А почки код мкб
Анонимный вопрос · 25 января 2019
1,3 K
Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru
Злокачественные новообразования почек по МКБ (международной классификации болезней) можно закодировать:
- C64 — Злокачественное новообразование почки, кроме почечной лоханки
- C65 — Злокачественное новообразование почечных лоханок
Точный диагноз устанавливает врач после очного осмотра с учетом результатов исследований.
Какой код по МКБ у гипертонической болезни?
Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru
Точный код зависит от того, к какой группе можно отнести гипертоническую болезнь у конкретного пациента. Все болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением кодируются в разделах I10- I15 по МКБ10.
I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
I 11 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца ( в этот раздел включены 11.0 с застойной сердечной недостаточностью, а 11.9 без признаков сердечной недостаточности)
I12 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением почек ( в этот раздел включены 12.0 с развитием поченой недостатоночности, а 12.9 без признаков почечной недостаточности)
I13 Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца и почек:
- 13.0 с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной недостаточностью
- 13.1 с преимущественным поражением сердца и почек с почечной недостаточностью
- 13.2 с преимущественным поражением сердца и почек с сердечной и почечной недостаточностью
- 13.9 неуточненная
I15 Вторичная гипертензия — к этой группе относятся:
- 15.0 Реноваскулярная гипертензия (при поражении сосудов, кровоснабжающих почки)
- I15.1 Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек (вследствие поражении ткани почек)
- I15.2 Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям ( причиной являются эндокринные нарушения)
- I15.8 Другая вторичная гипертензия (все заболевания других органов и систем, которые приводят к повышению артериального давления)
- I15.9 Вторичная гипертензия неуточненная (причина не выяснена)
Важно отметить, что из данных разделов были исключены ряд проявлений гипертонической болезни, например гипертоническая болезнь с поражением сосудов головного мозга кодируется I60-69, а сосудов глаза H35.0. Полный список кодов можно посмотреть на различных ресурсах в интернете, например https://mkb-10.com и ряд других.
Почему появляются камни в почках?
Центр лечения мочекаменной болезни Первого медицинского университета им. И.П. Павлова, г…. · endouroclinic.ru
Моча всегда представляет собой концентрированный солевой раствор, но в норме у здоровых людей соли в осадок не выпадают и камни не образуются.
В моче есть соединения, препятствующие образованию солей и объединения их в кристаллы. Н-р, это цитрат, магний, некоторые белки, имеют значение ph мочи и концентрация солей.
Если каких-то солей становится избыток, или буферные системы перестают справляться, или меняются другие свойства мочи (н-р, уровень ph, замедляется отток мочи), соли начинают успевать выпадать в осадок и формируется камень.
По причинам образования камни разделяют на неинфекционные камни, инфекционные камни, генетические и лекарственные.
Инфекционные камни встречаются примерно в 5-15 %, это камни из фосфата магния и аммония, апатиты, уратааммония. Их образование связано с резким защелачиванием мочи микробами.
Камни из-за генетических нарушений (камни из цистина, ксантина) и лекарственные встречаются крайне редко, менее 0.5% всех случаев.
Большая часть камней (80-90%) — это неинфекционные камни из оксалата кальция, мочевой кислоты). Причины их образования — низкая ph мочи, недостаток цитрата в моче, маленький объем выделяемой мочи, избыток в моче оксалатов и кальция и мочевой кислоты соответственно. Эти нарушения выявляет специальный биохимический анализ суточной мочи, который выполняется в большинстве сетевых лабораторий.
Прочитать ещё 2 ответа
Как лечить рак шейки матки?
«Медицина 24/7» — круглосуточный хирургический, онкологический стационар с консультативно-… · medica24.ru
Добрый день! Всё зависит от стадии заболевания. При первой стадии рака возможна органосохраняющая операция по удалению опухоли — конизация шейки матки. У женщин, не планирующих деторождение или при неизлечимых гинекологических болезнях, рекомендуется удаление матки — экстирпация.
В некоторых случаях конизацию делают дважды из-за обнаружения в краешке ранее иссечённого кусочка раковых клеток, если злокачественные клетки находят внутри сосудов удаленной ткани, ставится вопрос об удалении всей матки для уменьшения риска распространения метастазов.
При раке шейки матки на второй стадии производят удаление матки с придатками и яичниками, а также измененных лимфоузлов. Лучевая и химиотерапия после операции назначаются в случае повышенной вероятности рецидива.
При невозможности операции назначается лучевая и химиотерапия. Они менее эффективны по сравнению с операцией. Велика вероятность появления рецидива.
При четвёртой стадии рака лечение предполагает дистанционную и внутриполостную лучевую терапию на фоне химиотерапии в течение 6–7 недель. При этом индивидуально решается вопрос об операции. Только она способна увеличить продолжительность жизни, избавить от неминуемых осложнений, сопряженных с консервативным воздействием.
