Врожденный свищ пупка код мкб

СВИЩ ПУПКА

Относится к аномалиям развития желточного протока.

Омфаломезентериальный проток, соединяющий среднюю кишку с желточным мешком, при нормальном развитии облитерируется на 5-6 неделе внутриутробного развития. При этом кишечная трубка теряет связь с пупочным канатиком.

При нарушении этого процесса, в зависимости от того в какой степени и на каком уровне сохранился эмбриональный желточный проток (ductus omphaloentericus) возникают следующие пороки:

свищи пупка (полные и неполные);
дивертикул подвздошной кишки (Меккеля);
энтерокистома.

Врожденный свищ пупка код мкб

В периоде новорожденности клинические проявления и необходимость лечения возникает чаще всего при наличии пупочных свищей.

Клинические проявления

Неполный свищ пупка

Неполный свищ пупка встречается гораздо чаше полного и образуется при нарушении облитерации дистального отдела желточного протока. Протяженность свищевого хода не превышает 2-3 см.

Клинически характерно скудное и длительное слизистое отделяемое из пупочной ямки, при присоединении инфекции отделяемое становится гнойным. Детей в этом случае, как правило, длительно лечат по поводу «мокнущего пупка».

При осмотре пупочной ямки среди необильных грануляций имеется точечное отверстие со скудным отделяемым. При зондировании пуговчатый зонд уходит в свищ на глубину 1-2 см, где встречает препятствие.

Полный свищ пупка

Полный свищ пупка возникает, если желточный проток остается необлитерированным на всем протяжении.

Клинически при рождении ребенка обращает на себя внимание аномально утолщенная пуповина и несколько расширенное пупочное кольцо. Отпадение пуповины обычно задерживается, а после этого в центре пупочной ямки открывается свищевое отверстие с ярко-красной слизистой и кишечным отделяемым. При раннем отсечении пупочного остатка на 3-4 сутки жизни ребенка так же обнаруживается дефект кишечной стенки. При зондировании полного свища пупка зонд уходит глубоко в брюшную полость, после чего отходит очередная порция кишечного содержимого. Удостовериться в наличии полного свища возможно при помощи УЗИ и фистулографии.

Хотя сам по себе кишечный свищ пупка не является тяжелым пороком развития, но осложнения его могут быть чрезвычайно опасными для жизни новорожденного. Так, заворот кишки вокруг протока может привести к быстрому и тяжелому нарушению кровообращения, а эвагинация кишки через проток – к ущемлению и некрозу кишки.

Методы лечения

Лечение неполных свищей пупка у новорожденных и детей первых месяцев жизни должно начинаться с консервативных мероприятий в надежде на самоизлечение.

Консервативное лечение направлено на профилактику инфицирования и стимуляцию склерозирования свищевого хода. При этом назначаются ежедневные ванны со слабым раствором перманаганата калия или отваром антисептических трав, обработка свищевого хода 3% раствором перикиси водорода и йода.

В случае неэффективности упорной консервативной терапии показано хирургическое лечение, которое заключается в выделении на всем протяжении и отсечение свища у места его прикрепления без вскрытия брюшной полости.

Лечение полных свищей пупка исключительно хирургическое.

Операция заключается в полном иссечении свищевого хода на всем протяжении. Выполняется лапароскопия, при которой выделяется петля кишки, несущая свищ. Производится клиновидная резекция кишки со свищом, дефект ушивается поперечно непрерывным однорядным серозно-мышечным швом.

Источник

Омфалит от др. Заболевание начинается обычно в конце раннего неонатального периода или на 2-й неделе жизни, нередко с симптомов катарального омфалита. Кожа вокруг пупка гиперемирована, горячая на ощупь, характерно расширение сосудов передней брюшной стенки усиление венозной сети , красные полосы, обусловленные присоединением лимфангоита.

