Желтушный синдром при заболеваниях печени

Желтуха – это распространенное заболевание, при котором кожа и слизистые оболочки приобретают желтый цвет, появляющийся из-за увеличения количества циркулирующего билирубина. Билирубин – это пигмент печени, главным источником которого служит гемоглобин. Он относится к категории ядов.

Если организм функционирует как единый механизм и без расстройств, то он выводится через ЖКТ и мочевыводящие пути посредством актов дефекации и мочеиспускания. Если же в организме наблюдаются патологические изменения, которые оказывают губительное влияние на работу желчевыводящих путей, билирубиновые молекулы накапливаются в крови, а их излишнее количество выводится через кожу, вызывая их окраску. При достижении концентрации 2,5-3 мг/л, наблюдается видимое окрашивание кожи и слизистых оболочек (особенно в ротовой полости).

Кожная окраска при желтушном синдроме может приобретать от темно-оранжевого до ярко-лимонного оттенка (зависит от индивидуальных характристик отдельного организма). Как правило, упоминая желтуху, в неё вкладывается понятие о болезни Боткина (гепатит А), так как именно это заболевание находится на слуху у большинства людей. Но это ошибочное мнение, так как к данному патологическому состоянию может привести большое количество заболеваний внутренних органов. Это могут быть как другие типы гепатитов, так и инфекционные, токсические, бактериальные и многие другие болезни.

Желтуху проблематично диагностировать на начальных стадиях, так как инкубационный период может занимать от нескольких дней до месяцев. При этом, она может протекать не только в острой, но и в хронической или затяжной фазе.

Сама по себе желтуха – это не отдельное заболевание, а клиническое проявление основного диагноза. Она может одинаково заражать как взрослых, так и детей (даже раннего возраста). Отдельно выделяется желтуха новорожденных, которая занимает 4 строчку в списке распространенных заболеваний среди детей первого года жизни. Согласно медицинской статистике, она диагностируется у 0,7%. Не меньшей распространённостью славится механическая желтуха, так как на её долю приходится порядка 40%.

Чем опасна желтуха?

Данная патология как самостоятельная и отдельная единица не становится собой угрозой для жизни или здоровья человека. Однако при отсутствии должного лечения и при её усугублении (присоединение вторичной инфекции или осложнений основного диагноза) могут появиться серьёзные проблемы, значительно ухудшающие качество жизни больного. Они могут вызвать серьёзные расстройства работы и структуры печени, желчного пузыря и большинства внутренних органов.

Чистый билирубин оказывает токсическое действие на организм, поэтому увеличение его концентрации приводит к значительной интоксикации, которая оказывает пагубное воздействие на нервную систему. В особенности чувствителен к действию токсических веществ головной мозг. При диагностировании желтухи у ребёнка, она может вызвать задержку интеллектуального развития.

Желтуха и печень

При отсутствии верного лечения, желтуха вызывает серьёзные проблемы со здоровьем. Если этиологическим фактором этой болезни выступает гепатит, в дальнейшем он осложняется циррозом. Это прогрессирующее и бесконтрольное разрастание соединительной ткани, постепенно заменяющей всю или большую часть печеночной ткани. Это замещение значительно ухудшает работоспособность органа, вплоть до полного его отказа. Такой же исход наблюдается при хроническом алкоголизме (длительное поступление алкогольных токсинов вызывает цирроз и полный отказ печени).

Если этиологией выступает гемолитическая анемия, в качестве осложнений появятся почечная и сердечная недостаточность и кома, вызванная анемией. При высоком уровне билирубина, возникает тяжёлая энцефалопатия, грозящая впадением в кому.

Не стоит путать истинную желтуху с ложной!

Истинный желтушный синдром отличается визуально заметным пожелтением кожи и глазных склер, появляющимся из-за чрезмерной циркуляции билирубина.

Данная патология нередко появляется из-за таких потенциальных этиологий как:

• Усиленный распад эритроцитов и выделение билирубиновых молекул – гемолитическая или надпечёночная желтуха.
• Снижение возможности гепатоцитов задерживать билирубин и связывать его с глюкуроновой кислотой – паренхиматозная желтуха.
• Присутствие барьеров на пути к запланированной утилизации билирубиновых элементов или расстройство обратного всасывания – механическая желтуха.

Ложная желтуха, напротив, характеризуется тем, что при ней кожа становится желтого оттенка (но без подключения склер и слизистых) из-за чрезмерного попадания каротинов при у потреблении в пищу морковки, свеклы, цитрусов, тыквы и при злоупотреблении некоторыми видами лекарственных средств.

