Всд и синдром сухого глаза
dynaiskiyspb
03.11.2010, 12:32
Александр, 24 года, программист. Добрый день, у меня ВСД, а сейчас осенью начался приступ тревожно депрессивного состояния, начинаю принимать АД. Две недели назад был у офтальмолога, результат: синдром сухого глаза, тонкие сосуды, -0.25 на левом глазе, на правом 0. Капаю Максидол и Тауфон. Буквально неделю назад очень сильно ухудшилось зрение в даль, все расплывается, особенно в сумерках и после рабочего дня на компьютере. Есть небольшая резь и слезоточивость, жжение. Тежесть в области переносицы и надглазниц, голова даже болит от этой «расплывчатости» Острота зрения падает с каждым днем (тревожное состояние тоже ухудшается, но сейчас начинаю курс психотерапии). Невролог говорит что это ухудшение зрения связано с ВСД и с приступом тревоги и панической атаки, говорит что из стресса и напряженности организма глазные сосуды тоже страдают из за этого понижение резкости зрения. Точно такая же ситуация была ровно год назад, тогда у меня была тревога и депрессия из за неверно поставленного диагноза. Видел так же ужастно, в течение 3з месяцев зрение постепенно восстановилось, а к лету вообще стало идеальным. А вот сейчас по наступлению зимы и приступа тревоги опять сдало 🙁 Что посоветуете? Что можно сделать что бы исправить ситуацию, как поддержать глаза?
dynaiskiyspb
04.11.2010, 21:26
Утром просыпаюсь вроде ничего, не сижу за компьютером, никак не утруждаюсь (но есть тревога) к 12 дня начинает падать зрение все плывет, начинается тяжесть в голове, как будто давит на глаза, особенно когда смотрю в даль. Вечом когда дома и не смотрю в даль, тяжесть в голове спадает, но зрение все равно расплывчатое
Выложите фото результатов осмотра офтальмолога.
dynaiskiyspb
06.11.2010, 00:30
Результатов офтальмологического осмотра на руках нет, но этот офтальмолога осматривает меня каждые пол года, спросил нет ли изменений на глазном дне и зрительном нерве, ответила нет, все хорошо. Смотрю осмотр полугодичной давности: Миопия
Dr-vasiliY
06.11.2010, 11:37
Необходим полный осмотр офтальмолога. В первую очередь острота зрения, запас аккомодации, рефрактометрия до и после расширения зрачка.
dynaiskiyspb
06.11.2010, 19:38
Необходим полный осмотр офтальмолога. В первую очередь острота зрения, запас аккомодации, рефрактометрия до и после расширения зрачка.
Что, еще раз пройти осмотр офтальмолога?
Всё, что описываете Вы — это субъективно. По этому диагноз установить тяжело, если вообще возможно. Почему бы Вам очно не обратиться к офтальмологу с описанными жалобами? Обследовать по интернету пока невозможно. Когда будут результаты осмотра, тогда и будет о чём разговаривать, если у Вас возникнут вопросы. А сейчас это пустая трата времени!
dynaiskiyspb
09.11.2010, 16:00
Офтальмологический осмотр не выявил паталогий, за исключением расширенных вен и суженных артерий.
Какие то лекарства внутрь принимаете?
Желательно выложить результаты осмотра (фото) на форуме: интересует в чём этот осмотр заключался.
dynaiskiyspb
09.11.2010, 19:12
Какие то лекарства внутрь принимаете?
Неделю назад невролог назначил Леривон
Желательно выложить результаты осмотра (фото) на форуме: интересует в чём этот осмотр заключался.
Будет проблематично, карточка осталась там, осмотр проходил в Микрохирургии глаза имени ак. Федорова, измеряли давление, рефрактометрия, поля + цветные поля, расширяли зрачок и смотрели дно, кроме немного суженных цветных полей, широких вен и узких артерий никаких патологий не выявлено
Рефрактометрию делали на узкий и широкий зрачок?
