Что такое судорожный синдром и его симптомы
Судорожный синдром является неспецифической реакцией организма на внешние и внутренние раздражители, для которой характерны внезапные и непроизвольные приступы мышечных сокращений. Судороги появляются на фоне патологической синхронизированной активности группы нейронов и могут возникнуть, как у взрослого человека, так у новорожденного малыша. Для установления причины этого явления, а также для дальнейшего лечения необходима медицинская консультация.
Согласно статистическим исследованиям, судорожный синдром у детей встречается в 17–25 случаев из тысячи. У дошкольников это явление наблюдается в пять раз чаще, чем в общем в популяции. При этом большая часть припадков приходится на первые три года жизни ребенка.
Разновидности судорог: краткое описание
Мышечные сокращения при судорожном синдроме могут иметь локализованный и генерализованный характер. Локальные (парциальные) судороги распространяются на определенную группу мышц. В отличие от них генерализованные судорожные припадки охватывают все тело пациента и сопровождаются пеной у рта, потерей сознания, непроизвольной дефекацией или мочеиспусканием, прикусом языка и периодической остановкой дыхания.
По проявляемым симптомам парциальные судорожные припадки подразделяются на:
- Клонические судороги. Они характеризуются ритмичными и частыми мышечными сокращениями. В некоторых случаях они даже способствуют развитию заикания.
- Тонические судороги. Они охватывают практически все мышцы туловища и могут распространяться на дыхательные пути. К их симптомам можно отнести медленные сокращения мышц на протяжении длительного периода времени. При этом тело больного вытянуто, руки согнуты, зубы сжаты, голова откинута назад, мышцы напряжены.
- Клонико-тонические судороги. Это смешанный тип судорожного синдрома. В медицинской практике он чаще всего наблюдается в коматозных и шоковых состояниях.
Причины синдрома
К причинам развития данного синдрома можно отнести врожденные дефекты и патологии центральной нервной системы, наследственные болезни, опухоли, нарушение функционирования сердечно-сосудистой системы и многое другое. Судорожный синдром у детей нередко возникает на фоне сильного эмоционального перенапряжения или резкого повышения температуры тела.
Наиболее распространенные причины возникновения судорожного синдрома в зависимости от возраста человека представлены в таблице:
| Возрастная категория | Причины |
|---|---|
| До 10 лет | • заболевания центральной нервной системы; • лихорадка; • травмы головы; • нарушения обмена веществ врожденного характера; • идиопатическая эпилепсия; • болезнь Канавана и Баттена; • церебральный паралич у детей. |
| От 11 до 25 лет | • опухоли головного мозга; • травматические повреждения головы; • токсоплазмоз; • ангиома. |
| От 26 до 60 лет | • употребление алкогольных напитков; • метастазы и другие новообразования в головном мозге; • воспалительные процессы в оболочках мозга. |
| От 61 года | • передозировка лекарственными средствами; • цереброваскулярные болезни; • почечная недостаточность; • заболевание Альцгеймера и т.д. |
Можно сделать вывод о том, что проявление судорожного синдрома как у взрослых людей, так и у детей может быть связано с рядом причин. Поэтому его лечение будет основываться в первую очередь на поиске фактора, спровоцировавшего проявление данного синдрома.
Судорожные припадки у ребенка: особенности
Симптомы судорожного синдрома у детей проявляются в начале приступа. Взгляд ребенка внезапно становится блуждающим, и он постепенно теряет контакт с окружающим миром. В тоническую фазу этот синдром у детей может сопровождаться запрокидыванием головы назад, смыканием челюстей, выпрямлением ног, сгибанием рук в локтевых суставах и побледнением кожного покрова.
Наиболее распространенная форма судорожного синдрома у детей называется фебрильной. Как правило, она развивается на фоне резкого повышения температуры тела, наблюдается у младенцев и детей в возрасте до 5 лет. При этом признаки инфекционного поражения оболочек головного мозга отсутствуют. Исход течения фебрильных судорог в большинстве случаев благоприятен. Следует различать единичный случай фебрильных припадков от эпилепсии.
