Дисхромия кожи код мкб

Дисхромия кожи встречается достаточно часто. Её диагностируют у людей любого возраста, включая новорождённых и детей постарше. Большинство отклонений не влияет на общее самочувствие человека, но может приводить к психологическому дискомфорту, если дефект заметен окружающим. В зависимости от причины, окрас эпидермиса восстанавливается самостоятельно или требует консервативной (либо даже хирургической) коррекции. Тактика лечения подбирается с учётом основного заболевания.

Что такое дисхромия по МКБ-10

Дисхромия — это обобщённое понятие, включающее состояния, при которых кожный покров меняет естественный окрас за счёт переизбытка или недостатка пигмента. Такие изменения бывают врождёнными или возникают позже.

Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), патологии присвоен код L81, которым обозначают другие нарушения пигментации.

Основное вещество, влияющее на цвет кожи, — меланин. Это пигмент, вырабатывающийся особыми клетками — меланоцитами, которые располагаются в эпидермисе и дерме, сетчатке глаза, а также внутреннем ухе. Главная функция пигментных клеток — это защита кожи от ядовитого воздействия ультрафиолета.

К другим пигментам, которые влияют на окрашивание кожного покрова, относят:

жёлто-оранжевый (каротин, витамин А);
красный (насыщенный кислородом гемоглобин);
синий (восстановленный железосодержащий белок);
меланоид — продукт распада меланина.

Дисхромии подразделяются на:

гиперхромические — усиление пигментации;
гипохромические — снижение интенсивности окраса кожи.

Кроме пигментов, к изменению цвета кожных покровов приводят многие заболевания:

красный (гипертония, эритроцитоз, туберкулёз, гайморит);
землистый (нарушение работы щитовидки, рак, сепсис, СПИД);
бледный (язвенная болезнь, пороки сердца, онкология, эндометриоз);
синий (метгемоглобинемия, нарушение работы сердца или лёгких, хронический бронхит);
жёлтый — нарушение работы печени;
бронзовый (недостаточность надпочечников или гипоталамо-гипофизарной системы).

Изменение цвета кожи, которое сохраняется надолго, — это повод обратиться к врачу и пройти обследование.

Симптомы и причины у взрослых и детей

Главный признак, указывающий на дисхромию, — это изменение цвета кожного покрова, а именно:

неравномерное осветление или потемнение кожных покровов;
появление чётко очерченных или расплывчатых пятен различного оттенка;
нарушение пигментации по всему телу или локализованное симметрично, например, на правой и левой руке.

Одни отклонения протекают в бессимптомной форме и проявляются только визуальными признаками.

Другие сопровождаются местными неприятными ощущениями:

покраснением;
шелушением;
зудом;
болезненностью;
припухлостью;
нагноением;
кровоточивостью.

Третьи вызывают общее ухудшение самочувствия:

слабость и снижение трудоспособности;
астению, бессонницу и раздражительность;
головокружение, головные боли;
потерю аппетита, снижение массы тела или противоположные симптомы;
диспепсические расстройства.

Причины, провоцирующие дисхромию, бывают разными.

Альбинизм

Врождённое отсутствие пигмента называется альбинизмом. Он бывает частичным или полным. Дефекты вызваны генетической мутацией и обесцвечивают эпидермис ещё в утробе. Когда малыш появляется на свет, у него сразу видны отклонения.

Характерный цвет эпидермиса сохраняется навсегда и лечению не поддаётся.

Витилиго

Эта патология характеризуется очаговым осветлением. В отличие от альбинизма, патология появляется у детей после 5 лет и взрослых. Малыши помладше болеют редко. Вероятность развития витилиго у новорождённого или грудничка минимальна.

Пятна локализуются по всему телу или в определённой анатомической области, например, только на лице или кистях рук. Реже поражаются обширные участки.

Осветлённые очаги окрашены в молочные или кремовые тона. Иногда бывают розоватыми и голубоватыми.

Точная причина появления неизвестна. Предположительные провоцирующие факторы — генетическая предрасположенность или сбой в работе иммунитета.

Лечение витилиго продолжительное и дорогое, но при правильно подобранной схеме прогноз благоприятный.

