Внутреннем синдроме и синдроме жара
寒热 Холод и жар в традиционной китайской медицине
Холод (寒 хань) и жар (热 жэ) являются двумя принципами определения природы заболевания.
В каноне «Су вэнь» говорится: «Когда превалирует Ян, возникает жар. Когда превалирует Инь, возникает холод». Таким образом, синдромы холода и жара являются отражением избытка или недостатка Инь и Ян. Их дифференциация имеет очень важное значение в определении принципов лечения.
Синдром холода и синдром жара (寒证、热证). Синдром холода — это патологическое состояние, возникающее в результате восприятия внешнего патогенного холода или при недостатке Ян в организме. Синдром жара — это патологическое состояние, возникающее в результате восприятия внешнего патогенного жара или при недостатке Инь в организме.
В связи с тем, что синдромы холода и жара по своей природе полностью противоположны друг другу, их симптомы также имеют диаметрально противоположные различия.
Синдром холода характеризуется непереносимостью холода, стремлением к теплу, снижением вкусовых ощущений во рту, отсутствием жажды, бледностью, похолоданием конечностей, склонностью спать, свернувшись в клубок, жидким стулом, мочеиспусканием большими порциями светлой мочи, светлым языком с белым влажным налетом, редким или напряженным пульсом.
Синдром жара характеризуется повышением температуры тела, стремлением к прохладе, жаждой с предпочтением холодных напитков, покраснением лица и глаз, беспокойством и раздражительностью, сухим калом, мочеиспусканием небольшими порциями красной мочи, красным языком с желтым сухим налетом, частым пульсом.
Дифференциация синдромов холода и жара не должна проводиться на основании какого-либо единичного проявления. Точный диагноз возможен лишь при комплексном исследовании всех клинических проявлений, самыми важными из которых являются ознобы и лихорадки, отсутствие или наличие жажды, цвет лица, ощущения жара или холода в конечностях, мочеиспускание и дефекация, состояние языка и тип пульса.
Общие проявления внутренних синдромов холода и жара типа избытка
| Синдромы | Основные клинические проявления | Язык | Пульс |
| Холод | бледность, непереносимость холода, отсутствие жажды или потребление небольшого количества горячих напитков, жидкий стул, мочеиспускание большими порциями светлой мочи | светлый с белым влажным налетом | редкий |
| Жар | покраснение лица, лихорадка, жажда с предпочтением холодных напитков, запоры, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи | красный с желтым сухим налетом | частый |
Взаимосвязь между синдромами холода и жара. Хотя синдромы холода и жара по своей природе полностью противоположны друг другу, между ними существует определенная взаимосвязь. Они могут проявляться одновременно, образуя комбинированные синдромы холода и жара, а также при определенных условиях трансформироваться друг в друга. Кроме того, при тяжелых стадиях заболевания могут появиться синдромы истинного жара и ложного холода или истинного холода и ложного жара.
Ниже приводится краткое описание основных проявлений взаимосвязи между синдромами холода и жара:
1. Комбинированные синдромы холода и жара (寒热错杂证). Наиболее распространенными синдромами этого типа являются:
• «жар вверху и холод внизу» (上热下寒). Возникает при избытке Ян в верхних и избытке Инь в нижних частях тела. Характеризуется ощущением жжения в грудной клетке, болью в горле, что свидетельствует о «жаре вверху», а также болью в животе, стремлением к теплу, жидким стулом, что указывает на «холод внизу»;
• «холод вверху и жар внизу» (上寒下热). Возникает при избытке Инь в верхних и избытке Ян в нижних частях тела. Характеризуется ознобом, тошнотой, рвотой, белым налетом на языке, что свидетельствует о «холоде вверху», а также вздутием живота, запорами, мочеиспусканием небольшими порциями красной мочи, что указывает на «жар внизу».
Описанные синдромы являются следствием сложного характера и причин болезни с вовлечением холода и жара, что вызывает нарушение гармонии Инь и Ян различных цзанфу-органов.
К этой группе синдромов также относятся наружный холод и внутренний жар (表寒里热) и наружный жар и внутренний холод (表热里寒), описанные выше.
