Витамины при синдроме раздраженного кишечника

Прием витамина D может облегчить состояние при синдроме раздраженного кишечника – таковы результаты нового исследования, опубликованные в European Journal of Clinical Nutrition.

Синдром раздраженного кишечника (IBS, СРК) – распространенное функциональное заболевание, которым страдает почти каждый восьмой житель планеты.

СРК характеризуется болями в животе, вздутием, диареей и запорами. По данным ЦКЗ США, синдромом страдает около 12% американцев, причем женщины – вдвое чаще мужчин.

Точная причина синдрома раздраженного кишечника остается медицинской загадкой, но большинство экспертов видят первопричиной заболевания психоэмоциональные стрессовые ситуации.

Современное лечение синдрома раздраженного кишечника ограничивается приемом симптоматических препаратов, диетой и модификацией образа жизни. В частности, при упорной диарее рекомендуется лоперамид, при спазмах кишечника – мебеверин, дротаверин (но-шпа).

«Синдром раздраженного кишечника – это наименее изученное функциональное заболевание кишечника, катастрофическим образом влияющее на качество жизни больных людей. На сегодня нет ни единственной точной причины заболевания, ни единственного эффективного лечения», — поясняет доктор Бернард Корфе (Bernard Corfe), научный сотрудник Шеффилдского университета (Англия).

Проведенные ранее исследования свидетельствуют, что у многих больных СРК присутствует выраженный дефицит витамина D, а средняя концентрация витамина в крови пациентов ниже нормы. Неудивительно, что ученые заинтересовались данным феноменом.

Витамин D может устранять симптомы синдрома раздраженного кишечника

Витамин D3, или холекальциферол – жизненно важное для человека вещество. Он необходим не только для укрепления костной ткани, но и для правильного функционирования нервной и иммунной системы, нормального физического и интеллектуального развития детей.

Дефицит витамина D в современном мире встречается слишком часто – этому способствует постоянное пребывание людей в замкнутых клетках офиса и дома. Как известно, львиная доля превитамина D3 синтезируется в клетках кожи под действием солнечных лучей.

Между тем, эпидемиологические исследования показывают: гиповитаминоз D связан с остеопорозом, воспалительными заболеваниями и несколькими видами рака.

Чтобы выяснить связь между витамином D и здоровьем кишечника, группа доктора Корфе провела масштабный анализ всех имеющихся научных исследований, так или иначе касающихся гиповитаминоза D и синдрома раздраженного кишечника. Результат превзошел самые смелые ожидания ученых.

Независимо от расовой принадлежности, дефицит витамина D ассоциируется с высокой заболеваемостью СРК. Более того, чем выше содержание холекальциферола в крови пациентов, тем легче они переносят заболевание. Но это не последний сюрприз.

Самое главное, что прием витаминных добавок с D3 облегчает симптомы СРК.

«Наше исследование позволяет не только по-новому взглянуть на природу заболевания, но и предложить новый эффективный способ лечения синдрома раздраженного кишечника. Очевидно, что у пациентов с СРК стоит контролировать витаминный статус, и при необходимости корректировать уровень витамина D», — говорится в заявлении ученых.

Правда, клиническую эффективность витамина D при синдроме раздраженного кишечника еще предстоит доказать.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик

Источник

Прежде, чем принимать препараты от синдрома раздраженного кишечника, нужно попытаться скорректировать питание и образ жизни. Синдром раздраженного кишечника представляет собой нарушение функционального состояния пищеварительной системы. Патология сопровождается выраженной болевой симптоматикой и отклонениями со стороны процесса дефекации.

Органических изменений в кишечнике при СРК не происходит. При отсутствии адекватной терапии патология становится хронической и провоцирует ряд серьезных заболеваний. Лечение СРК должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста.

1. Причины и симптомы раздраженного кишечника

СРК проявляется в виде нарушений со стороны работы пищеварительной системы. Общими симптомами для разных форм патологии являются боль и дискомфорт в области живота (в тяжелых случаях могут возникать колики и спазмы). Синдром раздраженного кишечника сопровождается диареей или запором (при неклассифицируемом типе запоры и диарея чередуются). Обострение заболевания сопровождается изжогой, отрыжкой или болями разной локализации. СРК в некоторых случаях провоцирует отклонения в психоэмоциональном состоянии (раздражительность, тревога, бессонница).

