Вирусная бородавка код по мкб 10 у детей
Вирусная бородавка – доброкачественное новообразование на коже, вызванное активностью вируса. Патология встречается у детей и взрослых, характеризуется высокой степенью заразности и требует комплексного подхода к лечению.
Что такое вирусные бородавки?
При появлении бородавок на любых участках тела необходимо обратиться к дерматовенерологу
Это следствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Вирусной бородавке присвоено код МКБ-10 В07. Эта патология встречается у людей любых возрастных групп.
Вирус попадает в организм человека следующими путями:
- от матери к ребенку через грудное молоко или в процессе родов;
- через полотенца и другие предметы личной гигиены;
- через физиологические жидкости, включая слюну.
Заболевание достаточно заразное, но для появления бородавок необходимо соблюдение одного важного условия – это значительное снижение иммунитета. При этом речь идет как об общем ослаблении организма, так и о местном нарушении иммунитета кожи, например, вследствие воспаления, повреждения или дерматологических заболеваний.
Активность вируса может проявляться через несколько месяцев после заражения. Вирус медленно меняет структуру ДНК, вызывая избыточное деление клеток эпителия. В результате на коже образуется небольшой нарост – вирусная бородавка.
Интересно, что способов борьбы с ВПЧ до сих пор не выявлено. Все применяемые терапевтические средства направлены на укрепление иммунитета. В то же время организм может самостоятельно справиться с вирусом. Так, например, у людей с крепким иммунитетом бородавки не появляются даже при заражении ВПЧ. В этом случае вирус некоторое время находится в организме в неактивной фазе, а затем иммунитет полностью подавляет его, происходит самоизлечение.
Причины появления бородавок
Причина образования вирусных бородавок у детей и взрослых – это снижение иммунной защиты. Появление наростов на коже отмечается:
- после перенесенных инфекционных заболеваний;
- вследствие длительной терапии антибиотиками или кортикостероидами;
- при стрессах;
- из-за сильного авитаминоза;
- на фоне обострения хронических заболеваний.
Образование наростов на определенном участке тела связано со снижением местного иммунитета. Часто это происходит из-за обильного потоотделения (гипергидроз) и недостаточной гигиены кожи. Спровоцировать снижение местного иммунитета могут различные дерматологические заболевания, например, микоз, инфицирование кожи и повреждения.
Появление вирусных бородавок у детей на ногах может быть обусловлено неправильно подобранной обувью, которая сильно сжимает стопу и препятствует проникновению воздуха
.
Перечисленные причины являются лишь предрасполагающими факторами, на фоне которых происходит активизация вируса. Если вируса в организме нет, бородавки не появляются.
Симптомы заболевания
Наиболее эффективными методами удаления считаются те, где происходит непосредственное извлечение папилломавирусного нароста с тела человека, нежели применение медикаментозных средств
Распознать вирусные бородавки, фото которых дают ясное представление о заболевании, совсем несложно. Они бывают нескольких видов:
- вульгарные бородавки;
- папилломы;
- кондиломы;
- шипицы;
- плоские бородавки.
Международная классификация МКБ-10 учитывает только вирусную бородавку, другие виды наростов рассматриваются под различными кодами. Тем не менее, причина этих новообразований одна – вирус папилломы человека разных штаммов.
Вульгарная бородавка представляет собой небольшой мягкий шарик на ножке, возвышающийся над кожей. Они могут быть сильно пигментированы, нередко из бородавки растут волоски. Чаще всего возникают на руках, ногах и спине, но могут поражать и лицо.
Плоские бородавки характерны для детей и подростков. Это небольшие плоские наросты, незначительно выделяющиеся на фоне здоровой кожи желтоватым цветом.
Кондиломы представляют собой наросты сосочковой формы. Они поражают слизистые или участки с деликатной кожей, например, паховые складки или подмышечные впадины. Кондиломы могут возникать по одной либо образовывать крупные наросты, похожие на цветную капусту или петушиный гребень.
Шипицами называют подошвенные бородавки. Их отличительная черта – плоская форма. Внешне они похожи на мозоль с большим стержнем, уходящим вглубь кожи. Этот стержень является корнем бородавки. В отличие от остальных видов наростов, шипицы болят при надавливании, поэтому причиняют сильный дискомфорт при ходьбе.