НЕПОЛНЫЙ ПУПОЧНЫЙ СВИЩ

B ooks Share. Научная литература. Новые книги Зайцева Т. IХ-ХХ вв. Исакова Ю. ISBN Скачать прямая ссылка : detskayahirurgiya При раннем отсечении пуповины на и сутки в случае необлитерированного желточного протока возможна эвентрация с ущемлением кишечных петель в пупочном кольце. Диагностика Диагностика полного свища пупка достаточно проста, при широком свище диагноз ставят на основании характерных выделений.

При зондировании свища пуговчатый зонд уходит вертикально вниз по направлению к брюшной полости. Ценные диагностические приёмы — фистулография и УЗИ. Лечение Единственный способ лечения полных свищей пупка — оперативное вмешательство. Во избежание осложнений эвагинации, инфицирования, кровотечения его проводят сразу после установления диагноза.

Операция заключается в иссечении свищевого хода на всём протяжении от пупка до подвздошной кишки лапаротомиым доступом.

Техника операции Края дефекта апоневроза рассекают вверх и вниз, брюшину берут на зажимы и рассекают в продольном направлении соответственно кожному разрезу. Края брюшины захватывают зажимами Микулича. В операционную рану выводят кишечную петлю, несущую необлитерированный желточный проток. Содержимое кишки отдавливают в стороны, приводящую и отводящую петли пережимают кишечными зажимами.

Производят клиновидную резекцию кишки. Кишечную стенку ушивают в поперечном направлении. Кишечный свиш. При присоединении инфекции отделяемое становится — гйным. Диагноз подтверждают зондированием свищевого хода: пуговчатый зонд удаёт-г? Лечение Консервативное лечение Лечение неполных свищей в период новорождённости и в течение первых меся-жизни должно быть консервативным в надежде на самоизлечение. При эвагннации кишечной петли через необлитери-хзанный желточный проток начало операции обычное.

После вскрытия брюшинной t. Меккель в г. Возможно расположение дивертикула на брыжеечном крае и даже в толще брыжейки. Расстояние от дивертикула до илеоцекального клапана баугиниевой заслонки варьирует в широких пределах — от до см. Длина самого дивертикула также различна: от до см. Ширина дивертикула см. Код по МКБ Q Дивертикул Меккеля.

Пузырный свищ, не классифицированный в других рубриках

B ooks Share. Научная литература. Новые книги Зайцева Т. IХ-ХХ вв.

Законодательная база Российской Федерации

При нарушении облитерации проксимального пупочного участка мочевого протока формируется неполный пупочный свищ. Клинические проявления заключаются в стойком мокнутии пупка. При присоединении инфекции появляются симптомы омфалита и гноетечение из пупка. При достаточном диаметре свищевого отверстия его можно выявить при визуальном осмотре и ревизии с помощью пуговчатого зонда. При плохом опорожнении гнойного отделяемого присоединяются лихорадка и симптомы интоксикации. При длительном вялотекущем процессе в области пупка разрастается грануляционная ткань.

Другие врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы (Q64)

.

ПУЗЫРНО-ПУПОЧНЫЙ СВИЩ

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Пупочный свищ у новорожденного

Источник

В первый месяц после рождения ребенка некоторые родители сталкиваются с проблемой, которая носит название свищ пупка у детей. Диагноз пупочный свищ может быть поставлен значительно позже. Обнаружить данную проблему можно при обрабатывании пупочной ранки, во время смены одежды. В данной статье рассмотрим что же такое пупочный свищ, виды, причины, симптомы, диагностика и лечение.

Причины

Пупок представляет собой ранку в результате отсечения пуповинного канала после рождения. Зарастание пупка у детей проходит быстро. Возникает корочка, которая отпадает самостоятельно со временем и свидетельствует о полном заживлении пупочной ранки.

В большинстве случаев пупочный свищ – врожденная патология, которая до конца не изучена. Возникает при неполном затягивании пупочного канатика который соединял и питал ребенка внутриутробно от плаценты матери. Это небольшое сквозное отверстие которое находится в пупке и за ним вглубь брюшной полости и соединяет кожу пупка с внутренними органами. Данное отверстие имеет различную длину, следовательно, выделяют полный и неполный свищ пупка. Последний встречается значительно чаще первого.