Учитывая место проведения, объём исследований и их результат, причина Ваших жалоб, вероятно, не в глазах.
dynaiskiyspb
09.11.2010, 21:02
Рефрактометрию делали на узкий и широкий зрачок?
Учитывая место проведения, объём исследований и их результат, причина Ваших жалоб, вероятно, не в глазах.
Да, они тоже скзали что можно только если грешить на сосуды, невролог говорит то же ВСД + тревога, я все понимаю, но что делать, так и терпеть это? Может помочь глазам как-то, а то правда к 16.00 вообще в даль все плывет перед глазами, а утром почти нормально.
Лечить глаза нужно бы было при наличии патологии в них. В Вашем случае, возможно, больше смысла может возыметь помощь психотерапевта.
dynaiskiyspb
10.11.2010, 13:49
Лечить глаза нужно бы было при наличии патологии в них. В Вашем случае, возможно, больше смысла может возыметь помощь психотерапевта.
Как раз начал ходить к ПТ, я переживаю что бы эти изменения (ложная близорукость) не поимели необратимый характер 🙁
Успокойтесь! Вам проведено обследование в уважаемом учреждении, достаточное по объёму (с Ваших слов) и ничего патологического выявлено не было. Сконцентрируйтесь на выходе из депрессии, а не загоняйте себя в неё мыслями о несуществующей болезни глаз.
При наличии сухости и дискомфорта после работы за компьютером применяйте препараты искусственной слезы. Оборудуйте компьютерное рабочее место максимально в соответствии с принципами эргономики, соблюдайте режим труда и отдыха.
dynaiskiyspb
10.11.2010, 16:13
Успокойтесь! Вам проведено обследование в уважаемом учреждении, достаточное по объёму (с Ваших слов) и ничего патологического выявлено не было. Сконцентрируйтесь на выходе из депрессии, а не загоняйте себя в неё мыслями о несуществующей болезни глаз.
При наличии сухости и дискомфорта после работы за компьютером применяйте препараты искусственной слезы. Оборудуйте компьютерное рабочее место максимально в соответствии с принципами эргономики, соблюдайте режим труда и отдыха.
Я уже давно пытаюсь найти как правильно сделать освещение, как правильно организовать рабочее место, но кроме коммерческих предложений по поводу обустройства офисов в поисковой выдаче ничего не найти 🙁
Источник
Подавляющее большинство жителей Советского Союза, а затем и Российской Федерации, обращавшихся к врачам, сталкивались с этим диагнозом. Причем, ВСД ставится как на уровне первичного звена (поликлинических врачей терапевтов, неврологов, кардиологов), так и на уровне специализированной медицинской помощи (областные и/или республиканские учреждения, клинические и даже ВУЗовские больницы). На консультативных ветках нашего форума Вы часто будете сталкиваться с утверждением, что такого диагноза не существует. Попытаемся разобраться, где же правда.
Что такое вегетососудистая дистония?
Вернее, что под этим термином понимают некоторые доктора? ВСД (вегето-сосудистая дистония, кардионевроз, нейроциркуляторная дистония, нейроциркуляторная дистония, психовегетативный синдром, вегетоневроз, соматоформная вегетативная дисфункция (СВД) сердца, вегетососудистая дистония) — это симптомо-комплекс, включающий в себя неопределенные жалобы, симптомы и результаты обследований, не характерные ни для какого другого заболевания.
Нередко врачи характеризуют ВСД термином «диагностическая помойка», что, на наш взгляд, прекрасно характеризует этот псевдо-диагноз.
ВСД означает, что врач не нашел какого-либо заболевания и не может поставить диагноз. Из этого может последовать несколько неприятных для пациента последствий:
- Диагностическая ошибка. Данный «диагноз» нельзя подтвердить объективными исследованиями, а выставленный диагноз ВСД для врача значит отсутствие необходимости дальнейшего диагностического поиска, а для пациента уверенность в лечении.
- Отсутствие адекватного лечения и усугубление реально существующей болезни. Если врач не установил диагноз, он не может назначить правильное лечение. То лечение, что обычно назначается в таком случае — не более, чем имитация бурной деятельности.