Причины синдрома раздраженного кишечника:

последствия инфекционного поражения ЖКТ;
нарушения перистальтики пищеварительного тракта;
генетическая предрасположеность;
дисбактериоз;
повышенная активность рецепторов гладкой мускулатуры.

2. Комплексное лечение

Терапия синдрома раздраженного кишечника включает в себя несколько этапов. При выявлении СРК пациенту назначаются специальные лекарственные средства. Схема лечения зависит от формы и стадии патологии. Медикаментозная терапия обязательно должна быть дополнена соблюдением диеты. После проведенного лечения пациенту необходимо осуществлять меры профилактики обострений СРК.

При отсутствии комплексного подхода симптоматика заболевания будет проявляться при воздействии любого из провоцирующих факторов.

Комплексная терапия СРК:

прием лекарств (необходимо не только устранить симптомы патологии, но и улучшить состояние пищеварительной системы для предотвращения рецидивов и осложнений);
соблюдение диеты и переход на правильное питание (продукты должны не провоцировать СРК и не нарушать работу пищеварительного тракта);
коррекция образа жизни (правильное планирование режима дня позволяет исключить ряд негативных факторов, способных стать причиной обострения синдрома раздраженного кишечника).

Врач общей практики определяет необходимые исследования для конкретного пациента.

3. Лечение спазмолитическими препаратами

СРК сопровождается болевой симптоматикой. Для ее купирования можно использовать препараты из категории анальгетиков, но более эффективны будут спазмолитические средства. Такие медикаменты воздействуют непосредственно на тонус гладкой мускулатуры. После приема спазмолитиков происходит не только купирование боли, но и улучшается функциональное состояние пищеварительного тракта.

Примеры спазмолитических средств:

Тримедат;
Дицетел;
Дуспаталин;
Дицикломин;
Но-Шпа.

Препараты от диареи

Синдром раздраженного кишечника может сопровождаться диареей или запором. При жидком стуле возникает риск обезвоживания организма. Противодиарейные препараты нормализуют перистальтику кишечника и оказывают миотропное действие. В число самых эффективных средств против диареи входит Дюспаталин. Лекарство хорошо справляется с задачей купирования основных и дополнительных симптомов синдрома раздраженного кишечника.

Другие средства от диареи:

Имодиум (лекарство нормализует функциональное состояние кишечника);
Лоперамид (препарат оказывает воздействие на сократительную способность гладкой мускулатуры);
Смекта (средство действует по принципу энтеросорбентов, при впитывании продуктов отхода и токсинов происходит закрепление каловых масс).

Слабительные средства

При лечении СРК принимаются лекарства разных групп. Выбор средства зависит от симптомов. Действие слабительных препаратов направлено на раздражение слизистых оболочек пищеварительного тракта, размягчение каловых масс и улучшение эвакуаторной функции кишечника. Если процесс дефекации осуществлялся неполноценно в течение длительного времени, то в первые сутки терапии болевые симптомы могут усиливаться. Такой нюанс связан с механизмом действия медикаментов. Как только каловые массы размягчаются, состояние пациента стабилизируется.

Слабительные средства:

Дуфалак;
Мукофальк;
Сенадексин;
Бускопан;
Норгалакс.

Антибиотики

Препараты из категории антибиотиков при СРК назначаются только в случае инфекционной природы патологии. Такие средства уничтожают патогенную флору и улучшают общее состояние пациента за счет купирования симптомов метеоризма и боли.

Медикаменты данной группы подбираются в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначаются препараты из категорий цефалоспоринов, макролидов и средства из ампициллинового ряда.

Антидепрессанты

При психогенной природе СРК обязательным этапом лечения является прием антидепрессантов. Основной целью применения препаратов данной категории является нормализация психоэмоционального состояния пациента. Антидепрессанты оказывают комплексное воздействие на организм, устраняя невропатические боли и симптомы раздраженного кишечника.

Примеры препаратов:

Флуксетин;
Имипрамин;
Циталопрам.

