Блефаропластика при синдроме сухого глаза

Пластика век является одним из самых часто проводимых хирургических вмешательств в эстетической медицине. Пациенты хотят избавиться от возрастных изменений, которые в первую очередь образуются на нежной коже век. Но любая операция – это риск, который всегда может повлечь за собой появление осложнений. Синдром сухого глаза считается одним из самых частых осложнений, которые возникают после блефаропластики.

Сухой глаз после блефаропластики

Синдром сухого глаза – патологическое состояние, обусловленное недостаточным увлажнением роговицы и конъюнктивы глаз из-за нестабильной слезной пленки и нехватки слезной жидкости. Передняя поверхность здорового глаза покрыта цельной слезной пленкой толщиной примерно 10 мкм.

Данная пленка оберегает глаза от отрицательного воздействия внешней среды, от проникновения пыли и других микроскопических инородных тел, а также обеспечивает роговицу питательными веществами и кислородом, формируя естественную защиту для инфекций.

Слезная пленка состоит из трех слоев:

муциновый слой – создается бокаловидными клетками конъюнктивы и покрывает роговицу, делая ее поверхность гладкой и ровной. Его функцией является удержание слезной пленки на эпителии роговицы. Толщина этого слоя составляет 0,02-0,05 мкм, это всего 0,5% толщины пленки;
водный слой – вырабатывается слезными железами и состоит из биологически активных веществ и растворенных электролитов. Постоянно обновляется и питает эпителий роговицы и конъюнктивы питательными веществами и кислородом, а также обеспечивает устранение молекул углекислого газа, отходов метаболизма и ороговевших эпителиальных клеток. Толщина этого слоя составляет 7 мкм, что составляет более 90% слезной пленки;
липидный слой – покрывает снаружи водный слой и вырабатывается мейбомиевыми железами. Отвечает за скольжение верхнего века и защиту глазного яблока, не допускает испарения водного слоя и сильной теплоотдаче его эпителия.

В среднем один раз в 10 секунд слезная пленка разрывается, побуждая к морганию, в итоге осуществляется обновление слезной жидкости и восстановление пленки. Направляясь по поверхности роговицы, веко выравнивает слезную пленку и очищает роговицу от ороговевших эпителиальных клеток и инородных вкраплений. Одновременно мигание активизирует формирование железами слезной жидкости. В течение 1 минуты обновляется около 15% всей слезной пленки, а 8% исчезает.

Синдром сухого глаза появляется при постоянных множественных разрывах слезной пленки, результатом которых становится чрезмерная сухость роговицы. Следствием таких разрывов могут быть различные факторы: быстрое испарение пленки, сбой в секреции муцинов, липидов и слезной жидкости. Такой синдром выявляется у 10-20% населения, причем чаще встречается у женщин.

Причины возникновения синдрома сухих глаз

Синдром образуется при недостаточном и низком качестве слезной жидкости. Причинами могут быть некоторые болезни:

аутоиммунные (болезни соединительной ткани, синдром Шегрена);
эндокринные (эндокринная офтальмопотия);
заболевания системы кровообращения;
неврологические;
инфекционные;
заболевания почек;
болезни кожи.

При болезнях соединительной ткани ее патологическое разрастание приводит к закупориванию выводных протоков слезных желез. При синдроме Шегрена поражаются сами слезные железы, появляется не только нехватка слезной жидкости, но и меняется ее состав: она становится более вязкой и густой, утрачивает свои бактерицидные функции.

Сопутствующими признаками синдрома Шегрена считаются сухость во рту и половых органах, набухание слюнных желез и боли в суставах. В отдельную категорию можно выделить заболевания глаз воспалительного характера, а также операции, которые привели к дисфункции слезной пленки:

хронический конъюнктивит;
нейропаралитический и нейтротрофический кератит;
лагофтальм;
пластика роговицы и кератомия;
блефаропластика.

Сухой глаз после блефаропластики

Лагофтальм является заболеванием, при котором веки частично закрываются. Для равномерного смазывания глазного яблока слезной жидкостью нужно, чтобы глаза полностью закрывались. После блефаропластики у 25% пациентов замечены признаки сухого глаза. В зону риска входят люди, которые подвергаются воздействию следующих факторов:

долгая работа за компьютером, чтение книг, просмотр телевизора, работа с маленькими деталями;
влияние сухого теплого воздуха от систем отопления и кондиционирования;
неправильный выбор и использование контактных линз;
плохая экология (у людей, которые проживают в мегаполисах, в условиях грязного воздуха, синдром сухого глаза встречается в 4 раза чаще, чем у жителей сельской местности);
авитаминоз, истощение организма;
долгий прием конкретных лекарственных препаратов;
наследственный фактор;
уменьшение частоты мигательных движений веками.

