Опубликовано: 19 апр 2017, 13:54
Чтобы быстро и точно реагировать на изменение уровня заболеваемости населения в государстве, необходима чёткая структура патологий, на основании которой будут вводиться корректуры в деятельность органов здравоохранения.
Для этого Всемирной Организацией Здравоохранения была изобретена международная классификационная структура болезней. В медицинских кругах она именуется МКБ. В конце 2000 г. законом РФ была принята классификация заболеваний 10 пересмотра, которая предварительно будет функционировать до 2017-2018 года.
Любой существующей недуг имеет клиническую классификацию, основанную на симптомах. Она подразумевает название заболевания, вариант течения, характеристику тяжести и при необходимости указание осложнений. Иммунодефицит также есть в списке этих состояний.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции по ВОЗ необходима для постановки первичного диагноза в первые 72 часа после поступления в медицинское учреждение и используется для назначения лечения, оценки тяжести основного заболевания и сопутствующего, вычисления риска развития смертельных осложнений и определения дальнейшего плана обследования больного.
Также существует статистическая классификация ВИЧ (2001 г. пересмотра) и соответствующие ей шифры, на основании которых оценивают текущую ситуацию по заболеваемости в регионе или государстве в целом.
Для патологий, спровоцированных иммунодефицитом, работают такие же правила кодирования и постановки диагноза, как и для остальных болезней. Классификация ВИЧ основана на проявлении вторичных заболеваний, которым соответствует каждая стадия инфекции. Правильная кодировка иммунодефицита является критерием оценки масштабов эпидемии и позволяет на законодательном уровне предпринимать меры по ограничению распространения ВИЧ. Класс, который занимают все самые распространённые формы проявления инфекции, называется «Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека». По МКБ ВИЧ-инфекция соответствует нескольким кодам, расположенным последовательно – В.20, В.21, В.22, В.23, В.24. Все коды ВИЧ соответствуют заболеванию, отражают механизм заражения инфекцией и предусматривают дальнейший прогноз для человека.
Клиническая классификация ВИЧ-инфекции
Руководствуясь данным распределением, практикующие врачи разделяют патологию на 4 последовательные стадии:
1.Острая ВИЧ-инфекция:
- асимптоматическая (бессимптомная);
- острый ретровирусный синдром.
2.Клиническая стадия 1:
- асимптоматическая (бессимптомная);
- персистирующая генерализованная лимфоаденопатия (постоянное увеличение всех групп лимфатических узлов).
3.2 клиническая стадия ВИЧ-инфекции по МКБ 10:
- себорейный дерматит (поражение кожи и сальных желёз);
- ангулярный хейлит (трещины в уголках губ, так называемые заеды);
- рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев, постоянно появляющиеся раны на дёснах и слизистой оболочке);
- опоясывающий лишай (герпес, проявляющийся по ходу нервных окончаний);
- рецидивирующие инфекции дыхательных путей (два или более эпизода в течение 6 месяцев);
- грибковые поражения ногтей (в основном на ногах);
- папулёзный зудящий дерматит (распространённая поодиночная сыпь по всей поверхности тела, которая очень зудит).
4.Клиническая стадия 3:
- волосатая лейкоплакия полости рта (в основном поражаются боковые части языка);
- необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более 1 месяца (может проявляться как жидким стулом 5-6 раз в день, так и кашицеобразным 1-2 раза в сутки в основном после еды);
- рецидивирующий кандидоз полости рта (два или более эпизода в течение полугода);
- тяжёлая бактериальная инфекция любых органов, часто длительно протекающая и не поддающаяся стандартному лечению;
- острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит (часто заболевание не поддаётся стандартному лечению, антибиотикотерапие и лечению народными средствами);
- миозит, остеомиелит (воспаление мышц и надкостницы, сопровождающееся сильной болезненностью и нарушением функции органа);
- цистит (воспаление мочевого пузыря с выделением крови, бактерий и слизи).
5.Клиническая стадия 4 (СПИД):
- лёгочный туберкулёз (основная патология больных на этой стадии);
- внелёгочный туберкулёз (проявляется поражением костей, суставов, кожи);
- необъяснимая потеря веса (до 10 кг за месяц и более);
- ВИЧ-истощающий синдром (больные очень худые, иногда присоединяется мышечная дистрофия);
- пневмоцистная пневмония (главный симптом СПИДа)
- цитомегаловирусный ринит (постоянная ринорея, которая снимается только сосудосуживающими препаратами);
- вирус простого герпеса (распространённый или локальный);
- энцефалопатия (поражение структур головного мозга, сопровождающееся нарушением интеллекта, координации, внимания, памяти);
- саркома Капоши и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования (вследствие патологического размножения клеток иммунной системы, которая продуцирует множество недозревших структур);
- токсоплазмоз (паразиты, которыми заражаются от семейства кошачьих, заболевание сопровождается поражением всех органов и систем человеческого организма);
- диссеминированная грибковая инфекция (проявляется поражением практически всех структур);
- криптоспоридиоз (глистная инвазия);
- кардиомиопатия (воспалительное поражение мышц сердца, вызванное условно-патогенной или патогенной флорой).
