Вирус эпштейн барр синдром хронической усталости лечение
Âèðóñ Ýïøòåéíà Áàðð
Âèðóñ Ýïøòåéíà Áàðð (ÂÝÁ) âèíîâíèê ìîíîíóêëåîçà. Îí ïðèíàäëåæèò ê ñåìåéñòâó âèðóñîâ ãåðïåñà, êóäà âõîäÿò ïðîñòîé ãåðïåñ, ãåíèòàëüíûé ãåðïåñ, âåòðÿíêà è îïîÿñûâàþùèé ëèøàé. Çàðàæåíèå ÂÝÁ ïðàêòè÷åñêè íåèçáåæíî: â ÑØÀ 50 % âñåõ äåòåé èíôèöèðóþòñÿ â âîçðàñòå äî 5 ëåò è 95 % âñåõ âçðîñëûõ ê 40 ãîäàì. Íî ìíîãèå íå ïîíèìàþò, ÷òî çàðàæåíû ýòèì âèðóñîì, ïîòîìó ÷òî ó íèõ ñèìïòîìû ñëàáî âûðàæåíû è èìèòèðóþò ïðîÿâëåíèÿ çàóðÿäíîé ïðîñòóäû. Îäíàêî ïîñëå ïîïàäàíèÿ â âàø îðãàíèçì âèðóñ Ýïøòåéíà Áàðð îñòàåòñÿ ñ âàìè íàâñåãäà. Âñå ñèëüíåå ðàñòåò áåñïîêîéñòâî î ïîñëåäñòâèÿõ ÂÝÁ, ïîòîìó ÷òî âûÿâëåíà ñâÿçü ýòîé èíôåêöèè ñ ðÿäîì õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, âêëþ÷àÿ ñèíäðîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè è íåêîòîðûå âèäû ðàêà (íàïðèìåð, ðàê íîñîãëîòêè, à òàêæå áîëåçíè Õîäæêèíà è íåõîäæêèíñêîé ëèìôîìû).
Ñèìïòîìû ìîíîíóêëåîçà (îí æå ÂÝÁ), êàê ïðàâèëî, âêëþ÷àþò óñòàëîñòü, ëèõîðàäêó, âîñïàëåíèå è áîëü â ãîðëå, óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ â îáëàñòè øåè, óâåëè÷åíèå ñåëåçåíêè è âîñïàëåíèå ïå÷åíè. Ëþäè, ó êîòîðûõ ýòè ïðèçíàêè âñå-òàêè ïðîÿâëÿþòñÿ (îáû÷íî ïîäðîñòêè èëè âçðîñëûå), â öåëîì ïîïðàâëÿþòñÿ ÷åðåç äâå ÷åòûðå íåäåëè. Îäíàêî íåêîòîðûå ÷óâñòâóþò óòîìëåíèå â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìåñÿöåâ. ×àùå âñåãî âèðóñ ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ÷åðåç æèäêîñòè, îñîáåííî ñëþíó. Ãîðàçäî ðåæå îí ïåðåäàåòñÿ ÷åðåç êðîâü è ñïåðìó âî âðåìÿ ïîëîâîãî êîíòàêòà, ïåðåëèâàíèÿ êðîâè è òðàíñïëàíòàöèè îðãàíîâ. Çàðàæåíèå ïðîèñõîäèò, êîãäà ëþäè ïîëüçóþòñÿ îáùèìè ïðåäìåòàìè îáèõîäà ñêàæåì, çóáíîé ùåòêîé, èëè ïüþò èç îäíîãî ñòàêàíà, èëè öåëóþòñÿ ñ èíôèöèðîâàííûì ÷åëîâåêîì. Âïåðâûå ïîäõâàòèâ ÂÝÁ, âû ìîæåòå çàðàçèòü äðóãèõ ëþäåé â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ íåäåëü, äàæå åñëè ó âàñ åùå íå ïðîÿâèëèñü ñèìïòîìû.
Ïîäîçðåíèå íà ÂÝÁ, êàê ïðàâèëî, ìîæíî ïîäòâåðäèòü àíàëèçîì êðîâè íà àíòèòåëà ê âèðóñó. Èìåííî òàê çà÷àñòóþ óçíàþò î íàëè÷èè ó ñåáÿ ÂÝÁ ïàöèåíòû ñ ñèíäðîìîì õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè, íî âàæíî ïîìíèòü, ÷òî ïðèìåðíî ó 90 % âçðîñëîãî íàñåëåíèÿ åñòü àíòèòåëà, êîòîðûå ïîêàçûâàþò, ÷òî îíè ïåðåíîñÿò èëè óæå ïåðåíåñëè ÂÝÁ, ïîýòîìó çäåñü òðóäíî âûÿâèòü ïðè÷èííî-ñëåäñòâåííóþ ñâÿçü. Òåì íå ìåíåå ÂÝÁ ÷àñòî ïðîâîöèðóåò ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ õðîíè÷åñêîé óñòàëîñòè.
Íà äàííûé ìîìåíò ýôôåêòèâíûõ ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ èëè âàêöèíû äëÿ ïðîôèëàêòèêè ñïåêòðà áîëåçíåé, ñâÿçàííûõ ñ ÂÝÁ (íàïðèìåð, ìîíîíóêëåîçà è ÑÕÓ), íå ñóùåñòâóåò. Íî ñèòóàöèÿ ìîæåò êîãäà-íèáóäü èçìåíèòüñÿ, ïîñêîëüêó ñåãîäíÿ âåäåòñÿ ðàçðàáîòêà âàêöèíû ïðîòèâ äàííîãî âèðóñà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ ëå÷åíèå íàïðàâëåíî íà îáëåã÷åíèå ñèìïòîìîâ: ðåêîìåíäóåòñÿ ìíîãî îòäûõàòü, ÷òîáû ñíÿòü óñòàëîñòü, ïèòü íóæíîå êîëè÷åñòâî æèäêîñòè, ÷òîáû èçáåæàòü îáåçâîæèâàíèÿ, è ïðèíèìàòü ëèöåíçèðîâàííûå îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû äëÿ îáëåã÷åíèÿ áîëè è æàðà.