Пробиотики

Кишечная микрофлора оказывает воздействие на функциональное состояние пищеварительного тракта. Ее нарушение становится одной из главных причин СРК. Для восстановления баланса полезных бактерий используются специальные препараты — пробиотики.

При синдроме раздраженного кишечника такие средства назначаются в период основной терапии и для профилактики рецидивов патологии.

Препараты-пробиотики:

Линекс;
Энтерожермина;
Аципол.

4. Диета во время лечения

Коррекция рациона питания является неотъемлемым этапом лечения синдрома раздраженного кишечника. Меню составляется в зависимости от формы патологии. Некоторые продукты обязательно должны быть включены в рацион при диарее и запрещены при запоре. Отдельные принципы диетического питания являются общими и должны соблюдаться независимо от типа СРК.

Основные принципы диеты:

из рациона исключаются продукты, которые способны оказать негативное воздействие на слизистые оболочки пищеварительного тракта (соленья, маринады, жирная и жареная пища, газированные напитки, алкоголь);
употреблять пищу рекомендуется небольшими порциями, но 5-6 раз в день (за основу берутся принципы дробного питания);
первые блюда должны присутствовать в рационе минимум один раз в день (бульоны, супы);
ограничение растительного и животного жира в меню (при несоблюдении данного правила может не только замедлиться тенденция к выздоровлению, но и сократиться период между рецидивами СРК);
соблюдение питьевого режима (восполнение запаса жидкости в организме позволит нормализовать работу системы пищеварения и наладить акты дефекации);
в рационе должно присутствовать мясо нежирных сортов (при его приготовлении предпочтение следует отдавать методам варки, тушения и паровой обработки).

СРК - распространенное заболевание, от которого страдает каждый пятый человек в мире.

Можно ли принимать алкоголь при синдроме раздраженного кишечника?

Алкогольные напитки оказывают негативное воздействие на микрофлору кишечника и становятся причиной чрезмерного газообразования. При злоупотреблении алкоголем повышается риск дисбактериоза (данное состояние относится к числу основных причин СРК).

Употреблять напитки из данной категории при синдроме раздраженного кишечника категорически нельзя.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с запорами

При СРК с запорами в меню должны присутствовать продукты, обладающие свойством ускорять процесс опорожнения кишечника. За основу диеты берутся общие принципы, касающиеся приготовления пищи и режима питания. В рационе должны присутствовать кисломолочные продукты, тушеные овощи, мясо нежирных сортов, сухофрукты и крупы (гречка, пшено, яичная крупа). Фрукты и ягоды рекомендуется выбирать из сладких разновидностей. Хлеб должен быть пшеничным или отрубным.

При запорах запрещены следующие продукты:

грибы;
бобовые;
редис;
капуста;
чеснок;
лук;
рис;
макароны;
сдобное тесто;
копчености.

Диета при СРК с диареей

При СРК с диареей к основным принципам диетического питания добавляются два пункта — блюда должны употребляться в теплом виде и подвергаться минимальной тепловой обработке. Тушение лучше заменить паровым методом приготовления пищи. Продукты должны быть богаты витаминами и полезными веществами, необходимыми не только для работы системы пищеварения, но и организма в целом.

Разрешено употреблять в пищу бульоны на основе овощей, пресный творог, ягодные и фруктовые кисели, протертые яблоки, нежирные сорта мяса и рыбы.

При диарее нельзя употреблять следующие продукты:

варенье;
мед;
крепкий чай и кофе;
макароны;
цельное молоко;
фрукты без тепловой обработки;
наваристые бульоны;
бобовые;
пшено.

5. Психотерапия

Пациентам с СРК рекомендуется предотвращать негативное воздействие на нервную систему. Помочь укрепить психоэмоциональное состояние могут специальные методики. В некоторых случаях может понадобиться комплексная психотерапия, включающая в себя прием антидепрессантов, посещение сеансов гипноза и других процедур.

Методики, помогающие научиться избегать стрессов:

йога;
дыхательная гимнастика;
медитация;
психоанализ;
когнитивно-поведенческая терапия;
релаксация.

Влияет ли стресс на синдром раздраженного кишечника?

