациент, проходивший офтальмологическое обследование, имел проблемы, связанные с работой на компьютере, у 22 процентов работающих за компьютером также имеются сопутствующие жалобы на дискомфорт, боли в шее, спине, плечах, проявления карпального тоннельного синдрома.
Причины возникновения компьютерного зрительного симптома
Распространённое мнение о наличии патологического влияния излучения от видео-дисплей терминалов на организм человека в настоящее время подвергается критике. Некоторые источники подтверждают отсутствие гамма- и высокочастотного излучения от мониторов, а радиочастотное и ультрафиолетовое — имеют уровни ниже предельно допустимых норм. Однако имеются данные об учащении самопроизвольных абортов у женщин, работавших с мониторами, сообщается об увеличении количества кожных заболеваний лица (себорейный дерматит, угревая сыпь, неспецифическая эритема и другие) у пользователей компьютеров, связанных в том числе и с электромагнитным излучением. Расхождение мнений исследователей свидетельствует о недостаточной изученности не только наличия излучения от мониторов, но и последствий его воздействия на организм человека.
Одна из основных причин развития компьютерного зрительного синдрома — это качественное отличие изображения на мониторе и на бумаге. Картинка на мониторе самосветящаяся, а не отражённая, менее контрастная, дискретная (состоящая из пикселей), мерцающая (характерно для мониторов с электронно-лучевой трубкой), не имеет чётких контуров. Зрительная же система человека приспособлена для восприятия объектов в отраженном свете.
Возникновение симптомов компьютерного зрительного синдрома связывают также с неправильной эргономикой рабочего места. Отрицательную роль играют следующие факторы:
• неправильное положение пользователя по отношению к монитору;
• неправильное расположение монитора по отношению к внешним источникам освещения (наличие бликов на экране);
• избыточная или недостаточная освещённость помещения;
• неправильные настройки цвето- и светопередачи монитора;
• несоответствие технических параметров монитора требующимся для длительной безопасной работы;
• особенности работы с компьютером (необходимость перевода взгляда с экрана на клавиатуру и текст на бумаге);
• физиологические особенности организма (недостаточное увлажнение роговицы из-за усиленного испарения слезы при уменьшении моргательных движений век).
Важнейшим фактором, влияющим на развитие компьютерного зрительного синдрома, является угол взора. Угол взора (α) — это угол между линиями, соединяющими центр монитора с глазом (А) и горизонталью. Снижение частоты развития симптомов отмечается при угле более 14 градусов.
Здоровый человек в минуту делает в среднем 18 моргательных движений. Исследования показали, что у пользователей компьютеров их частота снижается до 4 в минуту.
Развитию компьютерного зрительного синдрома косвенно могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как артрит, карпальный тоннельный синдром, болезнь Паркинсона, менопауза. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся расширением глазной щели и нарушением правильного положения век, могут приводить к усилению испарения слезы. Применение антихолинэргических, антигистаминных, диуретических препаратов, антидепрессантов может снижать количество слёзной жидкости. Всё это, в свою очередь, может повлечь за собой развитие характерных симптомов компьютерного зрительного синдрома.
Симптомы
Компьютерный зрительный синдром проявляется достаточно характерными симптомами: снижение остроты зрения; затуманивание зрения; трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и обратно; кажущееся изменение окраски предметов; двоение видимых предметов; «мурашки» и потемнение в глазах; избыточная световая чувствительность; снижение зрительной работоспособности; зрительное утомление.
Глазные симптомы включают: боли в области глазниц и лба; боли при движении глаз; покраснение глазных яблок; чувство песка под веками; слезотечение; резь в глазах; «сухость» глаз; жжение в глазах.
Лечение
Лечение компьютерного зрительного синдрома основывается на исключении, по возможности, факторов, способствующих его возникновению.