Веснушки (эфелиды)

Так называют пятна, правильной формы, локализующиеся на лице, плечах, кистях рук. На других участках тела они появляются реже. К появлению веснушек склонны люди со светлыми или рыжими волосами.

Зачастую эфелиды появляются в раннем детстве, иногда у новорождённых. Зимой они бледнеют и становятся практически незаметными. Под воздействием ультрафиолета они окрашиваются в ярко-оранжевые или коричневые тона.

Веснушки остаются у человека на всю жизнь. При желании их можно осветлить у косметолога или при помощи осветляющих кремов. Но избавиться от них навсегда не получится.

Хлоазмы и лентиго

Эти две патологии относятся к приобретённым пигментным пятнам. Это та самая гиперпигментация, которая так беспокоит женщин. Хлоазмы и лентиго выглядят как плоские тёмные очаги неправильной формы с чёткими границами. Типичная локализация – это открытые участки тела – лицо, плечи, конечности. Почему возникают такие дефекты, точно неизвестно, но медики предполагают, что предрасполагающими факторами выступает:

избыток ультрафиолетового излучения;
естественное фотостарение;
гормональная перестройка;
заболевания печени и надпочечников;
применение косметических средств с оксидированными компонентами.

Хлоазмы часто появляются у беременных женщин. У подростков диагностируют юношеское лентиго. В детском возрасте вероятность появления таких дефектов минимальна.

Изначально хлоазмы и лентиго – это доброкачественные образования, но под воздействием неблагоприятных факторов они могут (очень редко!) перерождаться в рак. По статистике, лентиго малигнизируется чаще.

После устранения провоцирующего фактора пятна исчезают самостоятельно или светлеют, но остаются на всю жизнь. Лечение требуется, если пациент считает их серьёзным косметическим дефектом или на гиперпигментированном участке присутствует тревожная симптоматика.

В подавляющем большинстве случаев такая пигментация не вызывает никакого дискомфорта, кроме психологического, так как многие женщины весьма обеспокоены таким косметическим дефектом.

Невусы

Это пигментированные образования, которые состоят из невусных клеток. Они отличаются окрасом, структурой и возникают у людей любого возраста.

Большинство родинок доброкачественные и редко перерождаются в рак. Опасными разновидностями считается:

меланоз Дюбрея;
гигантский;
диспластический;
голубой невус.

Признаки хорошей родинки:

симметричность;
однородный окрас;
размер, не превышающий 6 мм;
отсутствие дискомфорта.

Противоположные симптомы считаются опасными и требуют консультации дерматолога.

Невусы устраняют при подозрении на рак или по желанию пациента.

Меланома

Это агрессивная разновидность рака кожи, состоящая из перерождённых пигментных клеток. Зачастую она возникает на гиперпигментированных участках, где есть родинки и тёмные пятна. Редко встречаются беспигментные формы.

На ранней стадии болезнь проявляется дискомфортными ощущениями в районе потемневшего участка — болью, зудом, воспалением. По мере прогрессирования появляется общая симптоматика, указывающая на вовлечение в патологический процесс лимфатической системы. У больного появляется слабость и признаки интоксикации.

Точные причины перерождения доброкачественного пятна неизвестны. К самым распространённым теориям относят:

влияние ультрафиолета;
генетическую предрасположенность;
механические повреждения.

Лечение меланомы хирургическое. Ранние стадии хорошо лечатся, на поздних — прогноз неблагоприятный.

Другие

Иногда дисхромия возникает как следствие кожных заболеваний, например, белого, отрубевидного или розового лишая. К обесцвечиванию приводят токсины, вырабатываемые грибковыми возбудителями. После снижения концентрации этих веществ пятна постепенно восстанавливаются в цвете. Много таких случаев описано на форумах, посвящённых кожным заболеваниям.

К другим вероятным причинам осветления или потемнения эпидермиса относятся:

Травмы (ожоги, порезы, укусы), после которых остаются рубцы, не содержащие пигментных клеток.
Злоупотребление продуктами или витаминными комплексами, содержащими каротин.
Плохую проходимость желчевыводящих путей, избыток билирубина окрашивает кожу в жёлтый цвет.

Кратковременное изменение цвета кожи может быть связано с пищей, съеденной накануне, употреблением некоторых медикаментов, активизацией иммунитета. Для выяснения причины требуется консультация врача.

