Затылочная невралгия код мкб

Невралгия – болезнь, поражающая периферические нервы. Для нее характерны: воспаление, сдавливание или раздражение нервных волокон, которые расположены вне головного и спинного мозга, связывают центральную нервную систему с остальными участками тела.

Из-за этого человек испытывает невыносимые боли в участке повреждения. Невралгия затылочного нерва входит в группу патологий нервной системы, код заболевания по МКБ-10 – G52-54.

О том, каковы симптомы воспаления большого и малого затылочных нервов и в чем заключается лечение невралгии, расскажем в статье.

Какие нервы головы и шейного отдела позвоночника поражаются?

При невралгии затылочного нерва возможно поражение двух больших и двух малых нервов. Они расположены симметрично позвоночнику, попарно по обеим сторонам затылка.

Большие выходят из-под нижней косой мышцы головы и проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивая ее чувствительность.

Малые нервы отходят от шейного сплетения, обеспечивая чувствительностью боковые части затылка и частично ушные раковины.

Формы заболевания и их причины

Существуют две формы заболевания. Рассмотрим их подробнее.

1. Первичная (идиопатическая, невралгия Арнольда). Для нее характерны внезапные ярко выраженные симптомы. Развивается по неизвестным причинам.
2. Вторичная (симптоматическая). Причины ее возникновения:
   • мышечный спазм, развивающийся из-за недостатка физической активности. Например, при длительной вынужденной позе;
   • проблемы в межпозвонковых дисках: последствия грыж, протрузий, нестабильности шейного отдела позвоночника;
   • защемление межпозвоночными дисками затылочного нерва в области шеи;
   • травмы, которые вызывают смещение позвонков или провоцируют раздражение и воспаление нервной ткани;
   • переохлаждение — причиной может послужить открытая форточка.

Причиной затылочной невралгии зачастую является сдавливание нервных волокон, которое приводит к их раздражению и воспалению. Из-за этого увеличивается интенсивность передачи импульсов, которые вызывают головные боли.

Факторы риска

Причиной затылочной невралгии может стать любое неосторожное движение. Вероятность таких случаев возрастает при определенных патологических процессах в организме. Также болезнь может спровоцировать отказ от здорового и активного образа жизни.

Факторы, которые способствуют развитию затылочной невралгии, делят на физиологические и патологические:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
2. Травмы шеи в верхней части спины или в области затылочных нервов.
3. Плохая осанка, которая приводит к изменению положения мышечных волокон и смещению в костных и хрящевых структурах.
4. Длительные пребывания в неудобных позах, например, за компьютерным столом.
5. Воспаления хрящей, костей и других элементов шейного отдела позвоночника.
6. Инфекции, которые поражают нервную систему и организм в целом: менингит, энцефалит, туберкулез или герпес.
7. Подагра или сахарный диабет – паталогические изменения структуры суставной ткани в результате сбоев обменных процессов.
8. Опухоли, кисты, гематомы, рубцы в той зоне, где проходят затылочные нервы.
9. Аутоиммунные заболевания, при которых погибают нервные клетки и разрушаются нервные ткани.
10. Интоксикация алкоголем или медикаментами, поражение организма ядом или токсином, продолжительное тяжелое заболевание.
11. Стрессовые и шоковые состояния.
12. Излишние физические нагрузки.

Характер головных болей в области шеи и затылка

Главный симптом невралгии затылочного нерва – это боль. Обычно она сначала слабая, а потом нарастает и локализируется в затылочной части головы. Боль может охватить височные доли и отдавать в височно-нижнечелюстной сустав.

Она может длиться как несколько секунд, так и несколько часов подряд. Если воспаление нерва острое, то приступы боли повторяются один за другим.

В особо тяжелых случаях, в перерывах между приступами боль не уходит, а просто становится не такой сильной.

Это заболевание не несет опасности для жизни человека, но ее симптомы могут причинять сильный дискомфорт, при котором человек становится менее работоспособным и быстрее устает.