Íå òàê äàâíî êî ìíå ïðèøëà Õîëëè, 30-ëåòíÿÿ àñïèðàíòêà ôàêóëüòåòà ìåæäóíàðîäíûõ îòíîøåíèé, ïîñëå òîãî êàê â óíèâåðñèòåòñêîé ïîëèêëèíèêå ó íåå íàøëè ÂÝÁ. Îíà ñêàçàëà, ÷òî åé ñòàâèëè ýòîò äèàãíîç áîëüøå øåñòè ðàç. Åé áûëî èíòåðåñíî, íåò ëè ó íåå îñíîâíîãî èììóííîãî ðàññòðîéñòâà, ñòàâøåãî ïðè÷èíîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè ê áîëåçíè.  òå÷åíèå áîëüøåé ÷àñòè ïðåäûäóùèõ äåñÿòè ëåò Õîëëè îùóùàëà ïîñòîÿííóþ óñòàëîñòü, íî òåïåðü ïîøëà â êëèíèêó ñ æàëîáîé íà áîëü â ãîðëå, ñèëüíî ðàñïóõøèå ìèíäàëèíû è ëèìôàòè÷åñêèå óçëû íà øåå, âûñîêóþ òåìïåðàòóðó è äàæå áîëåå ñèëüíóþ óñòàëîñòü, ÷åì îáû÷íî. Çà ãîä äî ýòîãî óòîìëåíèå ñòàëî òàêèì ñåðüåçíûì, ÷òî îíà âçÿëà àêàäåìè÷åñêèé îòïóñê íà ãîä, íî ýòî íå ïîìîãëî.
Ïîñêîëüêó â õîäå îñìîòðà ÿ íå íàøëà ó Õîëëè íè÷åãî ýêñòðàîðäèíàðíîãî, ÿ íàïðàâèëà åå ê èììóíîëîãó äëÿ âûÿâëåíèÿ ðåäêèõ ðàññòðîéñòâ èììóííîé ñèñòåìû (íàïðèìåð, äåôèöèòà èììóíîãëîáóëèíîâ èëè äèñôóíêöèè Ò-êëåòîê), íî ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ îêàçàëèñü îòðèöàòåëüíûìè. Òåì íå ìåíåå èììóíîëîã ðåøèë íàçíà÷èòü åé êóðñ ïðîòèâîâèðóñíîãî ïðåïàðàòà ïîä íàçâàíèåì âàëàöèêëîâèð, ïðèìåíÿåìîãî â ëå÷åíèè ãåðïåñà 1-ãî è 2-ãî òèïîâ è îïîÿñûâàþùåãî ëèøàÿ, íî ÿâëÿþùåãîñÿ ñòàíäàðòíûì ñðåäñòâîì ëå÷åíèÿ ïðè ÂÝÁ. ×åðåç òðè íåäåëè Õîëëè, ïî åå ñëîâàì, ïî÷óâñòâîâàëà ñåáÿ òàê õîðîøî, êàê íå ÷óâñòâîâàëà åùå ñ äåòñòâà: ñèëû âåðíóëèñü ê íåé íà 90 %, à äðóãèå ñèìïòîìû èñ÷åçëè. Èììóíîëîã ïðåäïîëîæèë, ÷òî ïðîòèâîâèðóñíûå ïðåïàðàòû ìîãóò óëó÷øèòü åå ñîñòîÿíèå çà ñ÷åò ëå÷åíèÿ äðóãîãî, íî ñâÿçàííîãî ñ ïåðâûì âèðóñà, êîòîðûé ìîã âûçûâàòü óñòàëîñòü, íî íå áûë äèàãíîñòèðîâàí. Âàæíî òî, ÷òî â ñëó÷àå ñ Õîëëè ýòîò ïîäõîä ïîìîã, ïóñòü è íå èñöåëèë åå ïîëíîñòüþ.
Ïîñòâèðóñíûé ñïàä
Çàðàçèâøèñü âèðóñîì, ëþäè äîâîëüíî ÷àñòî èñïûòûâàþò ñèëüíóþ óñòàëîñòü. Áîëüíûå ìîãóò îñòàâàòüñÿ â åå ïëåíó åùå äîëãî ïîñëå òîãî, êàê ïðîéäóò æàð, ëîìîòà â òåëå, áîëü â ãîðëå, êàøåëü è íàñìîðê, è âîññòàíîâëåíèå ÷àñòî áûâàåò äëèòåëüíûì.
 èññëåäîâàíèè 2006 ã. ó÷åíûå èç Ñèäíåéñêîãî óíèâåðñèòåòà â Àâñòðàëèè ñëåäèëè çà ïàöèåíòàìè ñ ìîìåíòà èõ çàðàæåíèÿ îñòðîé ôîðìîé âèðóñà Ýïøòåéíà Áàðð â òå÷åíèå ãîäà è îáíàðóæèëè, ÷òî ÷åðåç ïîëãîäà 12 % ó÷àñòíèêîâ ïî-ïðåæíåìó ñòðàäàëè îò óñòàëîñòè, ñêåëåòíî-ìûøå÷íûõ áîëåé, ïðîáëåì ñ êîãíèòèâíîé ôóíêöèåé ìîçãà è ïåðåïàäîâ íàñòðîåíèÿ. Ñèìïòîìû ïîäàâëÿþùåãî áîëüøèíñòâà ó÷àñòíèêîâ ñ äëèòåëüíûìè ñèìïòîìàìè ñîîòâåòñòâîâàëè ïðèçíàêàì ÑÕÓ.  2014 ã. ñîòðóäíèêè Ìåäèöèíñêîãî êîëëåäæà Áåéëîðà â Õüþñòîíå èññëåäîâàëè 140 ÷åëîâåê, ïåðåáîëåâøèõ âèðóñîì Çàïàäíîãî Íèëà, è âûÿñíèëè, ÷òî 31 % èç íèõ èñïûòûâàë óñòàëîñòü åùå íà ïðîòÿæåíèè ïîëóãîäà ïîñëå èíôèöèðîâàíèÿ.