При выявлении одной из вышеперечисленных патологий выставляется определенная стадия ВИЧ-инфекции по МКБ 10. Этот диагноз вносится в статистический талон с пометкой, соответствующей коду ВИЧ-инфекции.
Изменения кодировки ВИЧ 10 пересмотра от 2001 года
Согласно последним протоколам ВОЗ, классификация ВИЧ выглядит так:
- Код ВИЧ (МКБ 10) В.20. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется инфекционными и паразитарными заболеваниями. Этот шифр появился вместо значения В.23.0., который соответствовал острому инфекционному синдрому, спровоцированному ретровирусом.
- Код ВИЧ (МКБ 10) В.21. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, проявляющаяся злокачественными образованиями различной локализации. Зачастую этот шифр соответствует 4 клинической стадии и не вызывает сложности в диагностике.
- Код ВИЧ-инфекции (по МКБ 10) В.22. — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется неинфекционными заболеваниями. Этот шифр требует качественного и многократного подтверждения носительства ретровируса по лабораторным тестам.
- Код ВИЧ (МКБ 10) В.23. — Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, которая проявляется в виде неопределённых состояний здоровья человека. Этот шифр используется при невозможности уточнения симптомов иммунодефицита, но положительных результатах лабораторных анализов.
- Код СПИДа (по МКБ 10) В.24. – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, неуточнённой этиологии. Обычно такой шифр выставляется на последних стадиях патологии, когда клиника видна на лицо, но лабораторного подтверждения ещё нет, а консультации других специалистов косвенно подтверждают заражение больного.
- Код СПИДа Z21 – Бессимптомный инфекционный статус, вызванный вирусом иммунодефицита человека. Такой код по МКБ 10 обозначает СПИД-положительные результаты лабораторных исследований, даже если клинических подтверждений болезни нет.
- Код СПИДа Z20.6 – Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека. Шифр выставляется в случае документального подтверждения опасного контакта с инфицированным и лабораторными подтверждениями наличия вируса в крови у пациента.
Классификация ВИЧ-инфекции кодами в МКБ по ВОЗ позволяет быстро и достоверно оценить распространение вируса среди населения любой страны. Чтобы снизить уровень заражения среди граждан, необходимо разработать специальные методы профилактики, проводить разъяснительные беседы среди групп риска и систематически обследовать этих людей.
Чтобы определить, какой слой населения больше всего подвержен заражению, разработана система шифров, которые характеризуют интересы и образ жизни человека. С помощью ВИЧ кодов по МКБ 10 можно определить вероятный путь заражения. Они указываются на бланках при обследовании на наличие ретровируса. В случае совпадения нескольких факторов на талоне могут обозначаться все необходимые шифры.
Коды контингента на ВИЧ
Коды ВИЧ-инфицированных, определяющие вероятные пути заражения, указываются всегда. Это позволяет определить очаг инфекции и распознать носителей, которые тоже были инфицированы при контакте с больным.
Самые распространенные коды ВИЧ в МКБ:
- 100 – граждане России и люди, приравнённые к ним.
- 102 – наркоманы и лица, употребляющие другие психотические вещества.
- 105 – тестируемое лицо имеет случаи беспорядочных половых контактов.
- 106 – иностранцы.
- ВИЧ код 113 — лица, которые имеют симптоматические проявления иммунодефицита.
- ВИЧ код 118 – тестируемый не мог заразиться ретровирусом известными науке путями, на которые уже разработаны шифры. Если человек отрицает все возможные шифры, указывается именно это обозначение.
Благодаря классификации ВИЧ по МКБ 10, а также разработанным шифрам обследуемых контингентов, государство разрабатывает и внедряет законопроекты, которые предотвращают развивающуюся пандемию смертельного заболевания. ВОЗ планирует снизить показатели заболеваемости ВИЧ через 10 лет практически на 20-30%. Для осуществления таких планов вложено огромное количество средств. Постоянное соблюдение профилактических мер позволит осуществить намерения ВОЗ, в которых заинтересован практически каждый житель нашей планеты.
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Интересные материалы по этой теме!
19 апр 2017, 23:22
Клинические случаи ВИЧ
Ученые рассмотрели известные ВИЧ случаи и выяснили, какой из них был…
20 апр 2017, 11:34
Ведение ВИЧ-инфицированных
Увеличение частоты тестирования на наличие ретровируса в организме позволило выявлять инфекцию на ранних этапах ее развития до возникновения каких-либо симптомов. Важно своевременно обратиться к…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
загрузка…
Отзывы и комментарии
Оставить отзыв или комментарий