Полный свищ пупка образуется когда желточный проток не зарастает и из пупка (ранки) по каналу проступает кишечное содержимое или содержимое мочевого пузыря. Неполный свищ пупка наблюдается при неполном заращивании желточного протока.

Никто не застрахован от появления пупочного свища в любом возрасте. Дети, как и взрослые подвержены появлению данного заболевания которое может быть врожденным и приобретенным:

Врожденный свищ, который возникает в результате неправильных послеродовых манипуляций с пупком, может открыться в любом возрасте;
Приобретенный свищ возникает в результате ранения кишки при ущемлении пупочной грыжи, воспалительных процессов брюшной полости когда гнойник вскрывается через пупок.

Причину возникновения данной патологии может определить только квалифицированный специалист на основе имеющихся данных о протекании и проблемах беременности, родов, а также непосредственно о состоянии самого ребенка после рождения. Часто причиной появления заболевания является неправильное наложение нити при перевязывании пупка и слабое развитие мышц брюшного отдела.

Симптомы

Симптомы пупочного свища похожи на симптомы воспалительного процесса. Определить достаточно просто после отпадения пуповины:

Пупочное кольцо раздражено, имеется покраснение, увеличено в размере;
Повышенная температура тела;
Из пупочной ранки проступают выделения гнойного характера. При неполном свище их немного, при полном наружу выходит содержимое кишечника или мочевого пузыря;
При плаче, процессе дефекации новорожденного пупочное кольцо и пупочная ранка «выпирает наружу». Чаще встречается при полном свище.

Диагностика

Часто неполный свищ педиатры лечат как «мокнущий пупок» что вскоре вызывает воспалительные процессы пупка (омфалит). При выявлении вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который проведет осмотр и отправит на зондирование и фистулографию.

При зондировании в пупочное отверстие проводят зонд, если удается опустить на 1-2 см диагноз пупочный свищ подтверждается.

Фистулография – это метод изучения свищевых проходов с помощью аппарата рентгена, при котором в полость свища с помощью шприца впускают жидкость. Полученный снимок дает возможность установить характер, направление свища, его разветвление и связь с внутренними органами.

Читайте также: свищ на попе у ребенка

Лечение

Главное правило при обнаружении проблем с пупочной ранкой не заниматься самолечением, а сразу обратиться к педиатру, хирургу которые проведут необходимый осмотр и назначат соответствующее лечение!

Операция

После постановки заключения полный свищ требуется оперативное вмешательство. Оперируют детей как до года, так и старше. Иными способами невозможно устранить данную проблему. Сущность операции заключается в ушивании свищевого прохода. Это способствует исключить инфицирование пупочной раны и полную ликвидацию свищевого хода. Операция проводится под наркозом.

Интересно почитать: виды грыж у детей

В домашних условиях

Лечение неполного свища может проводиться консервативными способами дома, но под тщательным контролем участкового педиатра.

Уход за пупочной ранкой остается прежним: обработка раствором перекиси водорода и раствором бриллиантового зеленого. Накладывают повязки антисептическими средствами: раствор Хлорофиллипта и мазь Банеоцин.

В стационаре

Немало известно случаев из практики лечения неполного свища у детей первого года в стационаре. Подобная ситуация связана с опасением за здоровье и жизнь младенца, у которого организм еще не набрался достаточно сил для активной борьбы с заболеваниями.

В больнице проводится консервативное лечение, назначается ультравысокочастотная терапия (УВЧ) пупка, что помогает ускорению выхода гнойных выделений из свищевого хода.

Назначается антибактериальное лечение при свище и омфалите или риске присоединения последнего. Антибиотик вводится внутримышечно на протяжении 7-10 дней. В большинстве случаев назначается антибиотик Цефазолин который способен вылечить инфекцию любого органа и действует так же как щит от внутрибольничных инфекций (стафилококк, кишечная палочка, клебсиеллы и т. д.).