Жалуются пациенты обычно на то, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Отмечают также, что боль бывает приступообразной, стреляющей.

Выраженные симптомы воспаления затылочного нерва появляются внезапно. Например, неосторожное движение головой в конце рабочего дня.

У человека могут появиться косвенные признаки отита, снижение зрения, падение остроты слуха. Симптомами длительной невралгии затылочного нерва являются: непереносимость яркого света и громких звуков, повышение чувствительности волосяного покрова головы.

Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве.

При воспалении затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:

• внезапная, острая и простреливающая;
• локализуется на задней поверхности головы, в шее и в области глаз;
• часто односторонняя, но есть случаи, когда поражаются одновременно парные симметричные затылочные нервы;
• заканчивается так же внезапно, как и началась;
• может усиливаться при прикосновении к коже головы или волосам, при ярком свете и громких звуках.

Диагностика

Диагностировать невралгию на первичном осмотре достаточно просто, но для уточнения диагноза и эффективного лечения, врач должен выявить причину развития болезни.

Он собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента и уточняет наличие сопутствующих заболеваний. После тщательного осмотра пораженной зоны пациента направляют на осмотр к неврологу и ортопеду.

Если по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию, а если диагноз спорный, то назначает дополнительные обследования:

1. Компьютерная томография. С ее помощью можно получить послойное отображение тканей, благодаря рентгеновским лучам.
2. Рентгенография. Определит, в каком состоянии находятся кости суставы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определит состояние костей и мягких тканей посредством облучения зоны поражения электромагнитными волнами.
4. Общий анализ крови. Если в организме идет воспалительный процесс, то в крови наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Это может говорить о вирусной инфекции (герпес Зостер).

Могут быть назначены и другие методы диагностики. Например, при обнаружении опухоли, проводится:

1. Гистологическое исследование.
2. Биопсия.

После всех исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет метод лечения.

От каких болезней следует отличать?

При проведении такой диагностики стоит исключать вторичные причины развития затылочной невралгии:

1. Аневризму головного мозга.
2. Опухолевые процессы.
3. Транзиторные нарушения кровообращения мозга.

Очень важно не путать невралгию с невритом. У этих недугов схожие симптомы, но техника лечения разная.

Неврит – это воспаление нерва, а невралгия носит определение «нервная боль». Оно не самое удачное, потому что невралгия может быть симптомом неврита. Диагноз «невралгия» стал самостоятельным, потому что болевой синдром выражен очень ярко.

Также болезненность в области затылка может наблюдаться при невралгии позвоночного нерва. Артерия позвоночника снабжает кровью шейную часть позвоночника и отдает ветки к некоторым шейным нервам. И при ее сдавливании боль будет локализоваться в затылке.

Проявляется такая боль приступами, которые могут длиться несколько часов. При этом пациента будут мучить:

• головокружение;
• жужжание в ушах;
• ощущение сдавливания в глотке;
• сильная умственная и физическая утомляемость;
• в редких случаях боль в руках и сосцевидном отростке (за ухом).

Как лечить воспаление?

Существует несколько способов лечения невралгии затылочного нерва. Рассмотрим их ниже.

Консервативный метод

Применение медикаментов:

1. НПВП (Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен).
2. Препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазмы (Мидокалм, Сирдалуд).
3. Противосудорожные (Прегабалин, Карбамазепин).
4. Антидепрессанты (Амитриптилин).

Инъекции:

1. Гормональные вещества (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог).
2. Анестезирующие препараты (Новокаин, Лидокаин).

Мази при невралгии в области шеи:

1. Вольтарен. Действует лучше при приеме с таблетками из группы НПВС.
2. Кетонал.
3. Апизатрон. После нанесения лекарственного состава появляются покраснение и жжение, но это нормальное явление.
4. Финалгон.
5. Меновазин.
6. Скипидарная мазь.
7. Миатон.