Диагностика
Диагноз ставится на основании внешнего осмотра и дерматоскопии. Врач, к которому нужно обратиться – дерматовенеролог. Стоимость первичного осмотра зависит от клиники и региона и в среднем составляет от 400 рублей.
В некоторых случаях может потребоваться анализ ПЦР для выявления штамма вируса и степени его активности. Такой анализ обойдется примерно в 900-1200 рублей.
Принципы лечения
При вирусных бородавках лечение должно быть комплексным. Необходимо воздействовать на саму причину их появления, вирус, и лишь затем переходить к избавлению от дефектов на коже.
Терапия включает:
- подавление активности вируса;
- стимуляцию работы иммунитета;
- удаление кожных наростов.
Для удаления таких бородавок применяют различные методы. Выжигание эффективно лишь в том случае, если иммунитет человека уже укреплен настолько, что готов к борьбе с вирусом.
Препараты для лечения
Противовирусное средство для местного применения при лечение папиллом и бородавок
Как лучше лечить вирусные бородавки, зависит от степени активности вируса. Как правило, для избавления от наростов применяют методы, основанные на использовании противовирусных препаратов.
Вирусные бородавки, в МКБ называемые папилломами, лечат с помощью:
- Оксолиновой мази.
- Ацикловира.
- Виферона.
- Имиквимода.
Эти препараты подавляют активность вируса и укрепляют собственный иммунитет человека, благодаря чему удается справиться с заболеванием. Перечисленные средства можно использовать для лечения детей старше трех лет. Применение лекарственных препаратов детям младшего возраста должно быть согласовано с врачом. Основное противопоказание – непереносимость действующего вещества.
Для удаления кондиломы противовирусное средство наносят 4 раза в сутки в течение нескольких недель, затем допускается удаление нароста хирургическим методом. Бородавчатые участки кожи у детей следует обрабатывать два раза в сутки, и только после курса лечения переходить к удалению. Достаточно часто избавиться от маленьких наростов удается с помощью одних только противовирусных мазей.
Хирургическое удаление
Разобравшись, как лечить вирус, следует знать, как можно избавиться от вирусных бородавок на коже. Лучше всего обратиться к врачу. Профессиональные методы удаления кожных наростов:
- криодеструкция;
- лазерное выжигание;
- электрокоагуляция;
- радиоволновой метод.
Криодеструкция подразумевает замораживание бородавки вместе с корнем. Воздействие осуществляется с помощью жидкого азота, который наносят на несколько секунд на ножку или тело нароста. Вся процедура занимает несколько минут, по истечении которых бородавка чернеет, а затем отпадает. Недостаток метода – болезненность после удаления, так как азот влияет и на здоровые ткани тоже. Метод не рекомендован детям до 5 лет. Стоимость удаления одной бородавки – от 300 рублей.
Лазерное выжигание – это послойное разрушение клеток папилломы лазером. Метод быстрый и эффективный, безболезненный, так как процедура проводится под местной анестезией. В ходе процедуры бородавка выжигается вместе с корнем, поэтому риск ее повторного появления сведен к нулю. Главным недостатком является вероятность образования шрамов при удалении бородавки особо крупных размеров. Стоимость процедуры – от 600 рублей.
Электрокоагуляция – это воздействие током на структуры внутри папилломы. Метод разрушает бородавку изнутри, блокирует распространение вируса с током крови и удаляет корень. Процедура безболезненна, но применяется только для удаления маленьких папиллом. Стоимость – 200-300 рублей.
Крупные бородавки могут устраняться хирургическими методами – радионожом или скальпелем. В ходе процедуры бородавка вырезается вместе с корнем, а на ранку накладывают швы. Метод примечателен тем, что ткани не повреждаются, поэтому нарост можно отправить на гистологию, которая проводится с целью исключения злокачественной природы новообразования. Главный недостаток – шрамы после процедуры.