Наряду с антибиотиками назначают бактериофаги (Линекс, Бифидумбактерин, Лактобактерин, йогурт и т. д.) для устранения губительного воздействия на микрофлору кишечника и иммуномодулирующие препараты (Виферон, Генферон и т.д.).

Профилактика

В большинстве случаев по окончании лечения ставят диагноз: полный (неполный) свищ пупка + риск пупочной грыжи при слабой брюшной стенке.

В целях профилактики возникновения осложнений после выздоровления требуется соблюдать правила гигиены, мыть пупочную рану перекисью водорода и обрабатывать раствором бриллиантового зеленого, купать следующий месяц ребенка до года в кипяченой воде с добавлением перманганата калия. Врачи рекомендуют заняться укреплением брюшной стенки с помощью специальных упражнений.

Оцените статью: 68 Пожалуйста оцените статью

Сейчас на статью оставлено число отзывов: 68 , средняя оценка: 4,10 из 5

Загрузка…

Источник

Рубрика МКБ-10: L98.8.0*

МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L80-L99 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки / L98 Другие болезни кожи и подкожной клетчатки, не классифицированные в других рубриках / L98.8 Другие уточненные болезни кожи и подкожной клетчатки

Определение и общие сведения[править]

К особому виду хронических ран относят свищевые отверстия на поверхности кожи или слизистых. Свищи — это патологические сообщения с поверхностью тела внутренних органов, естественных полостей тела или гнойных полостей (наружные свищи) либо патологические сообщения между двумя органами или полостями (внутренние свищи).

Этиология и патогенез[править]

По этиологии свищи классифицируют на врожденные, патологические и искусственно созданные. Врожденные свищи — следствие пороков развития. Патологические свищи образуются в результате воспалительных и опухолевых заболеваний, пролежней инородными телами, травм. Травматическое повреждение может развиться и в результате медицинских манипуляций — при эндоскопии, зондировании, оперативных вмешательствах. Искусственные свищи целенаправленно формируют при оперативных вмешательствах, это гастро-, энтеро-, коло-, эпицистостома и другие стомы.

Канал свища может быть выстлан эпителием или грануляционной тканью, соответственно, по строению выделяют:

• трубчатые свищи с эпителизированными стенками, чаще всего врожденные;

• губовидные свищи, обычно искусственные, в которых эпителий переходит со слизистой оболочки полого органа непосредственно на кожные покровы;

• гранулирующие свищи — обычно патологические.

По характеру отделяемого свищи могут быть: гнойные, слизистые, желчные, мочевые, каловые и другие. Наружный свищ имеет внутреннее и наружное устье и канал, длина которого зависит от толщины тканей, через которые проходит свищ, подвижности органа, наличия межорганных сращений. Губовидные свищи канала не имеют, стенка органа в них обычно даже несколько выступает над кожей, образуя губу.

Клинические проявления[править]

Клиническое проявление наружного свища — дефект покровов тела различных размеров и формы с наличием патологических выделений из него. Отделяемое оказывает раздражающее воздействие на окружающие свищевое отверстие ткани с развитием воспаления, изъязвления и рубцовых деформаций. В зависимости от локализации свища характер и количество отделяемого могут быть связаны с приемом пищи, мочеиспусканием, дефекацией. Иногда заболевание протекает с обострениями и ремиссиями, во время которых свищ полностью закрывается, например при остеомиелите. Длительное существование свищей может вести к потере организмом жидкости, электролитов и других веществ (с химусом, желчью, ликвором), нарушениям гомеостаза и тяжелому общему состоянию.

Свищ: Диагностика[править]

Для точной диагностики локализации свищевого хода и сообщения свища используют прием растворов красителей внутрь, фистулографию, фистулоскопию, эндоскопические методы, зондирование, а также исследование отделяемого на наличие различных веществ. Внутренние свищи, не проявляющиеся наличием ран, не имеют таких ярких симптомов и в отдельных случаях диагностируются только при оперативных вмешательствах.

