Депрессивный синдром и его соматические симптомы
Депресси́вный синдро́м (от лат. depressio — подавленность) — психопатологический синдром, характеризующийся триадой симптомов[1]:
- пониженным настроением по типу гипотимии,
- торможением интеллектуальной деятельности (брадипсихия, брадифрения),
- двигательной и волевой заторможенностью (гипобулия).
Для депрессивного синдрома также характерно угнетение инстинктивной деятельности (понижение аппетита вплоть до анорексии или, наоборот, переедание; снижение сексуальных влечений; снижение самозащитных тенденций, появление суицидальных мыслей и действий), трудности в концентрации внимания и сосредоточенность его на тягостных переживаниях, пониженная оценка собственной личности (в некоторых случаях — при глубокой депрессии — достигающая бредовых идей самообвинения и самоуничижения).
Заболевания, для которых характерен депрессивный синдром[править | править код]
Часто депрессивный синдром наблюдается в рамках биполярного аффективного расстройства (F3131.) либо рекуррентной депрессии (F3333.). Кроме того, этот синдром характерен для шизофрении и шизоаффективного расстройства. Выраженность отдельных симптомов, входящих в структуру депрессивного синдрома, бывает различной, в зависимости от конкретного заболевания и особенностей его течения у каждого больного.
Депрессивный синдром может также иметь соматогенное происхождение, то есть возникать в результате соматических заболеваний. Соматогенные депрессии могут развиваться при инфекционных, токсических, органических и других психозах, при инсульте, эпилепсии, опухолях и травмах головного мозга, болезни Паркинсона, различных эндокринных заболеваниях (в частности, нарушениях функции щитовидной железы), авитаминозах и др.
Причиной депрессивного синдрома также могут быть побочные действия некоторых лекарств: например, нейролептиков[2][3], гормональных препаратов, антибиотиков, анальгетиков, антигипертензивных средств.
Депрессивный синдром и другие аффективные синдромы[править | править код]
Противоположным депрессивному синдрому является маниакальный синдром, для которого характерна следующая триада признаков: повышенное настроение, идеаторное и психическое возбуждение, двигательное возбуждение. Маниакальный синдром может встречаться при биполярном расстройстве (при котором депрессивные фазы чередуются с маниакальными или гипоманиакальными), возникать как побочный эффект антидепрессантов[4][5][6] или других препаратов, возникать при соматических заболеваниях и др.
Также возможны варианты, при которых те или иные признаки мании (или гипомании) и депрессии сочетаются: например, ажитированная депрессия, депрессия со скачкой идей, гневливая мания, маниакальный ступор. Подобные состояния называются смешанными. Существует, в частности, понятие смешанной депрессии.
Примечания[править | править код]
- ↑ Жмуров В. А. Глава 4. Синдромы аффективной патологии // Психопатология. — С. 43-45.
- ↑ Блейхер В.М., Крук И.В. Депрессия нейролептическая. Толковый словарь психиатрических терминов / Под ред. Бокова С.Н. В 2-х томах. — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1996.
- ↑ Жиленков О.В. О корреляции нейролептических депрессий и нейролептического синдрома // Журнал психиатрии и медицинской психологии. — 2006. — № 1 (16). — С. 77—81.
- ↑ Preda A., MacLean R.W., Mazure C.M., Bowers M.B. Antidepressant-associated mania and psychosis resulting in psychiatric admissions (англ.) // J Clin Psychiatry (англ.)русск. : journal. — 2001. — January (vol. 62, no. 1). — P. 30—3. — PMID 11235925.
- ↑ Bond D. J., Noronha M. M., Kauer-Sant’Anna M., Lam R. W., Yatham L. N. Antidepressant-associated mood elevations in bipolar II disorder compared with bipolar I disorder and major depressive disorder: a systematic review and meta-analysis. (англ.) // The Journal Of Clinical Psychiatry. — 2008. — October (vol. 69, no. 10). — P. 1589—1601. — doi:10.4088/jcp.v69n1009. — PMID 19192442. [исправить]
- ↑ Клинические рекомендации по терапии маниакальных и смешанных состояний при биполярном расстройстве / Подг. С. Н. Мосолов и Е. Г. Костюкова, проект клинических рекомендаций в соответствии с решением XIV съезда психиатров России // Трудный пациент. — Март 2008.
