Синдром гипергликемии это лабораторный синдром
Ги́пергликеми́я (от др.-греч. ὑπερ — сверху, над; γλυκύς — сладкий; αἷμα — кровь)[2] — клинический симптом, обозначающий увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови по сравнению с нормой в 3,3—5,5 ммоль/л.[3] Уровень глюкозы измеряется в миллимолях на литр (ммоль/л) в странах бывшего СССР, а также в миллиграммах на децилитр (мг/дл) в США, страны Западной Европы и др.
Степени тяжести гипергликемии[3][править | править код]
- Лёгкая гипергликемия — 6,7—8,2 ммоль/л;
- средней тяжести — 8,3—11,0 ммоль/л;
- тяжёлая — свыше 11,1 ммоль/л;
- при показателе свыше 16,5 ммоль/л развивается прекома;
- при показателе свыше 33,3 ммоль/л наступает гиперосмолярная кома.
Для лиц с длительно текущими нарушениями углеводного обмена эти значения могут несколько отличаться.
Этиология[править | править код]
Сахарный диабет[править | править код]
Хроническая гипергликемия, которая персистирует независимо от состояния больного, чаще всего бывает в случае сахарного диабета и фактически является основной характеристикой этого заболевания.
Острый эпизод гипергликемии без видимой причины может показывать на манифестацию сахарного диабета или предрасположенность к нему. Эта форма гипергликемии вызвана недостаточным уровнем инсулина. Инсулин катализирует транспорт глюкозы через клеточные мембраны, благодаря чему уровень свободного сахара в крови понижается.
Расстройства питания[править | править код]
Нарушения в питании могут привести к острой недиабетической гипергликемии, например, при нервной булимии, когда человек не контролирует количество съеденной пищи и соответственно получает огромную калорийность за один приём пищи. Таким образом из пищи поступает большое количество простых и сложных углеводов.
Некоторые лекарственные вещества способны увеличивать риск развития гипергликемии: β-блокаторы, тиазидные диуретики, кортикостероиды, ниацин, фентамидин, ингибиторы протеаз, L-аспарагиназа и некоторые антидепрессанты.
Биотин-авитаминоз также увеличивает риск развития гипергликемии.
Стресс[править | править код]
У большинства пациентов, перенёсших острый стресс (инсульт или инфаркт миокарда), гипергликемия способна развиться даже вне рамок диагноза «сахарный диабет». Наблюдения за пациентами и исследования на животных показали, что подобная постстрессовая гипергликемия ассоциирована с более высокой летальностью при инсульте и инфаркте.
Гипергликемия может развиваться на фоне инфекции и воспалительного процесса или стресса. Запускают этот процесс эндогенные контринсулиновые гормоны (катехоламины, глюкокортикоиды и другие). Поэтому повышение уровня глюкозы в крови не должно сразу расцениваться как сахарный диабет 2-го типа — для начала следует исключить все другие причины (в том числе и сахарный диабет у детей, который часто манифестирует именно в подобных ситуациях).
Побочное действие[править | править код]
Является частым побочным действием от применения противоопухолевого лекарственного препарата Мабтера (Ритуксимаб).
Измерения[править | править код]
Уровни глюкозы измеряются в миллиграммах на децилитр в некоторых странах (например, США, Германия, Япония, Франция, Израиль, Египет, Колумбия); или в миллимолях на литр, как в странах бывшего СССР. В публикациях в научных журналах обычно используется ммоль/л.
Перевод единиц измерения:
| Уровень, мг/дл | Уровень, ммоль/л |
|---|---|
| 72 | 4 (норма) |
| 90 | 5 (норма) |
| 108 | 6 (норма) |
| 126 | 7 |
| 144 | 8 |
| 180 | 10 |
| 270 | 15 |
| 288 | 16 |
| 360 | 20 |
| 396 | 22 |
| 594 | 33 |
Уровни глюкозы изменяются до и после приёмов пищи, и неоднократно в течение дня; определение «нормы» различно. Вообще нормальный диапазон для большинства людей (здоровые взрослые) является приблизительно 4—8 ммоль/л.[4] Длительные более высокие уровни сахара в крови приводят к поражению кровеносных сосудов и органов, которые они кровоснабжают, приводя к осложнениям диабета. Хроническая гипергликемия может быть измерена с помощью определения уровня гликозилированного гемоглобина.
