Заниматься спортом при синдроме wpw
КРОВООБРАЩЕНИЕ И
ФИЗИЧЕСКАЯ РАБОТОСПОСОБНОСТЬ У СПОРТСМЕНОВ С
СИНДРОМОМ ВОЛЬФ-ПАРКИНСОН-УАЙТ’А
В.Л.Карпман, С.В.Степанова,
кафедра спортивной медицины
Синдром
Вольф-Паркинсон-Уайт’а (WPW), который обозначается
еще как аберрантная антриовентрикулярная
проводимость, или ненормальная
антриовентикулярная проводимость, как синдром
пучка Кента или синдром раннего возбуждения
(pre-excitation), и пр, описан в 1930 г. Wolf, Parkinson и White этот
синдром в большинстве случаев выявляется
случайно при электрокардиографических
обследованиях.
Как известно,
при WPW-синдроме наблюдается укорочение интервала
P-Q (менее 0,12 сек.), уширение (более 0,10 сек)
комплекса QRS, изменение зубца Т и сегмента S-T как
при блокаде ножки пучка Гиса и деформация
начальной части желудочкового комплекса,
которое М.Segers (1948) назвал «дельта» волной.
Синдром WPW
может наблюдаться у молодых людей без видимых
указаний на поражение сердца, чаще у мужчин (Wolf,
1954; L.N. Katz и Pick,1956; Л.И. Фогельсон, 1957; Е.Zepeschkin, 1957).
Эти люди, однако, нередко страдают приступами
пароксизмальной тахикардии (Wolf a White, 1948; Л.И.
Фогельсон, 1957; R. Zuckermann, 1959; E. Kucher, 1960).
Впервые
указания о синдроме WPW у спортсменов появились в
монографии С.П. Летунова, 1950, который наблюдал
описанный электрокардиографический синдром у 6
спортсменов. В настоящее время установлено, что
синдром WPW встречается у одного из 300-400 человек,
подвергшихся электрографическуму обследованию
(A. Wenerando, C. Piovano, 1968). Среди здоровых, не
занимающихся спортом лиц синдром WPW встречается
от 0,046 до 0,21 случаев (L.N. Kutz и Pick, 1956; E. Lepeschkin, 1957; Hiss et
Lamb, 1962 и др.). У спортсменов же по данным различных
авторов, частота синдрома WPW колеблется от 0,08 до
0,86 l случаев (Л.A. Бутчеко, 1959; H. Reindell c cоавт., 1960; В.Н.
Колюнов, 1963; А.Г.Дембо с сотр., 1965; Л.В.Колесникова,
1966; Д.Г.Абрамович, 1967; В.Г.Анкина, 1967; В.М.Яковлев,
А.Н.Богатырев, 1968; Н.Д.Граевская, 1975; Рахсиев А.И.,
1983; Huston T. et al.,1985; Степанова С.В., 1970, 1972, 1974; А.Ф., С.В.
Степанова, 1983; А.Г. Дембо, Э.В. Земцовский, 1989; Э.В.
Земцовский, 1995 и др.
Из
представленных литературных данных видно, что
частота синдрома WPW у спортсменов значительно
выше, нежели у лиц не занимающихся спортом.
Клиническая оценка синдрома WPW у спортсменов
вызывает большие трудности. Дело в том, что
имеющиеся по этому вопросу немногочисленные
литературные данные противоречивы.
Большинством
авторов этот электрокардиографический синдром
рассматривается как вариант нормы. Так, В.А.
Тишлер (1959) , Doneff и Sheid (1959) отрицают роль занятий и
спортом в его возникновении и полагают, что он не
указывает на заболевание сердца. По данным Wolf (1954)
, синдром WPW встречается как у здоровых людей, так
и у атлетов, ведущих интенсивную тренировку. При
этом у здоровых людей, имеющих синдром WPW, по
сравнению с лицами, электрокардиограмма которых
не изменена, не отмечается никаких изменений в
гемодинамике (Pattani, 1947,1948). Это в какой-то мере
может подтверждаться наблюдениями H. Curtler, K.
Gottschalk, R.Lickler (1966), A. Venerando и Piovano (1968), С.В. Степанова
(1970, 1972, 1974), А.Ф. Синяков, С.В. Степанова (1983).
С.П.Летунов (1950)
описал возникновение синдрома WPW у спортсмена
при ухудшении состояния здоровья в связи с
перенапряжением. Л.А.Бутченко и М.Л.Проэктор (1964)
указывают, что в большинстве случаев у
спортсменов с синдромом WPW не отмечается роста
спортивных достижений. А.Г.Дембо, Э.В.Земцовский
(1989), Э.В.Земцовский (1995) приводят пример
возникновения феномена WPW у спортсмена при
чрезмерных физических нагрузках.