Источник
Депрессия считается болезнью души. Однако она затрагивает не только человеческую психику. Соматическая депрессия возникает у больных, которые испытывают ряд соматических заболеваний. Нарушения в работе организма появляются параллельно с психическими расстройствами и усиливаются вместе с каким-либо заболеванием. Частыми симптомами депрессии являются нарушения в работе пищеварительной системы, различного рода головные боли и чувство давления в грудной клетке. Боль при депрессии очень сильная, даже невыносимая для больного. Пациенты с соматической депрессией жалуются на различные недомогания со стороны многих органов тела.
Психические симптомы депрессии
Нельзя сказать, что душевная болезнь относится только к проблемам психологического характера. Организм человека составляет одно структурное целое, все органы связаны между собой и работают сообща. Если что-то в организме начинает работать по-другому, это влияет и на работу других частей тела. Поэтому не следует забывать о том, что депрессия является серьезным заболеванием всего организма человека, а не только души. Когда страдает душа, все тело чувствует это влияние. К психическим расстройствам при проявлениях депрессии можно отнести:
- расстройства воли — трудности в принятии решения, потеря целей, нейтрализация значений, ослабление или потеря желания жить;
- нарушение интеллекта — нарушение мышления: мышление о себе и мире, своем прошлом и будущем критическое, чрезмерно заниженное, полностью негативное, с отрицанием всякого значения, смысла и т.д.
Соматические симптомы депрессии
Большинство симптомов депрессии — это соматические признаки. Несколько специфических симптомов образуют так называемый соматический синдром. Для соматического синдрома характерны следующие симптомы:
- ранние пробуждения (на несколько часов раньше, чем обычно);
- потеря интересов и снижение способности испытывать удовольствие;
- тяжелое депрессивное состояние в первой половине дня;
- четкое торможение психомоторных функций и возбуждения;
- отсутствие или выраженное снижение аппетита, потеря массы тела;
- отсутствие или выраженное снижение сексуального влечения.
Отсутствие некоторых этих симптомов или трудности с их утверждением не исключают диагноза депрессии. Соматизированная депрессия имеет и изменения, касающиеся базовой энергетики организма, его реактивности, настроения:
- ухудшение работоспособности, утомляемость;
- чувство общей слабости, ощущение присутствия в организме неопределенной болезни;
- сонливость, замедление, ощущение недостаточности;
- тревожность движения (так называемая агитация), тремор рук;
- отсутствие или снижение активности на различные стимуляторы, неспособность испытывать удовольствие, так называемая ангедония;
- снижение основного настроения, мягкость, плаксивость;
- отсутствие или ограничение прежних интересов.
Изменения, касающиеся регулирования основ эмоциональности человека:
- повышение общего уровня тревожности, паническое состояние;
- раздражительность;
- трудности с контролем своих эмоциональных реакций;
- неустойчивость настроения.
Изменения общего функционального состояния организма, связанные с циркадным ритмом, проявляются в яркой выраженности некоторых или всех симптомов депрессии в утренние часы и постепенном их ослаблении в течение дня.
Нарушения сна:
- бессонница, уменьшение количества часов сна и его явные нарушения (сон прерывистый, раннее окончательное пробуждение, качество сна на его начальном этапе лучше, потом оно начинает ухудшаться из-за сновидений с неспокойным содержанием);
- чрезмерная сонливость, увеличение общего количества часов сна ночью, днем сонливость и даже присутствует нежелание вставать с постели (непрерывный ночной сон — хорошее качество, но чрезмерно длинный и, несмотря на его значительное время, не дающий чувства высыпания, восстановления сил);
- особые симптомы, сопровождающие больного в утренние часы пробуждения: чувство недосыпа и нехватка энергии, усталость.
Возникают постоянные боли, чаще всего в голове, затылке, шее, в мышцах, животе, суставах.
Характерные симптомы со стороны пищеварительной системы:
- потеря аппетита или его увеличение;
- уменьшение или увеличение массы тела;
- изжога;
- тошнота;
- рвота;
- боли в животе;
- вздутие живота;
- запор;
- понос.
Симптомы соматической депрессии не возникают независимо друг от друга, как правило, они находятся в самом тесном союзе с другими, и, наконец, все они вместе составляют одну клиническую картину. У конкретного человека, страдающего депрессией, обычно можно найти только часть этих симптомов, однако это свидетельствует о легкой степени тяжести заболевания.