Ïîìèìî èììóíîëîãè÷åñêèõ ìåõàíèçìîâ, îáóñëîâèòü òàêóþ çàòÿæíóþ óñòàëîñòü ìîãóò è íåéðîáèîëîãè÷åñêèå, ïñèõîëîãè÷åñêèå è ïîâåäåí÷åñêèå ôàêòîðû. Êðîìå òîãî, çàðàçèâøèñü âèðóñîì, ëþäè ÷àñòî ïðîäîëæàþò âåñòè ìåíåå ïîäâèæíûé îáðàç æèçíè ïîñëå èçáàâëåíèÿ îò ïåðâè÷íûõ ñèìïòîìîâ, è ýòà çàòÿæíàÿ áåçäåÿòåëüíîñòü ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ôèçè÷åñêîé ôîðìû è òîëåðàíòíîñòè ê ôèçè÷åñêîé íàãðóçêå, ÷òî ëèøü óñóãóáëÿåò èõ óñòàëîñòü. Íåðåäêî ëþäè ÷óâñòâóþò ñåáÿ ïîäàâëåííûìè èç-çà ïîñëåäñòâèé ñåðüåçíîé âèðóñíîé áîëåçíè, è äåïðåññèÿ òîæå ìîæåò ñïîñîáñòâîâàòü ïîñòèíôåêöèîííîé óñòàëîñòè.
Äîêàçàíî, ÷òî ïîñòåïåííîå âîçâðàùåíèå ê òðåíèðîâêàì èëè íîðìàëüíîé ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè óëó÷øàåò íàñòðîåíèå è ôèçè÷åñêîå ñàìî÷óâñòâèå. Ýòî òàêæå ïîìîãàåò âåðíóòüñÿ ê ïîñòîÿííîìó ðåæèìó ñíà è çäîðîâîìó ïèòàíèþ. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â Øîòëàíäèè, ïîêàçàëè, ÷òî ïîòðåáëåíèå âàæíûõ æèðíûõ êèñëîò (â ÷àñòíîñòè, ëèíîëåâîé, ãàììà-ëèíîëåíîâîé, ýéêîçàïåíòàåíîâîé, äîêîçàãåêñàåíîâîé) ìîæåò çíà÷èòåëüíî îáëåã÷èòü ñèìïòîìû ïîñòâèðóñíîé óñòàëîñòè. ß ñ÷èòàþ, ïîâûñèòü èõ ïîòðåáëåíèå òî÷íî íå ïîâðåäèò, à ïîìî÷ü ìîæåò ïîýòîìó ñòîèò ïîïðîáîâàòü.
Ïðîáëåìà ñ âèðóñîì Ýïøòåéíà Áàðð çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî, çàðàçèâøèñü èì, âû óæå íèêîãäà îò íåãî íå èçáàâèòåñü. Åñëè áàêòåðèè ìîãóò êîìôîðòíî ðàçìíîæàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíî â ïðàâèëüíîé ñðåäå, òî âèðóñàì äëÿ âûæèâàíèÿ è ïðîöâåòàíèÿ íóæíî âñåëÿòüñÿ â êëåòêè. Ïîñëå òîãî êàê âèðóñ áåðåò â çàëîæíèêè êëåòêè ÷åëîâåêà, îí ïûòàåòñÿ äâèãàòüñÿ äàëüøå è ðàñïðîñòðàíÿòü ñâîå âëèÿíèå, çàõâàòûâàÿ îäíó êëåòêó çà äðóãîé. Ê ñ÷àñòüþ, çäîðîâàÿ èììóííàÿ ñèñòåìà îáû÷íî îñòàíàâëèâàåò áîëüøèíñòâî âèðóñîâ åùå äî òîãî, êàê îíè âûñòðîÿò êðåïîñòü. Ïðè îáíàðóæåíèè êîíêðåòíîãî âèðóñà èììóííàÿ ñèñòåìà ïðîèçâîäèò ñïåöèàëüíîå àíòèòåëî, è åñòåñòâåííûå êëåòêè-óáèéöû íà÷èíàþò ïîëíîìàñøòàáíóþ àòàêó íà âèðóñ. Íî, êàê è äðóãèå âèðóñû ãåðïåñà, ÂÝÁ ïðîíèöàòåëåí è õèòåð è ìîæåò íàéòè ñïîñîáû îáîéòè àãðåññèâíûé óäàð àíòèòåë. Ïîñëå òîãî êàê âèðóñ ïîïàë â âàø îðãàíèçì, íåñêîëüêî ìåñÿöåâ èëè ëåò îí íàõîäèòñÿ òàì â ëàòåíòíîì (íåàêòèâíîì) ñîñòîÿíèè. Åñëè âèðóñ àêòèâèçèðóåòñÿ, âû ïîòåíöèàëüíî ìîæåòå çàðàçèòü èì äðóãèõ ëþäåé, íå îñîçíàâàÿ ýòîãî, äàæå åñëè ñ ìîìåíòà ïåðâîíà÷àëüíîãî çàðàæåíèÿ ïðîøëî çíà÷èòåëüíîå âðåìÿ, íî ñàìè âû íà ýòîò ðàç âû âðÿä ëè çàáîëååòå, äàæå åñëè áîëåëè ðàíåå.
