Все пути заражения синдром рейтера
Синдром Рейтера можно описать как заболевание, при котором одновременно или поочередно наблюдаются поражения: суставов, глаз и органов мочеполовой системы.
Наиболее часто данный синдром проявляется в форме таких заболеваний, как артрит, уретрит и конъюнктивит.
Синдром Рейтера развивается при участии инфекционно – аллергических, а также аутоиммунных механизмов, и в свою очередь является системным мульти — факторным заболеванием. Данная болезнь наиболее часто проявляется у мужчин, значительно реже у женщин.
Каковы причины заболевания
Синдром Рейтера, в большинстве случаев передается половым путем, при заражении хламидийной инфекции у людей с особой генетической предрасположенностью.
В медицинской практике выделяют две формы данного заболевания:
- Спорадическая. Передается неполовым (бытовой вариант заражения) и половым способом в следствии хламидийной инфекции. Одна из наиболее частых инфекций, которой можно заразиться половым путем. Выявляется внутриклеточно в эпителии урерты, конъюктивы, цитоплазме клеток синовии.
- Эпидимическая (постдизентерийная). Развивается вследствие ответа на кишечные инфекции, такие как сальмонеллы, шигеллы.
Допускается предположение, что все перечисленные возбудители заболевания, вследствие своей антигенной структуры, побуждают к определенным иммунологическим реакциям у генетически предрасположенных лиц.
Симптоматика синдрома Рейтера
Все симптомы, которые проявляются при заболевании Рейтера, протекают в трех основных системах организма человека:
- Глазной;
- Мочеполовой;
- Суставной.
При заболеваниях мочеполовой системы, таких как цистит, уретрит, простатит – синдром Рейтера выражается следующими симптомами:
- Частое мочеиспускание;
- Появление покраснения в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- Зуд, резь, жжение при мочеиспускании;
- Выделения из уретры.
В случаях поражения глаз, данная болезнь проявляется в воспалении слизистой оболочки и сопровождается такими симптомами:
- Покраснение и боль в глазах;
- Слезотечение;
- Боязнь света (возникновение боли и слезотечения при ярком свете).
Заболевание Рейтера при поражении суставов проявляется следующими симптомами:
- Воспаление суставов нижних конечностей (голеностопные, коленные);
- Одновременное поражение от 1 до 3 суставов в большинстве случаев заболевания;
- Ассиметричное воспаление по принципу – снизу вверх. Например, сначала поражается правый голеностопный сустав, затем левый коленный;
- Выраженная боль;
- Появление отеков в области суставов;
- Кожа в месте поражения сустава может менять свой цвет;
- В редких случаях воспаление суставов крестцово-подвздошного сочленения (соединение крестца с подвздошной костью).
Помимо представленных основных трех областей локализации, которые поражаются при заболевании, могут наблюдаться патологические изменения и в других органах человека. Данные проявления можно представить в следующей таблице:
| Область поражения | Форма проявления | Название заболевания | Примечания |
| Кожные покровы | Пятна красного цвета; Бугроватость; Уплотнение и шелушение. | Пустулы; Кератодермия; Гиперкератоз | Наиболее часто проявляются в области подошвы, ладоней, лица |
| Связки и сухожилия | Боль; Отечность. | Тенденит; Пяточный бурсит. | Наиболее распространенные проявления встречаются в пяточных и ахилловых областях. |
| Слизистые оболочки рта и полового органа | Эрозии; Язвы. | Стоматит; Глоссит; Баланопостит. | Может проявляться в 30% случаев заболеваний. |
При заболевании Рейтера нередки случаи возникновения болезней поражающих внутренние органы человека. Примерами данных заболеваний являются:
- Сердечно – сосудистые (миокардит, аортит);
- Почечные (неврит, гепатит);
- Патологии нервной системы (депрессия, раздражительность).
Как диагностируется и лечится синдром Рейтера
При проявлении вышеперечисленных симптомов в суставах, мочеполовых органах, на коже и глазах – существует подозрение на заболевание синдромом Рейтера. Как правило, данное заболевание диагностируется не сразу, а за довольно длительный период от нескольких недель и даже до нескольких месяцев.