Депрессия и хронические болезни
Наиболее известные хронические заболевания, приводящие к соматической депрессии:
- сахарный диабет;
- болезни сердца;
- патологические нарушения в работе печени и почек;
- эпилепсия;
- гормональные расстройства (гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, надпочечников, гипофункция передней доли гипофиза);
- астма;
- заболевания нервной системы: болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, деменция, опухоль мозга и т.д.
Как лечить соматическую депрессию?
Фармакологическое лечение депрессии имеет при этом заболевании огромное значение. В наше время без антидепрессантов трудно представить помощь людям, страдающим этим недугом. Диагноз депрессия не означает необходимости немедленного начала лечения препаратом, а тем более его многолетнего применения.
Разные ситуации, разные моменты заболевания, разные степени тяжести симптомов имеют значение в подборе лечения. В зависимости от обстоятельств, образа болезни, а также социальных и психологических условий нужны иногда другие возможные решения, разные предложения помощи. Однако большинство людей в депрессивном состоянии в какой-то момент нуждаются в терапии антидепрессантами.
Лечение больных людей заключается не только в приеме лекарственных препаратов седативного характера и антидепрессантов.
Кроме них обязательно необходима психотерапевтическая помощь. Дело в том, что депрессия очень часто связана с психологическими аспектами и жизненными трудностями, так что только компетентное и ответственное комбинирование фармакотерапии и психотерапии может дать соответствующий результат.
Психотерапия может иметь при этом различные формы, продолжительность и интенсивность. Если признаки депрессии выражены в легкой форме, психотерапия может быть даже в определенный период единственным вариантом помощи для пациента.
Необходимо время, прежде чем больной научится заново нормально выполнять ежедневную работу, соблюдать советы специалистов и обретет надежду на выздоровление. При этом стоит воспользоваться несколькими советами, которые могут оказаться полезными:
- больной не должен винить себя, не относиться к болезни как к наказанию;
- позволять себе переживать и показывать негативные эмоции (горе, гнев, отчаяние, страх);
- не умалчивать диагноз и разговаривать с родными людьми о том, что переживает;
- спросить врача о подробностях, касающихся диагноза и дальнейшего лечения депрессии, не надо стесняться признавать, что боитесь и просите других о помощи;
- старайтесь принимать активное участие в лечении;
- попробуйте связаться с больными людьми в целях взаимной поддержки;
- учитесь радоваться маленьким успехам и позитивным событиям.
Помните, что в первую очередь нужно никогда не сдаваться в борьбе за свое психическое и физическое здоровье.
Оцените статью:
4 голосов, в среднем: 4,00 из 5
Загрузка…
Источник
Депрессивный синдром – одно из самых распространенных расстройств эмоциональной сферы, проявляющее себя разнообразными симптомами. Основными признаками депрессивного синдрома выступают:
- регулярное стойкое снижение настроения – гипотимия, сопровождающаяся ухудшением эмоционального отклика человека на события окружающей среды;
- замедление психической деятельности – брадипсихия, характеризующаяся спадом интеллектуальных функций и заторможенностью когнитивных процессов;
- снижение активности волевой сферы, уменьшение количества желаний, отсутствие побуждений к деятельности – гипобулия.
Депрессивный синдром: причины
Описаны разнообразные и многочисленные варианты происхождения депрессивного синдрома. Данный патологический симптомо-комплекс очень часто выступает показателем наличия у человека тяжелых расстройств психической сферы, таких как:
- биполярного аффективного расстройства, также именуемого депрессивно-маниакальный психоз;
- рекуррентного депрессивного расстройства;
- послеродовой депрессии;
- сезонного аффективного расстройства.
Депрессивный синдром также может выступать одним из симптомов шизоаффективного расстройства, при этом депрессивные признаки занимают доминирующую позицию в сравнении с явлениями, характерными для шизофрении.
Депрессивный синдром может выступать следствием или спутником разнообразных хронических или острых соматических и психических заболеваний. Характерные для депрессии симптомы могут наблюдаться при психических нарушениях, вызванных инфекционными болезнями, такими как:
- грипп;
- малярия;
- бешенство;
- гепатит А;
- брюшной тиф.
Депрессивный синдром может свидетельствовать об инсульте, злокачественных новообразованиях, эпилепсии. Нередко депрессивный синдром является следствием эндокринных нарушений. Симптомы депрессии могут возникнуть при авитаминозных состояниях.
К причинам депрессивного синдрома также относят прием некоторых фармакологических препаратов. Так, симптомы депрессии могут развиться при медикаментозном лечении нейролептиками, гормональными препаратами, антибиотиками, оральными контрацептивами, гипотензивными средствами.