Народные средства
Лечение бородавок народными средствами осуществляется с помощью растений, обладающих противовирусными свойствами, а курс лечения для каждого индивидуален
Удалить бородавку можно и в домашних условиях. Народные средства недостаточно эффективны и требуют лечения курсом. Так как в терапии часто применяют прижигающие средства, такое лечение сопровождается болевым синдромом. Достаточно часто корень бородавки не удаляется, поэтому со временем она появляется снова. Способы:
- Чистотел выжигает ткани бородавки, но может вызвать ожог здоровой кожи. Детям его использовать не рекомендуется, а вот взрослые могут попробовать обрабатывать нарост соком этого растения ежедневно в течение трех дней.
- Для прижигания бородавки используют обычный йод. Для этого нужно обмакнуть в него ватную палочку и прижать к папилломе на 5 секунд. Проводить такую процедуру нужно через день до полного исчезновения бородавки.
- Убрать нарост поможет сок чеснока. Необходимо смазывать им бородавку ежедневно. В борьбе с папилломами также может помочь сок лука и уксус, разбавленные пополам с водой.
Народные средства являются сомнительным способом борьбы с наростами. Если профессиональные методы избавляют от папилломы за одну процедуру, народные средства необходимо использовать длительно. Не все методы безопасны, поэтому рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Профилактика
После удаления бородавки риск образования наростов на здоровой коже сохраняется, так как вирус продолжает находиться в организме. Чтобы избежать появления новых бородавок, необходимо укреплять иммунитет. Для этого можно использовать как специальные препараты, так и сбалансированное питание, витаминные комплексы.
Избежать повторного заражения вирусом невозможно, так как он передается бытовым способом. Риски заражения уменьшаются только при условии крепкого здоровья. Детям можно сделать прививку, защищающую от опасных штаммов ВПЧ с высокой степенью онкогенности.
Источник
Подо́швенные борода́вки (лат. Verruca plantaris) — бородавки, вызванные вирусом папилломы человека (ВПЧ), которые появляются на подошве или пальцах ног (инфекции ВПЧ в других местах не являются подошвенными). Распространённая проблема, часто наблюдаемая дерматологами.
Диагностика заболевания обычно проста, но лечение является трудным и длительным. Подошвенные бородавки могут проходить сами (средний уровень выздоровления составляет 27 % в течение 15 недель), однако лечение рекомендуется для ослабления симптомов, уменьшения продолжительности и сокращения риска заражения окружающих.
Этиология[править | править код]
Подошвенные бородавки — это доброкачественные опухоли эпителия, вызванные папилломавирусом человека, которого, в свою очередь, выявлено более 118 типов. Каждый подтип может иметь предпочтение определённым областям тела. Например, подошвенные бородавки чаще вызваны папилломавирусами подтипов 1, 2, 4, 27 и 57, в то время как аногенитальные бородавки чаще вызваны вирусами подтипов 6 и 11. Папилломавирус передаётся при прямом кожном контакте, в том числе от человека к человеку, а также может быть приобретён при ходьбе босиком по загрязнённым поверхностям, таким как общественные санузлы, раздевалки, или грязная земля. Вирус может жить несколько месяцев без носителя, что делает его крайне заразным. Вирус атакует кожу во время прямого контакта, проникая через возможные крохотные порезы и ссадины в роговом слое (внешнем слое кожи). После заражения бородавки могут проявиться лишь через несколько недель или месяцев. Из-за давления на ступню и пальцы бородавка может быть вдавлена внутрь, а над ней может нарасти роговой слой. Подошвенные бородавки могут причинять боль, если их не вылечить. Бородавки могут распространяться через аутоинокуляцию, заражая находящуюся вокруг кожу. Таким образом они могут объединяться и образовывать мозаичные кластеры.
С возрастом у людей вырабатывается иммунитет, поэтому инфекция чаще встречается у детей, чем у взрослых.