Таким образом
прогностическое значение синдрома WPW у
спортсменов в настоящее время нельзя считать до
конца выясненным. Изучение этого вопроса
является актуальным и требует дальнейшего
углубленного исследования.
Нами было
обследовано 7 высококвалифицированных
спортсменов с синдромом WPW. Тщательно собранный
анамнез у этих спортсменов дает основание
считать, что ни один из них не страдал приступами
пароксизмальной тахикардии.
В работе были
использованы следующие методы исследования:
электрокардиография, поликардиография,
телерентгенография, исследовался сердечный
выброс, изучалась физическая работоспособность.
Средняя
величина объема сердца у обследованных нами
спортсменов составила 795± 30 см3 при диапазоне
колебаний от 615 до 917 см3. Величина относительного
объема сердца колебалась от 36 до 54 единиц,
составляя в среднем 45 ± 3 ед.
Анализ
индивидуальных величин объема сердца показал,
что у трех спортсменов с синдромом WPW величина
относительного объема сердца по сравнению с
должной оказалась уменьшенной. Это уменьшение
обращает на себя внимание потому, что эти
спортсмены тренировались на выносливость и у них
ожидалась физиологическая дилятация сердца.
Изменение
фазовой структуры сердечного сокращения у
спортсменов с синдромом WPW в покое, при
проведении ортостатической пробы и при
физической нагрузке не отличались от изменений,
наблюдаемых у здоровых, высококвалифицированных
спортсменов.
В покое
средняя величина минутного объема
кровообращения у спортсменов с синдромом WPW была
равна 4,44 ± 0,2 л/мин при диапазоне колебаний от 4,32
до 4,64 л/мин. Ударный объем кровообращения
колебался от 45 до 83 мл, составляя в среднем 62 ± 9,9
мл.
При выполнении
испытуемыми мышечной работы минутный объем
кровообращения увеличивался в среднем до 20,8
л/мин и колебался от 16,49 до 24,2 л/мин.
Как в покое,
так и в процессе мышечной работы величины
ударного и минутного объема кровообращения
практически не отличались от таковых у здоровых
спортсменов.
Средняя
физическая работоспособность у спортсменов с
синдромом WPW, определяемая по тесту PWC 170, была
равна 1175 ± 103 кгм/мин, при диапазоне колебаний от
929 до 1565 кгм/мин, т.е. была сравнительно небольшой.
Максимальное потребление кислорода было также
довольно небольшим. Оно колебалось от 2,97 до 4,62
л/мин, составляя в среднем 3,47 ± 0,3 л/мин.
В большей
части наших наблюдений нарушений кардио- и
гемодинамики у спортсменов с синдромом WPW не
наблюдалось. Однако, наряду с этим, имелись
случаи со сниженной физической
работоспособностью, уменьшенным объемом сердца,
относительно недостаточной реакцией на
физическую нагрузку. Эти случаи мы считаем
целесообразным подвергнуть специальному
врачебно-педагогическому анализу, поскольку
возникновение WPW — синдрома здесь может, в
соответствии с представлениями С.П.Летунова (1950),
А.Г.Дембо, Э.В.Земцовского (1989), Э.В.Земцовского
(1995), явиться результатом нерациональной
тренировки.
Учитывая, что
при WPW — синдроме имеется склонность к развитию
приступов пароксизмальной тахикардии, со всеми
вытекающими отсюда последствиями, мы считаем
нецелесообразным продолжать занятия большим
спортом лицам, у которых синдром WPW сочетается с
какими-либо другими гемодинамическими
отклонениями и сниженной физической
работоспособностью.
Особенно
категоричной должна быть позиция врача, когда
синдром WPW возникает у спортсмена в процессе
тренировки или же когда обнаруживается
отрицательная динамика ЭКГ-признаков этого
синдрома.
Таким образом,
при наличии у спортсменов синдрома WPW необходимо
углубленное клинико-физиологическое
обследование. Если при этом не выявляется
отклонений со стороны сердечно-сосудистой
системы, то синдром WPW, как таковой, не является
причиной для запрещения занятий спортом. Во всех
остальных случаях спортивная деятельность
является нецелесообразной.