Источник
Âñåì ïðèâåò. Íå î÷åíü õîòåëà ïèñàòü ïîñò î òîì êàê ß áîëåþ ýòîé çàðàçîé. Íî âîçìîæíî ýòà ñòàòüÿ ïîìîæåò ëþäÿì, êîòîðûå òîæå ñòîëêíóëèñü ñ õðîíè÷åñêè òå÷åíèåì çàáîëåâàíèÿ. Ïîïûòàþñü èçëîæèòü, êàê íóæíî Ñåáÿ âåñòè è ÷òî äåëàòü. Ãëàâíîå íå îò÷àèâàòüñÿ, íàáðàòüñÿ òåðïåíèÿ, çàïàñòèñü óñïîêîèòåëüíûìè, è áîðîòüñÿ. Èòàê íåìíîãî îáùåé èíôîðìàöèè. Èç ãîäîâîãî îïûòà ïîíÿëà, ÷òî òåìà î Âèðóñå Ýïøòåéíà Áàððà î÷åíü áîëåçíåííàÿ äëÿ ìíîãèõ. À òàê æå ìàëî èçó÷åííàÿ è ïðîòåêàþùàÿ õîòü è ñ îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè ó âñåõ, íî âñå ðàâíî èìååò èíäèâèäóàëüíîå òå÷åíèå äëÿ êàæäîãî ÷åëîâåêà. Èòàê. Âèðóñ Ýïøòåéíà Áàððà èìååòñÿ ó 90 ïðîöåíòîâ íàñåëåíèÿ âñåé çåìëè.  îñíîâíîì èì áîëåþò ïî òèïó ïðîñòîãî ÎÐÂÈ. Âèðóñ èìååò äâà îñíîâíûõ âèäà äèàãíîñòèêè IgG è IgM. Ïî óòâåðæäåíèþ ìåäèöèíñêîãî ñîîáùåñòâà ïðè âûÿâëåíèè òèòðîâ IgG è îòñóòñòâèÿ IgM ëå÷åíèå íå òðåáóåòñÿ. Ïðè ïîêàçàòåëÿõ ãäå óâåëè÷åí òèòð IgM òðåáóåòñÿ ëå÷åíèå ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè, òàêèìè êàê àöèêëîâèð, âàëâèð, è ãàíöèêëîâèð(ïðè çàïóùåííûõ ñëó÷àÿõ) Ïðè âûñîêèõ ïîêàçàòåëÿõ IgM ÷åëîâåê áîëååò Èíôåêöèîííûì Ìîíîíóêëåîçîì. Äëÿ ïîäòâåðæäåíèÿ äèàãíîçà òàê æå ÷àñòî íàïðàâëÿþò íà ñäà÷ó àíàëèçîâ êðîâè íà àòèïè÷íûå ìîìîíóêëåàðû. Ïðè èõ îáíàðóæåíèè äèàãíîç ïîäòâåðæäàåòñÿ íà 100 %. Ýòî îñíîâíàÿ è ñàìàÿ èçâåñòíàÿ ñõåìà äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ. Îáû÷íî çàáîëåâàíèå ïðîõîäèò äîñòàòî÷íî áûñòðî è áåç îñîáûõ îñëîæíåíèé ïðè ãðàìîòíî ëå÷åíèè. Ëå÷åíèå çàíèìàþòñÿ òàêèå âðà÷è êàê èíôåêöèîíèñò, èìóíîëîã, Ëîð âðà÷. Îñíîâíûå ñèìïòîìû èíôåêöèîííîãî ìîíîíóêëåîçà. Òåìïåðàòóðà îò 37.5 äî 40 ãðàäóñîâ. Âîñïàëåííûå ëèìôîòè÷åñêèå óçëû, áîëü â ãîðëå. Íå ðåäêî óâåëè÷åíèå ëèìôàòè÷åñêèå óçëîâ â äðóãèõ îáëàñòÿõ òåëà, óâåëè÷åíèå ïå÷åíè, è ñåëåçåíêè.
Íî áûâàþò ñëó÷àè, êîãäà ëþäè ñòðàäàþò îò ÂÝÁ èíôåêöèè ïðè îòðèöàòåëüíûõ òèòðàõ ImM ïðè íàëè÷èè òîëüêî çàâûøåííûõ ïîêàçàòåëåé IgG. Òàêîå òå÷åíèè íàçûâàåòñÿ õðîíè÷åñêèì, îá ýòîì è ïîãîâîðèì. Îñíîâíûå ñèìïòîìû ó õðîíè÷åñêîãî òå÷åíèÿ, âîñïàëåíèå øåéíûõ ëèìôîòè÷åñêèõ óçëîâ, çàâûøåííûå ïîêàçàòåëè ëèìôîöèòîâ â êðîâè, ñóáôåáðèëèòåò 37-37.5. Áîëè â ãîðëå, óñòàëîñòü, ëîìîòà â ìûøöàõ, ñòîìàòèò. Áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå.  îôèöèàëüíûõ èñòî÷íèêàõ ëå÷åíèå êðîìå îñíîâíîãî êóðñà àöèêëîâèðà íå íàçíà÷àåòñÿ. Ê íèì äîáàâëÿþòñÿ èìóíîìîäóëÿòîðû, òàêèå êàê èçîïðèíîçèí. Õðîíè÷åñêîé ÂÝÁ èíôåêöèåé ëþäè áîëåþò ãîäàìè. Ïîòîìó êàê ýòîò âèðóñ êîâàðíûé, ïîñòîÿííî ìóòèðóåò. Áëàãîäàðÿ ÷åìó èììóíèòåò íå ìîæåò ñàìîñòîÿòåëüíî ñ íèì ñïðàâèòñÿ, è âûçäîðîâëåíèå â òàêîì ñëó÷àå çàòÿãèâàåòñÿ íà î÷åíü ïðîäîëæèòåëüíîå âðåìÿ.