Принципиально операция может стать технически выполнимой после нескольких курсов химиотерапии, будет предложена очень-очень объемная хирургия, иногда и с удалением единым блоком влагалища, прямой кишки и мочевого пузыря — экзентерация малого таза. К такому же вмешательству прибегают при образовании свищей на фоне постлучевых изменений тканей.
Удаление ракового конгломерата не самоцель оперирующего онколога, а крайняя необходимость, если возможно, то молодой и бездетной женщине будет предложено сохранение яичников с временным их перемещением из зоны облучения и максимально возможное сохранение эластичности тканей половых органов.
Подробнее о лечении рака шейки матки можно прочитать, пройдя по ссылке.
Прочитать ещё 2 ответа
Что такое мелкоклеточный рак?
Комплексное стационарное лечение пациентов из всех регионов РФ по квотам и ОМС. Специализи… · niioncologii.ru
Мелкоклеточный рак легкого отличается быстрым темпом роста и является наиболее агрессивной из всех форм опухолей легкого. Наиболее часто встречается у мужчин. На его долю приходится до 15% всех случаев рака легких, и в большинстве случаев это является результатом курения. Как правило, даже при незначительном размере опухоли уже выявляется метастазирование. Чаще всего местом отдаленного метастазирования является печень, надпочечники, кости, головной мозг.
На начальных стадиях заболевание не дает клинических симптомов, наиболее ранними проявлениями являются:
- одышка,
- кашель,
- кровохарканье,
- отечность лица и шеи,
- болевой синдром,
- еврологическая симптоматика.
Как и во всех случаях рака легкого, тип лечения мелкоклеточной формы будет зависеть от стадии заболевания. При начальной стадии возможно хирургическое лечение, однако чаще всего используется химиотерапия и лучевая терапия. Также применяется профилактическая лучевая терапии на головной мозг.
Прогноз при мелкоклеточном раке легкого будет зависеть от стадии, на которой было выявлено заболевание. Если заболевание выявляется на ранних стадиях, 5-летняя выживаемость может достигать 38%, в случае распространенного процесса, редко превышает 6%.
Прочитать ещё 1 ответ
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Диагностика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Заболевания почек.
Строение почки
Описание
Заболеваниям почек подвержены около 3,5 % жителей России. Чаще страдают женщины, что объясняется физиологическими особенностями строения их организма. Однако у мужчин заболевание почек чаще оказывается более запущенным и сложным в лечении.
Симптомы
Заболевания почек имеют характерные симптомы:
Боли в пояснице;
Кровь в моче, помутнение мочи;
Повышение температуры;
Повышение артериального давления;
Отеки лица, часто в области глаз по утрам, отеки ног и скопление жидкости в брюшной полости (асцит);
Общая слабость, потеря аппетита, частая жажда, сухость во рту.
Если некоторые из этих симптомов имеют место в вашей жизни, не медлите с обращением к врачу-урологу. Современная медицина располагает значительным арсеналом средств и методов для диагностики и эффективного лечения заболеваний почек.
Среди многочисленных болезней почек наиболее часто встречаются пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.
Диагностика
Опрос больного (подробное описание жалоб,выявление признаков заболевания почек у больного, например симптомов пиелонефрита);
Физические (пальпация, перкуссия, определение симптома Пастернацкого и пр. );
Лабораторные (определение показателей, характеризующих концентрационную и выделительную функции почек, наличие уратов в моче и/или оксалатов в моче);
Инструментальные (рентгенография, УЗИ почек и прочие).
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Дистопия почки.
Дистопия почки
Описание
Дистопия почки. Врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово — подвздошную область, грудную клетку При дистопии почки могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Дистопия диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки (консервативное, хирургическое) требуется при развитии осложнений.
Дополнительные факты
Клиническая урология относит дистопию почки к врожденным почечным аномалиям (порокам) и составляет около 2,8% от их числа. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Неправильное положение почки (дистопия) является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена. В этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.
Дистопия почки
Классификация
Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.
По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии – поясничную, тазовую, подвздошную, субдиафрагмальную (торакальную). В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.
При поясничной дистопии почки (66,8 %) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая дистопированная почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.
Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.
В случае тазовой дистопии (21,3 %) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.
Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.
Симптомы
Клиника дистопии почки определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии почки частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.
Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Тазовая дистопия почки может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.
Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей. Перекрестная дистопия почек нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.
Запор. Метеоризм. Рвота. Тошнота.
Диагностика
При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.
Торакальная дистопия почки диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.
УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.
Лечение
Лечение дистопии почки по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.
Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и тд ). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.
Прогноз
Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.
Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.
Источник