Депрессивный синдром: симптомы
О наличии депрессивного синдрома свидетельствуют регулярно возникающие стойкие симптомы – заметные и доставляющие дискомфорт изменения в эмоциональной сфере. Основной симптом депрессивного синдрома – беспричинное снижение настроения, воспринимаемое человеком как тяготящая тоска, уныние, апатия.
Наряду со снижением настроения у индивидуума снижаются функции психической сферы. Ему трудно сконцентрировать внимание на выполняемом задании, он становится рассеянным и невнимательным. Человек отмечает появление проблем с памятью, ему сложно запомнить новые сведения и воспроизвести ранее изученную информацию.
Персона, страдающая депрессивным синдромом, замечает у себя снижение производительности труда. Больному с депрессивным синдромом трудно оперативно справиться с профессиональными обязанностями. Человек, попавший в сети депрессии, волевыми усилиями принуждает себя к выполнению привычных занятий. Он становится медлительным и нерасторопным.
Распространенные симптомы депрессивного синдрома – изменение пищевого поведения. Больной с данным расстройством может отмечать ухудшение аппетита или, наоборот, может сильно переедать. Претерпевает изменений и интимная сфера жизни: у человека снижается или вовсе пропадает влечение к противоположному полу.
К ведущим симптомам депрессивного синдрома также относят изменение самооценки и негативное восприятие собственной личности. У больного человека появляются навязчивые идеи собственной виновности, никчемности, греховности. При тяжелом течении депрессивного синдрома на передний план выступает появление симптомов суицидального поведения. Человек начинает размышлять в негативных тонах о смысле жизни, задумывается о свершении самоубийства, как о единственно существующем выходе для него.
Симптомами депрессивного синдрома также выступает снижение интересов и потребностей человека. Больная особа перестает выполнять ранее увлекательные задания, сокращает круг общения, перестает посещать развлекательные мероприятия. Нередко персона с депрессивным синдромом замыкается в своем «коконе», становясь добровольным отшельником. Человек может часами или днями пребывать в одиночестве, при этом она свершает минимальное количество движений, «застывая» в статичной позе.
Беспричинная тоска и удручающее уныние может внешне проявляться плаксивостью больного. Человек с депрессивным синдромом становится мнительным, впечатлительным и капризным. Он может на любое замечание в его адрес отреагировать бурным потоком слез.
Следует отметить, что при тяжелом течении депрессивного синдрома ухудшается и физическое самочувствие больного. У человека могут обостриться хронические недуги. Его иммунная система становится беззащитной перед вредоносным воздействием вирусов и микробов. Он начинает часто болеть простудными заболеваниями.
Также при депрессии ухудшается качество сна человека. Распространенные симптомы депрессивного синдрома – стойкая бессонница, кошмарные ночные сновидения, частые пробуждения ночью, поверхностный сон, слишком ранний подъем в утренние часы.
Депрессивный синдром: лечение
Как правило, человек сам замечает изменение своего психического самочувствия. Однако многие люди не решаются рассказать о своих проблемах близким, а тем более не могут отважиться на поход в лечебное заведение. Всем, кто заметил у себя симптомы депрессивного синдрома, необходимо как можно раньше обратиться за консультацией к психотерапевту. Врач проведет тестирование, которое позволит подтвердить или опровергнуть наличие депрессивного состояния.
После изучения анамнеза больного, определения степени тяжести депрессивного синдрома, оценки общего состояния здоровья и анализа потенциальных рисков врач в индивидуальном порядке избирает схему лечения расстройства. Стоит отметить, чем раньше будет начато лечение депрессивного синдрома, тем «щадящее» и безопаснее будут врачебные манипуляции, и тем больший шанс присутствует на быструю и полную ликвидацию симптомов недуга.
Если депрессивный синдром является спутником более тяжелой психической патологии, вызван хроническим соматическим заболеванием, спровоцирован гормональными сбоями или выступает следствием приема каких-то фармакологических средств, основная врачебная задача – добиться устранения всех негативных факторов, инициировавших расстройство. Именно по этой причине диагноз «депрессивный синдром» выносится только после тщательного изучения образа жизни больного, исследования существующих проблем со здоровьем и проведения комплексного медицинского обследования.
Лечение депрессивного синдрома, как правило, включает:
- психологическое просвещение;
- психотерапевтическую работу;
- проведение сеансов гипноза;
- мероприятия по устранению вредоносных факторов в окружении больного;
- фармакологическую терапию.