2. Трансформация синдрома холода в жар (寒证化热). Происходит при изначальном синдроме холода, который трансформируется в синдром жара, причем проявления холода постепенно исчезают. Например, при восприятии внешнего патогенного холода сначала появляются непереносимость холода, боль в теле, отсутствие пота, белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс, относящиеся к синдрому жара. Когда патогенный холод проникает внутрь организма и трансформируется в жар, симптомы холода исчезают, появляются лихорадка, жажда, желтый налет на языке и другие проявления синдрома жара, что свидетельствует о трансформации наружного холода во внутренний жар.
3. Трансформация синдрома жара в холод (热证化寒). Происходит при изначальном синдроме жара, который трансформируется в синдром холода, причем проявления жара постепенно исчезают. То есть у больного с лихорадкой, выделением большого количества пота, жаждой, большим частым пульсом возникают похолодание конечностей, бледность, глубокий редкий пульс и другие проявления синдрома холода.
Взаимная трансформация синдромов холода и жара зависит от силы патогенной и жизненной Ци. В общем, трансформация холода в жар является следствием усиления жизненной Ци и гиперактивности Ян-Ци. При изначальном недостатке Ян в организме или при сильном истощении Ян-Ци в ходе болезни может произойти превалирование патогенной Ци над жизненной Ци, что приводит к трансформации жара в холод.
4. Истинный жар и ложный холод (真热假寒). Имеется в виду обычный синдром жара с появлением некоторых симптомов холода, возникающий вследствие избыточного жара внутри организма, не позволяющего Ян-Ци распространяться на поверхность тела для прогревания кожи и мышц. Основными проявлениями данного состояния являются ощущение жара в грудной клетке и животе, непереносимость жара, сильная жажда с предпочтением холодных напитков, сухость в горле, дурной запах изо рта, мочеиспускание небольшими порциями красной мочи, сухой кал, красный язык с сухим желтым налетом и другие симптомы жара, сопровождающиеся похолоданием конечностей и ознобом, однако без желания одеться потеплее или укрыться. Основным принципом лечения этого синдрома является охлаждение жара.
5. Истинный холод и ложный жар (真寒假热). Имеется в виду обычный синдром холода с появлением некоторых симптомов жара, возникающий вследствие избыточного внутреннего холода внутри организма, который вынуждает Ян двигаться на поверхность тела. Основными проявлениями этого состояния являются жар в теле, покраснение лица и жажда, сопровождающиеся обычными симптомами холода — желанием потеплее одеться или укрыться, предпочтением горячих напитков, светлой мочой, жидким стулом, светлым языком с белым налетом. Основным принципом лечения этого синдрома является прогревание холода.
Следует помнить, что дифференциальная диагностика истинных и ложных синдромов холода и жара требует особой тщательности. Основное внимание необходимо уделять исследованию языка (светлый или красный), налету на языке (влажный или сухой), жажде (предпочтение холодным или горячим напиткам), моче (светлая или желтая), а также возникновению у пациента желания потеплее одеться или укрыться.
Источник
«);
}
// массив для хранения текущих рейтингов звезд
var curr_rate = new Array();
// функция работы со звездами рейтинга
function set_rate(id, new_rate)
{
// устанавливаем атрибуты
curr_star = document.getElementById(id);
parent_id = parseInt(curr_star.parentNode.id);
// при первом пересчете ставим рейтинг для группы звезд в 0
if (!curr_rate[parent_id])
{
curr_rate[parent_id] = 0;
}
// устанавливаем новый рейтинг в массив рейтингов и значение скрытого поля
if (new_rate != curr_rate[parent_id] && parseInt(new_rate) > 0)
{
curr_rate[parent_id] = new_rate;
curr_form = document.getElementById(‘comment_form_0’ + (parent_id != 0 ? parent_id : »));
curr_form.grade.value = curr_rate[parent_id].charAt(curr_rate[parent_id].length — 1);
}
// пересчет стилей для звезд
for (i = 1; i parseInt(id))
{
temp_obj.className = »;
}
else
{
temp_obj.className = ‘curr’;
}
}
}
—>
Процесс лечения в китайской медицине происходит постепенно от определения принципов и методов лечении к составлению рецепта. Этот процесс включает также дифференциация симптомов и признаков, т. е. сбор информации с состоянии больного с помощью четырех видов диагностики, анализ и синтез полученных данных, определение с помощью дедуктивного метода места и характера заболевания, постановку диагноза и определение направления лечения. Весь этот процесс входи в понятие «дифференциация симптомов и признаков». Восемь принципов группируют данные о заболевании согласно восьми основным синдромам: поверхностному и внутреннему, холода и жара, недостаточности и избыточности, Иньскому и Янскому. Это является самой основной дифференциацией синдромов, т. с. Дифференциацией по восьми принципам.