В ходе диагностирования данной болезни пациенту будет необходимо обратиться к специалистам в области гинекологии, урологии, офтальмологии, ревматологии. Для подтверждения заболевания назначаются следующие лабораторные обследования:
- Общеклинический анализ крови (выявление гипохромной анемии, СОЭ, лейкоцитоз крови);
- Пробы мочи. (трехстаканная, по Ничепоренко и Адиссу-Каковскому);
- Пробы секрета простаты;
- Биохимия крови;
- Взятие и исследование соскобов (урерты, конъюктивы, шейки матки). Данное исследование ставит своей целью обнаружение хламидийной инфекции;
- Пробы синовиальной жидкости. Определение воспалительных изменений в суставах.
- Рентгенографические. Выявление изменений в суставах и других органах.
В случаях заболевания Рейтера назначается лечение, воздействующее в двух направлениях: антибактериальное и противовоспалительное.
При антибактериальном направлении лечения, устраняются очаги инфекции.
То есть при помощи приема антибиотиков происходит подавление хламидийной инфекции в организме.
Данные препараты могут применяться вовнутрь или местно (глазные капли).
В случаях лечения уретрогенных проявлений синдрома Рейтера, антибактериальное лечение проводится с назначением максимальных доз препаратов в течение длительного срока (до 6 недель.)
При противовоспалительном направлении лечения, назначаются препараты нестероидного типа или глюкокортикостероидные.
Глюкокортикостероидные препараты выписываются в случаях обострения и высокой воспалительной активности при синдроме Рейтера.
В случаях хронических и медленной нормализации гематологических показателей, назначается применение препаратов Сульфасалазин, Делагил, Д-пеницилламин.
При нарушениях психико-эмоционального состояния (вспыльчивости, раздражимости, тревожности) пациента применяются успокоительные и антидепрессантные средства, а также проводятся психотерапевтические мероприятия с установкой на выздоровление.
Обязательным и необходимым при заболевании синдромом Рейтера, является прохождения курсов лечебной физкультуры, которые могут назначаться на ранних этапах возникновения заболевания. В некоторых случаях, например при мышечной атрофии, требуется назначение лечебных массажей.
Важным и рекомендуемым для больных, является санаторно-курортное лечение, которые применяют: грязевые методики, сероводородные и радоновые ванны, магнитотерапию.
При соблюдении правильного и системного лечения синдрома Рейтера, в большинстве случаев у пациентов в периоде от 4 до 6 месяцев наступает полное выздоровление.
У некоторых пациентов возможно рецидивное развитие заболевания, которого возникает вследствие повторного инфицирования.
При появлении симптомов, характерных для синдрома Рейтера, чрезвычайно важно не затягивать процесс обращения к специалисту и проведение лечения.
Это позволит избежать последствий в виде инвалидности или перехода заболевания на стадию хронического течения.
Источник
Синдром Рейтера – системное заболевание, проявляющееся клиническими признаками воспаления уретры, простаты, суставов и глаз. Аутоиммунный процесс, лежащий в основе патологии, развивается в результате проникновения в организм патогенных бактерий или вирусов. Возбудители дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и хламидиоза могут спровоцировать синдром Рейтера.
триада симптомов, составляющих основу синдрома Рейтера
Болезнь Рейтера имеет несколько наименований: реактивный уроартрит, ревматоидоподобный артрит с очагом инфекции в мочеполовых органах. Патология чаще всего регистрируется у молодых людей и зрелых мужчин. У женщин и детей заболевание встречается крайне редко. Половые гормоны играют определенную роль в развитии синдрома и влияют на аутоиммунные процессы. Этим объясняется неравномерная заболеваемость среди мужчин и женщин.
Синдром Рейтера протекает в две стадии. Первая инфекционная стадия характеризуется присутствием микробов в кишечнике или урогенитальном тракте. В основе второй стадии лежит иммунопатологическая реакция, проявляющаяся воспалением конъюнктивы, уретры и суставов.