Диагностика[править | править код]
Подошвенные бородавки в начальной стадии развития
Подошвенные бородавки — мозаичный кластер
Признаком болезни является поражение подошвенной поверхности стопы, характеризующееся твёрдыми и грубыми папулами, разрушающими папиллярные узоры (которые обычно напоминают цветную капусту). Множественные повреждения сливаются в мозаичные бляшки. Поражение может иметь явственный жёлтый цвет и причинять боль при ходьбе. При вскрытии поражения (в отличие от других поражений кожи) могут обнаруживаться маленькие чёрные точки, представляющие собой тромбированные капилляры (петехии), которые могут кровоточить. Подошвенные бородавки могут возникать в любом месте на подошвенной поверхности стопы, но, как правило, расположены в точках наибольшего давления, таких как пятки, подушечки стоп и пальцев. Подошвенные бородавки часто похожи на мозоли или ороговение, но их легко отличить при близком рассмотрении папиллярных узоров на коже, которые обходят бородавки. Если повреждение не является бородавкой, то ДНК клеток не изменяется, и борозды продолжают появляться на верхнем слое. Также подошвенные бородавки обычно болят при сжатии повреждения, а не при прямом давлении (этим они отличаются от мозолей, которые обычно болят при прямом давлении).
Лечение[править | править код]
Подошвенные бородавки более трудноизлечимы по сравнению с обычными бородавками. Существует несколько методов борьбы с подошвенными бородавками.
- Лечение первого уровня: кератолиз — отшелушивание мертвых клеток кожи при помощи кератолитических веществ, таких как салициловая или трихлоруксусная кислота.
- Лечение второго уровня: криохирургия, внутриочаговая иммунотерапия или терапия импульсным лазером на красителях.
- Лечение третьего уровня: блеомицин, хирургическое удаление.
Хирургически удалённая подошвенная бородавка
В качестве начального лечения часто используется салициловая кислота, которая является широкодоступным средством и может использоваться пациентом до обращения за профессиональной помощью. Рекомендуется следующий порядок применения: ежедневное вымачивание ног в тёплой воде в течение 5-10 минут, сушка, санация гиперкератотической ткани пемзой, с последующим нанесением салициловой кислоты и наложением окклюзионной повязки или пластыря. Верхний слой поражения обязательно должен ежедневно удаляться пемзой для облегчения впитывания лекарства. Наиболее важным условием терапии является соблюдение режима лечения пациентом. Ежедневное применение салициловой кислоты в течение 12 недель приводит к полному удалению бородавок в 10-15 % случаев.
В качестве местного средства может применяться 0,7 % раствор кантаридина, который наносится на высушенные подошвенные бородавки на 24 часа, лечение повторяется каждые 1-3 недели до разрушения бородавок. В России зарегистрированные препараты на основе кантаридина отсутствуют, в некоторых других странах они доступны только по рецепту.
Другим распространенным методом лечения подошвенных бородавок является криотерапия. В данном случае жидкий азот, который имеет температуру −196°С, используется для замораживания их внутренней клеточной структуры, разрушая живую ткань. Время заморозки подбирается таким образом, пока вокруг бородавки не появится белый ореол около 1-2 мм (при дальнейшем увеличении замороженной области боль и образование волдырей усиливаются). Процедура, как правило, повторяется каждые 2-3 недели, может потребоваться до трех сеансов.
Есть несколько вариантов иммунотерапии для лечения подошвенных бородавок. Одним из них является имиквимод — иммуномодулятор, стимулирующий выработку интерферона-альфа и других цитокинов. Имиквимод в виде крема наносится на предварительно обработанную область поражения три раза в неделю.
Современные исследования показывают эффективность и таких иммунотерапевтических средств для лечения подошвенных бородавок, как внутриочаговые инъекции антигенов (антигены свинки, кандидоза или трихофитина). Такие инъекции могут запустить реакцию иммунной системы носителя на вирус, ставший причиной появления бородавки. Несмотря на то, что никаких рандомизированных контролируемых исследований для оценки эффективности этих антигенов в лечении подошвенных бородавок пока не проводилось, подобное лечение может быть полезным для пациентов с поражениями, устойчивыми к иным методам лечения.
Ещё одним иммунотерапевтическим средством является фторурацил в виде 5 % крема, который недавно был признан эффективным в лечении подошвенных бородавок по результатам рандомизированного контролируемого исследования, в ходе которого пациенты наносили фторурацил дважды в день под окклюзионную повязку с регулярной санацией повреждений.