Симптоматика[править | править код]
Следующие признаки могут быть связаны с острой или хронической гипергликемией, первые три включены в классическую гипергликемическую триаду:
- Полидипсия — жажда, особенно чрезмерная жажда
- Полиурия — частое мочеиспускание
- Потеря веса
- Усталость
- Затуманенное зрение
- Плохое заживление ран (порезы, царапины, и т. д.)
- Сухость во рту
- Сухость или зуд кожи
- Вялотекущие инфекции, плохо поддающиеся стандартной терапии, такие как влагалищный кандидоз или наружный отит
- Дыхание Куссмауля
- Аритмия
- Кома
Признаки острой гипергликемии могут включать:
- Кетоацидоз
- Нарушения сознания
- Обезвоживание из-за глюкозурии и осмотического диуреза
Лечение[править | править код]
В большинстве случаев лечение предусматривает введение инсулина, а также лечение основного заболевания, вызвавшего гипергликемию.
См. также[править | править код]
- Гликемия
- Гипогликемия
Примечания[править | править код]
Источник
Доброго времени суток, дорогие читатели и гости блога “Сахар в норме!”. Раз уж вы нырнули в интернет за ответами на свои вопросы, то должны получить ответ только от профессионала, кем я и являюсь.
Сегодня расскажу вам о синдроме гипергликемии, которая бывает не только при сахарном диабете, но и при других причинах, вы узнаете больше о симптомах, доврачебной неотложной помощи и лечении.
Уверена, что материал статьи будет полезен не только пациентам, но и лечащим врачам любой специальности, который столкнулся с этим явлением.
Что такое гипергликемия и каковы причины
Гипергликемия – это не диагноз! Гипергликемия – это синдром, который характеризуется повышением уровня глюкозы в крови выше установленных норм. Этиология высокого сахара в крови может быть не только в виде сахарного диабета, но и при других состояниях.
И очень важно правильно провести дифференциальную диагностику гипергликемии, чтобы верно выставить диагноз и начать своевременное лечение, если оно потребуется. Согласно международной классификации болезней (МКБ 10) этому синдрому присвоен код – R73.9
Как вы уже поняли, самой частой причиной повышения сахара в крови является заболевание “сахарный диабет”. Давайте посмотрим какие еще есть причины возникновения гипергликемии.
Виды и категории гипергликемии
Гипергликемия может быть физиологической и патологической.
К физиологической гипергликемии можно отнести:
- алиментарная или пищевая, после поедания большого количества углеводов (например, при булимии)
- эмоциональная, при остром стрессе (стрессовая или реактивная гипергликемия)
- после физических нагрузок
Среди патологических недиабетических причин гипергликемии можно отметить:
- сахарный диабет любого типа
- нарушенной толерантности к глюкозе
- при тяжелых травмах и неотложных состояниях (инфаркт миокарда и пр.)
- ожогах
- панкреатите
- опухоли поджелудочной железы и других органов
- транзиторные гипергликемии у новорожденных
- других эндокринных заболеваниях (тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга, акромегалии и пр.)
- тяжелые болезни печени
- генетические заболевания
- острые и хронические инфекционные заболевания
Вы можете встретить градацию гипергликемии по степени тяжести, но сейчас такой классификации не существует.
Под влиянием каких гормонов может возникнуть гипергликемия
Уровень глюкозы в крови контролируется гормонами. Инсулин утилизирует молекулы глюкозы по клеткам и тканям организма, а другие оказывают контринсулярное действие, т. е. стимулируют распад гликогена в печени и выход глюкозы в кровь.
