Выворот века код мкб

При моргании глаза происходит увлажнение слизистой оболочки, что предохраняет зрительные органы от пересыхания и воздействия негативных факторов окружающей среды. Развитие эктропиона вызывает выворот века, который приводит к нарушению дренирования слезной жидкости, и развитию многих сопутствующих офтальмологических патологий. Кроме этого данная проблема доставляет пациенту неудобства эстетического характера.

Эктропион века проявляется клиническим симптомом его выворачиванием наружу. Это приводит к неплотному прилеганию глазного яблока к внутренней части века, что влечет за собой обнажение конъюнктивы с последующим ее пересыханием и развитием ряда осложнений. Такое патологическое состояние с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. эктропион века чаще всего диагностируется после 60-летнего возраста. В среднем ему подвержены 12 человек из 100000.

Болезнь чаще всего затрагивает нижнее веко. Это обусловлено анатомической особенностью (небольшая толщина хрящевой ткани). Но бывают случаи, когда встречается и выворот верхнего века. При правильно выбранной тактике лечебного процесса патология хорошо поддается терапии, но если пациент игнорирует симптоматику клинических проявлений, то это может стать причиной потери остроты зрительного восприятия.

В международной классификации болезней МКБ–10 Эктропион века имеет код H02.1.

Причины эктропиона века

Развитие патологии эктропиона века может быть врожденной или приобретенной. В первом случае появление заболевания сопряжено с нарушением мышечного аппарата во время внутриутробного развития. Чаще всего оно является частью клинической картины синдрома Дауна.

Приобретенные причины эктропиона века могут быть следующие:

• механические повреждения, полученные в результате травм и ожогов;
• случаи повреждения лицевых нервов (паралич Белла);
• как осложнение дерматологических заболеваний (контактный дерматит, злокачественные образования кожи);
• рубцовые изменения в результате неудачно проведенной блефаропластики;
• болезни воспалительного характера влекущие за собой спазм периорбитальной мышцы;
• патологические процессы, приводящие к сбою мозгового кровообращения;
• возрастные изменения, нарушающие структуру хрящевой ткани века.

Классификация эктропиона века

Исходя из патогенеза заболевания, выделяют следующую классификацию эктропиона века:

• Врожденная. Патология возникает нечасто. Нарушение эмбрионального развития вызывает укорочения хрящевой пластины нижнего века. При слабо выраженной симптоматики особого лечения не требуется. Операбельная терапия производится в выраженных случаях деформации.
• Спастическая. Происходит как следствие процессов воспаления затрагивающих область век и конъюнктиву, что является причиной спастического сокращения круговой глазничной мышцы.
• Механическая. Вызывается смещением кожных покровов из-за воздействия на них давления в период роста злокачественного новообразования. Проблема разрешается только хирургическим путем.
• Рубцовая. Формируется в результате образовавшегося рубца после полученной травмы, ожога или оперативного вмешательства. Выраженные случаи деформации могут устраняться только путем пересадке кожи.
• Паралитическая. Наблюдается при порезе или параличе лицевого нерва, так как в этом случае снижается тонус лицевых мышц.
• Возрастная. В патогенезе этой формы основная роль отводится потери эластичности мышц и связок лицевой области, в результате чего происходит их опущение. При своевременном обращении патология устраняется консервативными методами лечения.

Симптомы эктропиона века

Симптомы патологического состояния деформации при эктропионе века, прежде всего, наблюдаются визуально. У пациента отмечается отставание реснитчатого края, из-за чего глазное яблоко неплотно закрывается веком.

Кроме этого отмечаются следующая симптоматика клинических проявлений:

• В уголках глаз происходит скопление слезной жидкости в связи с нарушением ее оттока. Пациент испытывают неудобства и чувство дискомфорта из-за того что слеза стекает по щеке.
• Возникает ощущение присутствия чужеродного тела в зрительных органах. Этот симптом сопровождается сухостью слизистой оболочки глазного яблока, из-за утраты влаги конъюнктивой.
• Появляется гиперемия белковой части глаза. При визуальном осмотре отмечается выраженность капиллярного узора.
• Развивается процесс воспаления конъюнктивальной оболочки глаза. Это происходит по причине недостаточного очищения глазного яблока от бактериальной микрофлоры и частиц пыли.

Если по каким-либо причинам не производится адекватная терапия, то в дальнейшем у пациента возникает болезненность при моргании, происходит помутнение роговичного слоя глаза, и как следствие падает острота зрительного восприятия.

Диагностика эктропиона века

Визуальные изменения во внешности пациента, и характерная сопутствующая симптоматика не вызывает затруднений постановки диагноза эктропиона века. В некоторых случаях возникает необходимость дифференцирования с таким патологическим состоянием как энтропион, когда веко заворачивается ресничным краем к глазному яблоку.