- Мало того, лечение назначено, но лечим неизвестно что неизвестно чем, т.е. пользы никакой, а риск развития побочных эффектов от лекарственных средств более чем высок.
Самая же большая, оплошность – это постановка ВСД на первом же приеме в качестве окончательного диагноза. К сожалению, такая ситуация далеко не редкость. В этом случае риск неблагоприятного развития ситуации возрастает многократно.
Симптомы ВСЛ или какие диагнозы прячутся за вегетососудистой дистонией?
Десятки, болезней могут скрываться за ВСД. Перечень жалоб, являющихся поводом для его вынесения, включает:
- Сердечно-сосудистые: учащенное сердцебиение (тахикардия), экстрасистолия, неприятные ощущения или боли в груди, колебания артериального давления, предобморочные состояния, приливы жара или холода, потливость, холодные и влажные ладони.
- Дыхательные: ощущение “кома” в горле, ощущение “непрохождения” воздуха, чувство нехватки воздуха, одышка, неравномерность дыхания, неудовлетворенность вдохом.
- Неврологические: головокружение, головные боли, чаще от умеренной до средней интенсивности, давящего характера, предобморочное состояние, в том числе потемнение в глазах, неустойчивость при резком вставании из положения сидя или лёжа, ухудшения самочувствия в душных помещениях, обмороки, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, напряжение и боль в мышцах, нарушения сна.
- Желудочно-кишечные: тошнота, сухость во рту, диспепсия, понос или запоры, боли в животе, метеоризм, нарушения аппетита.
- Мочеполовые: учащенное мочеиспускание, снижение либидо, импотенция
- Терморегуляторные: беспричинные субфебрилитеты и озноб.
- Психические: беспокойство по мелочам, ощущение напряженности и скованности, неспособность расслабиться, суетливость, раздражительность и нетерпеливость, ощущение взвинченности и пребывание на грани срыва, невозможность сконцентрироваться, ухудшение памяти, трудности засыпания и нарушения ночного сна, быстрая утомляемость, беспричинные трудно-формулируемые страхи.
Все перечисленные симптомы могут быть признаками заболевания практически любой системы организма, например, болезней сердца (аритмии, артериальная гипертензия), крови (анемия, железодефицит), заболеваний щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз), нервной системы (головные боли напряжения) и т.д. и т.п.
Очень часто у пациентов, которым выставлен ВСД, выявляются панические атаки, депрессии и другие проблемы психотерапевтического профиля. Кроме того, в ряде случаев имеющиеся жалобы могут находиться в рамках нормы, а не являться следствием какого-либо заболевания.
Вегетососудистая дистония с точки зрения современной медицины
В международной классификации болезней (МКБ 10) диагноза ВСД не существует. Часто от коллег можно услышать возражения, что можно найти аналоги этого заболевания, например, соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F 45.3) или расстройства вегетативной (автономной) нервной системы (G 90). Но тут дело в том, что расстройства вегетативной (автономной) нервной системы имеют вполне четки формулировки и описания, т.е. это заболевание можно подтвердить объективно, а соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы находится в ведении врачей психиатров (психотерапевтов), а диагноз ВСД ставят врачи других специальностей, не имеющие соответствующей квалификации и права лечить заболевания психической сферы.
Правильный с нашей точки зрения подход
Если на первом приеме доктор сталкивается с симптомокомплексом, который ранее назывался ВСД, то следует:
- Исключить (или выявить) наиболее частые заболевания, вызывающие подобный симптомокомплекс, учитывая пол, возраст и сопутствующие заболевания пациента
- Начать лечение выявленного заболевания, оценить и обсудить с пациентом необходимость консультации психотерапевта
- Если заболевание не выявлено, обсудить с пациентом необходимость расширения границ диагностического поиска (при наличии подозрений на редкие заболевания) и/или необходимость консультации психотерапевта.