Синдром Рейтера — хроническое, часто рецидивирующее заболевание. При отсутствии своевременного лечения развиваются тяжелые осложнения, часто приводящие к инвалидизации больного.
Формы патологии:
- спорадическая — единичные случаи болезни Рейтера, спровоцированные мочеполовой инфекцией;
- эпидемическая – поражение преимущественно мужчин, перенесших дизентерию, иерсиниоз, сальмонеллез.
Этиология
Синдром Рейтера – аутоиммунное заболевание, которое развивается под воздействием патогенных биологических агентов – бактерий и вирусов.
Чтобы сформировался патологический процесс, необходимо присутствие трех предрасполагающих факторов — иммунодефицита, инфицирования и генетической предрасположенности. Только в этом случае возможно развитие синдрома Рейтера.
- Хламидийная инфекция передается половым и бытовым путем. Синдром Рейтера начинается с уретрита, который возникает после незащищенного полового акта или обострения хронических недугов мочевыделительной системы. Хламидии – внутриклеточные паразиты, обнаруживаемые в эпителии урогенитального тракта и приводящие к воспалению уретры, простаты, яичек. Внутриклеточное обитание хламидий надежно защищает их от многих антибактериальных препаратов, действующих вне живой клетки. В женском организме хламидии длительно персистируют, не вызывая развития патологии. Из очага поражения микробы распространяются с током крови или лимфы по всему организму.
- Кишечная инфекция передается контактным путем и приводит к энтероколиту. Чаще всего возбудителями воспаления становятся шигеллы, сальмонеллы, иерсинии. Неблагоприятная эпидемическая обстановка в закрытых коллективах приводит к развитию болезни Рейтера. После перенесенного энтероколита микробы продолжают паразитировать в организме больного, вызывая дисфункцию органов иммунной системы у предрасположенных к патологии лиц.
- В единичных случаях спровоцировать синдром Рейтера могут уреаплазмы и микоплазмы, антигенная структура которых во многом совпадает с маркерами соединительной ткани суставов.
Наследственная предрасположенность и иммунные процессы — основные этиологические факторы артрита.
Патогенетические звенья синдрома Рейтера:
- заражение хламидиями или энтеробактериями,
- формирование в мочеполовых органах и пищеварительном тракте первичного очага воспаления,
- распространение микробов гематогенным путем в различные ткани,
- нарушение работы иммунной системы,
- развитие аутоаллергии,
- выработка антител против собственных тканей.
У генетически предрасположенных лиц формируется своеобразная реакция на чужеродные антигены – бактерии, способные вызвать подобный иммунный ответ организма. Циркулирующие иммунные комплексы разрушают соединительнотканные элементы суставов, эпителиоциты слизистой уретры и конъюнктивы.
Симптоматика
Болезнь Рейтера проявляется клинически спустя 3-4 недели после перенесенной острой инфекционной патологии – сальмонеллеза, шигеллеза, хламидиоза. Одновременно все симптомы при данном недуге не наблюдаются. Последовательное их появление обусловлено постепенным вовлечением в патологический процесс тканей и органов. У больных первым делом возникают признаки воспаления мочеиспускательного канала и предстательной железы у мужчин, шейки матки и придатков у женщин, а затем конъюнктивита и артрита.
возможные симптомы синдрома Рейтера
Поражение органов мочеполовой системы
У мужчин уретрит протекает малосимптомно, вяло и длительно. Он проявляется следующими признаками:
-
дизурией, - поллакиурией,
- ощущением переполненного мочевого пузыря,
- отсутствием удовлетворения после мочеиспускания,
- гиперемией и склеиванием губок наружного отверстия уретры,
- болью при половом акте,
- снижением полового вличения, эректильной дисфункцией, половой слабостью,
- зудом и жжением после мочеиспускания,
- болью внизу живота.
По степени выраженности клинических явлений уретрит может быть затяжным, хроническим или острым, гнойным.