Особенности дисхромии при гестации

Гестация — это период от первого дня последней менструации до момента перерезания пуповины.

С началом беременности в организме женщины происходит мощная гормональная и физическая перестройка. В этот период все клетки и внутренние органы начинают работать по-другому. Меланоциты пытаются защитить организм будущего малыша от токсического воздействия УФ-лучей, поэтому скапливаются в определённых местах, где в последующем формируются хлоазмы и другие пигментные пятна. Немаловажную роль в этом процессе играют надпочечники.

Кожные дефекты зачастую появляются во втором триместре. Распространённая локализация:

лицо;
шея;
грудь;
соски;
живот (вертикальная полоса от пупка до лобка).

Большинство пятен исчезает спустя 1 – 2 недели после родов, но некоторые сохраняются.

Диагностика и лечение

При появлении признаков дисхромии кожи у ребёнка или взрослого рекомендуется посетить врача-дерматолога, который осмотрит патологическую область, соберёт анамнез и даст направление на анализы.

Общая схема обследования включает:

общий анализ крови, мочи и биохимию;
дерматоскопию;
осмотр при помощи лампы Вуда.

Дальнейший алгоритм завит от предполагаемой причины. Может потребоваться консультация других специалистов — онколога, гастроэнтеролога, иммунолога, гепатолога.

Лечебная схема подбирается с учётом результатов обследования. Для восстановления пигментации применяют:

медикаменты (таблетки, инъекции, мази);
физиотерапию;
фототерапию;
малоинвазивные процедуры (лазер, криодеструкцию);
косметические кремы и сыворотки с тонирующим или осветляющим действием;
народные рецепты;
хирургические методы (иссечение подозрительных участков, трансплантацию).

Самостоятельное лечение, как правило, неэффективно, а иногда и очень опасно.

Профилактические меры и прогноз жизни

Предотвратить дисхромию можно не всегда. Чтобы снизить вероятность, медицинские работники рекомендуют:

Избегать продолжительного нахождения на солнце, пользоваться кремами, защищающими кожу от загара.
Отказаться от вредных привычек и некачественных продуктов.
Укреплять иммунитет.
Меньше нервничать.
Заниматься спортом.
Пить лекарства только с разрешения лечащего врача.
Идти в больницу, если что-то беспокоит.

При отсутствии серьёзных заболеваний дисхромия не представляет опасности. Если таковые имеются, то прогноз предугадать сложно. Многие патологии успешно лечатся на ранней стадии (в том числе меланома). При появлении первых признаков рекомендуется сходить к врачу, а не экспериментировать над собственным телом.

Кожная дисхромия – это не отдельное заболевание, а группа патологий, влияющих на цвет кожного покрова. Причины разные – неправильное питание, аутоиммунные процессы и прочее. Для уточнения диагноза рекомендуется посетить дерматолога или терапевта, которые подскажут, что делать дальше. Большинство дисхромий, проявляющихся осветлением или потемнением кожи, неопасные, но случаи бывают разные.

Источник

Авторы
Резюме
Файлы
Ключевые слова
Литература

Задионченко Е.В.

Мальцева П.О.

1 ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

Аннотация: научный реферат посвящен проблемам изменения пигментации кожи, ее классификации, диагностики и методам коррекции. В данной работе разобраны наиболее часто встречающиеся в жизни нарушения пигментации кожи: эфелиды, лентиго, хлоазма, мелазма, поствоспалительные гипермеланозы, витилиго, альбинизм. Рассмотрены несколько направлений коррекций данной проблемы кожи, а именно маскировка, профилактика, осветление или устранение очагов дисхромии. В реферате также рассмотрено воздействие на кожу наружних депигментирующих средств в виде сывороток, мазей, кремов, таких как различные ингибиторы тирозиназы, вещества ликвидирующие сформированный пигмент и обратимо угнетающие синтез меланина. В работе проведен анализ продуктивности коррекции пигментации кожи химическим и физическим воздействием: химический пиллинг, методика мезотерапии, криотерапия, лазеротерпия, фотоомоложение, трансплантация меланоцитов и фотохимиотерапия.