Судорожный синдром у новорожденных проявляется у 1,4% доношенных и 20% недоношенных детей. Это состояние протекает со срыгиванием, расстройством дыхания, рвотой, цианозом и чаще всего не превышает 20 минут. Возникновение данного синдрома у новорожденных детей требует немедленного обследования, так как оно может быть связано с родовыми травмами, наследственностью и другими факторами.
Неотложная помощь
Неотложная помощь при судорожном синдроме может быть оказана любым человеком. Самое главное, чтобы он смог распознать вид судорог и понять, какую именно доврачебную помощь нужно оказать пострадавшему. Для того чтобы не допустить серьезных повреждений организму больного действия человека, оказывающего первую помощь должны быть точными и последовательными.
Доврачебная помощь имеет огромное значение при данном синдроме! Ее можно условно считать первым этапом в лечении этой патологии, ведь при ее отсутствии есть вероятность наступления летального исхода.
Представьте себе ситуацию. Ваш знакомый, с которым вы беседуете, внезапно падает на землю. Его глаза открыты, руки согнуты, а туловище вытянуто. При этом кожный покров пострадавшего бледнеет, а дыхание практически прекращается. Более того, он получает дополнительные повреждения при ударе о землю. Поэтому очень важно, если получится среагировать – постараться предотвратить падение человека.
Немедленно вызовите «скорую», уточнив, что у человека начались судорожные припадки и ему нужна неотложная помощь!
Затем вам следует обеспечить приток свежего воздуха к больному. Для этого снимите стесняющую одежду, расстегните ворот рубашки и т.п. Также необходимо ему в рот положить свернутый платок или маленькое полотенце для того, чтобы он не прикусил себе язык и не сломал зубы. Поверните голову пострадавшего либо все его тело набок. Эти действия являются профилактической мерой от удушья, ведь таким образом возможные рвотные массы без какого-либо вреда выйдут наружу.
Обратите внимание! Очень важно убрать от пострадавшего все предметы, которые во время приступа могут нанести ему травму. Под голову можно положить что-нибудь мягкое, например, подушку.
Если судорожному припадку ребенка предшествовал сильный плач и истерика, а во время приступа отмечаются перемена цвета лица, обморочное состояние, нарушение сердечной деятельности, то следует не допускать нарушения дыхания пострадавшего. А именно, обрызгать лицо водой, дать подышать нашатырным спиртом, обернуть ложку чистой тканью и надавить ее черенком на корень языка. Постарайтесь успокоить и отвлечь ребенка.
Лечение судорожного синдрома
Лечение судорожного синдрома у детей и взрослых начинается с определения фактора, спровоцировавшего его появление. Проводится обследование и личный осмотр пациента. Если данный синдром возник, например, из-за лихорадки или инфекционного заболевания, то его симптомы исчезнут самостоятельно после лечения основной болезни.
После оказания первой помощи врачи, как правило, назначают следующее лечение:
- Прием седативных препаратов (Седуксен, Триоксазин, Андаксин).
- Купирование судорожного синдрома при сильных припадках возможно только при внутривенном введении препаратов (Дроперидол, Оксибутират натрия и другие).
- Не менее важным этапом в лечении этого синдрома является полноценное питание для восстановления нормального функционирования организма.
Диагноз «судорожный синдром» свидетельствует о наличии судорог, которые могут возникнуть на фоне множества заболеваний, травм и других явлений. При их проявлении в зависимости от их масштабности важно оказать больному правильную, неотложную помощь и вызвать врача для обследования и назначения лечения.
Источник
Анализ ситуаций убеждает, что судороги – это общебиологический закон, действующий для всего живого в природе, и что — это физиологическое явление нормальной биологической защитной адаптации к любым факторам внешней среды, вызывающим повреждение.