1. Поверхностный и внутренний синдромы
В понятие «поверхностный и внутренний синдром» включены два критерия: во-первых, насколько глубоко в организме находится болезнь и, во-вторых, насколько болезнь тяжела. Обобщенно можно сказать, что поверхностный синдром подразумевает поверхность тела, мышцы, меридианы, а внутренний – внутренние органы.
Поверхностный синдром
- Особенности: внешний патогенный фактор внедряется в организм через кожу, волосяные фолликулы, рот и нос, и начинается первый этап экзогенного заболевания, который обычно характеризуется бурным началом, кратковременностью и поверхностной локализацией.
- Клинические признаки: непереносимость холода, жара, головная боль и ноющая боль во всем теле, заложенность носа, кашель, тонкий белый налет на языке, поверхностный пульс.
Поверхностный холод: сильная непереносимость холода, слабый жар, головная боль, скованность шеи, ноющая боль в суставах, тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс.
Поверхностный жар: сильный жар, непереносимость холод в легкой форме, жажда, боль в горле, тонкий белый налет на языке, тало языка слегка красноватое, пульс поверхностный, частый.
Поверхностная недостаточность: непереносимость ветра, потливость, или постоянное усиленное потоотделение, тонкий белый налет на языке, пульс поверхностный, Мягкий.
Поверхностная избыточность: непереносимость холода, жар, отсутствие потоотделения, боль во всем теле, скованность шеи, тонкий белый налет на языке, поверхностный напряженный пульс.
Внутренний синдром
- Особенности: перемещение болезни во внутренние органы. Если не лечить поверхностный синдром, то внешний патогенный фактор проникает вглубь, атакует внутренние органы и вызывает их заболевание или внешний патоген сразу проникает прямо вглубь и поражает внутренние органы. Вызывая заболевание. Кроме того, возможно появление болезни изнутри, когда по иным, нежели экзогенные факторы, причинам нарушаются функции внутренних органов.
- Клинические признаки многочисленны и разнообразны. Обычно это бывает боязнь холода, но при наличии жара, или боязнь холода и стремление к теплу, при этом пульс не бывает поверхностным. Это свидетельствует о том, что болезнь затронула функции внутренних органов. Среди прочих симптомов: сердцебиение, одышка, боль и вздутие живота, ноющая боль в спине и пояснице, нарушение мочеиспускания и дефекации. Обращая внимание на различие признаков поверхностного и внутреннего синдромов, следует отметить, что ключевым признаком является наличие или отсутствие непереносимости холода.
холодные конечности, бледный цвет лица, отсутствие жажды, стремление к горячей пище, жидкий стул, прозрачная обильная моча, спокойствие и молчаливость, тонкий, белый налет на языке, тело языка светло-красное, пульс глубокий и редкий.
Внутренний жар: нет непереносимости холода, но есть жар; жажда и стремление к холодным напиткам, моча интенсивного цвета, стул сухой, беспокойство и раздражительность, говорливость, налет на языке желтый, тело языка красное, пульс глубокий, частый.
Внутренняя недостаточность: одышка, слабость, быстрая утомляемость и апатия, отсутствие аппетита, сердцебиение, головокружение, слабость в пояснице и нижних конечностях, налет на языке естественный или совсем отсутствует, тело языка бледное, пульс глубокий и слабый.