дисхромии кожи

гипермеланозы

гипомеланозы

коррекция

1 Бабаянц И.С., Лоншаков Ю.М. Расстройства пигментации кожи. – М., 1978;

2 Вулф К., Джонсон Р., Сюрмонд Д. Дерматология по Томасу Фицпатрику. – М., 2007.

3 Новикова Л.В. Практическое пособие для косметолога-эстетиста. Часть 1 – М., 2006.

4 Новые косметические препараты и лечение заболеваний и косметических недостатков, под ред. А.Ф. Ахабадзе и др. – М., 1988. – с. 58;

5 Патогенез, лечение и профилактика косметических заболеваний и недостатков, под ред. А.Ф. Ахабадзе и А.П. Хруновой, – М., 1982, – с. 89;

6 Скрипкин Ю.К., Кубанова А.А., Акимов В.Г. Кожные и венерические болезни. – М., 2009.

С наступлением весенне-летнего периода, многие сталкиваются с проблемами нарушения пигментации кожи, поэтому, чтобы освежить в памяти некоторые особенности этой патологии и способы борьбы с ней, вашему вниманию представляется данный реферат.

Дисхромии — это группа заболеваний кожи, при которой происходят изменения окраски. Цвет кожи определяют четыре пигмента. Коричневый — меланин, накапливающийся в базальном слое эпидермиса. Желтый — каротин, выявляемый в кератиноцитах эпидермиса. Красный — оксигемоглобин, который содержится в капиллярах кожи, и синий — дезоксигемоглобин, находящийся в кожных венулах. Так же некоторыми специалистами выделяется пятый пигмент- меланоид. Он является продуктом распада меланина. Из всех этих пигментов определяющим является меланин, от количества и насыщенности которого зависит цвет кожи тех или иных человеческих рас.

Синтезируется меланин из аминокислоты тирозина в особых органеллах меланоцитов — меланосомах.

Тирозин гидроксилируется в дигидроксифенилаланин (ДОФА). ДОФА окисляется в ДОФА-хинон. Обе реакции катализируются тирозиназой, активирующейся в присутствии ионов меди и кислорода. Кроме того, тирозиназа является очень чувствительной к ультрафиолетовому излучению (УФИ).

В зависимости от генотипа и клеточного окружения, меланогенез через ряд химических реакций генерирует — пигмент эумеланин, красновато-желтый пигмент -феомеланин или смешанный меланин, содержащий оба компонента.

Следует отметить то, что суть меланогенеза важна для создания эффективных лекарственных средств, используемых для лечения и коррекции пигментаций кожи.

В научной литературе существует следующая классификация дисхромий.

Классификация дисхромий

Гипермеланозы

1. Первичные гипермеланозы.

1.1. Врожденные гипермеланозы: невус пигментный, лентиго юношеское, недержание пигмента.

1.2. Наследственные гипермеланозы: веснушки, меланизм, лентигиноз наследственный, лентигиноз периорифициальный.

1.3. Приобретенные гипермеланозы:

1.3.1. Ограниченные гипермеланозы: хлоазма, линейная пигментация лба, мелазма, пигментный около ротовый дерматит, каротинодермит Брока.

1.3.2. Диффузные гиперпигментации: болезнь Аддисона, кахектическая меланодермия.

1.3.3.Токсическая гиперпигментация: меланоз Риля, сетчатая пигментная пойкилодермия лица и шеи, токсическая меланодермия Хофмана-Хабермана, медикаментозные меланодермии.

1.3.4. Артифициальные гипермеланозы: актиническая меланодермия, мраморная пигментация кожи Бушке-Эйхорна, паразитарная меланодермия.

2. Вторичные гипермеланозы.

2.1. Постинфекционная меланодермия: сифилитическая меланодермия, туберкулезная меланодермия.

2.2. Поствоспалительные меланодермии: красный плоский лишай; ограниченный нейродермит, узловатая почесуха; склеродермия; крапивница; экзема; пиодермия; буллезные дерматозы.

Гипомеланозы

1. Первичные гипомеланозы

1.1. Врожденные гипомеланозы:

1.1.1. Отдельные заболевания: беспигментный невус, альбинизм частичный, альбинизм тотальный, альбинизм неполный, пьебалдизм.

1.1.2. Синдромы с депигментацией. Врожденные синдромы: туберозный склероз или Бурневилля, прингля синдром.