1. В первую очередь важно правильно оборудовать рабочее место. Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточным. Это исключит необходимость применения дополнительного освещения при работе с документами, делающее их чрезмерно яркими в сравнении с монитором. Если всё же дополнительное освещение используется, то оно должно быть низкой интенсивности и не направлено в глаза или на экран. Рабочее место следует расположить так, чтобы яркие источники света не находились в поле зрения пользователя.
Также необходимо исключить попадание отблесков света на поверхность экрана. Мебель предпочтительно выбирать с матовым покрытием. Клавиатуру нужно разместить на высоте 65-70 см от пола. Стул или кресло должны регулироваться по высоте, иметь поддержку для поясницы, подлокотники не должны мешать боковым движениям рук, но при этом служить опорой локтям и предплечьям. Центр монитора должен располагаться ниже горизонтальной линии взора на 10-25 см при оптимальной рабочей дистанции до монитора 50-70 см. Следите, чтобы стопы твёрдо стояли на полу, коленные суставы были согнуты под углом около 90 градусов, кисти рук — находились на клавиатуре в положении, близком к горизонтальному. Рекомендуемый угол между сиденьем и спинкой — чуть больше 90 градусов.
2. Важным в лечении и профилактике компьютерного зрительного синдрома является режим работы с мониторами. Не рекомендовано работать более 1 часа без перерыва и более 6 часов суммарно. Однако, учитывая современные условия труда, придерживаться данных норм практически невозможно. Принимая это во внимание, западными офтальмологами было предложено «правило 20/20/20» (Every 20 minutes, take 20 seconds and look 20 feet away).
Пользователям рекомендовано делать 20-секундные перерывы каждые 20 минут и рассматривать при этом какой-либо предмет на расстоянии 20 футов (6 метров). Таким образом, глаз настраивается на дальнюю точку лучшего видения (5-6 метров), что вызывает максимальное расслабление аккомодационных мышц. Желательно также делать 5-минутные перерывы после каждого часа работы.
3. Возможно применение компьютерных очков, имеющих специальные светофильтры, оптимизирующие спектральный состав видимого света. При наличии у пользователя аметропии решение о необходимости ношения корригирующих очков принимает врач-офтальмолог после осмотра. Для комфорта пациента при этом могут использоваться бифокальные или прогрессивные очковые линзы, позволяющие хорошо видеть как вдаль, так и вблизи. Возрастные изменения (пресбиопия), ведущие к снижению остроты зрения вблизи, также могут быть поводом для применения очковой коррекции.
4. Ношение контактных линз при работе с монитором нежелательно, так как создает определённые сложности. Питание роговицы из-за отсутствия в норме сосудов в ней осуществляется за счёт слезной жидкости. Несмотря на высокие показатели коэффициента кислородопроницаемости (Dk/L) у современных силикон-гидрогелевых линз поступление кислорода и питательных веществ всё же снижается. В свою очередь, уменьшение количества моргательных движений век, наличие в помещениях кондиционеров, вентиляторов увеличивают испарение слезы со слизистой глаза. Всё это в итоге может приводить к появлению симптомов гипоксии роговицы.
5. Появление глазных симптомов компьютерного зрительного синдрома в основном связано с дефицитом слёзной жидкости в конъюнктивальной полости, вызванным не нарушением её продукции, а повышенным испарением. Применение препаратов, заменяющих слезу, помогает успешно бороться с этими проявлениями. При начальных лёгких проявлениях сухости глаз назначают препараты с низкой степенью вязкости. Кратность применения определяется индивидуально по длительности эффекта инстилляций. Снижение эффективности этих препаратов, появление изменений на роговице (точечный поверхностный кератит, нитчатый кератит) являются показанием к назначению более вязких заменителей слезы.
Осложнения
Одно из осложнений течения компьютерного зрительного синдрома схоже с таковым при синдроме «сухого глаза» и включает в себя точечный поверхностный кератит. Существуют данные, что компьютерный зрительный синдром может уменьшать объём аккомодации сверх возрастной нормы, а в детском возрасте — вызвать спазм аккомодации. Следует отметить, что развитие и прогрессирование близорукости из-за работы с видео-дисплей терминалами возможно только при наличии предрасположенности к этому (увеличение передне-задней оси глазного яблока, неправильная форма роговицы и хрусталика и т.д.).
