За сколько дней может быть предменструальный синдром

Предменструальный синдром, сокращённо ПМС, еще имеет названия синдром предменструального напряжения, циклический синдром, предменструальная болезнь. ПМС возникает у некоторых женщин за 3—5 дней до наступления месячных и существенно усложняет им жизнь.

Что это такое?

Предменструальный синдром указан в справочнике МКБ―10 под шифром N94.3. Это циклический симптомокомплекс, при котором наблюдаются психоэмоциональные, обменно-эндокринные и вегетососудистые нарушения. Как правило, ПМС наступает за 3—5 дней до наступления менструации. Его признаки сказываются на повседневной жизни девушки. ПМС может возникнуть у девочек-подростков, женщин репродуктивного и предменопаузального возраста.

Частота ПМС зависит от возраста — чем женщина становится старше, тем частота ПМС увеличивается. В первые годы после наступления месячных девочка не ощущает на себе губительную силу предменструального синдрома. В возрасте от 19 до 29 лет частота ПМС составляет 20%. После 30 лет синдром встречается практически у каждой второй женщины, а после 40 лет показатель переваливает за 50%.

ПМС чаще встречается у худых женщин с интеллектуальными нагрузками, которые живут в больших городах. ПМС — это не болезнь, синдром возникает у женщин, более к этому расположенных.

Врачи рассматривают 4 теории патогенеза предменструального синдрома:

ПМС – это не отдельная болезнь, а комплекс признаков скрытой патологии или неправильного образа жизни (гиподинамия, голодание, другое).

Начало и длительность

У большинства женщин ПМС обостряется за 12―48 часов до месячных. Но симптомокомплекс может проявиться в любой день после овуляции. По наблюдениям гинекологов он чаще возникает за двое суток и 1―1,5 недели до менструации. Состояние здоровья резко улучшается с началом кровотечения. Точно определить, сколько длится синдром предменструального цикла можно только спустя несколько месяцев наблюдения за пациенткой.

Признаки исчезают полностью на протяжении месячных. Зачастую, женщины знают, за сколько дней до начала менструации у них начинается ПМС, что позволяет своевременно начать лечение.

Причины ПМС

Водную и аллергическую теорию продолжают изучать. Причастность гормонов – доказана. Их дисбаланс нарушает нейрорегуляцию. Это вызывает ухудшение работы органов, метаболизма, психоэмоциональную нестабильность, другие признаки ПМС.

Причины развития предменструального синдрома:

• прогестероновая недостаточность;
• избыточный синтез эстрогена;
• повышение уровня пролактина;
• гиперактивность надпочечников (избыточный синтез минералокортикостероидов, альдостерона);
• малая активность моноаминоксидазы (фермент, регулирует поведение, психоэмоциональное состояние).

ПМС проявляется после нейроинфекции, травмы, операции на железе, срыва беременности, при авитаминозе и соматических болезнях, на фоне патологий внутренних органов. К триггерам также относят малую физическую активность, злоупотребление кофе, стресс, курение, чрезмерную худобу или ожирение, неверно подобранный способ похудения.

Формы и симптомы

По наиболее выраженным признакам ПМС различают атипичную или нейропсихическую, отечную, цефалгическую и кризовую форму. Их симптомы у женщин бывают малозаметными, средневыраженными или тяжелыми. Возникают (ежемесячно) либо периодично (несколько раз в год).

Всего насчитывается более 150 признаков развития предменструального синдрома. Все вместе они никогда не проявляются.

Нейропсихический ПМС

На первый план выдвигаются симптомы психоэмоциональной сферы. Женщина отмечает депрессивное состояние либо вспышки агрессии, раздражения, частые перепады настроения.

При нейропсихическом предменструальном синдроме нередко появляется:

• усиленное потоотделение;
• снижение полового влечения;
• изменение вкусовых предпочтений;
• плаксивость;
• повышение аппетита;
• тревожность;
• тоска;
• отвращение к запахам.

На время понижается порог стрессоустойчивости. Из равновесия может вывести любая мелочь, на которую в другую фазу цикла просто не обращают внимание. Нередки жалобы на спастические боли.

Цефалгический ПМС

При этой форме возникает цефалгия (головная боль). Она чаще пульсирующая, разливается по всему мозгу либо локализуется в одной зоне.

Цефалгия при предменструальном синдроме дополняется:

• бессонницей;
• психоэмоциональной неустойчивостью;
• учащением сердцебиения;
• поносом;
• раздражительностью;
• ощущением онемения пальцев;
• отечностью глаз, лица.

Возможны признаки вегетососудистой дистонии. Это рвота или тошнота при нормальном уровне давления.

Отечный ПМС

Отечной форме ПМС характерна отечность тканей в области живота, запястий, щиколоток, лица.

Из-за скопления жидкости возможно:

• незначительное увеличение веса;
• неутолимая жажда;
• уменьшение выделения урины;
• суставная боль;
• цефалгия;
• вздутие живота;
• понос или запор.

Отёк груди приносит дискомфорт либо боль даже во время касания, движения. Нередко отмечают запоры, метеоризм.