У женщин обычно возникает жжение и зуд во влагалище, режущая боль при мочеиспускании, поллакиурия, боль во время коитуса, нарушение менструального цикла, появление маточных кровотечений, в мазке и моче обнаруживают лейкоцитоз.
Поражение глаз
Глазная симптоматика появляется вслед за уретритом. Патология протекает в форме воспаления конъюнктивы, стекловидного тела, сетчатки, роговицы. Конъюнктивит обычно двухсторонний, слабовыраженный, проходящий в течение 2-3 дней. Встречаются более затяжные формы.
Больного беспокоят симптомы поражения глаз:
- боль и дискомфорт,
- слезотечение,
- слизистые или гнойные выделения,
- ухудшение зрения,
- отек верхнего века,
- инъекция склер,
- зуд и жжение в глазах,
- гиперемия глаз,
- боязнь яркого света.
Поражение суставов
Воспаление суставов – основное проявление синдрома Рейтера, которое появляется через два месяца после уретрита. Обычно воспаляются 1-2 сустава, а в более редких и тяжелых случаях – множество суставов с развитием асептического полиартрита. В первую очередь поражаются суставы, которые несут на себе самую большую нагрузку.
Для артрита характерно острое начало. Кожа над пораженным суставом краснеет, становится горячей и отечной. Возникает артралгия, деформация суставов, нарушается их функция, частично атрофируются мышцы.
У больных асимметрично поражаются суставы ног по «лестничному» принципу: голеностоп, колено, бедро.
Симптомы воспаления суставов:
- боль,
- асимметричность суставов,
- гиперемия или синюшность кожи над суставом,
- гипертермия и отечность кожи в области воспаления,
- сглаженность поверхности сустава,
- скованность в движениях по утрам,
- ограничение объема движений в суставе.
Поражение суставов стопы приводит к формированию плоскостопия и сосискообразной дефигурации пальцев. Патологические изменения в костях развиваются крайне редко.
Прочие симптомы
- Поражение кожи при болезни Рейтера проявляется эритемой и папулами на ладонях, трещинами на подошвах, шелушением и ороговением кожных покровов, полиморфными высыпаниями на лице и шее. Эритематозные пятна часто трансформируются в пустулы и бляшки, покрытые корками.
- Признаками поражения слизистых оболочек являются: эрозии на слизистой рта, у мужчин – баланит или баланопостит с явлениями гиперкератоза, у женщин — вульвит с множественными эрозиями.
- Поражение ногтевых пластинок отличается их утолщением, ломкостью и пожелтением.
- Воспаление и дисфункция внутренних органов возникает при тяжелой форме синдрома Рейтера. Развивается паховая лимфаденопатия — безболезненное увеличение лимфоузлов. Поражение сердца протекает по типу тахикардии и экстрасистолии. У больных отмечаются невралгии и невриты, менингиты и энцефалиты, вегетативные нарушения — раздражительность и бессонница. Если данный недуг не лечить, могут развиться тяжелые осложнения.
Патогномоничные симптомы болезни Рейтера сопровождаются проявлениями интоксикации и астенизации организма: субфебрильной температурой, недомоганием, утомляемостью, похудением.
Болезнь Рейтера рассматривается специалистами как хроническая рецидивирующая патология, проявления которой приступообразно возникают и исчезают спустя 2-3 месяца. Синдром Рейтера редко приводит к смерти больных.
Диагностические мероприятия
Специалисты могут заподозрить синдром Рейтера, выслушав жалобы больных и осмотрев их. Наличие признаков воспаления суставов в сочетании с симптомами поражения уретры и глаз позволяет предположить диагноз патологии.
- В общеклиническом анализе крови — снижение эритроцитов и повышение лейкоцитов.
- В общем анализе мочи — лейкоциты, белок и эритроциты в значительном количестве.
- В простатическом секрете при микроскопии определяется лейкоцитоз.
- Микробиологическое исследование отделяемого уретры, влагалища или шейки матки на микрофлору выявляет хламидии или уреаплазмы.