Несмотря на большое количество и разнообразие симптомов, достоверных данных о том, что компьютерный зрительный синдром приводит к развитию каких-либо заболеваний, нет. Его симптомы постепенно регрессируют после полного прекращения работы с компьютером. Недостаточная изученность проблемы пока ограничивает возможности борьбы с ней такими мерами, как соблюдение режима труда и отдыха при работе с компьютерами, принципов эргономики рабочего места, постоянное совершенствование технологий производства мониторов.
Вместе с тем, исследователи, к сожалению, не учитывают того, что около 80 процентов людей имеют скрытое расходящееся косоглазие, которое вполне способно обеспечить усталость и боль в глазах, головные боли. Исходя из этого, проблемы тех людей, которым вышеописанные методы избавления от компьютерного зрительного синдрома не принесли желаемого облегчения, могут быть вызваны именно данным фактором.
Источник
Статистика говорит о том, что примерно 70% работающего населения являются офисными служащими. Они работают в условиях принудительного кондиционирования и искусственного освещения весь день. Их деятельность неразрывно связана с работой за компьютером или с бумажными носителями в течение многих часов. Зачастую профессиональная деятельность продолжается и после окончания рабочего дня, а по приходе домой отдых происходит опять же перед компьютерным монитором либо телевизором.
Такая непомерная нагрузка на зрительный орган неизменно приводит к развитию компьютерного зрительного синдрома (КЗС), понятие которого было введено в обращение Американской организацией оптометристов в 1998 г.
Определение заболевания
Повышенная утомляемость глаз – это лишь первый шаг в ухудшении зрения. КЗС неразрывно связан с двумя более известными понятиями:
- синдром сухого глаза;
- спазм аккомодации.
Синдром сухого глаза
Периодически перенапряжение глаз и обусловленные этим понятием неприятные симптомы возникают у 90% пользователей, а у 40% КЗС переходит в постоянное явление. Хотя сам по себе компьютерный синдром не является болезнью в обычном смысле слова, его развитие – тревожный признак и без должного реагирования может стать причиной прогрессирования патологических состояний глаз и ослабления зрительных функций.
Причины возникновения
В числе одной из главных причин появления КЗС исследователи называют качественное отличие изображения, которое существует на бумаге и на мониторе. Человеческий глаз приспособлен к отраженному восприятию, и такое мы видим на бумаге. На экране монитора изображение состоит из множества точек – пикселей. При неправильной настройке экрана и других параметров глаза подвергаются перенапряжению, которое при длительной работе и становится причиной возникновения КЗС.
В число отрицательных факторов при организации рабочего места включаются:
- Неправильное положение пользователя относительно монитора;
- Присутствие бликов на экране, появляющееся при неправильном расположении монитора относительно внешних источников освещения;
- Недостаточная либо избыточная освещенность;
- Неправильные настройки свето- и цветопередачи;
- Необходимость частого перевода взгляда с бумаги на клавиатуру и экран и обратно при работе с документами;
- Снижение частоты моргательных движений и вследствие этого развитие синдрома «сухого» глаза. В среднем показатель снижается с 18 движений в минуту до 4.
Провоцирующими факторами в возникновении КЗС являются различные офтальмологические и даже системные патологии. Артрит, болезни щитовидной железы, менопауза, болезнь Паркинсона, карпальный тоннельный синдром могут способствовать развитию КЗС, а прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, антигистаминные, диуретики) привести к снижению выработки слезной жидкости.
Симптомы
Пользователь начинает замечать, что у него снижается качество зрительного восприятия: исчезает четкость очертаний, может появиться даже двоение, глаза быстро устают при чтении. Характерным признаком является эффект Мак-Каллаха: при переводе взгляда с экрана на белый или черный предмет, последний «окрашивается» в цвет, преобладающий на экране.