Прогноз[править | править код]
Большинство подошвенных бородавок в конечном счёте проходят сами в период от нескольких месяцев до нескольких лет, но если они вызывают дискомфорт, они могут подвергаться лечению или удалению хирургическим путём. Разрешение подошвенных бородавок определяется по восстановлению нормального папиллярного узора.
Профилактика[править | править код]
Необходимо соблюдать должный уровень гигиены ног. Нельзя ходить босиком в общественных санузлах и раздевалках, необходимо носить соответствующую обувь, такую как тапочки для душа или сандалии (при ходьбе по грязной земле), чтобы избежать прямого контакта загрязнённых поверхностей с кожей, насколько это возможно. Не следует делиться обувью и носками, надо также избегать прямого контакта с бородавками на других частях тела или других людях.
Поскольку бородавки заразны, необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы предотвратить их распространение. Любую вещь, которая вступает в контакт с подошвенными бородавками, например, носки или полотенца, следует тщательно стирать горячей водой с мылом для того, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Примечания[править | править код]
- ↑ Disease Ontology release 2019-05-13 — 2019-05-13 — 2019.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29sonu — 2018-06-29 — 2018.
Ссылки[править | править код]
- Vanessa Lichon, Amor Khachemoune. Plantar Warts: A Focus on Treatment Modalities // Dermatology Nursing. — 2007. — Т. 19, № 4. — С. 372−375.
Источник
Вирусные бородавки (код по МКБ 10 — В07) – доброкачественные образования инфекционного происхождения. Диаметр от 0,1 до 2-3 см. Наросты образуются в форме бугорков или узелков с неровной шероховатой поверхностью. Цвет варьируется от светло-розового до коричневого. Возбудитель кожного недуга – ВПЧ.
Причины
Вирус попадает в организм через царапины, микротрещины или прочие повреждения целостности кожи:
- во время посещения общественных бассейнов, спортзалов, туалетов;
- при непосредственном контакте с больным – поцелуе, рукопожатии;
- если пользоваться личными вещами зараженного.
Факторы, провоцирующие появления вирусных бородавок:
- авитаминоз;
- малоподвижный образ жизни;
- курение, чрезмерное употребление алкоголя;
- недавно перенесенное инфекционное заболевание;
- снижение иммунной системы;
- нарушение работы ЖКТ;
- постоянные стрессы, эмоциональные переживания;
- повышенная потливость – гипергидроз;
- нарушение гормонального фона;
- неполноценный сон, отдых.
Важно! У детей вирусные бородавки возникают после купания в водоемах или бассейнах, играх в песке. Малыши бегают без обуви и возрастает риск получения мелких повреждений кожных покровов.
Виды
Специалисты выделяют следующую классификацию видов наростов:
| Название | Описание |
|---|---|
| Плоские | Узелок 0,2-0,5 см. Имеет гладкую поверхность, телесного цвета. Место локализации: тело, лицо, ноги, пальцы |
| Обыкновенные | Диаметр до 1,5 см, поверхность слегка сморщенная. Как только нарост сформировался, он имеет телесный окрас. По мере его старения приобретает серо-желтый цвет. Располагаются на ногах, внутренней и тыльной частях ладони, возле ногтей |
| Подошвенные | Четко очерченные плотные новообразования диаметром от 0,5 до 2 см. Часто их легко спутать с простой мозолью или натоптышем. Данный вид образований формируется на стопах |
| Остроконечные кондиломы | Мягкие узелковатые наросты розового или коричневого цвета. Локализируются на слизистых оболочках половых органов |
| Висячие | Нитевидные образования, формирующиеся на веках, коже лица, шеи, в подмышечных впадинах, под грудью |
Диагностика
Перед подбором оптимального лечения вирусных бородавок необходимо пройти их предварительное исследование. Первичная диагностика наростов включает в себя визуальных осмотр и изучение истории перенесенных болезней пациента.
Также специалист может назначить:
- общий анализ крови поможет выявить наличие инфекции;
- кольпоскопию – исследование для женщин, в случае образования остроконечных кондилом во влагалище или на шейке матки;
- соскоб тканей бородавок — процедура позволяет определить тип вирусной инфекции;
- биопсию с последующим гистологическим анализом. Исследование тканей нароста позволяет точно определить природу его образования;
- дерматоскопию – при помощи специального прибора дерматоскопа проводится дифференциальное отличие нароста от злокачественного образования.