Дифференциальный диагноз[править]

Свищ: Лечение[править]

Тактика лечения свищей зависит от их вида. Гранулирующие свищи в отличие от трубчатых и губовидных могут закрываться самостоятельно после устранения поддерживающей их причины — оперативного удаления гнойника, секвестра, лигатуры, восстановления нормального пассажа желчи, мочи, химуса. Лечат гнойные свищи в соответствии с общими принципам лечения гнойных ран, используя консервативные и оперативные санационные мероприятия. Трубчатые и губовидные свищи никогда не закрываются самостоятельно, при их лечении необходимо ушивание внутреннего устья и иссечение свища.

Необходимо обязательное предохранение окружающих свищевое отверстие тканей от раздражающего действия отделяемого. Для этого при отсутствии противопоказаний вводят обтуратор в свищевой ход. Кожу вокруг свищевого отверстия закрывают пленками или медицинским клеем, обрабатывают перманганатом калия и пастой Лассара.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Источники (ссылки)[править]

«Основы клинической хирургии [Электронный ресурс] : практическое руководство / Под ред. Н.А. Кузнецова. — 2-е изд., перераб. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — (Серия «Библиотека врача-специалиста»).» — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970411131.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Цинка гиалуронат

Источник

Содержание

Синонимы диагноза
Описание
Дополнительные факты
Причины
Патогенез
Симптомы
Возможные осложнения
Диагностика
Лечение
Список литературы

Другие названия и синонимы

Преаурикулярная фистула, Ушная пазуха, Ушной синус.

Названия

Название: Околоушный свищ.

Околоушный свищ

Синонимы диагноза

Преаурикулярная фистула, Ушная пазуха, Ушной синус.

Описание

Это врожденная аномалия в формировании наружного уха, представляющего собой узкий извилистый канал, который открывается в начале искривления ушной раковины. С развитием нагноения это проявляется в снижении слуха, общем отравлении, выделении гнойного или серозного содержимого из устья свища. Диагноз основывается на физикальном обследовании, аудиометрии, фистулографии, ультразвуковом исследовании хода свища и бактериальной инокуляции биологического материала. Радикальное лечение — удаление свища, консервативная терапия (антибиотики, физиотерапия) — помощь.

Околоушный свищ

Дополнительные факты

Околоушная фистула (пазухи / пазухи уха, околоушная фистула) — это врожденный дефект наружного уха, возникающий во время эмбриогенеза. Впервые описан немецким врачом Карлом Гейзингером в 1864 году. Синус может быть двусторонним (до 50% всех случаев) или односторонним (чаще слева), одинаково затрагивая мужчин и женщин. Распространенность среди афроамериканцев и азиатов составляет 1-10%, среди европейцев — 0,6%. Врожденная ушная фистула выявляется в основном в раннем детстве. Патология может протекать бессимптомно вплоть до инфекции со свищевым течением.

Причины

Надежные причины формирования порока еще не определены. Известно, что праурикулярный свищ может возникать самопроизвольно при воздействии тератогенных факторов или входить в структуру наследственных заболеваний. На развитие аномалий в наружном ухе, включая околоушную фистулу, влияют:
• Физико-химические тератогены. Ионизирующее излучение и рентген, лучевая терапия неблагоприятно влияют на развитие плода, вызывая развитие различных дефектов. Опасные состояния включают контакт беременной женщины с тяжелыми металлами, растворами спирта, алкогольным, наркотическим и никотиновым отравлением. Среди лекарств ототоксическое действие оказывают антибиотики, гормоны и цитостатики на основе тетрациклина.
• Инфекционные заболевания матери. Все инфекции группы TORCH (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес) чрезвычайно опасны для плода. Потенциальные тератогены также включают вирус кори и бледную трепонему. Патогены способны проникать через гематоплацентарный барьер и оказывать негативное влияние на эмбриогенез (особенно в 1-м триместре беременности).
• Наследственные факторы. Черепно-лицевые аномалии, в том числе хрящевые свищи, характерны для ряда генетических патологий. Эти заболевания включают синдром Трихера-Коллинза, гемифациальную микросомию и брахио-торенальный синдром. Сообщалось об одном случае околоушного синуса, связанном с врожденной холестеатомой и сопровождающемся параличом Белла.