Под судорогами понимают непроизвольное механическое мышечное сокращение частей тела или всего тела, происходящее по каким-то внутренним причинам, возникающее внезапно, проявляющееся приступами разной длительности. Феноменология судорог – это механическое двигательное проявление в виде дрожания, фазного дрожания, раскачивания, напряжения мышцы или группы мышц. В зависимости от продолжительности периодов мышечного сокращения и расслабления выделяют клонические судороги, тонические в виде длительного напряжения мышц, тонико-клонические, миоклонические и атонические. В литературе накоплено достаточное количество описаний различных судорожных проявлений, а также экзогенных и эндогенных причин судорог.
Типичным примером судорожного синдрома является эпилепсия — генетическое врожденное заболевание. Известны также [1] обмороко-судороги, при которых судорожный синдром возникает на фоне обморока, что объясняется кислородным голоданием мозга при длительном обмороке; [2] ишемические судороги при страдании сосудов мышц в ответ на нагрузку, например, в мышцах ног при тяжелых подъемах, длительных нагрузках, рубцовом поражении мышц; [3] судороги при электролитных сдвигах, например, при нехватке натрия, калия, магния на фоне длительного приема мочегонных, или при избыточном употреблении солей кальция и натрия, усиливающих возбуждение нервных клеток; [4] судороги при инфекционных заболеваниях, паразитарных поражениях головного мозга, при заболеваниях печени, нарушениях обмена веществ (когда в организме накапливаются токсические продукты, например, мочевина), болезнях крови (сопровождающихся снижением количества эритроцитов, падением гемоглобина), синдроме длительного раздавливания (когда возникают местные патологические процессы в мышцах плюс идет накопление токсинов, что суммарно приводит к судорогам); [5] ночные судороги (отмечаемые у детей или молодых людей при слабости сердечно-сосудистой системы с ночным кислородным голоданием мозга), хроническая патология дыхательной системы также создает условия кислородной недостаточности мозгу (отмечаемое ночное апноэ – глубокое кислородное голодание, в случае сопровождения судорогами привлекает внимание окружающих, которые могут своевременно оказать помощь); [6] посттравматические судороги, причина их в последствиях черепно-мозговой травмы в виде рубцово-кистозных изменений в ткани мозга, нарушении кровоснабжения и метаболизма; [7] болевые судороги возникают в любых случаях острой боли, например, травматического характера: при ожогах, химическом воздействии, поражении электрическим током, укусах животных и др.; [8] бывают психогенные судороги, например, в ответ на известие о гибели (смерти) близких.
В целом можно сказать, что судороги носят защитный характер. И нет такого заболевания, которое не могло бы быть причиной судорог. Наиболее частые причины судорог: боль, инфекция, кислородное голодание.
Одна из наиболее частых причин судорожного синдрома — нехватка мозгу кислорода, к чему приводят любые патологические состояния и/или стрессовые ситуации. Именно поэтому при всех, сосудистых заболеваниях головного мозга (в т.ч. инсультных) возникает причина для судорог. Головной мозг относится к активным тканям с быстро протекающими метаболическими процессами при физическом, психическом, творческом возбуждении, при этом часто возникает нехватка кислорода, особенно в случае нетренированности мозга – возникают явления острого или хронического кислородного голодания. Как ответ на нейроишемию — реакция мозга в виде судорожного синдрома (локального или генерализованного сокращения мышц). Это не патологическая, а адаптивная стрессовая реакция. В таких ситуациях необходимо активировать процессы потребления кислорода, увеличивать энергетику мозга его тренировкой. Как правило, судороги больше не возникают.
Адаптивный смысл судорог состоит в том, что в очаге крайней нейроишемии возникает агональный импульс большой силы, ведущий к резкому нервно-мышечному возбуждению с сокращением мышц и перераспределением локального кровотока, устраняющего крайнюю ишемию нейронов путем перераспределения локальных ресурсов тканевого кислорода. В итоге гибели нейронов и их ферментативных систем не происходит. Это эволюционное приобретение живой природы, ее общебиологическая адаптация.