Проведение кольпоскопии шейки матки
Лечение
Комплексная терапия включает в себя прием препаратов для повышения уровня иммунитета, уничтожение инфицированных ВПЧ клеток, удаление наростов. Если организм человека обладает крепкими защитными механизмами, то риск заражения папилломавирусом существенно снижается.
Стоит знать! Неотъемлемым шагом в лечении новообразований является пересмотр рациона питания.
Медикаментозное
Список наиболее эффективных лечебных препаратов для удаления бородавок дома:
| Название | Описание |
|---|---|
| Противовирусные мази «Виферон», «Панавир», «Оксолиновая мазь» | Устраняют причину появления образования – ВПЧ. Мягко воздействуют на кожу. После лечения не останется рубцов или шрамов. Курс применения – 14-28 дней |
| «СуперЧистотел» | Препарат на основе гидроксида натрия и хлорида. Благодаря активным компонентам прижигает бородавки. Наносить на нарост раз в два дня на протяжении 7-10 дней |
| «Солкодерм», «Колломак» | Растворы для наружной обработки новообразований. Входящие в состав кислоты (молочная, салициловая, щавелевая) оказывают противовирусное и антисептическое действие. Уничтожают инфицированные ВПЧ клетки, разрушают структуру нароста. Курс лечения – 5-7 дней |
| «Криофарма» | Препарат воздействует на бородавку низкой температурой, «замораживая» ее. Нарост через некоторое время после обработки белеет и через 12-14 дней полностью отпадает |
Удаление бородавки препаратом «Криофарма»
Аппаратное
На сегодняшний день для удаления вирусных бородавок применяются следующие результативные методы:
| Название | Описание |
|---|---|
| Криодеструкция | Нарост прижигается при помощи жидкого азота специальным прибором – криодеструктором. Через 2-3 суток после проведения процедуры новообразование белеет, начинает шелушиться, постепенно отмирает. На его месте образуется корочка, которая спустя пару дней отпадет. В случае удаления крупной бородавки понадобится повторная обработка жидким азотом. Рубцов и шрамов после выведения на коже не останется |
| Электрокоагуляция | При помощи аппарата, оснащенного небольшой петлей или иглой, удаляются наросты под воздействием электротока. Преимущество процедуры – отсутствие кровотечения, так как кровеносные сосуды быстро «запаиваются» прибором и возможно избавление от всех бородавок за один сеанс. Перед выведением на пораженную зону наносится местная анестезия. Восстановительный период занимает 10-15 ней. |
| Лазерное удаление | В зависимости от типа, формы, размера и места расположения бородавки подбирается интенсивность подачи лазерных лучей. Благодаря точности аппарата, они воздействуют только на патологическую область. Во время процедуры обрабатываемый участок подсушивается, что минимизирует риск инфицирования ранки. Заживление кожных покровов занимает 7-10 дней |
Народные средства
Для удаления вирусных бородавок также применяются и методы нетрадиционной медицины. Они не менее эффективны, но процесс лечения занимает больше времени:
- Компресс из баклажана
Свежий баклажан разрезать на несколько ломтиков, толщиной 1,5-2 см. Один кусок приложить к наросту, сверху зафиксировать чистым бинтом, оставить на ночь. Повторять процедуру 10-16 дней. - Уксусная смесь
15 мл уксуса смешать с 20 мл подсолнечного масла, добавить 8 капель эфирного кедрового масла. Точечно наносить на бородавки два раза в день. Выполнять не более 18 дней. - Чесночно-луковая смесь
Одну небольшую луковицу и дольку чеснока натереть на мелкой терке, перемешать, выложить полученную смесь на толстый слой марли и прикладывать на ночь в течение 8-10 дней. - Картофельный компресс
Две небольшие сырые картофелины натереть на средней терке, нанести на пораженный участок, сверху закрепить бинтом, утеплить шерстяным платком или шарфом. Оставить на ночь, утром промыть теплой водой, отшелушенные слои нароста аккуратно удалить пемзой. Выполнять до полного удаления образования.
Источник