Ïîìèìî áîëåâûõ îùóùåíèé êîòîðûå äîñòàâëÿþò íåìàëûé äèñêîìôîðò, ïðèñóòñòâóåò íàãðóçêà íà íåðâíóþ ñèñòåìó, ýòî îñîáåííîñòü âèðóñà, îí óãíåòàåò ÖÍÑ è ÖÂÑ. Ëþäè ñòàëêèâàþòñÿ ñ ïñèõîëîãè÷åñêèìè òðóäíîñòÿìè ïðèìåðíî ÷åðåç ïîë ãîäà áîëåçíè. Âîçíèêàþò äèïðåññèè, ïîäàâëåííîñòü, óñòàëîñòü êàê ïñèõîëîãè÷åñêàÿ òàê è ôèçè÷åñêàÿ. Ñòðàõ îíêî ïàòîëîãèè. Òàê êàê àêòèâíî îáñóæäàåòñÿ, ÷òî ÂÝÁ èíâåêöèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðàðîäèòåëåì ìíîãèõ îíêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé. Íî èçó÷èâ ìíîæåñòâî èíôîðìàöèè è êîíñóëüòèðîâàâøèñü ñ ìíîãèìè ñïåöèàëèñòàìè ýòà èíôîðìàöèÿ íà äàííûé ìîìåíò íå èìååò 100 ïðîöåíòíîãî ïîäòâåðæäåíèÿ. Òàê êàê âñå çàâèñèò îò èíäèâèäóàëüíûõ îñîáåííîñòåé îðãàíèçìà, íàñëåäñòâåííîñòè è ìíîæåñòâî äðóãèõ ôàêòîðîâ. Ïðîùå ãîâîðÿ âîçìîæíî, íî íå ôàêò)
Ñðàçó ñêàæó, ÷òî ëþäè áîëåþùèå õðîíè÷åñêîé ÂÝÁ ñòàëêèâàþòñÿ ñ áîëüøèìè òðóäíîñòÿìè â îêàçàíèè ïîìîùè ïðè ëå÷åíèè, òàê êàê ïîâòîðþñü, îôèöèàëüíî ìåäèöèíà ïîäòâåðæäàåò ôàêò òîãî, ÷òî ÂÝÁ î÷åíü ñèëüíî óñëîæíÿåò æèçíü, è ëþäè áåç ïðè óâåëè÷åíèÿ ñòðàäàþò, íî ëå÷åíèÿ êàê òàêîâîãî íåò. Âñ¸ ñâîäèòñÿ ê ïîâûøåíèþ èììóíèòåòà áîëüíîãî, óñòðàíåíèÿ áîëåâûõ ñèìïòîìîâ. Îñòà¸òñÿ òîëüêî æäàòü êîãäà Âàø ñîáñòâåííûé èììóíèòåò, îáõåòðèò ýòó çàðàçó è ñìîæåò äàòü Åé â æáàí è îòïðàâèòü íà áîêîâóþ íà äîëãîå âðåìÿ. Òàêîé ïåðèîä íàçûâàåòñÿ ðåìèññèåé. Ïðè íàñòóïëåíèè ðåìèññèþ íóæíî ïîääåðæèâàòü îðãàíèçì ìèíåðàëàìè è âèòàìèíàìè. Ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ, ÷òî áû íå äîïóñòèòü ðåöèäèâîâ.
Êàê ÿ óæå ïèñàëà âûøå, ÂÝÁ ñèëüíî èãðàåò íà íåðâàõ, è ýòî Åãî îñíîâíîé êîçûðü, ïîòîìó êàê òÿæ¸ëîå ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïîìîãàåò èíôåêöèè íàäîëãî îáîñíîâàòüñÿ â îðãàíèçìå, ïîäàâëÿÿ òåì ñàìûì èììóíèòåò, ïåðåâåçòè âåùè è ïàðàçèòèðîâàòü íà êà÷åñòâå âàøåé æèçíè. Îñíîâíûì ðû÷àãîì â çàïóñêå äèñáàëàíñ â ïñèõîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ÿâëÿåòñÿ ñòðàõ îíêîëîãèè.
Êàê òîëüêî Âû ïîéìàòå ñåáÿ íà ìûñëè, ÷òî óñòàëè, òî äîëæíû ìîëíèåíîñíî ñðåàãèðîâàòü, ýòî òîò ïåðèîä êîãäà Âû äîëæíû ëþáûìè ñïîñîáàìè ïîääåðæèâàòü Ñâîå ñòàáèëüíî ïîçèòèâíîå ñîñòîÿíèå. Ïåéòå óñïîêîèòåëüíîå, ìíîãî ñïèòå, íå âîëíóéòåñü. Êàê áû ýòî íå çâó÷àëî äëÿ íåêîòîðûõ, çàïèøèòåñü ê ïñèõîëîãó. Ëó÷øå ñäåëàòü ýòî çàðàíåå, ïîâåðüòå ïîìîæåò. Ìíîãèå ñòàëêèâàþòñÿ ñ íåïîíèìàíèåì âðà÷åé èç çà ñèëüíîé îçàáî÷åííîñòüþ ñâîèì çäîðîâüåì, îïèðàÿñü òîëüêî íà íàëè÷èå òèòðîâ IgG è îòñóòñòâèè IgM. Îíè íå âèäÿò ñìûñëà ÷òî ëèáî äåëàòü. Ññûëàÿ âñå Âàøè íåäóãè òîëüêî íà ïñèõè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ñîáåðèòåñü, âû íå îäíè.
Çàïèøèòåñü íà ïðè¸ì ê îíêîëîãó. Ñòàáèëüíî íàáëþäàéòåñü, óáèâàÿ òåì ñàìûì äâóõ çàéöåâ, ñâîé ñòðàõ îíêîëîãèè, è â ñëó÷àå ÷åãî îáíàðóæåíèè Ÿ íà ðàííèõ ñòàäèÿõ.
Åñëè Âû óæå ïîëíîñòüþ îáñëåäîâàëèñü è âðà÷è íå íàøëè äðóãèõ ïðè÷èí äëÿ âàøåãî ñàìî÷óâñòâèÿ, òî ñìåðèòåñü ñ òåì, ÷òî ýòî îíî. Åñëè åù¸ íå ñäåëàëè ýòîãî, îáñëåäóéòåñü ïîëíîñòüþ, ïîìèìî òîãî, ÷òî Âû 100 % áóäåòå óâåðåíû â òîì, ÷òî êðèòè÷åñêèõ ïàòîëîãèé â äðóãèõ îðãàíàõ ó Âàñ íåò, ýòî äàñò è ïñèõîëîãè÷åñêîå ñïîêîéñòâèå. Äåëàéòå ýòî õîòÿ áû ðàç â ãîä. ß äåëàþ ðàç â ïîë ãîäà.