1.1.3. Наследственные синдромы: Чедиака-Штейнбринка-Хигаси синдром, Синдром Менде, Титце синдром, Зипрковского-Марголиса синдром.

1.1.4. Идиопатические синдромы: Алеззандрини синдром, Фогта-Коянаги-Харада синдром.

1.2. Приобретенные гипомеланозы: витилиго.

2. Вторичные гипомеланозы.

2.1. Постинфекционные гипохромии: отрубевидный лишай, простой лишай, сифилитическая лейкодерма, лепрозная лейкодермия.

2.2. Поствоспалительные гипохромии: псориаз обыкновенный, склеродермия, красная волчанка, парапсориаз, нейродермит.

Хочется отметить, что в повседневной практике врачи чаще сталкиваются с проблемами гипермеланозов, особенно приобретенного генеза.

В данной работе разобраны наиболее часто встречающиеся в жизни нарушения пигментации кожи.

Эфелиды, или веснушки, относятся к первичным наследственным гипермеланозам. Они появляются у детей, в возрасте 4-6 лет, чаще на лице, груди или конечностях, после 30 лет их количество уменьшается. Решающую роль в их появлении играет наследственный фактор и ультрафиолетовое излучение. Высыпания представлены четко очерченными пятнами диаметром 0,1-0,4 мм. В появлении которых решающую роль играет наследственный фактор и ультрафиолетовое излучение. Интересно, что количество меланоцитов в эфелидах не увеличено, а обнаруживается повышенный синтез меланина и его накопление в кераноцитах. Данное состояние не является патологическим и не требует врачебного вмешательства.

Лентиго относится к первичным гипермеланозам. Пик развития заболевания отмечается в возрасте от 10 до 70 лет. Патологический очаг представлен пятнами коричневого цвета округлой формы, от нескольких миллиметров до сантиметра в диаметре. Располагаются пятна на лице, руках, туловище. Хроническая инсоляция стимулирует активный синтез меланина и пролиферацию меланоцитов. Так же причинами возникновения данной патологии могут являться наследственность и возраст. Патоморфология зависит от клинического типа лентиго. Выделяют юношеское и сенильное (или солнечное) лентиго.

Юношеское (ювенильное или простое) лентиго способно возникать на любом участке кожи, иногда возможно поражение слизистых. Важно отметить, что содержание меланина в базальном слое повышено, но наблюдается локальная пролиферация.

Сенильное лентиго развивается в пожилом возрасте. Патогистологически наблюдается лентигинозная гиперплазия эпидермиса, гиперпигментация кератиноцитов базального слоя, незначительная пролиферация меланоцитов. В дерме — дистрофические изменения коллагеновых волокон, проявляющиеся их базофилией (солнечный эластоз). Стоит обратить внимание, что это состояние относится к предраку и может озлокачествляться. И поэтому таким пациентам требуется особое внимание и аккуратный выбор методов лечения.

Хлоазма относится к первичным приобретенным ограниченным гипермеланозам. Появление пятен чаще отмечается в возрасте от 20 до 50 лет. В патологическом очаге обнаруживаются пятна неправильного очертания, окрашенные в темно-желтый или темно-коричневый цвет. Излюбленной локализацией патологического очага является кожа лица, в области щек, верхней губы, вокруг глаз, на переносице. Хлоазма появляется у беременных, пациентов с хроническими заболеваниями печени, женщин, имеющих воспалительные процессы гинекологической сферы или использующих препараты для оральной контрацепции. Зерна меланина накапливаются в клетках базального и шиповатого слоев эпидермиса, увеличивается количество меланосом в поверхностных слоях дермы.

Отдельно выделяют околоротовой дерматоз Брока. Он появляется в возрасте от 30 до 40 лет. Патологический очаг в виде желтовато-коричневых пятен с четкими или расплывчатыми границами, в области носогубного треугольника. Интенсивность пигментации может меняться до полного ее исчезновения. Наблюдается почти исключительно у женщин, обычно на фоне овариальных дисфункций или нарушении функции пищеварительного тракта.

Перейдем к рассмотрению такой дисхромии кожи как мелазма. При подготовке данного реферата обнаружилось, что во многих источниках мелазму приравнивают к хлоазме. По сути, это одно и тоже, однако мелазма характеризуется более агрессивным течением. Причины возникновения повторяются, как при хлоазме.