Гипергликемию могут вызвать следующие гормоны:
- гормоны надпочечников (кортизол, адреналин и норадреналин)
- гормоны щитовидной железы (лиотиронин и тироксин)
- соматотропный гормон гипофиза
Чем опасна гипергликемия, какие последствия и осложения
Высокий уровень глюкозы в крови является высоким риском развития различных сосудистых осложнений. Глюкоза в больших количествах является токсическим веществом, а также запускается процесс гликации белков, который разрушает структуру тканей и снижает восстановительные процессы.
Поэтому при синдроме хронической гипергликемии развиваются поражение всех органов, поскольку каждый их них питает множество сосудов разного калибра. Особенно страдают почки, сетчатка глаза, сосуды сердца и нервной системы.
Симптомы и признаки синдрома гипергликемии
Когда сахар повышается выше нормы, то человек может ощущать некоторые симптомы, но может и не испытывать дискомфорта. Если колебания сахара не большие и не продолжительные, т. е. не стали хроническими, то человек может вовсе не заметить, а высокие цифры обнаруживаются случайно.
Когда гипергликемия имеет хроническое течение, то постепенно начинают появляться специфическая клиника. Эти признаки идентичны для любой причины, вызвавшей патологическое состояние. Поэтому только по проявлениям точно установить причину повышения сахара крови невозможно.
Итак, при гипергликемии выявляется следующая клиника:
- жажда
- сухость во рту
- похудение или повышение массы тела
- потливость
- частое мочеиспускание
- снижение работоспособности и общая слабость
- кожный зуд
- кандидоз кожи и слизистых
- запах ацетона в выдыхаемом воздухе
- раздражительность и эмоциональные растройства
В тяжелых случаях может развиться спутанность сознания, потеря ориентации в пространстве, сопор и кетоацидотическая кома. Читайте о ранних признаках сахарного диабета у женщин в специальной статье.
Как распознать первые признаки сахарного диабета у мужчин? – в этой статье.
Дифференциальная диагностика гипергликемии и глюкозурии
Для начала выясним как обнаруживается синдром гипергликемии. Как правило диагностика гипергликемии при подозрении на диабет 1 или 2 типа начинается с осмотра и выяснения жалоб, далее назначается лабораторное исследование. Человек сдает кровь на биохимию, а также общий анализ мочи.
При наличии факторов риска гипергликемии (ожирения и инсулинорезистентности, наследственности) пациенту предлагается проведение теста толерантности к глюкозе и анализ на гликированный гемоглобин. После того, как выявлен сам факт нарушения углеводного обмена, начинается диф. диагноз, т. е. уточнение генеза заболевания и выявления дополнительных факторов, вызывающих гипергликемию.
Когда причина выявлена, можно приступать к лечению и устранению признаков высокого сахара в крови.
Первая неотложная доврачебная помощь при гипергликемии
Что делать человеку, у которого обнаружена гипергликемия, еще до посещения врача? К сожалению, без врачебного вмешательства сделать практически ничего нельзя, поскольку это требует назначение или коррекцию дозы лекарственных средств или инсулина.
Если человек в бессознательном состоянии, то необходимо срочно вызвать “скорую помощь”. Никаких уколов или засовывания таблеток в рот проводить нельзя. Если же человек в сознании, то прежде всего нужно резко сократить потребление углеводов и увеличить потребление обычной воды. Параллельно делать все возможное, чтобы пациент, как можно быстрее увиделся в лечащим врачом.
Лечение гипергликемии у детей и взрослых
Лечение гипергликемии напрямую зависит от причины его вызвавшей. При устранении причины в некоторых случаях можно нормализовать гликемию. При выявленном сахарном диабете коррекция гипергликемии производится прежде всего коррекцией питания.
“Постоянные прогулки снижают риск заболевания сахарного диабета” – доказывает одно из исследований. И я согласна с их выводами. Однако этот постулат годен для сахарного диабета 2 типа. Для профилактики диабета 1 типа прогулки не играют никакой роли.