На первом этапе лечения депрессивного синдрома врач разъясняет пациенту о природе его аномального состояния, донося до разума больного, что его плохое самочувствие и тоскливое настроение возникли не по его вине, а стали следствием заболевания. Психотерапевт в доверительной беседе расспрашивает больного о событиях в его жизни, которые подтолкнули к появлению тягостных размышлений и стали причиной плохого настроение. Врач указывает на то, что симптомы депрессивного расстройства хорошо изучены современной медициной, которая имеет огромные возможности для полного уничтожения черной хандры.
Психотерапевтическое лечение чаще всего проводится с помощью методов когнитивно-поведенческой терапии. Во время психотерапевтических сеансов клиент узнает, как необходимо планировать свою жизнь, отводя в ней значительное место приятной и полезной деятельности. Когнитивно-поведенческая терапия позволяет выявить болезненные элементы мышления и изменить модель поведения на функциональный стиль. Пациент получает знания, каким образом, не травмируя свою психику, можно избегать неприятных явлений и не участвовать в обременительных заданиях, причиняющих дискомфорт. Психотерапевтическое лечение подразумевает проведение тренировки самообладания человека. После сеансов психотерапии пациент изменяет мнение о собственной личности, меняет отношение к себе и окружающему обществу. Он приобретает социальную компетентность и становится полноценным членом социума.
При тяжелом течении депрессивного синдрома и высокой интенсивности симптомов не всегда удается ликвидировать расстройство с помощью психотерапевтического воздействия. В таких ситуациях рекомендовано подключение в программу лечения техник гипноза. Гипносуггестивное лечение позволяет воздействовать непосредственно на причину психопатологического состояния, которая часто находится за пределами понимания человека и скрыта в глубинах психики – подсознании. Погружение в состояние естественной полудремы – гипнотический транс – открывает доступ к подсознательной сфере человека, где проводится работа по выявлению и устранению зачинщиков депрессивного синдрома. Проводимое лечебное внушение мотивирует клиента на дальнейшее самосовершенствование и раскрытие собственного потенциала. Особое достоинство лечения гипнозом – полная безопасность, безболезненность, отсутствие побочных эффектов, получение высоких результатов и их пожизненная стойкость. Рекомендуем специалиста по лечению гипнозом, психолога-гипнотерапевта Александра Алфеева (hypnosis.ru).
Также при наличии тяжелых симптомов депрессивного синдрома целесообразно проведение лечения фармакологическими препаратами. Выбор медикамента – прерогатива лечащего врача, поскольку все психотропные средства имеют широкий спектр побочных действий, и при неправильном их приеме возможно ухудшение состояния больного и усиление тяжести расстройства.
Как правило, в случае с депрессивным синдромом используют антидепрессанты группы СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. У средств данного класса антидепрессивный эффект сочетается со стимулирующим действием. Такие антидепрессанты способствуют улучшению настроения, устраняют психоэмоциональное напряжение и тревожность, избавляют от страха. Однако их применение нецелесообразно, если у больного присутствуют симптомы психомоторного возбуждения, имеются проблемы со сном.
Следует знать, что лечение антидепрессантами – долговременное, происходящее на протяжении до шести месяцев. Преждевременное прекращение приема средств данной группы может вызвать не только возвращение симптомов депрессивного синдрома, но и их отягощение.
Среди иных методов лечения депрессивного синдрома особый эффект приносит:
- нормализация режима труда и отдыха;
- дозирование профессиональных нагрузок;
- избегание психотравмирующих ситуаций;
- обеспечение качественного ночного сна;
- закаливающие водные процедуры;
- приобщение больного к активной деятельности, такой как: занятия по интересам, общественная работа, участие в волонтерских организациях;
- регулярное выполнение физических упражнений;
- ежедневное пребывание на свежем воздухе;
- занятие йогой или ушу;
- прослушивание дисков с аутогенной тренировкой;
- дыхательная гимнастика.
Депрессивный синдром – состояние, свидетельствующее о дисгармонии во внутренним мире человека. Чтобы преодолеть апатию, плохое настроение, мрачные мысли необходимо общаться с позитивными людьми и развивать в себе крайне полезное качество – оптимистичный взгляд на жизнь.
ПОДПИШИСЬ НА ГРУППУ ВКонтакте посвященную тревожным расстройствам: фобии, страхи, навязчивые мысли, ВСД, невроз.
Источник