Äðóãàÿ íå ìàëîâàæíàÿ ïðîáëåìà ýòî ãîðëî è ëèìôîóçëû êîòîðûå ïîñòîÿííî áîëÿò. Ïîâòîðþñü, áîëüøîé àñïåêò íà âûçäîðîâëåíèå ýòî ïñèõîëîãè÷åñêèé ïîêîé, äåëàéòå óçè ëèìôîóçëîâ ðàç â ìåñÿö. Íå ìåðüòå òåìïåðàòóðó êàæäûå ïîë ÷àñà, çàïîìíèòå ÂÝÁ ÿâëÿåòñÿ ïðèìûì èñòî÷íèêîì âîçíèêíîâåíèÿ òîíçèëèòà, êîòîðûé è äà¸ò ñóáôåáðèëèòåò. Íàáëþäàéòåñü ó Ëîð âðà÷à, äåëàéòå ïðåäïèñàííûå óêàçàíèÿ(ïðîìûâàíèå, è. ò. ä) Îáû÷íî òîíçèëèò èç çà ÂÝÁ îïðåäåëÿåòñÿ ìåòîäîì ÏÖÐ (ñîñêîá èç ðîòîãëîòêè), èëè àíàëèçîì èç ñëþííû. Ìîæåò áûòü òàêîå, ÷òî àíàëèç èç ðîòîãëîòêè íå âûÿâèò íè ÷åãî, íå ÂÝÁ íè ñòàôèëîêîê, íè ÷åãî êðîìå îáû÷íûõ áàêòåðèè êîòîðûå áóäóò íàõîäèòñÿ â ïðåäåëàõ íîðìû. Íî ãîðëî áóäåò áîëåòü ñ íåáîëüøîé ïåðåîäè÷íîñòüþ. Ýòî îáóñëîâëèâàåòñÿ òåì, ÷òî ÂÝÁ íàõîäèòñÿ â ñëþííîé æèäêîñòè èëè ëèìôîóçëàõ(ìèíäàëèíàõ) ÷òî è âûçûâàåò áîëåâîé ñèíäðîì è âîñïàëåíèå. ×àñòî ê ÂÝÁ íàêëàäûâàþòñÿ è áàêòåðèàëüíûå íåïðèÿòíîñòè, â òàêîì ñëó÷àå íóæíà àíòèáèîòèêîòåðàïèÿ ïðîïèñàííàÿ Âàøèì âðà÷åì. Îáû÷íî ïðè ÂÝÁ íå íàçíà÷àþò àíòèáèîòèêè ïåíèöåëèíîâîãî ðÿäà. Èñïîëüçóþò àíòèáèîòèêè ðàçðÿäà òåòðàöèêëèíîâ, íàïðèìåð Þíèòîêñ Ñîëþòàá.
×àñòî áûâàåò òàêîå, ÷òî ÷åëîâåê èñïûòûâàåò áëóæäàþùèå áîëè. Ýòî îçíà÷àåò, ÷òî ïðè óëó÷øåíèè ïðè áîëÿõ â ãîðëå íà÷èíàþò áîëåòü ëèìôîóçëû, ïðè íîðìàëèçàöèè ëèìôîóçëîâ, íà÷èíàþò áîëåòü ìûøöû è ñóñòàâû, èëè ãîðëî. Òàê ñêàçàòü ÷åðåäóåòñÿ. Ñ ÷åì ýòî ñâÿçàííî ß äî ñèõ ïîð íå çíàþ. Ìîæåò âèðóñ âûõîäèò íà ïðîãóëêó, à ìîæåò ýòî ðåàêöèÿ íåðâíîé ñèñòåìû. Íåêîòîðûå óäàëÿþò ãëàíäû, íà ñ÷¸ò ïîêàçàíèé ê óäàëåíèþ íè ÷åãî íå ìîãó ñêàçàòü âñå èíäèâèäóàëüíî, åñëè ó Âàñ ïîâòîðÿþùèåñÿ àíãèíû è ñòàôèëîêîêê, òî ñêîðåå âñåãî íàäî, äàáû íå ïîëó÷èòü îñëîæíåíèÿ íà äðóãèå îðãàíû. Åñëè ñòàôèëîêîêà íåò, òî óäàëåíèå èç çà ïîñòîÿííîãî âîñïàëåíèÿ òîæå ïîêàçàíî, íî íå æåëàòåëüíî. Ïîòîìó êàê âðà÷è íå çíàþò êàê ýòî ñêàæåòñÿ íà îðãàíèçìå, åñëè ñîâñåì ñòàíåò íå âìîãîòó, ß áóäó óäàëÿòü íà Ñâîé ñòðàõ è ðèñê.
Íà äàííûé ìîìåíò, ß ïðîëåæàëà â áîëüíèöå â èíôåêöèîííîì îòäåëåíèè èç çà óñóãëóáëåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ. Ìíå ñòàâèëè èììóíîìîäóëÿòîðû. Î÷åíü ïîìîã èìóíîãëîáóëèí ÷åëîâå÷åñêèé, ëå÷èëè ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè ïðåïàðàòàìè â âèäå êàïåëüíèö èç çà âîñïàëåííûõ ëèìôîóçëîâ. Êñòàòè ñèëüíûå èììóíîìîäóëÿòîðû èñïîëüçóþòñÿ â ëå÷åíèè î÷åíü ðåäêî, äàáû íå ðàññëàáèòü ñîáñòâåííóþ èììóííóþ ñèñòåìó, íå ñîâåòóþ ñ íèìè ïåðåáàðùèâàòü.
Òàê æå çàëîãîì óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ ÿâëÿåòñÿ ñèñòåìà ÆÊÒ.
ÂÝÁ áü¸ò è ïî íåé, íóæíî ïîñòîÿííîå ïîääåðæàíèå ïðàâèëüíîé ðàáîòû ÆÊÒ, òàê êàê 60 èììóíèòåòà êàê íè ñòðàííî íàõîäèòñÿ â æåëóäêå. Íå äîïóñêàòü íå ïðàâèëüíîãî ïèòàíèÿ è äèñáàëàíñà.
Íó è ñàìîå ãëàâíîå Ëèìôîñèñòåìà. ×èñòêà ëèìôû äîëæíà áûòü ðåãóëÿðíàÿ. ß ÷èùó Ÿ ïðè ïîìîùè òðàâ è ôèç íàãðóçîê, ëèìôîäðåíàæíîãî ìàññàæà.
Ñòîìàòèò. Íå çíàþ êàê ñ Íèì áîðîòüñÿ, äëÿ óñòðàíåíèÿ áîëè êàïàþ âèòàìèí â12. Ïîìîãàåò. Íå ãëîòàòü! Âîñïàëåíèå ÿçûêà ïðîéä¸ò ñàìî êàê òîëüêî ýòî çàêîí÷èòñÿ.