Гипергликемия при сахарном диабете 1 и 2 типа
Сахарный диабет самое частое заболевание характеризующееся гипергликемией. Высокий уровень глюкозы при сахарном диабете, когда диагноз уже установлен и было начало лечение, наблюдается в следующих случаях:
- неадекватном лечении
- несоблюдении принципов питания и приема лекарств
- присоединении острых заболеваний или обострение хронических
- травме и операции
- беременности
Гипергликемия новорожденных, детей и подростков
У детей тоже может быть высокий сахар в крови. Для них характерны те же причины и симптомы, о которых я писала выше. Но все же самой частой причиной будет сахарный диабет 1 типа. Более подробно об сахарном диабете у детей и подростков, читайте в отдельной статье.
Постпрандиальная гипергликемия и гипергликемия натощак
Термин “постпрандиальная гипергликемия” означает повышение уровня сахара в крови после приема пищи. Как правило высокий сахар в крови после еды бывает при большом потреблении углеводов или же неадекватной дозе инсулина и лекарств. в каждом случае нужно разбираться индивидуально.
Гипергликемия натощак вызывается повышенным освобождением глюкозы из печени. Нормализация сахара происходит при пересмотре доз инсулина и лекарств, которые снижают тощаковый сахар. А также при снижении общего потребления углеводов.
Ночная и утренняя гипергликемия
Ночное повышение сахара в крови вызывается повышенным расщепление гликогена печенью или при дефиците инсулина. Первый случай характерен для диабета 2 типа, а второй – для 1 типа.
Если печень выделяет много глюкозы, то нужно пересмотреть сое питание, похудеть, возможно, изменить дозы лекарств, а также помогает небольшой перекус перед сном, но еда не должна содержать большое количество углеводов.
Во втором случае необходимо тщательно пересмотреть дозы инсулина, возможно потребуется увеличение или коррекция ужина. Потребление большого количества белка на ужин может спровоцировать отложенный подъем сахара крови ночью.
Утренняя гипергликемия вызывается действием контринсулярных гормонов, о которых я говорила выше. А также высокий сахар по утрам может быть вызван ночной гипогликемией с последующей реакцией.
Как правило такой синдром “утренней зари” встречается у людей, получающих инсулин. Выход может быть в виде подколки короткого инсулина за несколько часов до подъема, либо установку инсулиновой помпы, которую можно настроить таким образом, чтобы она подавала нужное количество инсулина в определенные часы.
Более подробно о повышении сахара крови утром и ночью читайте с отдельной статье.
Гипогликемия (гипо), гиперглюкозурия и гипергликемия
Давайте раз и навсегда разберемся в этих терминах.
Как я уже говорила выше, гипергликемия – это повышение глюкозы в крови (гипер – сверх, гликемия – содержание глюкозы в крови). Еще вы можете встретить термин гиперглюкоземия, что означает тоже самое.
Гиперглюкозурия – это повышение глюкозы в моче (гипер – сверх, глюкозурия – глюкоза в моче). Еще это состояние называют просто глюкозурией.
Гипогликемия – это противоположное значение гипергликемии – снижение уровня глюкозы в крови (гипо – ниже, гликемия – глюкоза крови). О гипогликемии я писала в статье “Низкий уровень глюкозы в крови – гипогликемия”. Очень рекомендую изучить, когда возникает это состояние и как его нужно лечить.
С теплотой и заботой, эндокринолог Диляра Лебедева
С теплотой и заботой, эндокринолог Лебедева Диляра Ильгизовна 
Источник
Синдром гипергликемии – это повышение уровня сахара в крови. Эта патология может проявляться у людей с заболеваниями эндокринной системы, чаще всего у страдающих сахарным диабетом. Данный синдром может развиваться как в течение многих лет, так и за несколько минут.
Традиционно выделяют три разновидности гипергликемии по степени тяжести: легкая, средняя и тяжелая. Различаются виды в зависимости от показателя содержания глюкозы в крови. Для людей, больных сахарным диабетом синдром имеет свои формы:
- гипергликемия натощак (возникает, если человек группы риска не принимал пищу более восьми часов);
- гипергликемия послеобеденная (когда количество глюкозы увеличивается после приема пищи).