Частые стрессовые ситуации относятся к числу основных причин синдрома раздраженного кишечника. Нервная система напрямую связана с работой пищеварительного тракта. Нарушение психоэмоционального состояния приводит не только к функциональным, но и органическим отклонениям в состоянии кишечника.

6. Режим дня

Замедлить лечение СРК может неправильный режим дня. Пациент должен обеспечивать своему организму достаточную физическую активность. Малоподвижный образ жизни оказывает негативное влияние на систему пищеварения. В некоторых случаях отсутствие физических нагрузок может стать причиной регулярных запоров. Для их предотвращения рекомендуется делать утреннюю гимнастику (особенно упражнения «велосипед» и «ножницы»).

Основные принципы составления режима дня:

на свежем воздухе рекомендуется проводить не менее одного часа в день;
употребление пищи осуществляется в одинаковое время;
сон должен занимать не менее восьми часов в сутки;
один раз в день следует снимать мышечное напряжение (гимнастика, йога);
в течение 2-3 часов в день организму необходим отдых.

7. Народные средства

Рецепты альтернативной медицины являются хорошим дополнением к основной терапии СРК. Народные средства нельзя использовать в качестве основного способа устранения патологии. Растительные компоненты улучшают процесс пищеварения, но с некоторыми симптомами синдрома раздраженного кишечника они справиться не могут (например, болевые ощущения, спазмы).

Примеры народных средств:

настой из гранатовых корок (соединить стакан кипятка и столовую ложку заготовки, настоять в течение нескольких часов, принимать один раз в день до еды);
ванны с хвоей (можно использовать 500 мл хвойного отвара или несколько капель эфирного масла на стандартную ванну, способ помогает расслабиться и снять напряжение);
настой из семян укропа (семена можно заменить травой, средство используется при запорах, на два стакан кипятка понадобится столовая ложка заготовки, принимать средство рекомендуется небольшими порциями в течение дня);
настой из мяты перечной (чайную ложку сырья залить стаканом кипятка, настоять пятнадцать минут, принимать по половине стакана два или три раза в день до употребления пищи).

8. Опасность самолечения

Синдром раздраженного кишечника относится к серьезным патологиям. Лечение должно осуществляться комплексно и под контролем специалиста. В некоторых случаях СРК может быть предшественником или симптомом опасных болезней пищеварительной системы. Купирование проявившихся симптомов не окажет воздействия на воспалительные процессы.

Последствием самолечения может стать кишечная непроходимость и многочисленные хронические заболевания ЖКТ.

9. Прогноз

При СРК прогнозы в большинстве случаев являются благоприятными. Адекватная и своевременная терапия позволяет устранить патологию и полностью восстановить работу системы пищеварения. Правильное лечение может исключить риск рецидива. Прогнозы меняются при игнорировании симптомов СРК или самолечении. Синдром может проявляться на ранних стадиях множества серьезных патологий и маскировать их. Прогрессирование патологических процессов приведет к длительной терапии или хирургическому вмешательству.

Выбор терапии СРК зависит от выраженности симптомов, особенностей личности пациента и доступности лечения.

10. Профилактика

Основной мерой профилактики СРК является здоровый образ жизни. Некоторых правил следует придерживаться не только в процессе лечения патологии, но и с целью предотвращения повторных обострений. Если врач составил индивидуальные рекомендации, то придерживаться их надо обязательно.

Меры профилактики:

соблюдение режима правильного питания (исключение злоупотребления алкоголем, жирной и жареной пищей, газированными напитками и кофе);
обеспечение организму достаточной физической активности (малоподвижный образ жизни может стать причиной функциональных отклонений в работе пищеварительной системы);
своевременная диагностика и лечение симптомов, связанных с нарушением работы ЖКТ.

11. Выводы

синдром раздраженного кишечника представляет собой комплекс симптомов, связанных с нарушением функционального состояния пищеварительного тракта;
схема терапии СРК зависит от формы патологии (при запорах или диарее принципы диет, медикаменты и способы лечения будут отличаться);
лечение СРК проводится комплексно (при самолечении или игнорировании симптоматики повышается риск серьезных осложнений);
основными способами лечения СРК являются прием медикаментов, диета, корректировка режима дня, психотерапия, в качестве дополнения разрешено использовать некоторые народные средства;
список лекарств для купирования СРК зависит от степени интенсивности симптоматики (в некоторых случаях возникает необходимость дополнения спазмолитиков, препаратов от диареи или поноса антидепрессантами и антибиотиками).

Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Хочу ещё написать несколько ВАЖНЫХ ЗАМЕЧАНИЙ о нарушениях ЖКТ.

Если у вас, как и у меня, острый дефицит витамина D, то у вас обязательно будет сопутствующий ДЕФИЦИТ КАЛЬЦИЯ даже при нормальном его поступлении с едой (он просто перестаёт усваиваться) и, возможно, дефицит МАГНИЯ (что тоже напрямую влияет на усвоение кальция). В нашем случае крайне важно знать, что недостаток кальция/магния ВЫЗЫВАЕТ СПАЗМЫ! Тут вам и дискинезия ЖВП, и рефлюкс, и задержка опорожнения желудка (т.е. спазмы сфинктеров внутренних органов). Всё это будет усугубляться вялой перистальтикой кишечника: его тонус напрямую зависит от витамина D. Также тонус кишечника может быть снижен при дефиците витамина Е (безопасная установленная доза для регулярного приёма — 200мг) и цинка (в сутки необходимо 7-8мг для женщин и 15 — для мужчин).

Отступление: теоретически, может быть и такое, что витамин D в порядке, но есть дефицит кальция/магния.
Обратите внимание — анализ кальция/магния может показывать норму в крови. Слабые мышцы, спазмы, слоящиеся ногти и выпадающие волосы — вот основные критерии дефицита кальция. Симптомы дефицита магния похожи на симптомы дефицита кальция, но к ним ещё добавляются симптомы крайне схожие с симптомами депрессии: апатия, усталость, слабость, плохой сон, потеря веса и пр. Если витамин D в норме, а кальций/магний нет — просто принимайте кальций/магний для устранения спазмов в ЖКТ.

Второй важнейший момент: ни в коем случае не принимайте МАГНИЙ без адекватного потребления кальция и витамина D! (проверено на печальном опыте) Несмотря на то, что он может давать временное облегчение во время еды (т.к. является желчегонным), при неправильном соотношении «магний > кальций» со временем магний лишь усугубит состояние, т.к. является антагонистом кальция.

С другой стороны, при недостатке магния кальций тоже перестаёт усваиваться.

Поэтому крайне важно соблюсти пропорцию «магний : кальций». Рекомендуемое соотношение — 1:3.
Если магния будет больше — магний будет вытеснять кальций. Если магния будет меньше — кальций перестанет усваиваться. Нужно найти золотую середину.
Рекомендуется на 1г кальция принимать 300-400 мг магния (оцените их количество в своём рационе). Лучший магний — в форме цитата; оксид магния усваивается плохо.

И последнее. При больших дозах витамина D во всех статьях рекомендуют принимать витамин К2 в форме МК-7, иначе есть риск кальцификации мягких тканей и сосудов, что представляет большую опасность. Витамин D помогает усваивать кальций, а витамин К2 – направляет кальций туда, где он необходим.
Лично я про К2 точно не могу сказать, насколько он важен, но я принимаю — лучше перестраховаться.

ДОП.ИНФОРМАЦИЯ для размышления (только девушкам):

Эстрогены влияют на гомеостаз кальция. Также они улучшают синтез витамина D почками. Терапия эстрогенами значительно улучшает кишечную абсорбцию кальция. К тому же начало секреции ПТГ регулируется эстрогенами.

Прогестерон крайне важен для баланса «эстрогены-прогестерон», но его выработка резко сокращается из-за повышенного кортизола, вызванного дефицитом кальция/магния. Для прогестерона: Mg, В6, С, Е.

Как отрегулировать эстрогены и прогестерон:
 вит.C,D,E,K,В6,В9, цинк
 кальций (т.к. его дефицит является фактором увеличения кортизола,
что снижает выработку гормонов и кол-во магния)
 магний (аналогично)
 травы: ашваганда, фенхель, ромашка
 втирание синтетических гормонов в кожу (чтобы дать толчок собственной выработке гормонов —
работает по механизму «обратной связи»)
 животный белок
 животный жир (холестерин)
 сон не менее 8 часов

Источник