Мелазмы могут носить проходящий или хронический характер. При проходящем варианте пигментация проявляется временно в весеннее-летний период или при гормональном всплеске. При хронической мелазме пигментация не исчезает совсем, а лишь бледнеет. Выделяют: эпидермальную, дермальную и смешанную мелазмы. Отличаются они глубиной залегания пигмента, что немаловажно при выборе лечения.

В последнее время, врачами и эндокринологами, и гинекологами констатируется увеличение гормональных дисфункций в женской популяции, поэтому, частота возникновения данных патологий резко возросла.

Поствоспалительные дисхромии являютя вторичными гипермеланозами. Могут быть следствием таких заболеваний, как красный плоский лишай, вульгарное акне, атопический дерматит и васкулиты.

При этом состоянии поражаются различные возрастные категории, играет роль длительность и глубина воспалительного процесса. Патологический очаг может распространяться на любых участках тела (даже на закрытых). Имеет нечеткие границы, причудливую форму, разную степень окрашенности. Гранулы меланина могут откладываться как в эпидермисе, так и в дерме, что важно учитывать при коррекции.

Борьба с гиперпигментаией может проводиться в двух направлениях: полное удаление очага или его осветление. От желаемой цели зависит выбор методики

Витилиго в классификации дисхромий кожи относится к первичным приобретенным гипомеланозам. Возникает в любом возрасте. Патоморфологически наблюдается уменьшение или полное исчезновение меланоцитов и следы их деструкции. Имеет место несколько теорий патогенеза этого недуга, но наибольшее значение специалисты уделяют генетической теории ( 2001 год открытие гена витилиго NALP 1) и аутоиммунной (недостаточность клеточного иммуннитета, приводящая к образованию аутоантител и меланосодержащим формациям). Патологический очаг представлен пятнами от 5 мм молочно-белого цвета с желтоватым оттенком. Могут быть окружены ободком гиперемии и изредка сопровождаются зудом. Форма круглая, овальная, продолговатая. Границы выпуклые, фестончатые.

Альбинизм — это наследственное состояние, возникающее в результате нарушения транспорта тирозина. Кроме отсутствия пигмента, это состояние сопровождается патологией органов зрения (косоглазие, нистагм и др.). Кожа и волосы полностью теряют свою окраску, приобретая бело-розовый цвет. Люди становятся похожи на фарфоровых кукол, часто с красными глазами. К сожалению, не существует метода лечения восполняющего отсутствие меланина.

Остальные варианты нарушения пигментации кожи встречаются реже и часто являются врожденными синдромами.

Дерматологи для диагностики дисхромий часто используют дерматоскопию и гистологию(особенно при подозрении на злокачественный процесс). Так же возможно применение сиаскопии и лампы Вуда.

Ведение больных с нарушениями пигментации проходит в нескольких направлениях ( в зависимости от патоморфологии, этиопатогенеза и пожеланий больного).

1) Осветление или устранение очагов дисхромий, которые производятся хирургическими, физическими и инъекционными методами.

2) Маскировка с использованием наружних средств, выравнивающих цвет кожи, или процедура перманентного макияжа.

3) Профилактика. Профилактика гипермеланозов в первую очередь осуществляется УФ фильтрами(SPF не менее 30), фотодесенсибилизацией (например, таким свойством обладают Витамин В, провитамин А, сорбенты, противомалярийные препараты играют большую роль), устранением провоцирующих факторов. В случае с гипопигментацией применяется фотохимиотерапия местная и общая (аласенс, фотодитазин гель, псорален) и фармакологическим лечением ( витамин А)

В повседневной практике, как врачом, так и пациентом используются наружние депигментирующие препараты в виде сывороток, мазей, кремов, которые делятся на три группы по механизму воздействия, с учетом схемы меланогенеза.

Выделяют:

ингибиторы тирозиназы (койевая кислота, которая сейчас отходит от широкого использования из-за осложнений; аскорбиновая кислота и арбутин, являющийся менее токсичным);
вещества, обратимо угнетающие синтез меланина (гидрохинон, который является очень токсичным препаратом, в Европе запрещен; и азелаиловая кислота);
фермент лигнинпероксидаза, ликвидирующий уже сформированный пигмент и не влияющий на процесс меланогенеза.