Кроме этого, появляются чисто физиологические признаки:
- «Песок под веками»;
- Движения глаз вызывают боль;
- В глазах возникает чувство жжения;
- На конъюнктиве четко проявляются кровеносные сосуды;
- В области лба и глазниц возникают болевые ощущения.
Побочными признаками развития КЗС является появление дискомфорта в области шеи и плеч – боль и напряжение. Это симптом начала шейного остеохондроза – заболевания, которое может стать причиной плохого кровоснабжения головы и всех находящихся там органов.
У большинства пользователей первые жалобы появляются после 4 часов работы за компьютером и практически у всех они возникают после 6 часов сидения перед монитором. Считывание информации считается наименее напряженным видом деятельности, а вот ее ввод вызывает более сильную утомляемость. И, наконец, самым трудным для глаз является компьютерная графика и деятельность в диалоговом режиме.
Возможные осложнения
Точных данных о том, что работа за компьютером стала причиной развития серьезных патологических состояний глаз, не существует. Если прекращается работа за компьютером, то симптомы КЗС сходят на нет.
Однако игнорирование неприятных симптомов и бездеятельность может стать причиной ухудшения состояния глаз и привести к общим нарушениям здоровья:
- Развитие близорукости или прогрессирование уже имеющейся миопии;
- Возникновение спазма аккомодации;
- Головные боли и головокружения;
- Общая слабость, сонливость, тошнота;
- Нарушения бинокулярного или стереоскопического зрения, конвергенции и аккомодации;
- Снижение работоспособности и нарушение сна;
- Конъюнктивит (воспаление слизистой).
При первом взгляде на возможные осложнения при КЗС они кажутся не такими уж и серьезными, однако все вместе и в прогрессирующей форме могут оказать негативное влияние на общее состояние здоровья и глаз в частности. При этом последствия часто не устраняются настолько быстро, как это может происходить в отношении КЗС.
Довольно часто спутником патологического состояния становится поверхностный точечный кератит – воспаление роговицы. А вот это заболевание уже несет в себе серьезную угрозу качеству зрительного восприятия и не лечится настолько просто.
Лечение
Диагностика нарушения зрения проводится при помощи традиционных методов обследования. Главным пунктом является сбор данных анамнеза, позволяющий определить длительность зрительной нагрузки и период, в который начались нарушения. Также для диагностики применяются следующие виды обследования:
- Визометрия – определение остроты зрения;
- Офтальмоскопия – исследование глазного дна и стекловидного тела;
- Компьютерная периметрия – исследование полей зрения;
- Тонометрия – измерение внутриглазного давления;
- Биомикроскопия – осмотр внутренних глазных структур с помощью щелевой лампы.
Определение остроты зрения (визометрия)
Обязательными пунктами обследования являются исследование рефракции, а также определение характера зрения (бинокулярное или монокулярное).
Медикаментозная терапия
Лечение медикаментами зависит от силы и качества проявлений при развитии КЗС, хотя в первую очередь стоит предпринять меры общего характера, чтобы устранить большую часть причин. В число таких мероприятий входят:
- Правильная осанка. Ноги должны полностью упираться в пол, а стул или кресло – поддерживать поясницу и локти. Такая поза обеспечит хорошее кровообращение позвоночнику, а значит – голове, мозгу и глазам;
- Размер монитора должен быть не менее 17-19 дюймов, а расположение – ниже уровня глаз на 10-20 см. При таких размерах монитора расстояние до него должно не превышать длины вытянутой руки;
- Настройки экрана. Для снижения риска развития КЗС рекомендуется устанавливать высокую контрастность и максимально возможное разрешение экрана, минимальную зернистость и средние показатели яркости;
- Освещение. Даже при наличии окон необходим верхний свет, причем предпочтительны лампы накаливания (не более 60 Вт). Их расположение должно быть таково, чтобы не создавать блики на экране – сбоку или сзади, и в то же время не бить в глаза.