Также указанную патологию подразделяют на временную и стойкую. О причинах стойкой гипергликемии читайте ниже, временную же могут вызвать следующие факторы:
- продолжительные стрессы;
- потребление большого количества углеводов;
- сильные кровопотери;
- нехватка витаминов С или В1;
- беременность
Для устранения временной гипергликемии достаточно устранить ее источник и проконсультироваться у специалиста о дальнейших действиях, чтобы ситуация не вышла из-под контроля, и не обрела хронический характер.
Чтобы не допустить превращения временного характера синдрома в стойкую патологию, важно знать о ее причинах.
Гипергликемия: причины
Основанием данного отклонения является низкий уровень инсулина. Этот гормон вырабатывает поджелудочная железа, и он необходим организму для переработки глюкозы. Чаще всего, недостаток инсулина проявляется именно у больных сахарным диабетом (сначала его уровень падает, а потом организм перестает узнавать клетки инсулина, даже при его достаточном уровне).
Таким образом, гипергликемия проявляется, если человек, страдающий сахарным диабетом, пропустил прием лекарства или инсулиновой инъекции, или же нарушил специальную диету.
Синдром встречается и у тех, кто подвержен нервной булимии – состоянию, когда человек употребляет большее количество пищи, чем нужно его организму. Как уже говорилось выше, увеличение потребления углеводов ведет к временному отклонению от нормы, однако нервная булимия – продолжительное заболевание, и у гипергликемии достаточно времени, чтобы приобрести хронический характер.
Гипергликемию могут вызвать и инфекции, заставляющие эндокринную системы вырабатывать защитные гормоны, которые, в свою очередь, подавляют выработку инсулина.
Патология может развиться и как побочное действие какого-либо препарата.
Чтобы вовремя распознать данное отклонение важно знать, как оно проявляется, ведь сильное повышение уровня сахара может привести к коматозному состоянию.
Гипергликемия – симптомы:
- продолжительная сухость во рту и сильная жажда (из-за высокой концентрации глюкозы, из тканей выводится жидкость, быстрее всего это происходит на слизистых оболочках, отсюда – сухость во рту);
- частое мочеиспускание (связано с нарушением работы почек);
- слабость (в связи с большими объемами жидкости обмен веществ в клетках замедляется, соответственно выработка энергии сокращается);
- потеря веса (опять же из-за потери жидкости снижается и масса тела);
- повышенная утомляемость и слабость;
- ухудшение зрения;
- раздраженное состояние;
- бледность
Для людей, имеющих предрасположенность к гипергликемии по тем или иным причинам существует несколько профилактических мер для предотвращения обострений:
- необходимо соблюдать назначенную врачом диету и выполнять соответствующие нагрузки;
- нежелательно пропускать прием сахароснижающих препаратов и инсулиновые инъекции;
- уровень сахара в крови лучше измерять регулярно и в одно и то же время;
- необходимо сообщать врачу обо всех скачках уровня глюкозы в крови;
- на всякий случай старайтесь всегда иметь при себе сахароснижающие препараты
Как уже говорилось выше, гипергликемия проявляется особенно часто у людей, больных сахарным диабетом. Так как, согласно статистике, таких людей среди всего населения 8%, информация о незамедлительных действиях при первых проявлениях гипергликемии ни для кого не будет лишней: в первую очередь следует измерить уровень сахара в кроки, если он повышен – сделать инъекцию инсулина и повторять эти действия каждые два часа до снижения уровня сахара. Если улучшений нет, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Необходимо пить как можно больше жидкости, лучше всего подойдет щелочная минеральная вода, если наблюдается аномальная сухость кожи, можно протирать ее влажным полотенцем.
Необходимо понимать, что даже если гипергликемия для вас не носит хронический характер и вызвана разовой причиной, лучше всего обратиться к врачу и сдать необходимые анализы для предотвращения осложнений и развития сахарного диабета.
Статью просмотрели 3 221 раз
Источник