Фактически каждый отдел нервной системы может являться источником судорог (в т.ч. мозжечок). Для дифференциации источника важно знать, что существуют функционально-клинические различия проявления очагов соответственно управляемым центрами органам. В процессе исследований были получены данные, что наиболее частой причиной генерации патологических импульсов со стороны нервных центров является воздействие повышенного внутричерепного давления (ВЧД), при этом повышение ВЧД может носить диффузный характер с равномерным усиленным воздействием на все подлежащие отделы мозга, а может проявляться локально в определенных зонах.
если Вас заинтересовала эта проблема, читайте статью «Судорожная болезнь как общебиологическая защитная реакция организма» А.П. Ефимов; Институт биомеханики, валеологических и реабилитационных технологий, Межрегиональный центр восстановительной медицины и реабилитации (журнал «Вестник российской академии естественных наук» №1, 2011) [читать]
а также статью «Припадок — всегда беда или иногда благо?» В. А. Карлов, Московский государственный медико-стома-тологический университет им. А. И. Евдокимова МЗ РФ (журнал «Доктор.Ру» №8, 2017) [читать]
Источник
Судорожным синдромом называют неспецифическую реакцию организма на внешний и внутренний раздражитель. Синдром проявляется внезапными и непроизвольными мышечными сокращениями.
Синдром может появиться как у ребенка, так и у взрослого человека. Однако у детей дошкольного возраста это заболевание встречается в несколько раз чаще и большая часть припадков происходит в первые годы жизни ребенка.
Согласно статистике, 20 детей из тысячи страдают судорожным синдромом.
Разновидности судорог и классификация
Существует три вида судорог, они могут быть тоническими, клоническими и клонико-тоническими:
- Тонический вид предполагает медленное сокращение мышц. Судороги распространяются на туловище, лицо, шею и руки, иногда затрагивают и дыхательные пути. Во время припадка голова больного откидывается назад, зубы сжимаются, и в большинстве случаев происходит потеря сознания.
- Для клонического вида судорог характерны частые ритмичные сокращения мышц, которые могут быть как общими, так и локальными. Они распространяются по дыхательной системе, при этом вызывая икоту и заикание.
- Клонико-тонический или смешанный тип судорог встречается при шоковом и коматозном состоянии.
Механизм образования
Судороги происходят по причине спонтанных разрядов, посылаемых головным мозгом. В одних случаях они носят локальный характер и охватывают какую-либо часть тела, в других же распространяются на многие группы мышц.
Судорожный синдром является универсальной реакцией организма человека на разного рода воздействия, как внутренние, так и извне.
Зависимость возраста и причин
Причины, по которым возникает судорожный синдром, очень разнообразны и зависят от возраста больного.
Приведем причины, которые могут спровоцировать появление судорожного синдрома для каждой возрастной категории.
Дети в возрасте до 10 лет
Судорожный синдром у детей до 10 лет может возникнуть по таким причинам:
- травма головы;
- лихорадочное состояние;
- наличие эпилепсии;
- врожденные нарушения обменных процессов;
- неврологические заболевания;
- ДЦП;
- наличие болезней Канавана и Баттена.
Юноши и девушки
Провоцирующие судороги факторы в возрасте от 11 до 25 лет:
- ангиома;
- травмы головы;
- новообразования и опухоли в головном мозге;
- токсоплазмоз.
Возраст 26-60 лет
В этом возрасте причиной развития судорожного синдрома может стать:
- злоупотребление алкогольными напитками;
- наличие метастазов и новообразований мозга;
- воспалительный процесс мозговых оболочек (менингит, энцефалит).
Старческие факторы
Факторы, провоцирующие развитие СС:
- наличие почечной недостаточности;
- болезни цереброваскулярного типа;
- злоупотребление лекарственными препаратами;
- болезнь Альцгеймера.