Массаж и мануальная терапия

Его проводят ежедневно в течение 8 – 10 минут в период утихания боли. Основное внимание уделяют верхней части спины, шее, голове, особенно тем местам, откуда выходят затылочные нервы.

Пациент должен находиться в положении сидя, голова расположена вертикально. Эта поза помогает расслабиться мышцам шеи и головы.

Этапы массажа:

1. Поглаживание спины, разминание длинной спинной мышцы ребром ладони, подушечками четырех пальцев и пальцами, загнутыми в кулак.
2. Поглаживания волосистой части шеи и боковых участков шеи. Потом проводятся выжимания ребром ладони от макушки головы вниз вдоль позвоночника. После этого гладят трапециевидную мышцу, разминают подушечками четырех пальцев.
3. На этом заканчивается подготовительный этап и начинается более глубокий массаж:
   • растирание затылочной части головы;
   • растирание боковой части шеи сосцевидного отростка;
   • растирание кромки черепа от уха к уху;
   • растирания места выхода затылочного нерва.

Вытягивание позвоночного столба и мануальная терапия:

1. Тракционное вытяжение позвоночника (быстро и безопасно устраняет компрессию корешкового нерва).
2. Остеопатия (улучшает отток крови и лимфы, запускает процесс восстановления поврежденных тканей нерва).
3. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия (укрепляет мышцы шеи и затылка. Это припятствует рецидиву приступов боли).
4. Иглоукалывание (провоцирует восстановление физиологического состояние нервных волокон).

ЛФК

1. Растяжение мышц шеи: прижимание подбородка к шее. В этот момент она должна быть ровной.
2. Укрепление мышц шеи, которые удерживают голову в правильном положении: лежа на спине давить затылком на подушку в течении 10 – 15 секунд. Шея должна быть напряжена, дыхание ровное. То же самое лежа на животе – вдавливание подушки лбом.
3. Стоя на ногах круговыми движениями крутить головой по максимальной амплитуде. Сначала по часовой стрелке, потом наоборот.
4. Стоя поворачивать голову влево и вправо в среднем темпе. Стараться максимально повернуть голову, чтобы заглянуть за плечо.
5. Делать плечами круговые движения вперед, потом назад. По 5 раз на каждую сторону.

Кроме вышеперечисленных методов применяется также физиотерапия.

Хирургический

К нему прибегают только тогда, когда консервативное лечение бесполезно. Методы:

1. Микроваскулярная декомпрессия. Ее применяют при защемлении нервных волокон, с помощью специального микрохирургического оборудования, который предотвращает сдавливание нервных окончаний.
2. Нейростимуляция. К пораженным нервным волокнам проводят провода, которые передают электрические импульсы. Нейростимулятор имплантируют в область шеи, его работа корректируется в зависимости от состояния пациента.
3. Импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов — безопасный и эффективный метод лечения. Обеспечивает освобождение от боли на долгий срок, с помощью прерывания передачи нервных сигналов от пораженного органа в центральную нервную.

Народные рецепты для применения в домашних условиях

Часто против недуга в домашних условиях используют отвары и настои для компрессов:

1. Смешать измельченный картофель, лук и соленый огурец. Все это залить винным уксусом и настоять. Такой компресс кладут на лоб и затылок два раза в сутки на один час.
2. Отвар коры ивы. Прокипятить столовую ложку коры и принять внутрь. Так нужно делать три раза в день и прикладывать тертый хрен к пораженному месту.
3. Травяные ванны помогут расслабиться. Можно применить настой из душицы, чабреца и мяты.

Больше информации о народных методах лечения невралгии здесь.

Прогноз и профилактика

Не допустить развития заболевания можно просто соблюдая несколько несложных правил:

1. Максимальная защита от продуваний и переохлаждений.
2. Прием витаминов, необходимых организму.
3. Осторожность в движениях. Нельзя допускать травм шеи, спины и затылка.
4. Физическая активность. Не обязательно быть мастером спорта. Нужно просто держать себя в форме и делать ежедневную зарядку.
5. При появлении первых признаков болезни – сразу обращаться к врачу.