В числе медикаментозных средств возможно применение следующих препаратов:
- Увлажняющие капли – чем выше поражения, тем сильнее вязкость используемых средств;
- Сосудосуживающие – для устранения покраснения и отечности. Применять их можно ограниченное время, поскольку они вызывают привыкание;
- Витамины для зрения с лютеином.
Лекарственные средства, содержащие лютеин
Для тех, у кого уже присутствуют дефекты зрения, рекомендуется ношение линз со специальным антибликовым покрытием. Еще одним вариантом, стоящим на грани профилактики и лечения, являются диафрагмирующие очки, позволяющие снизить усталость глаз.
Гимнастика для глаз является не столько лечебным, сколько методом профилактики, однако многие пользователи отмечают ее эффективность при регулярном и длительном применении. Комплексов таких упражнений существует несколько (Бейтса, Норбекова, Жданова), и все они придают особое значение психологическому настрою во время занятий. Поэтому при желании заняться таким методом коррекции стоит изучить их досконально.
При использовании медикаментозных или общих средств для восстановления не забудьте получить консультацию офтальмолога – именно врачебные рекомендации должны стать руководством к действию и основой для исправления зрения.
Народные средства
Применение народных средств при КЗС может оказаться довольно ощутимым, т. к. патологическое состояние является, главным образом, следствием проявления неприятных симптомов. На их устранение и направлено действие большинства препаратов по народным рецептам:
- Трижды в неделю пить по 200 мл морковного сока с 1 ч. л. любого растительного масла;
- Закапывать в глаза в течение месяца по капле облепихового масла на ночь. Курс можно повторить после перерыва 30 сут. ;
- По утрам делать салат: пачка обезжиренного творога, 100 г моркови (на мелкую терку), 1 ст. л. меда;
- Измельчить зеленые грецкие орехи, залить 3 ст. л. сырья 600 мл кипятка в термосе на ночь. Утром процедить и выпить за день 400 мл, остальной состав использовать для примочек. Курс лечения – 14 дней;
- Взять по 200 мл свекольного и морковного сока, добавить стакан меда, выжать сок из крупного лимона. Все тщательно перемешать и хранить при низких t в затемненном месте. Принимать перед едой за 0,5 ч. по столовой ложке утром, днем и вечером. Такая микстура способствует улучшению функциональности головного мозга, глаз и сердца.
Постарайтесь насытить рацион продуктами, полезными для глаз: черникой, курагой, морковью, петрушкой, яйцами, морепродуктами, орехами, медом и др. А при рекомендациях закапывать что-либо в глаза проконсультируйтесь у врача. Визит к врачу должен быть обязателен, т. к. неправильные действия могут усугубить состояние, которое можно было вылечить за несколько дней.
Профилактика
Если Вы хотите плодотворно трудиться и заниматься своей профессиональной деятельностью долгие годы, стоит уделить особое внимание мерам профилактики:
- Организация рабочего места: положение тела, освещение, расположение монитора относительно глаз;
- Выбор техники: не экономьте на стоимости – хороший компьютер и монитор позволят Вам заниматься любимым делом без ущерба для зрения;
- Перерывы в работе. Один из важных пунктов при регулярном использовании компьютера. Такие перерывы должны составлять не менее 10 мин каждый час или 5 мин. каждые полчаса. Полезно использовать их для проведения расслабляющих упражнений.
Главное правило – не перенапрягайте глаза, ведь общие рекомендации могут слегка отличаться при использовании их разными людьми, имеющими различный уровень качества зрительного восприятия и общего состояния здоровья.
Видео
Выводы
Компьютерный зрительный синдром не представляет серьезной угрозы здоровью глаз, и, тем не менее, это тревожный звоночек. При появлении первых симптомов следует пересмотреть основные факторы, влияющие на эффективность качественной работы.
Уделяйте главное внимание профилактике, не забывая о рациональном и насыщенном полезными (а не вкусными) продуктами питании. Ведите здоровый образ жизни, не забывая о пеших прогулках и полноценном сне. Это поможет сохранить в функциональном состоянии не только глаза, но и весь организм.
Источник