Помимо перечисленного, судорожный синдром может поразить и здорового человека, например в экстремальных ситуациях или в случаях тяжелых алкогольных интоксикаций. Такая реакция может носить эпизодический и кратковременный характер, но нельзя исключать возможность ее повторения.
Как описано выше, судорожный синдром может быть вызван различными причинами, поэтому первые признаки в каждом случае будут разные.
Далее рассмотрим, как проявляется судорожный синдром при различных состояниях.
Клиника судорожного синдрома
Судорогами могут сопровождаться различные заболевания, рассмотрим самые распространенные из них:
- Судороги при эпилептическом припадке. В этом случае больной внезапно падает, тело вытянуто, руки согнуты в суставах. Отмечается побледнение кожных покровов, дыхание становится прерывистым, челюсти сжимаются, слюна выделяется обильно и в виде пены. Глаза больного открыты и отсутствует реакция зрачков на свет. Во время падения есть опасность получения травм и повреждений.
- Судороги, вызванные столбняком. Этот вид судорог характеризуется падением человека, происходят непроизвольные жевательные движения, а лицо перекашивается в судорожной гримасе, возникает задержка дыхания.
- Судороги, вызванные нехваткой кальция в крови, проявляются дрожанием рук и непродолжительным обмороком.
- Судорожный синдром в истерическом состоянии. Человек остается в сознании, постоянно закусывает губы и язык, заламывает руки, бьется в припадке, ударяясь об стены и пол.
В момент припадка важно правильно оказать человеку первую помощь, после чего вызвать врачей.
Диагностический подход
При судорожном синдроме обязательными исследованиями являются КТ и МРТ головного мозга. Кроме этого, применяются следующие методы исследований:
- ЭЭГ (электроэнцефалография);
- радиоизотопное сканирование;
- рентгенография черепа;
- церебральная ангиография;
- исследование спинномозговой жидкости (при подозрении на менингит и энцефалит);
- анализ крови (для выявления интоксикации).
В процессе диагностики учитывают такие факторы, как возраст человека, перенесенные им заболевания, наличие эпилепсии и судорожного синдрома у ближайших родственников больного, перенесенные травмы головы или инфекционные заболевания, наличие врожденных аномалий и опухолей.
Оказание первой помощи
При возникновении судорожного синдрома неотложную помощь больному может оказать любой человек. Первая помощь до приезда врачей имеет большое значение при этом состоянии, а ее отсутствие может привести к летальному исходу.
Больному следует обеспечить приток свежего воздуха. Если припадок случился в помещении, необходимо немедленно открыть окна, а затем снять с пострадавшего стесняющую одежду.
Чтобы больной не прикусил себе язык и не сломал зубы, в рот ему кладут свернутый жгутом платок. Для предотвращения возможного удушья голову больного или все тело поворачивают на бок, чтобы при возникновении рвоты массы беспрепятственно вышли наружу.
Важно! Во время припадка уберите от больного предметы, которыми он может нанести себе травму, а под голову лучше положить подушку или что-то мягкое.
Если припадок случился у ребенка на фоне плача и истерики, а в процессе приступа изменился цвет лица, нарушилась сердечная деятельность, и больной потерял сознание, главное не допустить нарушений в дыхании.
Для этого лицо следует сбрызнуть водой, поднести нашатырный спирт, а корень языка придавить черенком чистой ложки, обернутой в ткань.
Дальнейшая помощь в медицинском учреждении
Избавление человека от судорожного синдрома возможно только после того, как установлена причина его возникновения и приняты меры по ее устранению.
Меры по избавлению больного от судорог проводятся по следующим направлениям:
- предотвращение судорог и противосудорожная терапия (прием седативных препаратов);
- восстановление и поддержание нормальной работы дыхательной и кровеносной системы;
- введение препаратов внутривенно (при наличии сильных припадков);
- нормализация питания для восстановления функций организма.
