Вертеброгенная торокалгия с болевым синдромом

Вертеброгенная торакалгия, по-другому, вертебральная — состояние, при котором в грудной клетке возникают болезненные ощущения, спровоцированные проблемами с позвоночником. Причина дискомфорта — поражение нервных окончаний, которое возможно в любом возрасте. Код заболевания по МКБ-10 — М54.6. При постановке диагноза важно дифференцировать патологию от недугов со схожими симптомами. Основной способ лечения — медикаментозный. Операция проводится в редких случаях по индивидуальным показаниям.

Причины болей в грудной клетке

Когда говорят о торакалгии, подразумевают болевые спазмы в районе грудной клетки. Другое название нарушения — межрёберная невралгия. Возникновение синдрома связано с раздражением или компрессией нервных корешков тканями, расположенными вблизи. Если упоминается люмбалгия, значит, дискомфорт присутствует в поясничной зоне.

Торакалгия вертеброгенного типа — заболевание, вызывающееся развитием в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений. Невертеброгенный синдром представляет собой нарушение, при котором триггерные точки образовываются в мускулах или костно-хрящевых структурах.

Из-за повреждения межпозвонковых дисков:

ухудшается амортизационная способность позвоночного столба;
сужается межпозвонковая щель;
сдавливаются спинномозговые корешки.

Патологическое явление провоцируется:

остеохондрозом (одна из основных причин);
нарушением правильной конфигурации позвоночника (сколиозом, кифозом, лордозом);
грыжей межпозвоночного диска;
инфекциями, например, герпетической;
травмированием грудной области;
фасеточной артропатией (спондилоартрозом);
мышечно-тоническим синдромом;
перегруженностью хребта (в том числе, при длительном сидении);
врождённой деформацией позвоночника;
остеопорозом;
опухолевидными образованиями.

Нельзя исключать наличие наследственной предрасположенности и возрастного фактора. Синдром нередко выявляется у подростков во время активного созревания организма и у пожилых при естественном изнашивании дисков.

Патогенез вертеброгенной торакалгии

Боли в спине Классическая теория появления патологии основана на мнении о том, что нервные окончания в районе спины ущемляются вследствие выпадения или смещения дисков. В зависимости от места локализации нарушения болевой синдром беспокоит справа или слева.

Учитывая характер развития торакалгии, следует сказать о существовании нескольких форм отклонения:

травматической (сопровождается надрывом нервного окончания);
компрессионной (нерв оказывается зажатым);
воспалительной (является следствием воспалительного процесса).

Формирование болевого синдрома в определённом месте грудной клетки и его выраженность обусловлено тем, какая область хребта пострадала:

нижний шейный отдел — отклонение локализуется в углублении над либо под ключицей;
верхний грудной — беспокоят ноющие боли за грудиной независимо от движений туловища;
лопаточно-рёберная зона — симптом появляется с левой стороны, иррадиируя в подмышечную зону и лопатки;
передняя часть грудной стенки — торакалгия отличается продолжительностью, усиливаясь во время двигательной активности.

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Последний вариант обычно развивается при длительном отсутствии лечения.

Вертебральный синдром может одновременно присутствовать с цервикалгией. Другими словами, он сочетается с болями в шейном отделе.

Некоторые учёные подвергают сомнениям утверждение, касающееся возникновения торакалгии из-за компрессии нервных окончаний. По их словам, в классической теории не учтено реальное анатомическое строение позвоночного столба.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

Боли в сердце Многим известно, что такое торакалгия, в частности, вертеброгенная. Наличие острых локальных болей, появляющихся внезапно в районе грудины, доставляет серьёзный дискомфорт и заставляет предположить проблемы с сердцем. Однако, только специалист сможет с точностью определить характер заболевания.

Типичный вертебральный синдром сопровождается:

болезненными приступами (одностороннего характера), нередко дополняющимися чувством жжения;
усилением болей, если глубоко вдохнуть, чихнуть или закашлять;
потерей чувствительности кожи, покалыванием в зоне поражения нерва;
гипертонусом мышц;
чувством тяжести в грудной клетке и кома в горле;
характерным хрустящим звуком в позвоночнике во время движения;
депрессивным состоянием, апатией, раздражительностью;
деформацией спины (сутулостью).

Болезненные приступы обычно беспокоят несколько минут.