- ПЦР-диагностика – метод обнаружения ДНК возбудителя в биологическом материале.
- Синовиальная жидкость у больных вязкая и мутная за счет высокого содержания белка и лейкоцитов.
- В бактериологическом посеве кала обнаруживают иерсиний, шигелл, сальмонелл.
- Инструментальные методы исследования позволяют определить признаки поражения суставов. Наиболее информативными являются рентгенография и артроскопия. Данные рентгенологического исследования не выявляются разницы между болезнью Рейтера и прочими артритами — ревматическим, псориатическим.
- Серологические методы исследования определяют наличие в крови больных антител к возбудителям патологии. Для этого ставят следующие реакции: ИФА, РСК, РНГА.
- КТ и МРТ позволяют выявить нарушения в суставах, костях, внутренних органах и прилегающих к ним тканях.
Лечение
Лечением больных с синдромом Рейтера занимаются специалисты в области офтальмологии, урологии, гинекологии, вертебрологии, ревматологии. Терапевтические мероприятия заключаются в проведении иммуностимуляции, борьбы с микробами, устранении признаков воспаления и симптомов патологии. Результаты проводимой терапии зависят от общего самочувствия больного и стадии патологии.
- Антибактериальная терапия — назначение антибиотиков широкого спектра действия из группы тетрациклинов «Олететрин», «Метациклин», фторхинолонов «Пефлоксацин», «Левофлоксацин», макролидов «Клацид», «Эритромицин», «Олеандомицин».
- Длительная и интенсивная антибиотикотерапия может привести к побочному эффекту — нарушению микрофлоры кишечника. Чтобы этого не допустить, одновременно с приемом антибактериальных препаратов следует принимать про- и пребиотики – «Линекс», «Бифиформ», «Энтерол», а также антимикотические средства – «Клотримазол», «Пимафуцин», «Флуконазол».
- Препараты из группы НПВС – «Ибупрофен», «Индометацин», «Ортофен», «Нурофен», «Диклофенак».
- Поливитаминные комплексы – «Биовиталь», «Алфавит», «Витрум».
- Гепатопротекторные препараты – «Эссенциале», «Гепабене».
- Иммуномодулирующая терапия – «Ликопид», «Бронхомунал», «Полиоксидоний».
- Дезинтоксикация — введение коллоидных и кристаллоидных растворов, гемосорбция, плазмаферез, криоаферез.
- Антигистаминная терапия – «Тавегил», «Супрастин», «Диазолин».
- Глюкокортикостероиды – «Дипроспан», «Преднизолон».
- Цитостатики – «Метотрексат», «Циклофосфан».
- Симптоматическая терапия кожных поражений заключается в использовании кератолитической и глюкокортикостероидной мази. При артрите местно применяют мазь «Бутадион», гель «Вольтарен», крем «Долгит».
- При стихании острого процесса подключают физиотерапевтические процедуры: лечебную физкультуру, СВЧ-терапию, индуктотермию, ультразвук, амплипульстерапию, магнитотерапию, электрофорез с новокаином, УВЧ-терапию, лечебный массаж, диатермию, аппликации парафина, озокерита.
- Бальнеотерапия и грязелечение.
Ранняя диагностика и правильно организованная терапия позволяют добиться излечения за 3-6 месяцев и исчезновения очевидных симптомов на 1-2 года. Повторные атаки болезни Рейтера практически неизбежны. Рецидивы возникают у половины леченых пациентов.
Профилактика патологии заключается в:
- соблюдении санитарно-гигиенических норм и правил,
- своевременном лечении воспалительных заболеваний половых и мочевыделительных органов,
- ведении сексуальной жизни с постоянным партнером,
- использование средств контрацепции.
Все пациенты с синдромом Рейтера подлежат длительной диспансеризации. Особого внимания заслуживают больные с частыми рецидивами. Они наблюдаются у дерматовенеролога, уролога, ревматолога, кардиолога, окулиста.
Видео: о синдроме Рейтера
Источник