Симптомы

Для данной патологи характерны следующие проявления:

• Слизистые оболочки, глазные склеры и кожа приобретают желтый оттенок;
• Моча приобретает темный цвет («пивная моча»), а кал – серый;
• Снижение аппетита, вплоть до полного отказа от еды;
• Присутствие расчёсов на коже, так как появляется нестерпимый зуд;
• Наличие венозной сетки на животе (симптом «голова медузы»);
• Увеличение печени и селезенки, ощущаемые пальпаторно при обследовании;
• Часто возникающая болезненность в правом подреберье;
• Увеличение в кровяном русле количества эритроцитов;

Помимо вышеперечисленных симптомов, у больных может диагностироваться:

• Общее недомогание, снижение работоспособности;
• Увеличение температуры тела до субфебрильных показателей, озноб;
• Болезненность в области поджелудочной железы;
• Наличие ксантомы;
• Беспричинное уменьшение массы тела;
• Расстройство ЖКТ (рвота, понос, тошнота);
• Асцит (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
• Нарушения в работе нервной системы и психики.

Провоцирующие факторы

Описанное заболевание может возникнуть вследствие приёма в пищу продуктов или воды, которые содержат в себе патогенетические микроорганизмы. Помимо этого, возможен кровяной и половой путь заражения.

Чтобы избежать заражения вирусным гепатитом, рекомендуется свести к минимуму общение с людьми, которые:

• Уже заражены или являются носителями вирусной инфекции;
• Вступали в половой контакт с инфицированными лицами;
• Планируют поездку или вернулись из страны, где отмечаются вспышки заболеваемости;
• Злоупотребляют алкогольными напитками или употребляют наркотические вещества.

Непосредственным этиологическим фактором, который теоретически становится пусковым механизмом для развития желтухи, может стать:

• Непроходимость желчевыводящих путей и желчепузырных протоков;
• Наличие врожденных аномалий в строении;
• Печеночные заболевания (различные виды гепатита или цирроз);
• Преждевременное разрушение красных кровяных телец;
• Наличие в печени новообразований;
• Проникновение в организм патогенетических микроорганизмов;
• Осложнения после хирургического вмешательства;
• Применение определенных групп лекарственных препаратов.

Способы передачи желтухи

Существует несколько способов распространения данной патологии:

1 Бытовой – посредством употребления в пищу зараженных продуктов или воды, содержащей патогенетические микроорганизмы. Для него характерен инкубационный период около 10-45 дней.

2 Парентеральный – через инъекцию или ингаляцию. Нередко болезнь приобретает хронический характер, а инкубационный срок составляет от 6 недель до полу года.

3 Кровяной – заражение происходит при переливании зараженной крови здоровому человеку или во время родов (как естественное родоразрешение, так и кесарево сечение).

4 Половой – через незащищенные сексуальные контакты существует высокая вероятность попадания гепатита С и желтухи.

Наибольший процент приходится на бытовой путь заражения, так как он больше всего распространён. Более того, он способен массово заражать окружающих людей (даже в пределах одного помещения), которые даже не подозревают о наличии проблемы и опасности. Поэтому, для предотвращения возникновения подобных ситуаций, необходимо крайне ответственно подходить даже к повседневным вещам и поступкам.

Диагностика

При выявлении незначительных клинических симптомов, необходимо немедленно обращаться в медицинское учреждение для детального осмотра и своевременного начала терапии.

Обращаться необходимо к гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту.

При первом врачебном осмотре удаётся выявить подкожные холестериновые отложения, увеличение размеров печени и селезенки, беспричинное похудение.

При уточнении анамнеза доктор назначает:

• Общий и развёрнутый анализ крови;
• Точная установка количества билирубина в крови и моче;
• Ультразвуковое исследование печени, селезенки и прочих внутренних органов;
• Биопсия (забор ткани для уточнения характера заболевания);
• КТ и УЗИ почек и поджелудочной железы;
• Анализ на выявление гепатита.

Исходя из полученных диагностических данных лечащий доктор принимает решение о дальнейшей терапии.

Лечение желтухи

Лечебная терапия проводится для разрушения билирубиновых молекул в крови, избавления от вирусов, а также с целью предотвращения развития цирроза и заражения окружающих лиц.

Лечение состоит из:

• Приёма лекарственных средств.
• Физиотерапия.
• Диетотерапии.
• Оперативного вмешательства.

Выбор метода лечения напрямую зависит от желтушного вида, её этиологии и от наличия осложнений или сопутствующих болезней.