Внутренняя избыточность: живот вздут, болезнен, так что невозможно нажать; при усугублении синдрома возможны жар и дисфория, бред и галлюцинации, дыхание хриплое, запор кишечника; налет на языке желтый и сухой, тело языка бледное, пульс глубокий, полный, сильный.
Наполовину поверхностный, наполовину внутренний синдром
- Особенности: патогенный фактор находится не на поверхности и не в глубине, анна границе между этими двумя положениями, поэтому и синдром, в котором он формируется, является наполовину внутренним, на половину внешним.
- Клинические признаки: чередование жара и озноба, распирание и неприятные ощущения в груди и подреберье, беспокойство и тошнота, молчаливость и потеря аппетита, а также горечь во рут, сухость в горле, рябь в глазах, струнный пульс.
Поверхностно-внутренний синдром (когда болезнь и внутри, и снаружи)
- Особенности: возможны различные вариации этого синдрома: поверхностный холод и внутренний жар, или внутренний холод и поверхностный жар; поверхностная избыточность и внутренняя недостаточность, или поверхностная и внутренняя избыточность и т. д.
- Клинические признаки: поверхностные и внутренние проявления также могут переходить один в другой, например поверхностный патогенный фактор может проникать внутрь, а внутренний проникать наружу.
2. Синдром холода и жара
холод и жар являются признаками дифференцирования характера болезни.
Синдром холода: часто проявляется в боязни холода и стремлении к теплу, холодных конечностях, бледном цвете лица, пресном вкусе во рту и отсутствии жажды, стремлении к горячей пище, обильном мочеиспускании с мочой светлого цвета и жидком стуле светлого цвета. Язык бледный, налет на языке белый, влажный, гладкий, пульс медленный.
Синдром жара: часто наблюдают жар и стремление к холоду, цвет лица красный, жажда с предпочтением холодных напитков, мочеотделение сниженное; цвет мочи интенсивный, стул сухой и твердый. Язык красный, налет на языке желтый и сухой, пульс частый.
Смешанный синдром холода-жара: при внутреннем синдроме может наблюдаться вверху жар, а внизу – холод, при одновременном наличии поверхностного и внутреннего синдромов могут смешиваться поверхностные и внутренние холод жар. Во всех этих случаях следует анализировать клиническое состояние.
Истинные и ложные синдромы холода и жара: например, при наличии инфекции, в состоянии токсического шока у пациента возможны судороги конечностей, бледный цвет лица, полуобморочное состояние, пульс крошечный, тонкий, прерывающийся, температура тела 35ºС, однако при этом налет на языке сухой и тело языка красное, ректальная температура достигает 40ºС и выше. Может возникать и противоположный описанному выше синдром истинного холода и ложного жара, поэтому при дифференциации синдромов следует быть внимательными и осторожными.
3. Синдромы недостаточности и избыточности
распознавание этих синдромов базируется на двух принципах: определение, насколько сильна или слаба истинная Ци организма, и определение, насколько силен или слаб патогенный фактор. Обычно синдром недостаточности означает ослабление или дефицит регулярной Ци, а синдром избыточности – силу или избыток патогенного фактора.
Синдром недостаточности
- Особенности: появляется по большей части после продолжительной или тяжелой болезни, когда организм ослаблен, регулярной Ци в нем недостаточно и физиологические функции гипотрофированы. Иногда этот синдром является следствием врожденной Ци.
- Клинические признаки: подавленное настроение, бледность, вялость и утомляемость, истощенное телосложение, одышка, молчаливость, спонтанное потение и ночной пот, жидкий стул, частое непроизвольное мочеиспускание. Тело языка бледное, налет мало, пульс тонкий и слабый.
Синдром недостаточности Ци:цвет лица бледный, одышка, голос тихий и слабый, вялость и утомляемость, спонтанное потение, плохой аппетит. Тело языка бледное, налет мало, пульс пустой, бессильный.
