Внок лечение острого коронарного синдрома с подъемом сегмента
Main
БНОК. Диагностика и лечение острых коронарных синдромов..
Минск, 2010. — 64 с.Рабочая группа по подготовке рекомендаций:
Полонецкий Л.З., Гелис Л.Г., Подпалов В.П., Корнелюк И.В., Мирончик В.В., Стельмашок В.И., Полонецкий О.Л.Рекомендации разработаны на основе материалов рабочей группы Европейского кардиологического общества (Management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevation. The Task Force on the Management of Acute Myocardial Infarction of the
European Society of Cardiology. European Heart Journal. 2008;29;2909-2945); Guidelines for the diagnosis and treatment of non – ST – segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non – ST – Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. European Heart Journal (2007) 28, 1598-1660; руководства E. Braunwald, Heart Disease, 7th edition, 2005; руководства Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца (ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients With ST-Elevation Myocardial Infarction. J Am. Coll. Cardiol. 2004;44:671-719); рекомендаций ВОНК «Диагностика и лечение больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ». Журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2007; рекомендации ВНОК «Лечение острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ» журнал «Кардиоваскулярная терапия и профилактика» 2006; 8 (5).Содержание:
Введение.
Окс с подъемом сегмента st (крупноочаговый инфаркт миокарда).
Диагностика инфаркта миокарда.
Диагностические критерии Им.
Электрокардиографическая диагностика.
Биохимические маркеры инфаркта.
Эхокардиография. Сцинтиграфия миокарда.
Формулировка диагноза при остром инфаркте миокарда.
Лечение неосложненного инфаркта миокарда.
Купирование боли.
Реперфузия миокарда.
Тромболитическая терапия (Тлт).
Антитромботическая терапия.
Антиагрегантная терапия.
Гемодинамическая разгрузка миокарда.
Блокаторы кальциевы каналов, статины.
Метаболическая кардиопротекция.
Интервенционные Методы лечения инфаркта миокарда.
Показания к проведению чрескожных коронарных вмешательств.
У пациентов с острым инфарктом миокарда.
Фармакологическое сопровождение чрескожных коронарных.
Вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда.
Показания к хирургической реваскуляризации миокарда.
Рецедивирующий и повторный инфаркт миокарда.
Инфаркт миокарда правого желудочка.
Осложнения инфаркта миокарда.
Острая левожелудочковая недостаточность.
Отек легких.
Кардиогенный шок.
Разрывы сердца.
Нарушения ритма при инфаркте миокарда.
Особенности назначения антиаритмических препаратов на фоне Оим.
Неотложная помощь при тахиаритмиях.
Неотложная помощь при брадиаритмиях.
Реанимация при инфаркте миокарда.
Фибрилляция желудочков.
Асистолия.
Лечение постинфарктного синдрома Дресслера.
Последовательность действий на этапах оказания.
Помощи больным острым инфарктом миокарда.
Участковый терапевт (кардиолог поликлиники).
Врач скорой помощи.
Отделение реанимации (блок интенсивной терапии.
Кардиологического отделения).
Учреждения с кардиохирургической службой или возможностью.
Выполнения чрескожного коронарного вмешательства.
Кардиологическое отделение после перевода.
Из блока интенсивной терапии.
Окс без стойких подъемов сегмента st на экг (мелкоочаговый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия).
Диагностика окс без стойких подъемов st на экг.
Оценка риска.
методы лечения.
Антиишемические средства.
Антитромботические средства.
Антитромбоцитарные средства.
Дополнительная медикаментозная терапия.
Коронарография. Коронарная реваскуляризация.
Показания к чрескожным коронарным и хирургическим.
Вмешательствам при Окс без подъема St.
Антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.
При Чкв у пациентов с Окс без подъема St.
Особенности ведения пациентов с окс.
С высоким и низким риском смерти и им.
Ведение пациентов с высоким непосредственным риском смерти и Им.
Ведение пациентов с низким риском смерти и Им.
Последовательность действий на этапах ведения пациентов.
С окс без подъема сегмента st.
Участковый терапевт (кардиолог поликлиники).
Врач скорой помощи.
Блок интенсивной терапии (кардиологической отделение).
Ведение пациентов с Окс после выписки из стационара.
Приложения.
Требования к стационарам, в которых планируется проведение.
Экстренных Чкв у больных с острым инфарктом миокарда.
Биохимические маркеры повреждения миокарда.
Номограмма для коррекции скорости введения гепарина (Асс/Ана).
Шкала Grace.
Факторы высокого риска развития негативных исходов.
(инфаркт миокарда или смерти) у пациентов с Окс без подъема сегмента St.
Схема последовательных неотложных мероприятий при отеке легких.
Схема дифференцированного применения препаратов.
При кардиогенном шоке.
Схема дифференцированного применения антиаритмических препаратов.
Источник
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 1387н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 февраля 2013 г., регистрационный № 26915).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 июля 2016 г.
Регистрационный № 42894
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 456н
Стандарт
скорой медицинской помощи при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: острое состояние
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 1
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
4. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
_____________________________
(1) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(3) — средняя суточная доза
*(4) — средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6 2015, № 10, ст. 1425)).
Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
Источник