Противосудорожную терапию проводят с использованием:
- Диазепама;
- Лоразепама;
- Фенитоина.
В тех случаях когда лечение перечисленными препаратами не дает эффекта, назначают Фенобарбитал, оказывающий сильное действие на процесс возбудимости нейронов.
Неврологи не назначают длительную терапию после первого припадка, поскольку судороги, вызванные такими состояниями как лихорадка, острая инфекция, отравление или нарушение метаболизма купируются при лечении основного заболевания.
Судорожные припадки у детей
Появление судорожного синдрома у ребенка может быть связано с незрелостью структуры головного мозга. Часто судороги возникают при повышенной температуре, в таких случаях ребенку показан прием жаропонижающих средств.
В качестве неотложной помощи при судорожном синдроме у детей необходимо принимать меры по снижению температуры и охлаждению тела при помощи обтираний, а также обильного питья. Можно дать и противосудорожный препарат.
Важно не кутать ребенка, чтобы не спровоцировать еще большее повышение температуры.
Нередко припадок у ребенка может развиться на фоне невроза, к этому склонны дети от 3 лет, имеющие неустойчивую психику.
Во время такого припадка не следует успокаивать ребенка, поскольку это может спровоцировать новый приступ. Ребенок должен успокоиться сам. Если подобные припадки случаются не в первый раз, необходима консультация невролога.
Во время припадка ребенка нужно положить на твердую поверхность, можно на пол, повернув при этом его на бок. В таком состоянии больному необходим свежий воздух, поэтому нужно открыть окна и избавить ребенка от стесняющей движения одежды.
Если судороги случились впервые и причина неясна, обязательно нужно вызвать скорую помощь.
В качестве первой помощи вводят такие противосудорожные препараты, как сульфат магния, Диазепам и Гексенал, а для предотвращения отека мозга назначаются Маннитол и Фурасемид.
Когда причина возникновения судорог неизвестна, или же связана с инфекционными и метаболическими заболеваниями, а также травмами головы, необходима срочная госпитализация.
Особенности СС у младенцев
У новорожденных детей судорожный синдром может возникнуть по причине недостаточно сформированных участков мозга, а также судороги могут быть спровоцированы и небольшим переохлаждением.
Проявляются судороги у новорожденных в форме вздрагиваний, одномоментных напряжений в мышцах рук, лица или нижних конечностей.
В случае возникновения судорог у новорожденных, для постановки диагноза следует провести следующие исследования:
биохимический и клинический анализ крови;
- электрокардиография;
- электроэнцефалография;
- рентгенографию черепа;
- компьютерную томографию;
- осмотр невролога и окулиста;
- оценка беременности, родов и наследственности ребенка.
Этот список может быть дополнен или изменен в зависимости от индивидуальных особенностей и состояния ребенка. Лечение назначается в соответствии с результатами обследования.
Опасность и непредсказуемость
Судорожный синдром опасен тем, что грозит отеком головного мозга, остановкой дыхания и проблемами с сердечно-сосудистой системой.
Не стоит прибегать к самолечению, лучше сразу обратиться за медицинской помощью. Также не следует давать больному медикаменты, которые не были прописаны специалистом.
Помочь больному в домашних условиях можно только тогда, когда судороги связаны с повышенной температурой, истерией или детским неврозом. Но обратиться за консультацией к врачу нужно и в этих случаях.
В большинстве случаев судорожный синдром у детей проходит с возрастом, в этих случаях прогноз вполне благоприятный. Риск того, что это состояние приведет в эпилепсии, не превышает 10%.
В случаях, когда проявления синдрома не исчезли после того, как больной излечился от основного заболевания, можно предполагать развитие эпилепсии.
В качестве профилактики возникновения судорожного синдрома у детей необходимо принимать меры по предупреждению развития патологий у плода и наблюдение ребенка у детских специалистов.
В остальных случаях основной мерой является терапия заболевания, вследствие которого и возник судорожный синдром.
Источник