Также сюда можно отнести климакс и беременность у женщин, так как обнаружена зависимость появления синдрома сухих глаз от уровня эстрогенов в крови.

Сухой воздух отопительных систем провоцирует ускоренное испарение жидкости с поверхности глазного дна, поэтому такой синдром более выражен у жителей холодных климатических зон. Долгая зрительная нагрузка и концентрация на конкретных предметах способствует недостаточной частоте моргания.

Также слишком редкое моргание может вызвать уменьшение чувствительности роговицы. Использование контактных линз намного повышает сухость глаз. Прием некоторых препаратов уменьшает выработку слезной жидкости. К ним принято относить:

гормональные контрацептивы;
анестики;
кортикостероиды;
холинолитики;
антигистаминные средства;
препараты для снижения давления.

Признаки синдрома сухих глаз

Признаки обладают двусторонним развитием (то есть сразу возникают на обоих глазах). К субъективным признакам принято относить:

сухость роговицы;
ощущение инородного предмета, песка в глазах;
зуд, жжение, резь (при деформации слезной пленки увеличивается чувствительность роговицы, повышается риск аллергических реакций);
покраснение глаз ( часто синдром сухих глаз сопровождается появлением воспалительного процесса, так как деформированная слезная пленка не выполняет свои бактерицидные функции);
слипание век после сна;
нечеткость зрения, которая исчезает при моргании;
слезотечение;
боязнь света;
боль, особенно, при закапывании глаз.

Часто такие признаки наблюдаются в стертой форме. Они усугубляются при нахождении в условиях сухого и пыльного воздуха, в задымленных помещениях, при сильном ветре, после длительного напряжения глаз.

Объективными симптомами считаются:

снижение или исчезновение слезных менисков у краев век (что считается признаком роговично-конъюнктивального ксероза средней степени);
появление выделений из конъюнктивы в виде нитей слизи;
слабая гиперемия конъюнктивы.

Такие признаки, как жжение, резь, чувство инородного предмета в глаза, слезотечение и боязнь света считаются неспецифическими, то есть встречаются и при некоторых других болезнях глаза, но также учитываются при постановке диагноза.

Сухой глаз после блефаропластики

Последствия образования синдрома

Даже легкая форма синдрома сухого глаза требует качественного медицинского лечения для предотвращения серьезных последствий, которые могут быть следующими:

заражение тканей глаза;
деформация роговицы;
появление разных эрозий;
частичная или полная потеря зрения.

Меры профилактики состоят в ограничении влияния внешних неблагоприятных факторов, своевременном лечении внутренних болезней, национальном питании и приеме достаточного объема жидкости.

Методы диагностики синдрома сухого глаза

Если у пациента, который перенес блефаропластику или другую эстетическую операцию в зоне глаз, появляются симптомы синдрома сухого глаза, то ему показана консультация офтальмолога. Диагностика синдрома сухого глаза начинается с подробного сбора истории болезни и базового осмотра органа зрения с выполнением прицельной биомикроскопии краев век, роговицы и конъюнктивы. Дополнительными методами исследования считаются:

прицельная биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
исследование процесса формирования слезы и выявление стабильности слезной пленки;
выполнение особых диагностических проб, нужных для уточнения изменений, которые относятся к синдрому сухого глаза.

Сухой глаз после блефаропластики

Лечение при помощи каплей для глаз

К препаратам с высокой вязкостью принято относить: Видисик, Офтагель, Лакропос, Корнерегель. Во время моргания гелевая структура капель разжижается и увлажняет роговицу. Гели закладываются за веко и используются долгое время 1 раз в 1-2 дня.

Чтобы снять воспаление, которое часто сопутствует синдрому сухих глаз, могут назначаться антибиотики и иммунодепрессанты: мазь с эритромицином или тетрациклином (курс 7-10 дней), капли Рестазис с циклоспорином, а также гормональные капли Офтан, Алрекс, Максидекс, Дексаметазон.

Операционное лечение

В качестве хирургического лечения применяются следующие методы:

обтурация слезных протоков (закупорка особыми микроскопическими силиконовыми пробками для накопления жидкости на поверхности роговицы);
пластика роговицы (выполняется при ксеротических язвах, перфорации и некрозе роговицы);
латеральная тарзорафия (выполняется при лагофтальме);
пересадка слюнных желез в конъюнктивальный мешок.

Чтобы не возникало осложнений после блефаропластики или из-за воздействия других факторов, необходимо следовать рекомендациям хирурга и внимательно относиться к своему здоровью.

YouTube responded with an error: Access Not Configured. YouTube Data API has not been used in project 268921522881 before or it is disabled. Enable it by visiting https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/overview?project=268921522881 then retry. If you enabled this API recently, wait a few minutes for the action to propagate to our systems and retry.