Íèæå ïðèâåäó ïðèìåðíóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ áåç íàçâàíèé. Ïîòîìó êàê ïîäáèðàòü ëå÷åíèå íóæíî ñ àðà÷åì è áëà áëà áëà.
1.  áîëüíè÷êå(êóðñ èìóíîìîäóëÿòîðîâ, ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ è àíòèáèîòèêîâ)
2.Ïîòîì ðàçíîãî ðîäà òðàâû, â ïàêåòàõ ýõèíàöåÿ, à òàê æå òðàâà äëÿ ðàáîòû ÆÊÒ, ìî÷åâîé ñèñòåìû, ïüþ âîäû íå ìåíåå äâóõ ëèòðîâ â äåíü.
3. Ìàñëà èç òðàâ è øèøåê. Åñëè êîìó íàäî ñïðàøèâàéòå íàïèøó.
4. 2 ðàçà â íåäåëþ ñâå÷è ñ èíòåðôåðîíîì
5. Âèòàìèíûé êîìïëåêñ.
6.Áåëêîâàÿ ïèùùà, ìíîãî êëåò÷àòêè. Èñêëþ÷àåì ñàõàð âîîáùå, ïåðåõîäèì íà ìåä. Ïîéì¸òå ïî÷åìó.
7.Ïðè áîëÿõ â ìûøöàõ, òåðïèì, ìàæåì ìàçè áîëåóòîëÿþùèå. Ïðîâåðÿåì ÿ íà âñÿêèé ñëó÷àé.
8.Ïðè ñòîìàòèòå B12. È íå çíàþ ïî÷åìó, íî Ìíå ïîìîãàåò ëóê, ìíîãî ëóêà, åøü ñî âñåì ïîêà íå ïðîéä¸ò.
9. Ïîâòîðþñü ìíîãî âîäû, ïîòîìó êàê áûâàåò òàêîå, ÷òî íà÷èíàåò ÷åñàòüñÿ òåëî, ñûïü, èëè æå ðóêè. Íå çíàþ ïî÷åìó ó áîëüøèíñòâà õðîíèêîâ ÷åøóòñÿ èìåííî ðóêè, ëàäîøêè. Âîäà íóæíà äëÿ âûâîäà âñÿêîé äðÿíè èç îðãàíèçìà, ïðè çóäå ó Âàñ íàâåðíÿêà ïîâûøåí êàòèîííûé áåëîê. Âîäà ïðîñòî íåîáõîäèìà, à òàê æå àíòèãèñòàìèííûå òèïî ñóïðàñòèíà.
10. ×èñòêà ëèìôû, ÿ ïüþ òðàâó èç êîðíÿ ñîëîäêè, è â áàíþ. Ñ áîëüøèì êîëè÷åñòâîì óïîòðåáëåíèÿ âîäû âî âðåìÿ áàííûõ ïðîöåäóð. Ïðàâèëüíàÿ ÷èñòêà ëèìôû â áàíå è èíôîðìàöèÿ î íåé åñòü íà þòóáå, ñìîòðèòå)
Ñåé÷àñ Ìíå íàìíîãî ëó÷øå, ïî êðàéíåé ìåðå ß óæå íå Óìèðàþ) Åñòü ïðîñâåò è ñ òåìïåðàòóðîé)
Íó âîò. Ïîêà òàê. Íàäåþñü êîìó òî ïîìîæåò ìîé îïûò äëèíîþ â ãîä. À ß áîðþñü äàëüøå. Ïîæåëàéòå Ìíå óäà÷è, è íå îò÷àèâàéòåñü.
Источник
Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа) и является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией.
По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом. Вирус Эпштейна-Барр передается воздушно-капельным путем (при поцелуях), контактно-бытовым (общие предметы обихода), реже через кровь (трансмиссивным) и от матери к плоду (вертикальный путь).
Источником инфекции является только человек, чаще всего это больные со скрытой и бессимптомной формами. Вирус Эпштейна-Барр попадает в организм через верхние дыхательные пути, откуда проникает в лимфоидную ткань, вызывая поражения лимфатических узлов, миндалин, печени и селезенки.
Какие заболевания вызывает
Вирус Эпштейна-Барр опасен не столько острым инфицированием человека, а склонностью вызывать опухолевые процессы. Единой классификации вирусной инфекции Эпштейна-Барр (ВИЭБ) не существует, к использованию в практической медицине предлагается следующая:
- по времени инфицирования – врожденная и приобретенная;
- по форме заболевания – типичная (инфекционный мононуклеоз) и атипичная: стертая, асимтопмная, поражение внутренних органов;
- по тяжести течения – легкая, средней степени и тяжелая;
- по продолжительности течения – острая, затяжная, хроническая;
- по фазе активности – активная и неактивная;
- осложнения;
- смешанная (микст) инфекция – чаще всего наблюдается в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией.
Заболевания, вызываемые вирусом Эпштейна-Барр:
- болезнь Филатова (инфекционный мононуклеоз);
- болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз);
- синдром хронической усталости;
- злокачественное образование носоглотки;
- лимфомы, в том числе и лимфома Беркитта;
- общая иммунная недостаточность;
- системный гепатит;
- поражение головного и спинного мозга (рассеянный склероз);
- герпес;
- опухоли желудка и кишечника, слюнных желез;
- волосатая лейкоплакия ротовой полости и другие.
Симптомы при вирусе Эпштейна-Барр
Острая инфекция (ОВИЭБ)
ОВИЭБ – это инфекционный мононуклеоз.
Инкубационный период составляет от 2 дней до 2 месяцев, в среднем 5-20 дней.
Заболевание начинается постепенно, с продромального периода: больной жалуется на недомогание, повышенную утомляемость, боли в горле.
Температура тела незначительно повышена или находится в пределах нормы. Через несколько дней температура повышается до 39-40°C, присоединяется интоксикационный синдром.