Медикаментозное лечение

Крайне важно принимать лекарственные препараты, которые выписывает исключительно лечащий врач. При этом необходимо соблюдать прописанную кратность применения и дозировки.

1 Если желтуха развилась на фоне анемии, для её устранения назначается приём медикаментов, которые содержат железо и витамины группы В (Эктофер, Фербитол и т.д.).

2 Если пусковым механизмом для развития желтушного синдрома стали расстройства в работоспособности печени из-за проникновения инфекционного микроорганизма или воздействия токсинов, то прописывается приём гепатопротекторов. Это Карсил, Легалон, Гепабене и т.д.

3 Если болезнь развивается из-за гепатитов, целесообразнее принимать противовирусные лекарственные средства: альфа-интерфероны (Альфаферон), аналоги нуклеозидов (Адефовир), Рибавирин и т.д.

После того, как удалось устранить инфекционный процесс, наступает следующий этап лечения – это выведение токсических веществ из организма посредством детоксикационной методики. Для этого пропиваются Альбумин, Атоксил, раствор глюкозы и т.д. Чтобы вернуть нормальную работоспособность органа, также используются комплексные витамины и карбоксилаты. Лечение новорожденных иногда включает в себя переливание крови.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия для лечения желтухи используется в таких методах как:

• Ультразвуковое облучение печени;
• Фототерапия;
• Плазмаферез;
• Индуктотермия;
• Ионофорез с веществами йода, новокаина или сульфата магния;
• Диатермия.

Диета при желтухе

Поддержание диеты при желтушном синдроме – это неотъемлемая часть успешного излечения. Она в обязательном порядке предусматривает полный отказ от жирной, солёной, жареной и острой еды. Помимо этого, необходимо отказаться от потребления яиц в любом виде, чеснока, лука, солений и всех алкогольных напитков. Рекомендуется также отказаться от цитрусовых, газировок, любого кофе или чая.

Для ускорения лечебного эффекта назначается большое потребление продуктов с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов, в особенности А, С, Е и группы В. Если заболевание протекает в острой фазе, показана углеводная диета, при которой рекомендуется потребление большого количества жидкостей, а также отварного мяса и рыбы. Стоит ограничить или полностью исключить из рациона сливочное и растительное масло.

Лучший способ ускорить излечение – это кушать продукты с высоким содержанием железа и марганца. Также стоит придерживаться дробного и рационального питания, которое подразумевает под собой достаточное потребление продуктов с высокой концентрацией витаминов, минералов и микроэлементов.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательства показано при тяжелом течении, а также состоит из:

• Эндоскопической папиллосфинктеромии;
• Чрескожной чреспеченочной холангиостомии или микрохолецистостомии;
• Эндопротезирования желчевыводящих путей;
• Пересадки органа.

Профилактические мероприятия

Чтобы избежать возможности стать зараженным или носителем, а также обезопасить своё здоровье, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

• Регулярно поддерживать личную гигиену;
• Исключить употребление продуктов питания из непроверенных или антисанитарных мест;
• Кушать исключительно чистую и термически обработанную еду, а также обязательно мыть руки перед приёмом пищи;
• Не принимать самостоятельно назначенные медикаменты без предварительной консультации лечащего врача;
• Стараться ограничить общение с носителями вирусных гепатитов;
• Не посещать подозрительные стоматологические клиники, не соблюдающие санитарных правил;
• Рационально использовать свой день, а также чередовать цикл сна и бодрствования;
• Следить за личным весом и стараться не допускать увеличения массы тела;
• Исключить случайные и незащищенные половые контакты.

Важно понимать, что желтуха – это не болезнь, а лишь её клинический признак, который свидетельствует о наличии проблем с печенью, желчным пузырём или желчевыводящими протоками. Стоит запомнить, что на сегодняшний день не существует противожелтушной вакцины, а практикуется применение только противогепатитной прививки. Не стоит надеяться на самолечение, потому что приём угля и прочих медикаментов не сможет устранить проблему, особенно если её этиологическим фактором становится механическое препятствие в желчевыводящих путях (например, камнем или новообразованием).

При отсутствии адекватного и раннего лечения существует высокий риск значительного ухудшения здоровья, вплоть до впадения в кому. Допускается большой риск развития некроза поджелудочной железы, так как камень нередко перекрывает панкреатический проток, что нарушает нормальный приток крови и, как следствие, дальнейшую гибель клеток.

https://pressmed.ru/zheltuha-simptomy-vidy-lechenie/

Подписывайтесь на наш канал!