Загрузка…

Источник

Блефаропластика – одна из наиболее распространенных пластических операций в области современной эстетической косметологии. Большинство женщин стремятся минимизировать возрастные проявления, которые больше всего выражены в области век. Данная область является наиболее нежной и чувствительной, поэтому возраст больше всего ударяет по ней. Любое оперативное вмешательство несет риски, в виде осложнений. Один из наиболее распространенных – синдром сухого глаза. Данная патология может протекать в легкой форме, а может доставлять массу неприятностей пациенту. В любом случае, при первых признаках осложнения, стоит обратиться к офтальмологу. Он поставит вам точный диагноз, и назначит корректное лечение. Давайте подробнее рассмотрим, когда и почему возникает синдром, способы его терапии, и какие могут быть последствия при отсутствии лечения.

Сухой глаз

Что такое синдром сухого глаза

Синдром представляет собой патологическое состояние, причиной которого является недостаточное увлажнение конъюнктивы и роговицы глаза, обусловленное недостатком слезной жидкости и нестабильностью слезной пленки. Толщина передней поверхности пленки здорового глаза должна быть не менее 10 мм.

Задача слезной пленки – защита глаза от негативного влияния внешней среды, попадания пыли, других инородных тел микроскопического размера. Она снабжает роговицу кислородом и прочими полезными веществами, создает естественную защиту от вредных микроорганизмов.

Составные элементы слезной пленки:

Муциновый слой. Основан на бокаловидных клетках конъюнктивы, покрывает роговицу, создавая ровную и гладкую поверхность. Его задачей служит фиксация слезной пленки на роговице.
Водный слой. За его выработку отвечают слезные железы, в составе растворенные электролиты и биологически активные вещества. Слой способен постоянно обновляться, и обеспечивать эпителий конъюнктивы и роговицы полезными веществами и кислородом. Также функцией водного слоя является обеспечения устранения углекислого газа, ороговевших клеток эпителия, отходов метаболизма.
Липидный слой. Вырабатывается мейбомиевыми железами, и покрывает наружный водный слой. Отвечает за защиту глазного яблока и скольжение верхнего века. Не позволяет производить сильную теплоотдачу эпителия и не дает испаряться водному слою.

В результате исследований, было выяснено, что каждые 10 секунд происходит разрыв слезной пленки, что и побуждает человека моргать. В этот момент происходит восстановление пленки, и обновление слезной жидкости. При этом, моргание запускает процесс образования железами слезной жидкости. На протяжении одно минуты примерно 15 процентов слезной пленки обновляется, а 8 исчезает.

Как проявляется патология

При повторяющихся множественных разрывах слезной пленки активируется синдром сухого глаза, за счет образования слишком сухой роговицы. Последствием данных разрывов могут быть такие факторы:

сбой в секреции слезной жидкости и липидов;
чрезмерное испарение пленки;
нарушение работы муцинов

Данная патология по статистике, проявляется у 10-20% жителей нашей страны, реже у мужчин.

Почему возникает синдром сухих глаз

Патология возникает при низком качестве либо недостаточной выработке слезной жидкости. Определенные заболевания могут спровоцировать синдром:

инфекции;
неврология;
аутоимунные;
болезни почек;
эндокринные;
кожные патологии

При наличии нарушений соединительной ткани, патологический рост может спровоцировать закупорку выводного протока слезной железы. Синдром Шергена поражает непосредственно слезные железы, меняется их состав, наблюдается недостаток слезной жидкости, она теряет свои защитные функции.

Дополнительные симптомами болезни Шегрена принято считать:

боли в суставах;
набухание слюнных желез;
сухость во рту

Причины сухого глаза

К нарушению работы слезной пленки можно также отнести болезни воспалительного происхождения, или оперативное вмешательство:

лагофтальм;
хронический конъюнктивит;
блефаропластика;
нейтротофический и нейропаралитический кератит;
кератомия и пластика роговицы.

Лагофтальм представляет собой патологию, при которой веки закрываются не полностью. Для того, чтобы глазное яблоко равномерно было смазано жидкостью, обязательно полное закрывание века.

Сухость глаз после блефаропластики

Синдром сухого глаза после проведения пластики век фиксируется примерно у 25 % пациентов. В данную процентную группу входят люди, которые были подвержены воздействию таких факторов:

истощение организма;
нехватка витаминов;
нахождение в помещении с сухим воздухом;
долгое чтение книг, работа за компьютером, просмотр ТВ;
уменьшение частоты моргания;
проживание в мегаполисах, где плохая экология;
некорректное применение и подбор контактных линз;
длительный прием определенных лекарственных препаратов;
наследственный фактор

Ученые обнаружили зависимость появления сухости глаз от уровня эстрогенов в крови. В связи с этим в зоне риска находятся женщины в период беременности и климакса.