Правильное питание, достаточная физическая активность и медосмотр раз в год – лекарство от всех болезней.

Не оставляйте без внимания даже малейшую головную боль. Маленькие проблемы могут стать большими. Позаботьтесь о своем организме и он позаботится о вас в ответ.

Полезное видео

О симптомах и лечении невралгии затылочного нерва расскажет видео:

Невралгия – это заболевание периферической нервной системы, возникающее в результате защемления или повреждения нерва, при котором человек ощущает острую, стреляющую, жгучую боль. В нашем организме нервные волокна проходят везде. Они передают импульсы центральной нервной системе, благодаря чему человек способен чувствовать холод, тепло, боль и другие раздражающие факторы.

Различают 3 основные группы нервов:

•  межреберные,

• бедренные,

• черепные.

К последней группе относятся тройничный, языконебный и затылочный.

Что представляет собой заболевание

Невралгия затылочного нерва – это заболевание, входящее в перечень международной классификации болезней (МКБ- 10). Оно еще известно как радикулит шейного отдела позвоночника. От каждого позвонка отходят нервные волокна, которые под влиянием различных факторов вызывают данное заболевание.

В зависимости от вида пораженного нерва различают невралгию большого и малого затылочных нервов.

Невралгия большого затылочного нерва

При данном заболевании больной ощущает резкую приступообразную боль в затылочной части головы и шеи. Это происходит из-за спазма нижней косой мышцы головы. Человек рефлекторно опрокидывает голову чуть назад или набок.

Среди причин, вызывающих заболевание, можно выделить следующие:

•  грипп,

• спондилоартрит,

• травмы и опухоли.

Могут наблюдаться такие симптомы, как гипо- и гиперестезия (пониженная или, наоборот, повышенная чувствительность к различным раздражителям), а также выпадение волос в области затылка.

Малого

Это заболевание отличается от предыдущего по своей симптоматике. Больной жалуется на онемение, покалывание, «ползание мурашек» в затылочной области. В основном эти симптомы возникают в ночное время или после сна.

Симптомы

По симптомам данное заболевание очень легко спутать с мигренью. И только специалист способен отличить эти две болезни. Поэтому посещение врача-невролога просто необходимо.

В целом симптомы таковы: больной испытывает резкую и жгучую боль в области затылка и шеи, которая иногда может отдавать в голову (височно-затылочную область, ушную раковину и наружный слуховой проход). Боль, в зависимости от пораженного нерва, бывает как постоянная, так и приступообразная и заканчивается внезапно. Пациент непроизвольно держит голову наклоненной в одном положении.

Диагностика

 Такой диагноз, как затылочная невралгия может поставить исключительно специалист. Это весьма трудоемкая задача даже для врача, так как приходится работать с помощью метода взаимоисключения, ведь клиника данного заболевания очень напоминает симптомы других болезней.

Существует несколько этапов диагностирования:

1 этап – посещение семейного врача или терапевта. Врач фиксирует жалобы, назначает общий анализ крови, и, если, опасения подтверждаются, направляет пациента к узкому специалисту – невропатологу или неврологу.

2 этап – посещение невролога, который сначала пальпирует затылочную область.

При подозрении невралгии назначаются:

• рентген шейного отдела позвоночника (проводится для того, чтобы исключить аномалии позвоночных дисков и вероятность ущемления нервов в результате искривлений);

• компьютерная томография (КТ). Оба вида томографий позволяют послойно рассмотреть изображение тканей.

Дабы убедиться в том, что диагноз поставлен верно, врач может сделать обезболивающий укол, более известный как блокада. Если пациенту данная манипуляция помогает, то, вероятнее всего, у него невралгия.