Источник
Эржена
У моего мужа 2 года назад был синдром раздраженного кишечника. 2 месяца назад появились следующие симптомы: двоение текста, вывесок (как тень), расфокусировка, светочувствительность (резкий неестественно свет от ламп, фонарей), много плавающих мушек перед глазами, по ночам ощущает неприятные ощущения в кишечнике (как при СРК), дрожание в глазах. Офтальмологи по своей части ничего не обнаружили. В Инете нашла на форуме «Вегето-сосудистая дистония и глаза» много людей обсуждают подобные симптомы. Неужели это действительно нервы? Мужу 46 лет, состояние здоровья хорошее, по характеру ипохондрик. Заранее благодарю Вас за ответ.
Здравствуйте! Возможно у Вашего супруга недостаточность кровообращения в вертебрально-базилярной системе. Диагноз основывается на характерном симптомокомплексе, объединяющем несколько групп клинических симптомов, встречающихся обычно у больных атеросклерозом, артериальной гипертонией и различной экстравазальной патологией (патология шейного отдела позвоночника). К ним относятся зрительные и глазодвигательные расстройства, нарушения статики и координации движений, вестибулярные нарушения. Именно этот симптомокомплекс встречается большинства пациентов с недостаточностью кровообращения в ВБС. При этом предположительный диагноз определяется наличием не менее двух из указанных симптомов. Они обычно кратковременны и проходят нередко самостоятельно, хотя являются признаком неблагополучия в этой системе и требуют клинического и инструментального обследования. Особенно необходим тщательный анамнез для уточнения обстоятельств возникновения тех или иных симптомов. Поскольку у Вашего мужа ранее отмечались вегетативные симптомы, то нельзя исключить эпизоды повышения артериального давления. Необходимо вести дневник АД, ультразвуковая допплерография позволяет получать данные о проходимости позвоночных артерий, линейной скорости и направлении потоков крови в них. Компрессионно-функциональные пробы дают возможность оценить состояние и ресурсы коллатерального кровообращения, кровоток в сонных, височных, надблоковых и других артериях. Дуплексное сканирование демонстрирует состояние стенки артерий, характер и структуру стенозирующих образований. Транскраниальная допплерография с фармакологическими пробами имеет значение для определения церебрального гемодинамического резерва. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ), — детекция сигналов в артериях дает представление об интенсивности микроэмболического потока в них, кардиогенном или сосудистом эмбологенном потенциале. Исключительно ценными представляются данные о состоянии магистральных артерий головы, получаемые при МРТ в режиме ангиографии. Когда решается вопрос о проведении тромболитической терапии или хирургическом вмешательстве на позвоночных артериях, определяющее значение приобретает контрастная рентгеновская панангография. Косвенные данные о вертеброгенном влиянии на позвоночные артерии могут быть получены также при обычной рентгенографии, выполненной с функциональными пробами. Невролог на приеме подберет лечение.
Консультация врача-невролога на тему «ВСД и глаза» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Женщина, 28 лет)
Здраствуйте!Мне 28 лет.В 2015 году сменила работу как молодой специалист,работа за компьютером умственная,требующая большой концентрации внимания и ответственности,конечно стрессы.Головокружения стали беспокоить,а точнее нарушена координация, реакция на яркий свет,жжение в глазах…
анонимно (Женщина, 25 лет)
Добрый день. Примерно месяц назад начались головные боли. Несильные, ненавязчивые но всё-таки приносящие дискомфорт. Потом выяснилось что причиной является высокое давление. Врач сказал что это от стрессов, и так проявляется…
анонимно (Женщина, 31 год)
Здравствуйте, снова прошу у вас помощи заключение мрт расшифровка: на мр-томограммах гол.Мозга определяются единичные,раширенные до 3мм,периваскулярные пространства ,расположенные в белом веществе субкортикальных отделов больших полушарий,повышенного мр-сигнала в т2-режиме,пониженного мр-сигнала в…
анонимно
Здравствуйте! Мне 27 лет. 2 года назад мне диагностировали ВСД по следующим симптомам: головокружения (как пьяная), потемнение в глазах, обмороки (после пробуждения сразу), панические атаки, бросание то в жар, то…
анонимно
Здравствуйте.Мне 21 год,студент.Я уже четвертый год хожу заторможенный,сонливый,болят глаза.Врачи поставили диагноз ВСД.Гемоглобин 154,давление тоже,в крови вирусов нет.Делал РЭГ.Результаты тоже там в порядке.Принимал по совету врачей глицин,бушпирон,настойку женьшеня и еще непомню,но…
анонимно
Здравствуйте, Евгений Анатольевич. 9 лет назад после того, как я занималась зарядкой по Норбекову для глаз и позвоночника у меня начали затекать то лицо, то руки-ноги, причем то на одной…
анонимно
Здравствуйте!Мне 30 лет.С 18 лет ставят всд и остеохондроз.После первых родов в 21 год,было ухудшение здоровья,болел позвоночник в шейно-грудном отделе,чуть сильнее вдохнёшь темнота перед глазами,постоянно кружилась голова, болело сердце(узи сердца…
Источник
Исследовательские группы из США и Европы нашли взаимосвязь между ССГ и депрессивными и тревожными состояниями.