Быстрое испарение жидкости с глазного дна провоцирует сухой воздух кондиционеров и отопительных систем. Именно поэтому синдром чаще появляется у жителей холодных стран. Недостаточную частоту моргания может вызвать длительная концентрация на определенных предметах, например, работы с мелкими деталями.

Синдром сухого глаза после блефаропластики

Редкое моргание может привести к снижению чувствительности роговицы глаза. Контактные линзы тоже оказывают существенное влияние на сухость глаз.

Лекарства, которые могут снизить выработку слезной жидкости:

антигистамины;
гормональные контрацептивы;
средства при давлении;
анестетики;
холинолитики;
кортикостероиды

Симптомы сухого глаза

Чаще всего признаки проявляются сразу на обоих глазах. К ним относят:

ощущение чужеродного предмета в глазу;
покраснение (синдром зачастую вызван воспалительным процессом, так как пленка уже не может полноценно осуществлять свои защитные функции);
сухость роговицы;
светобоязнь;
повышенное слезотечение;
рези, зуд и чувство жжения в глазах (при нарушении работы слезной пленки, увеличивается чувствительность роговицы, возможно появление аллергической реакции;
болевые ощущения;
слипание глаз после сна;
плохая видимость, которая при моргании пропадает

Не всегда данные признаки проявляются или явно ощутимы. Однако, нахождение в задымленном помещении, в условиях пыльного и сухого воздуха, длительное напряжение глаз, может спровоцировать их проявление.

Объективные признаки патологии:

выделение слизи в виде нитей из конъюнктивы;
исчезновение или снижение слезных менисков в районе края век;
пониженная гиперемия конъюнктивы

Симптомы появления патологии

Чем опасен синдром сухого глаза

Данная патология даже в легкой форме требует обязательного наблюдения доктора, так как может привести к негативным последствиям. Таким, как:

полная или частичная потеря зрения;
поражение тканей глаза;
образование эрозии;
деформация роговицы

В качестве профилактических действий, нужно снизить влияние неблагоприятных факторов, которые мы описывали выше. Принимать жидкость в достаточном объеме, сбалансировано питаться, своевременно лечить заболевания.

Способы диагностики патологии

Если вы обнаружили у себя такое осложнения после проведения пластики век или другой косметологической процедуры, вам понадобится консультация врача-офтальмолога. Он диагностирует патологию, начиная с опроса и осмотра пациента. Осмотр будет проводиться при помощи прицельной биомикроскопии конъюнктивы, роговицы и краев век. Дополнительные методы диагностики:

специальные пробы, которые помогут уточнить изменения, спровоцированные синдромом сухого глаза;
прицельная биомикроскопия переднего отдела глазного яблока;
определение стабильной работы слезной пленки;
наблюдение процесса образования слезы

Исследование глазного дна

Хирургическое лечение

При операционном лечении используют такие способы:

латеральная тарзорафия, рекомендована при лагофтальме;
обтурация слезного протока. Заключается в закупорке специальными пробками, которые помогают накапливать жидкость на роговице;
трансплантация слюнных желез в конъюнктивальный мешок;
пластика роговицы. Назначают при перфорации, некрозе и ксеротических язвах.

Для того, чтобы избежать возникновения осложнения после проведения блефаропластики, нужно выполнять все предписания лечащего врача, и максимально бережно относится к области коррекции.

Лечение каплями

В некоторых случаях можно обойтись консервативным лечением, для которого чаще всего применяют капли для глаз. Они должны отличаться повышенной вязкостью. Среди таких препаратов:

Лапрокс;
Офтагель;
Видисик

Офтагель для глаз

Суть применения таких гелей состоит в увлажнении и разжижении роговице после закладывания. Гелевую структуру закладывают за веко, примерно раз в два дня. Длительность такой терапии может быть до двух месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей протекания лечения.

Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса, который зачастую является составляющей частью синдрома сухого глаза, доктор может назначить антибактериальные препараты:

капли Рестариз с циклоспорином;
тетрациклиновая мазь;
эритромицин

Средний курс применения – 7-10 дней.

Плюс гормональные препараты:

Дексаметазон;
Офтан;
Максидекс;
Алрекс

Обратите внимание! Синдром сухого глаза легче предупредить, чем лечить.

Сухой глаз после блефаропластики: отзывы

Я удаляла грыжи нижних век в одной из клиник своего города. Операция и реабилитация прошли без происшествий. Но, спустя примерно месяца полтора, глаза стали немного печь, и было ощущение, что в правом глазу что-то есть. Я обратилась к офтальмологу, и он поставил мне диагноз «синдром сухого глаза». Сказал, что это довольно распространенное явление, тем более после хирургического вмешательства. От сухого глаза, он предложил мне капать специальные капли, которые восстановят глаза. Рекомендовал поменьше находиться за компьютером, исключить гаджеты и чтение. Через неделю стало полегче, неприятные симптомы ушли.

Источник