Причины

Заболевание вызывают следующие причины:

•  остеохондроз шейного отдела позвоночника, который свойственен людям, ведущим малоподвижный образ жизни или работающим в сидячем положении. В результате этого многократно возрастает напряжение на мышцы шеи и плеч;

•  артриты и остеоартриты;

•  травмы позвоночника и шеи;

•  переохлаждения;

•  часто повторяющиеся простудные и вирусные заболевания, частые инфекции;

•  сахарный диабет;

•  опухоли;

•  заболевания кровеносной системы и сосудов.

Как и чем лечить

Традиционное медикаментозное лечение

Прежде чем выбрать подходящий план лечения, необходимо разобраться: вызвана ли невралгия каким-либо заболеванием (вторичная) или же болезнь протекает сама по себе и пациент ни на что больше не жалуется (первичная). Но, независимо от вида болезни, пациенту необходимо, прежде всего, облегчить боль. Для этих целей используются обезболивающие препараты в форме мази, таблеток или уколов.

В зависимости от вида и составляющих бывают:

•  нестероидные противовоспалительные средства или НПВС (Ибупрофен, Нимесил);

•  кортикостероидные средства на основе гормонов (Дексаметазон, Дипроспан);

• миорелаксанты местного расслабляющего действия (Баклофен, Мидокалм).

И только врач может подобрать обезболивание, максимально подходящее пациенту. Для комплексного лечения заболевания врач назначает прием витаминов группы В, магния, кальция и седативных препаратов.

Параллельно с обезболивающими процедурами проводят лечение основной болезни.

Оперативные вмешательства

К радикальным методам устранения боли в затылочной области, вызванной воспалением или защемлением нерва, относятся нейрохирургические операции:

• нейроновая стимуляция – операция с вживлением в ткани электрода, обеспечивающего подачу нужных сигналов нервной системе от которых боль уходит;

• микрососудистая декомпрессия – операция, при которой устраняется раздражитель нерва (кровеносный сосуд).

Народные средства 

Существует масса рецептов народной медицины, используемых для лечения затылочной невралгии. Действие их, в основном, направлено на согревание, отчего ткани расслабляются и боль уходит.

Есть такой знаменитый и простой рецепт: необходимо взять куриное яйцо, сварить его вкрутую, почистить и разрезать пополам. Приложить две половинки на шею по обе стороны позвоночника, накрыть полотенцем. Ждать до полного остывания яйца. Считается, когда яйцо остынет, боль уйдет. То же мероприятие можно проводить и с помощью картофелины.

У многих хозяек есть комнатный цветок Герань (Калачик). Необходимо размять пару листочков этого растения для того, чтобы они немного пустили сок, приложить к больному месту, накрыть сверху платочком. Делать процедуру 2-3 раза в день по 2-2,5 часа.

Сейчас большой популярностью пользуется апитерапия. Для лечения можно использовать и мед, и воск. Мед наносится массажными движениями, пока он полностью не впитается или не скатается.

Больному также хорошо принимать отвары трав мелиссы, мяты, валерианы и пустырника. Они благотворно влияют на нервную систему и обладают легким успокоительным и расслабляющим действием.

Массаж

Лечебный массаж при данном заболевании направлен на снятие напряжения с больной области или на вправление нерва. Его должен делать только специалист, так как неумелое выполнение этой манипуляции в домашних условиях может повлечь за собой негативные последствия.

Хорошо комбинировать массаж с иглотерапией и физиотерапией.

Упражнения

 В комплексном подходе при лечении заболевания назначается специальная физкультура. Это может быть плавание или лечебная гимнастика. При ущемлении нерва хорошо помогает висение на шведской лестнице. При таких занятиях необходимо следить за тем, чтобы все движения были плавными и не приносили дискомфорт. Сидение за столом необходимо также комбинировать с небольшими упражнениями для шеи и головы: повороты и наклоны головы, поднимание-опускание плеч.

Профилактика невралгии затылочного нерва

К основным мерам относятся:

•  поддержание здорового образа жизни;

•  полноценное питание и качественный сон;

• минимальное влияние стрессов;

• своевременная диагностика и обращение к врачу.