Дорогие коллеги!
У каждого третьего пациента на нашем приеме есть синдром сухого глаза1, даже если сам больной и мы с вами этого не подозреваем. Cухой глаз развивается у каждого второго пациента с глаукомой.2 Очень часто сухой глаз развивается у пациентов с диабетом. Желание больных почаще видеть офтальмолога может быть продиктовано не столько основным заболеванием, сколько попыткой избавиться от зрительного дискомфорта.
К.м.н., врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представитель TFOS в России.
Голубев Сергей Юрьевич
Доказано, что синдром сухого глаза (далее ССГ) снижает качество жизни пациентов4. Один из неприятных аспектов этого заболевания — негативное влияние на выполнение повседневных действий: чтение, работу за компьютером, вождение4. Симптомы ССГ, которые длятся на протяжении нескольких лет, могут повлиять на психическое состояние пациента4.
В 2015 году появилось исследование, в котором подтверждается бóльшая распространенность основных депрессивных расстройств у пациентов с ССГ4. В конце 2018 года японские ученые опубликовали статью, в которой вновь поднимается этот вопрос5.
После анализа пациентов научная группа подтвердила связь между ССГ и тревожными/депрессивными расстройствами5. У пациентов с депрессией и тревожностью обнаружено более выраженное влияние симптомов ССГ на качество жизни.
Научные группы из США6 и Европы7 также нашли взаимосвязь между ССГ и депрессивными и тревожными состояниями
Обнаружив эту связь, ученые прошли лишь половину пути. Нужно было установить первопричину развития этих двух патологий. Мнения разделились. Давайте рассмотрим обе точки зрения:
Такие гипотезы высказывали научные группы, когда была обнаружена взаимосвязь между патологиями. Но существует и альтернативная точка зрения:
Первопричиной может быть серотонин8. Серотонин — нейромедиатор, недостаток которого является одним из факторов формирования депрессивных состояний8. Этот факт впервые был выявлен в испытаниях на животных. Ученые снизили уровень серотонина у мышей путем уменьшения в пище триптофана (биологического прекурсора серотонина)8. В результате секреция слезных желез угнеталась8. Эти факты показывают всю серьезность синдрома сухого глаза для пациентов. И бросают вызов врачам-офтальмологам.
Задумывались ли вы о такой взаимосвязи?
Мы, офтальмологи, также можем находиться в группе риска развития сухого глаза. Поэтому нам нужно иметь четкие представления о причинах, профилактике и лечении этого синдрома.
Этому посвящен новый образовательный проект «PROЗРЕНИЕ: Proактивный взгляд на офтальмологию». Данный проект будет построен по принципу обратной связи: эксперты будут готовить ответы на вопросы от вас, специалистов.
К.м.н., врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии им С.М. Кирова, представитель TFOS в России.
Голубев Сергей Юрьевич
1181377RU062019
Источник