Патогенез

Независимо от причинного фактора, образование свища основано на нарушении слияния жаберных дуг на 5-6 неделе беременности. Жаберные дуги представляют собой мезодермальные структуры, выстланные эндодермой и покрытые эктодермой. Они ограничены жаберными разрезами и энтодермальными глоточными мешочками. Первая и вторая жаберные дуги каждый образуют 3 бугорка, которые должны объединиться в течение следующих 1-2 недель эмбриогенеза. При нарушении этого процесса возникает околоушный свищ.
При гистологическом исследовании выявляется свищевой проход, выстланный многослойным плоским или цилиндрическим эпителием. Он может продолжаться до кости или барабанной полости, воздействуя на околоушную железу. Соединительная ткань, окружающая околоушную фистулу, содержит волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Просвет свища заполнен клетками дескваматированного эпителия и казеозного содержимого, что создает условия для его закупорки. С развитием воспаления в тканях появляются лимфоциты, плазматические клетки, полиморфно-ядерные лейкоциты, которые образуют грануляционный стержень.

Симптомы

У большинства пациентов с праурикулярным свищом нет клинических проявлений. Устье свища не всегда можно обнаружить сразу после рождения ребенка: это связано с его небольшим размером. Открытие наружного свища у 90% пациентов расположено у основания серьги чуть выше козелка и выглядит как темное пятно. Реже устье фистулы находится в области анти-спирали, анти-трагуса или на доле.
Свищистое течение тонкое и извилистое, оно может достигать 3-4 см в глубину, проходит над и позади лицевого нерва, раскрывается в среднем или внутреннем ухе. Реже синус ушной раковины может сообщаться с тем же свищом, расположенным в боковой области шеи. Плотное беловатое содержимое — отмершие клетки кожи — может быть выделено из фистулы.
При проникновении бактерий в течение свища развивается воспалительный процесс. Это сопровождается локальными и общими изменениями. Сначала в кудрявой зоне развивается небольшая боль, она отекает, усиливается. Постепенно боль пульсирует в природе и усиливается, когда голова наклоняется при физической нагрузке. Отек и гиперемия распространяются на подлежащие ткани, деформируя ушную раковину. Желто-зеленое гнойное или кровянистое содержимое с неприятным запахом выходит из наружного отверстия фистулы.
В первые несколько дней отмечается небольшое субфебрильное состояние, которое по мере прогрессирования воспаления превращается в фебрильную температуру. Явления общего отравления усиливаются: потеря аппетита, головная боль, слабость. На фоне повреждения наружного уха происходит потеря слуха, при которой поражается околоушная железа, резко уменьшается поток слюны и возникает сухость во рту. Подчелюстной подбородок за ухом и задние шейные лимфатические узлы увеличиваются в размерах и становятся чрезвычайно болезненными при пальпации.
После того, как гнойно-воспалительный процесс разрешен, в устье свища образуется корочка, которая затем выбрасывается. Через 1,5-2 месяца в этой области образуется тонкий рубец. Инфекция ушной пазухи имеет тенденцию появляться вновь: у многих пациентов после начального развития гнойного воспаления рецидив возникает в течение нескольких лет.
Отсутствие аппетита. Сухость во рту.