Считается актуальным применение наружных депигментирующих средств в осенне-зимний период, т.к. под влиянием УФ (солнца) быстро происходит репигментация.

Для более выраженного воздействия на патологический очаг приходится применять достаточно агрессивные методы. На практике используют химические вещесива и физическое воздействие.

Наружное применение кислот ( ТСА, салициловая, ретиноивая ) или процедура химического пилинга вызывает ускоренное отторжение слоев эпидермиса. В зависимости от глубины залегания пигмента и интенсивности окраски патологического очага осуществляют поверхностный, срединный и глубокий вариант.

Для улучшения воздействия на пигментированную кожу химический пилинг комбинируют с процедурой мезотерапии, заключающейся в обкалывании пигментного участка растворами, содержащими такие активные вещества, как витамин С, экстракт плаценты, линолевую, альфа-линолевую, гликолевую кислоты, поливитаминные комплексы и эмоксипин.
В некоторых случаях возможно применеие криотерапии. Однако нанесение жидкого азота на область гиперпигментации является наименее эффективным методом.

На настоящее время наибольшим эффектом обладает лазеротерпия. Метод основан на явлении фототермолиза: способности пигментных клеток поглощать энергию лазерного луча, что впоследствии приводит к их деструкции, что обеспечивает хороший отбеливающий эффект. Лазеры различаются по длине волны, чем длиннее волна, тем глубже действие лазера, тем выше эффективность процедуры.

Существует еще способ воздействия на очаг гипепигментации — это фотоомоложение или селективный фототермолиз. В большей степени стимулирует процессы омоложения кожи. Но в том числе приводит к разрушению меланинсодержащих структур.

В случае лечения и коррекции гипомеланозов также возможно использование наружних препаратов (усилители загара), гомеопатических и лекарственных препаратов, содержащих аммифурин, экстракты водорослей. Однако, следует понимать, что при серьезных системных поражениях кожи( например, альбинизме) эти средства не эффективны.

Физическое воздействие, одним из примеров которого может являться как правило фотохимиотерапия.

ПУВА-терапия и узкополостная фототерапия обладают достаточно сильным воздействием на патологический очаг. Эти методики чаще используются для лечения псориаза и атопического дерматита, но в некоторых случаях применяется и для лечения депигментаций(витилиго). Процедура повышает чувствительность кожи к ультрафиолетовому излучению и обладает выраженным побочным цитостачиским эффектом, что в некоторых случаях может приводить к нежелательным последствиям ( например, раку кожи).

В современной медицине для лечения депигментаций стали применять трансплантацию меланоцитов. Метод хирургический. Объем вмешательств зависит от размера и местонахождения депигментированного участка. Меланоциты, получают в виде аутотрансплантата с пигментированного участка кожи. Специалисты отмечают хорошие результаты, однако лечение длительное, дорогостоящее, а эффект отсроченный — репигментация наблюдается лишь через 4-6 месяцев.

Таким образом у пациентов и врачей для борьбы с меланодермиямия в арсенале имеется большое разнообразие врачебных, косметологических и хирургических методик.

Грамотное ведение пациента с нарушениями пигментации подразумевает:

Выявление и устранение причины эндогенного/экзогенного характера, (исследование гормонального статуса, ЖКТ, биохимию крови).
Своевременное обследование для профилактики озлокачествлений (меланома).
Проведение лечебного вмешательства с учетом глубины залегания пигмента, локализации и размера патологического очага, строго в осенне-зимний период. Параллельно осуществлять профилактику гиперпигментаций, (а именно использовать SPF 30-50 и более Ед) без которой эффективность лечения значительно падает. При наличии генетически обусловленных изменений цвета кожи, с умом подходить к выбору метода лечения.

Библиографическая ссылка

Задионченко Е.В., Мальцева П.О. ДИСХРОМИИ КОЖИ И МЕТОДЫ ИХ КОРРЕКЦИИ // Международный студенческий научный вестник. – 2015. – № 6.;
URL: https://eduherald.ru/ru/article/view?id=13421 (дата обращения: 03.06.2020).

Предлагаем вашему вниманию журналы, издающиеся в издательстве «Академия Естествознания»

(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает все научные направления)

Источник