Кризовый ПМС

Этой форме характерно повышение артериального давления, стенокардическая боль, тревожность, скачки настроения, усталость.

Случаются также приступы:

• панических атак;
• тахикардии;
• сильного потоотделения;
• гипертонического криза;
• одышки.

При кризовых состояниях нет изменений ЭКГ. После приступа обильно выделяется моча.

Атипичный ПМС

При атипичном предменструальном синдроме возможна мигрень (болезненность ощущается в глазу, виске). Бывает повышение температуры до 37―37,5º C, сонливость. Часто сопровождается рвотой, стоматитом, воспалением глазного яблока, другими видами аллергии. Бывает отек Квинке. Возможны иные признаки, не типичные для ПМС.

Классификация по тяжести протекания

Различают легкое и тяжелое течение ПМС. При первом виде выраженность симптомов не ухудшает трудоспособность и качество жизни.

При тяжелом виде отмечается одновременное появление более 5 признаков синдрома. Состояние здоровья резко ухудшается. Женщина имеет право получить больничный.

Стадии предменструального синдрома

Различают три сценария развития ПМС. Первую называют стадией компенсации. Ощущается недомогание легкой степени. Признаки проявляются мало, исчезают после начала менструального кровотечения. Выраженность симптомов с возрастом не усиливается.

Вторая – субкомпенсация. Самочувствие женщины удовлетворительное, среднетяжелое. Выраженность предменструального синдрома временно ухудшает трудоспособность, с годами усиливается.

Третья стадия – декомпенсированная. Ей характерны резкие скачки давления, обмороки, мигрени, панические атаки. Здоровье нормализуется в первой фазе менструального цикла (после критических дней).

Диагностика

Чтобы определить, как лечить ПМС, необходимо пройти комплексное обследование у специалистов. Гинеколог осматривает пациентку на кресле, берет мазки. Направляет на общий и биохимический анализ крови, УЗИ органов малого таза, почек, исследование гормонального статуса.

Для подтверждения предменструального синдрома пациентку анкетируют 2―3 месяца в первой половине цикла. Это позволяет определить, за сколько дней до месячных начинается ПМС. Женщина может самостоятельно заполнять дневник самонаблюдения и с ним прийти к гинекологу.

Проводят дифференциальную диагностику:

• психоза, шизофрении, иных психических болезней;
• патологий почек, надпочечников;
• гормонозависимой опухоли мозга, яичника, гипоталамуса, щитовидной железы;
• арахноидита;
• офтальмологических болезней;
• пролактин-секретирующей аденомы гипофиза;
• гипертонии 3―4 степени;
• феохромоцитомы.

Врачи проводят томографию, эхоэнцефалографию, ЭКГ, осмотр глазного дна, рентген позвоночника, иные дополнительные исследования. После анализируют клинику болезни, и исключают похожие патологии.

Лечение ПМС

Выполнение всех клинических рекомендаций по устранению причин ПМС помогут устранить синдром. Применяют комплексные методы терапии. Для улучшения состояния и профилактики используют немедикаментозные способы. Лекарства назначают для лечения болезней и симптомов, спровоцировавших нарушение.

Народные средства относятся к вспомогательным методам терапии.

Немедикаментозные методы

Рекомендуют откорректировать пищевой, питьевой и дневной режимы. Спать надо дольше 7 часов. При предменструальном синдроме необходимо чаще гулять в парках, ежедневно принимать контрастный душ, делать зарядку, дыхательную гимнастику. Разрешена йога, ЛФК, плаванье, передвижение велосипедом. Упражнения и нагрузки подбирают врачи. Полезен общий и точечный массаж, акупунктура.

Важно откорректировать питание:

• уменьшить количество быстрых углеводов, кофе;
• исключить жирную, жареную пищу, потребление полуфабрикатов;
• выпивать суточную норму воды (35―45 мл/1 кг веса);
• есть много продуктов, богатых аминокислотами, жирными кислотами, витаминами группы B.

При осложненных формах ПМС показаны консультации психолога, аутотренинги. Они учат контролировать эмоции, помогают найти причины депрессии.

Лекарственная терапия

В период обострения и при выраженном ПМС используют препараты симптоматического лечения. Назначают спазмолитик Но-шпу, от воспаления – средство группы НПВС Аспирин, Парацетамол. Диуретик Фуросемид убирает отеки.

Для устранения выраженного предменструального синдрома назначают:

Дефицит полезных веществ восполняют коррекцией питания. Дополнительно прописывают прием БАД, витаминно-минеральных комплексов, поливитаминов или Магне B6, уколы пиридоксина.

Народные средства для облегчения и профилактики

Лечение народными средствами разрешено после врачебной консультации, дополнительно к основному лечению. Перед употреблением природного вещества изучают его противопоказания и действие.

Свойства растений не должны мешать действию назначенных лекарств.

Дефицит любого полезного вещества рекомендуют устранять цветочной пыльцой. Ее рассасывают по 1/4―1 ч. л. (в зависимости от веса) в день. Принимают натощак. Курс лечения/профилактики – 30 дней/2 раза в год. Начинают пить после месячных.