Синдром недостаточности крови: бледное лицо, бесцветное, губы бледные, головокружение, рябь в глазах, сердцебиение, бессонница, онемение рук и ног, на языке слабый белый налет, пульс тонкий, бессильный.
Синдром избыточности
- Особенности: развивается обычно при избыточном патогенном факторе, но если патоген избыточен, то и защитные Лиды организма укрепляются, а в большинстве случаев при синдроме избыточности налицо избыточность обоих факторов (правильная и патогенная Ци). При избыточности патогенной Ци появляются высокая температура тела, скопление флегмы и жидкости, отеки, застой Ци и крови, диспепсия, недостаточное питание из-за паразитарной инвазии и т. д. когда активность функций организма избыточная, то настроение приподнятое дыхание жестче, лицо краснеет, голос становится выше, тело горячим, живот вздутым и болезненным, стул сухим и твердым, цвет мочи интенсивным, болезненность усиливается при нажатии, мочеиспускание сокращается. На языке толстый желтый налет, пульс частый, увеличенный, большой и сильный.
Синдром избыточного холода: если патоген локализуется на поверхности, то чаще всего это поверхностный синдром избыточности, возникающий под влиянием экзогенных факторов (ветер и холод). Экзоген холода внедряется в меридианы и суставы, вызывая Би-синдром вследствие холода. Если экзоген холода проникает внутрь, то он вызывает боль и непереносимость холода, тепло облегчает состояние, возможны обструкция легких холодной флегмой и кашель и одышкой.
Синдром избыточного жара: если патоген локализуется на поверхности, то чаще всего это экзогенное заболевание, вызванное ветром и жаром, если локализуется внутри, то это синдром внутреннего жара, для которого характерны высокая температура, мучительная жажда, галлюцинации, сухой стул, моча интенсивного цвета, налет на языке желтый, тело языка сухое и красное, пульс частый. Сильный.
Смешанный избыточно-недостаточный синдром
В одном организме может одновременно проявляться синдром недостаточности регулярной Ци и избыточности патогенной Ци. Например, при циррозе печени регулярная Ци уже ослаблена, пациент истощен, ослаблен, Ци и кровь, Инь и Ян в равной степени истощены, однако при этом у пациента застой Ци крови, живот сильно вздут и накоплен значительный избыток патогенной Ци. При лечении следует выбрать главное и второстепенное в противоречии между здоровой и патогенной Ци. Исходя из этого выбора, сначала следует бороться с патогенном, потом пополнить здоровую Ци, или наоборот вначале пополнить, а потом атаковать патоген. Иногда целесообразно проводить и то, и другое одновременно.
4. Синдром Инь и Ян
Синдром Инь и Ян также составляют восемь основных принципов дифференциальной диагностики. С их помощью можно объединить остальные шесть принципов: синдромы поверхностный, жара и избыточности относят к категории Ян, а синдромы внутренний, холода и недостаточности к категории Инь. Однако следует помнить, что недостаточность Инь рождает жар, а недостаточность Ян – холод. Внутренний жар, вызванный дефицитом Инь, проявляется в приливной после-полуденной лихорадке, беспокойном состоянии с чувством жара в ладонях и подошвах, душевном беспокойстве и бессоннице, покраснении лба и ночном поте, сухости во рту в горле, исхудании, скудных менструальных выделениях или полном прекращении менструаций, скудном мочеиспускании, запоре, небольшом налете на языке, красном теле языка, тонком, частом пульсе. Синдром холода, вызванный недостаточностью Ян, проявляется в снижении функций, боязни холода, холодных конечностях, пресном вкусе во рту, отсутствии жажды, сонливости, спонтанном потении, импотенции, обильном мочеиспускании со светлой мочой или задержке мочеиспускания, жидком стуле, глубоком, медленном, слабом пульсе.
© 2009-2020 ООО «КАНЛИ» Лекарственные травы и препараты китайской традиционной медицины.
Редакция сайта не разрешает перепечатку и цитирование материалов данного ресурса без указания соответствующей ссылки.
Перед публикацией все статьи в обязательном порядке регистрируются на сервисе «Оригинальные тексты» Яндекса.
Источник