Источник
10.09.2019, 00:58 | |||
| |||
Феномен WPW у ребенка и занятия спортом Добрый вечер! |
10.09.2019, 11:33 | ||||
| ||||
Нужно понять риск возможных аритмий. Цитата: Сообщение от NataLopatnikova 1. влияние феномена WPW на органическое развитие сердца? Имею в виду, ребенок растет, сердце растет, а правильно ли оно растет-развивается? 1. Влияния нет, развивается правильно. __________________ |
Источник
#1
Krait
Krait
- Посетитель
- 184 Cообщений
тусовщик
Регистрация: 25.08.09
108
Очень хороший
Отправлено 18 Ноябрь 2009 — 16:00
Только что закончил обследование в больнице от военкомата и врачи выявили WPW синдром. Это наличие дополнительного пути проведения в сердце. Это у меня врожденное. Можно ли заниматься в качалке с таким диагнозом? Спрашивал у врача, но врач свел все к шутке: «хоть с парашютом прыгай если мозгов нет». Перед этим он сказал что есть риск внезапной смерти, но меня сердце вообще не беспокоило и я был очень удивлен. Что думаете?
Реклама
Хочешь убрать эти баннеры? Пройди регистрацию на форуме.
#2
Darkmen
Darkmen
- Посетитель
- 67 Cообщений
тусовщик
Регистрация: 14.08.09
64
Очень хороший
Отправлено 19 Ноябрь 2009 — 09:30
В военкомате не годным признали?
#3
Krait
Krait
- Посетитель
- 184 Cообщений
тусовщик
Регистрация: 25.08.09
108
Очень хороший
Отправлено 20 Ноябрь 2009 — 17:31
В военкомате не годным признали?
Ограниченно годным. Только в военное время.
#4
Mixrud
Mixrud
347
Очень хороший
- Пол:Мужчина
Отправлено 20 Ноябрь 2009 — 17:56
Вообще риск ВСС — внезапной сердечной смерти есть у всех…
WPW — это наличие дополнительных путей электропроводимости в сердце, к чему может привести — к наличию эктопической активности (нормально ритм ведет синусовый узел) — а здесь как бы пойдет помеха… Что ведет к наличию экстрасистол (наджелудочковых и желудочковых) и наджелудочкой тахиаритмии (плохо если пойдет аберрация комплекса — то есть в процесс вовлекутся желудочки)
Само наличие наджелудочкой тахи — в виде пробежки короткой — херня, но вот если ритм встанет долго такой — можно сдохнуть — но там обычно несколько часов плющить будет — успеют по идее в больнице восстановить…
А вот если пойдет херня с аберрацией, то есть вероятность уже желудочковой тахи по стремному типу — веретенообразной тахи типа пируэт, а вот это уже может привести к фибрилляции и соответственно к смерти в ближайшие три минуты…
Ну вот так где-то….
У тебя в связи с WPW — большая предрасположенность к эктопии
причинами эктопии могут быть
1. Нарушение K-Ca обмена
2. Гормональные нарущения
3. Органические поражения сердца…
Как конкретно повлияет нагрузка на гормональные и прочие обмены — тебе ни один врач не скажет — скорее всего нихуя не будет, но вероятность у тебя повышенная к возникновению эктопии — да даже если она возникнет — сдохнешь один раз на миллиард эктопических импульсов ))))
Но тут совет один — найди нормального врача и под его контролем и контролем холтер-монитора начинай заниматься… Береженного бог бережет…
А так у все у нас сердце когда-нибудь остановится!
#5
Автар
Автар
89
Очень хороший
- Пол:Мужчина
Отправлено 20 Ноябрь 2009 — 18:07
больное сердце не болит…
есть такая поговорка.
Всё гораздо проще чем ты думаешь
#6
Krait
Krait
- Посетитель
- 184 Cообщений
тусовщик
Регистрация: 25.08.09
108
Очень хороший
Отправлено 21 Ноябрь 2009 — 21:50
Mixrud
Спасибо за совет. =) А то меня прям уж там напугали.
#7
maestro )
maestro )
- Полноправный
- 122 Cообщений
тусовщик
Регистрация: 06.07.07
100
Очень хороший
Отправлено 25 Ноябрь 2009 — 20:18
Krait а сам-то как себя чувствуешь?
До этого занимался спортом каким-то?
У друга такой же диагноз, так вот он постоянно ощущает перебои в работе сердца от небольших нагрузок. Пробежится чуток и чувствует, что не нормально с сердцем что-то.
#8
Mixrud
Mixrud
347
Очень хороший
- Пол:Мужчина
Отправлено 27 Ноябрь 2009 — 17:24
так вот он постоянно ощущает перебои
не все люди это чувствуют — это и есть экстрасистола про которые я выше писал,
поэтому начинать заниматься автору необходимо под наблюдением доктора !
Источник