В ходе визуального обследования врач-офтальмолог обращает внимания на рубцовые изменения тканей, и при необходимости назначают консультацию смежных специалистов (невропатолога, дерматолога). Кроме этого, для подтверждения диагноза проводятся диагностические манипуляции. В этом случае поверхность кожных покровов (посредине века) сдвигается на 8 миллиметров. Тест считается положительным, если кожа возвращается в исходное состояние только после моргания глазом.

В случае необходимости с помощью щелевой лампы производят микроскопию глаза. Это позволяет оценить состояние роговичной оболочки зрительных органов, конъюнктивы и слезной пленки.

Для установления степени запущенности процесса определяется острота зрительного восприятия и границы поля зрения. Бактериальный посев и соскоб для проведения цитологии назначаются при развитии конъюнктивита или кератита.

Лечение эктропиона века

Правильная тактика лечебного процесса позволяет устранить клинические проявления заболевания. Но при этом необходимо установить причину и форму данной патологии. При невыраженной деформации или когда имеются противопоказания к операбельной терапии, применяются консервативные методы лечения эктропиона века.

В этом случае пациенту рекомендуется:

• ежедневно проводить процедуру промывания зрительных органов кипяченой водой или аптечными средствами (отвар ромашки или календулы);
• для увлажнения слизистой, снятия ощущения сухости и красноты применять капли Визимакс, Квинакс или Рестасис;
• в случае развития воспалительного процесса в конъюнктиве применять Тобрадекс, Флоксал или Норфлоксацин.

Операционное вмешательство — это радикальный метод, который применяют по следующим показаниям:

• при возникновении рубцовых изменений;
• если пациент находится в возрастной категории старше 50 лет;
• при диагностике врожденной формы патологии;
• когда медикаментозная терапия не привела к желаемому результату.

Самыми часто применяемыми хирургическими методами являются:

• Метод Кунта-Шимановского предполагает частичное усечение хрящевой пластины по форме напоминающую треугольник. Одномоментно производится вшивание такого же лоскута в боковую часть глазной щели.
• Методика Филатова.Функциональность и подвижность реснитчатого края века восстанавливается за счет проведения трансплантологии. Необходимый участок ткани берется с передней брюшной стенки оперируемого пациента, что исключает отторжение и создает благоприятные условия для приживаемости.
• Иссечение участка кожи в необходимой зоне по методу Курлова предполагает последующие приживление слизистой взятой с губ пациента.

Осложнения эктропиона века

Неправильно выбранная тактика лечебного процесса или недостаточная терапия при выворачивании века способствует развитию частых инфекционных процессов (конъюнктивит, кератит), которые в последующем приводят к частичной или полной утрате остроты зрительного восприятия. Это может привести к развитию инвалидности.

Некорректно выполненное операционное вмешательство может стать причиной появления ряда следующих осложнений при эктропионе века:

• В местах наложения шовного материала могут появляться рубцовые изменения и шрамы. Крупные фиброзные уплотнения не рассасываются самостоятельно, из-за чего возникает необходимость проведения повторной операции.
• Повышение внутриглазного давления может спровоцировать развитие кровотечений.
• При отсутствии надлежащего ухода или несоблюдении врачебных предписаний послеоперационная рана может инфицироваться. В этом случае терапия должна быть дополнена антибактериальными препаратами.
• Отсутствие позитивной динамики после операции может сопровождаться развитием гематом и появление отечности. Участки скопившейся крови удаляются хирургическим путем с последующим восстановлением целостности сосудов.
• Недостаточная выработка слезной жидкости требует расширения слезных протоков.

Профилактика эктропиона века

Чтобы снизить первичные риск возникновения эктропиона века специфической профилактики не существует. По заявлению практикующих специалистов в области офтальмологии, достаточным будет прохождение медицинского осмотра (один раз в год). Ранняя диагностика с последующим назначением медикаментозной терапии позволит избежать операционного вмешательства.

В целях предотвращения рецидива патологии пациенту необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

• ежедневно производить гигиенический уход зрительных органов;
• при диагностике инфекционных заболеваний глаз производить своевременное лечение, не допуская переход патологического состояния в хроническую форму;
• минимизировать возможные травмы глазного яблока;
• в послеоперационном периоде временно отказаться от посещения спортивного зала и бассейна (ограничить до минимума физические нагрузки);
• наложить полное табу на употребление алкогольной продукции и табакокурение;
• в солнечную погоду использовать специальную косметику для защиты от ультрафиолета или надевать солнцезащитные очки.

Пациентам, у которых диагностировали эктропион глаз необходимо знать, что заболевание не проходит самостоятельно. В некоторых случаях даже медикаментозная терапия не имеет должного эффекта. С особой осторожностью нужно относиться к методикам народного врачевания, так как они не могут воспрепятствовать патологическому процессу, а поверхностное устранение негативной симптоматики провоцирует переход заболевания в запущенную форму.