Нормализовать психоэмоциональное состояние помогает мятный чай перед сном. Рекомендованы настои шафрана, бузины, крапивы, лапчатки, отвар малины или травяных сборов от вегетососудистой дистонии.

Эффективный способ, как облегчить симптомы ПМС – до начала месячных принимать общие ванны с валерианой, ромашкой, эфирным маслом. Они обладают легким седативным действием и успокаивают нервную систему.

Особенности ПМС у девочек

Перед менархе (первыми месячными) и в последующие 1―2 года восстановления менструального цикла подростки могут жаловаться на периодические боли внизу живота, в груди. Девочки остро реагируют на замечания, проблемы.

Особенности проявления предменструального синдрома у подростков:

• симптомы такие же, как у взрослых, но выражены слабо;
• периодически отекает живот (дочка жалуется, что одежда мала в талии, а после месячных – опять нормально застегивается);
• за 1 день―2 недели до месячных увеличивается и болит грудь;
• за 1 день―2 недели до менструации девочка становится агрессивной, раздражительной;
• снижается успеваемость в школе, появляется апатия к обучению, ухудшается память, усидчивость.

Поскольку еще нет регулярного МЦ, родители не связывают такое состояние с ПМС и начинают бороться с трудным переходным возрастом. «Проблемный» характер бывает симптомом ПМС. Дочку надо обследовать у гинеколога.

Отличия между ПМС и беременностью

Планирование ребенка нередко сопровождается стрессами. Важно знать, как отличить беременность от ПМС, ведь часто их симптомы схожи. Точный диагноз должен устанавливать гинеколог, репродуктолог.

На беременность указывает:

• задержка месячных;
• мажущие выделения вместо полноценного кровотечения;
• частое мочеиспускание;
• утренняя тошнота (токсикоз);
• неприятие запахов пищи;
• сонливость, желание спать днем.

Женщина в положении начинает бурно реагировать как на радостные известия, так и на раздражители. ПМС остро проявляется только негативными эмоциями. На раннем сроке подтвердить зачатие можно анализом ХГЧ.

Что нужно запомнить?

1. Предменструальным синдромом называют ухудшение самочувствия в лютеиновой фазе.
2. Подтверждена гормональная причина развития ПМС.
3. Чаще диагностируют смешанную форму нарушения.
4. Лечение проводят комплексными методами.
5. У девочек в период ПМС увеличивается живот, проявляется агрессивность, снижается успеваемость.

Литература

• Боброва, C.B., Любарский М.С., Овсянникова Т.В. Предменструальный синдром: новые подходы к терапевтической тактике и эффективной профилактике //Российский вестник акушера-гинеколога-2006.-№6.- С.44 — 49.
• Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10 пересмотр (комплект из 4 книг).- М.,2003. — Т.1.- 4.2.- С. 42.
• Гормональная терапия предменструального синдрома / Н.В. Аганезова [и др.] // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии: Научно-практические работы: Сб. — Красноярск, 2006. — № 13. — С. 267 — 275.
• Предменструальный синдром и аддиктивные формы поведения у женщин / Л.И. Вассерман [и др.] //«Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции» (соматические и наркопсихиатрические аспекты: Материалы 2-го междисциплинарного конгресса с международным участием). — СПб., 2008. — С. 116-117.
• Ершова, A.B. Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина для терапии предменструального дисфорического расстройства: дис. … канд. мед. наук. — М., 2009. — 208 С.
• Межевитинова, Е.А., Прилепская В.Н. Предменструальный синдром // Гинекологическая эндокринология / Под ред. В.Н. Серова, В.Н. Прилепской, Т.В. Овсянниковой. — М., 2004. — С. 208 — 235.
• Комарова, Ю.А. Предменструальный синдром у женщин переходного возраста: автореф. дис…. канд. мед. наук. — М., 1987. — 24 С
• Кузнецова, М.Н. Клиника, патогенез и лечение предменструального синдрома: дис. … докт. мед. наук. — М., 1971.-441 С.
• Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И.Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. — М.: ГЭОТАР — Медиа, 2007. — С. 751 — 757.
• Сливанкова, Е.В. Клиническая оценка эффективности терапии предменструального синдрома комбинированными гормональными контрацептивами: дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2007 — 163 С.
• Andersch, B. Progesterone treatment of premenstrual tension a double-blind study / B. Andersch, L. Hahn // J. Psychosom. Res. — 1985. — N 29. — P. 489-493.
• Ann, F. Magnesium Supplementation Alleviates Premenstrual Symptoms of Fluid Retention / F. Ann // J. of women’s health. 1998. — Vol. 7, N 9. — P. 1157-1165.
• Bianchi-Demicheli, F. Premenstrual dysphoric disorder: diagnosis and therapeutic strategy. / F. Bianchi-Demicheli // Rev. Med.Suisse. 2006. — Vol. 8, N 2 (52). -P. 393-394, 397-399.