Главным признаком острой вирусной инфекции Эпштейна-Барр является полиаденопатия. В основном увеличиваются передние и задние шейные лимфатические узлы, а также затылочные, подчелюстные, надключичные, подключичные, подмышечные, локтевые, бедренные и паховые лимфоузлы. Размеры их достигают 0,5-2см в диаметре, они тестоватые на ощупь, умеренно или слабоболезненные, не спаяны между собой и окружающими тканями. Кожные покровы над ними не изменяются. Максимальная выраженность полиаденопатии диагностируется на 5-7 день болезни, а через 2 недели лимфоузлы начинают уменьшаться.
В процесс вовлекаются и небные миндалины, что проявляется признаками ангины, процесс сопровождается нарушением носового дыхания, гнусавостью голоса, наличием гнойного отделяемого на задней стенке глотки.
Увеличение селезенки (спленомегалия) – один из поздних признаков, к нормальным размерам селезенка возвращается через 2-3 недели заболевания, реже через 2 месяца.
Увеличение печени (гепатомегалия) встречается реже. В некоторых случаях наблюдается легкая желтуха, потемнение мочи.
При острой инфекции вируса Эпштейна-Барр редко страдает нервная система. Возможно развитие серозного менингита, иногда менингоэнцефалита, энцефаломиелита, полирадикулоневрита, но все процессы заканчиваются полным регрессом очаговых поражений.
Имеет место и сыпь, которая может быть различной. Это могут быть пятна, папулы, розеолы, точки или кровоизлияния. Экзантема держится около 10 дней.
Хроническая инфекция вируса Эпштейна-Барр
ХИВЭБ отличается долгой продолжительностью и периодическими рецидивами заболевания.
Больные жалуются на общую утомляемость, слабость, повышенную потливость. Возможно возникновение болей в мышцах и суставах, экзантемы (сыпи), постоянного кашля в виде покряхтывания, нарушенного носового дыхания.
Также отмечаются головные боли, дискомфорт в правом подреберье, расстройства психики в виде эмоциональной лабильности и депрессий, ослабление памяти и внимания, снижение умственных способностей и нарушение сна.
Имеет место генерализованная лимфоаденопатия, гипертрофия глоточных и небных миндалин, увеличение печени и селезенки. Нередко к хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр присоединяются бактерии и грибы (генитальный герпес и герпес губ, молочница, воспалительные процессы пищеварительного тракта и дыхательной системы).
Диагностика
Диагноз острой и хронической инфекции Эпштейна-Барр ставится на основании жалоб, клинических проявлений и лабораторных данных:
1. Общий анализ крови
Увеличение лейкоцитов, СОЭ, повышение лимфоцитов и моноцитов, обнаружение атипичных мононуклеаров. Возможно снижение или повышение тромбоцитов, гемоглобина (гемолитическая или аутоиммунная анемия).
2. Биохимический анализ крови
Повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ и прочих ферментов, обнаружение белков острой фазы (СРБ, фибриноген), повышение билирубина и щелочной фосфатазы.
3. Иммунологическое исследование
Оценивается состояние системы интерферона, иммуноглобулинов и прочее.
4. Серологические реакции
Применяется метод иммуноферментного анализа, посредством которого оценивается количество и класс иммуноглобулинов (антител к вирусу Эпштейна-Барр). В острой стадии или при обострении преобладают IgM, а позднее, через 2-4 месяца IgG.
Референсные значения:
Антитела класса IgM
- < 20 Ед/мл — отрицательно;
- > 40 Ед/мл — положительно;
- 20 — 40 Ед/мл – сомнительно*.
Антитела класса IgG:
- < 20 Ед/мл — отрицательно;
- > 20 Ед/мл – положительно*.
по данным независимой лаборатории Инвитро
5. ДНК-диагностика
С помощью метода полимеразной цепной реакции (ПЦР) определяют наличие ДНК вируса Эпштейна-Барр в различных биологических материалах (слюна, спинномозговая жидкость, мазки со слизистой верхних дыхательных путей, биоптаты внутренних органов).
6. По показаниям другие исследования и консультации
Консультация ЛОР-врача и иммунолога, рентгенография грудной клетки и придаточных пазух носа, УЗИ брюшной полости, оценка свертывающей системы крови, консультация онколога и гематолога.
Лечение инфекции вируса Эпштейна-Барр
Специфического лечения вирусной инфекции Эпштейна-Барр не существует. Лечение осуществляет врач-инфекционист (при острой и хронической инфекции) или врач-онколог при развитии опухолевидных новообразований.
Все больные, особенно с инфекционным мононуклеозом госпитализируются. Назначается соответствующая диета при развитии гепатита и покой.
Активно применяются различные группы противовирусных препаратов: изопринозин, валтрекс, ацикловир, арбидол, виферон, интерфероны внутримышечно (реаферон-ЕС, роферон).
При необходимости в терапию включают антибиотики (тетрациклин, сумамед, цефазолин) – например, при ангине с обширными налетами курсом на 7-10 дней.
Также назначаются иммуноглобулины внутривенно (интраглобин, пентаглобин), комплексные витамины (санасол, алфавит), антиаллергические препараты (тавегил, фенкарол).
Коррекцию иммунитета осуществляют назначением иммуномодуляторов (ликопид, деринат), цитокинов (лейкинферон), биологических стимуляторов (актовегин, солкосерил).
Облегчение различных симптомов заболевания осуществляют жаропонижающими (парацетамол) при повышении температуры, при кашле – противокашлевые средства (либексин, мукалтин), при трудностях с носовым дыханием капли в нос (називин, адрианол) и прочее.
Длительность лечения зависит от тяжести течения и формы (острая или хроническая) заболевания и может составлять от 2-3 недель до нескольких месяцев.
Осложнения и прогноз
Осложнения при острой и хронической инфекции вируса Эпштейна-Барр:
- отит;
- перитонзиллит;
- дыхательная недостаточность (отек миндалин и мягких тканей ротоглотки);
- гепатит;
- разрыв селезенки;
- гемолитическая анемия;
- тромбоцитопеническая пурпура;
- печеночная недостаточность;
- панкреатит, миокардит.
Прогноз при острой инфекции вирусом Эпштейна-Барр благоприятный. В остальных случаях прогноз зависит от тяжести и длительности заболевания, наличия осложнений и развитием опухолей.
Источник