Возможные осложнения

Длительное гнойное воспаление свищевого канала может способствовать развитию абсцесса или флегмоны. Поскольку очаг инфекции находится вблизи головного мозга, при преждевременном лечении развивается менингит или энцефалит. Если процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо с расплавлением подлежащей ткани, пациент может потерять слух. У людей с иммунодефицитом нагноение предсердного синуса может привести к развитию сепсиса, даже смерти.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании жалоб пациентов, данных осмотра отоларинголога, инструментальных и лабораторных исследований. Неонатолог или педиатр также могут заподозрить дефект. Если околоушный синус сочетается с другими аномалиями развития, это обнаруживается благодаря ультразвуковому скринингу на 20, 31-32 неделе беременности. Наиболее информативные методы диагностики включают в себя:
• Физический экзамен. Когда видно в области основания завитка уха, обнаруживается отверстие, полное казеозных масс. Когда прикрепляется инфекция, ушная раковина гиперемирована, болезненна и опухшая. Из отверстия при нажатии зеленовато-желтый контент выделяется.
• Лабораторные исследования. Если в общем анализе крови возникает воспалительный процесс, уровень лимфоцитов, нейтрофилов увеличивается, СОЭ увеличивается. Бактериологическая культура отдельной околоушной фистулы позволяет выделить возбудителя и выбрать этиотропную терапию.
• Инструментальные исследования. УЗИ показывает ход свища, демонстрирует его связь с полостью среднего уха. Фистулография позволяет оценить расположение канала по отношению к сосудисто-нервным пучкам и околоушной железе, его толщину и длину. Магнитно-резонансная томография и КТ височной кости определяют наличие гнойного содержимого, а также предоставляют информацию о прогрессировании свища.
• Изучение функции органов слуха. Для диагностики потери слуха выполняются камертоны. При околоушном свище чаще всего обнаруживается кондуктивная потеря слуха, связанная с затруднением проведения звуковых волн. Аудиометрия используется для измерения остроты слуха, которая значительно снижается при заболевании.
Дифференциальный диагноз инфекции околоушного свища ставится при мастоидите, наружном отите, фурункулезе. Генетическая консультация необходима для исключения наследственных заболеваний. В этом случае семейный анамнез и дополнительные методы обследования могут определять другие патологии, связанные с пороком развития.

Лечение

Комплексное хирургическое и консервативное лечение врожденного околоушного свища используется в практической ЛОР. Операция планируется в больнице под общим наркозом. Классическая техника используется, чтобы изолировать фистулу от окружающих тканей и затем удалить их. Послеоперационная рана ушивается, через несколько месяцев образуется незаметный рубец.
Если канал заражен, его осушают и промывают антисептическим раствором, антимикробными средствами. Если нагноение повторяется, рубцовая ткань удаляется. На последнем этапе операции восстанавливается целостность ушной раковины и накладываются косметические швы. Для послеоперационного лечения инфицированных свищей используются:
• Этиотропная антибиотикотерапия. Антимикробные агенты отбираются на срок не более 10-14 дней с учетом разнообразия и стабильности возбудителя. Наиболее часто используются защищенные пенициллины и цефалоспорины, а препараты второго ряда — аминогликозиды и макролиды.
• Симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков, ускорения процессов регенерации назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и глюкокортикоиды. Если во время болезни развивается тяжелая потеря слуха, используются классические слуховые аппараты. Они позволяют полностью или частично компенсировать потерю слуха. Для устранения остаточных явлений широко используются ультрафиолетовое излучение, УВЧ-терапия и индуктотермия. Кроме того, используется электрофорез с антибиотиками и глюкокортикоидами.

Список литературы

1. Преаурикулярные свищи и кисты/ Тимен Г. Э. , Писанко В. Н. // Журнал болезней уха, носа и горла. – 2008 – №4.
2. Детская отоларингология. Учебное пособие/ Богомильский М. Р. , Чистякова В. Р. — 2002.
3. Врожденные околоушные свищи у детей: диагностика и хирургическое лечение/ Богомильский М. Р. , Иваненко А. М. , Мазур Е. М. , Булынко С. А. , Солдатский Ю. Л. // Вестник оториноларингологии. — 2016 — №81 (1).

Источник