Диагностика заболевания

Чтобы убедиться в наличии торакалгии вертеброгенного генеза, необходимо провести целый комплекс исследований. Синдром не имеет специфических признаков, поэтому сразу сложно определить, какое заболевание беспокоит пациента.

В первую очередь, врач осматривает больного, пальпирует и простукивает грудной отдел хребта, собирает информацию об имеющихся признаках и недугах в анамнезе.

Рентген А также диагностика осуществляется с помощью:

рентгена грудной клетки;
КТ, МРТ позвоночника;
сцинтиграфии;
денситометрии;
электронейромиографии;
электрокардиографии.

Благодаря общему анализу крови можно подтвердить или исключить воспалительные процессы.

Поскольку синдром обладает клиническими проявлениями, которыми сопровождаются другие заболевания, проводится дифференциация торакалгии с:

инфарктом миокарда;
ишемией сердца;
стенокардией;
патологиями ЖКТ;
болезнями органов дыхания.

В некоторых странах мужчин, у которых диагностирована вертеброгенная торакалгия, не берут в армию. Если присутствует значительное ограничение подвижности, пациент получает инвалидность.

Лечение торакалгии

Таблетки Вертеброгенная торакалгия слева или справа требует комплексного применения различных лечебных методов. Преимущественно используется медикаментозная терапия, дополняющаяся физиотерапевтическими процедурами, массажами, ЛФК.

Схема лечения строится на основе диагностических данных. Важно понимать, если отклонение сформировалось из-за проблем с хребтом, выздоровление быстрым быть не может. Цель терапевтического курса заключается в стимуляции регенерационных процессов, устранение мышечных спазмов и воспаления, улучшение обмена веществ.

Пациентам прописываются:

НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
миорелаксанты;
нейропротекторы;
глюкокортикоиды;
витаминно-минеральные комплексы.

При сильных болезненных ощущениях ставятся блокады с новокаином.

Физиотерапия хорошо расслабляет напряжённые мышцы и способствует регенерации поражённых дисков. К примеру, под влиянием ультрафиолета синтезируются новые клетки межпозвоночного вещества, благодаря чему диск восстанавливается.

При хронической вертеброгенной торакалгии рекомендуется прохождение сеансов:

электрофореза;
магнитотерапии;
электростатического вибромассажа;
иглоукалывания;
УВЧ;
лазерной терапии.

С учётом показаний больного могут направить на процедуры массажа (ручного, аппаратного). При возникновении сильных болей сеансы временно прекращают или полностью отменяют.

В случае крайней необходимости пациента готовят к хирургическому вмешательству. С помощью операции осуществляется, к примеру, удаление грыжи или установка протеза позвонка.

Профилактические меры: как избежать невралгии?

Девушки делают зарядку Намного сложнее лечить торакалгию, нежели потом с ней бороться. Медики постоянно напоминают о пользе профилактики, ведь она даёт возможность существенно снизить риск заболевания. Об этом говорится на различных форумах, посвящённых патологиям позвоночного столба.

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо:

Избегать подъёма чрезмерных тяжестей.
Заниматься спортом в умеренном темпе.
Укреплять иммунную систему.
Пребывать в спокойном состоянии.
Отказаться от вредных зависимостей.
Откорректировать рацион.
Регулярно проходить медосмотр.
Вовремя лечить заболевания, на фоне которых может возникать торакалгия.

Позвоночный столб страдает не только от тяжёлых физических нагрузок, но и от продолжительного нахождения в одном положении.

Лечение торакалгии народными методами

Использование народных средств позволяет купировать болевой дискомфорт, облегчив тем самым, общее самочувствие. Однако, подобные методы не считаются основными, причём их применение обязательно следует обсудить с врачом. В противном случае состояние может значительно ухудшиться.

Горчичники Народная медицина советует прибегать к:

прогреванию спины (горчичниками, солью, грелкой);
растираниям настойками, сделанными на спирту;
употреблению растительных чаёв (из ромашки, мелиссы, валерианы).

Примеры полезных рецептов:

Горсть берёзовых почек заливается водкой в количестве 0,5 л. Длительность настаивания — 14 суток. Настойку можно применять для компрессов, которые лучше всего делать перед сном.
Сухая мята (2 ч. л.) заваривается кипятком (250 мл), накрывается крышкой и настаивается 15-20 минут. Чай пьётся дважды в сутки. Для улучшения вкуса добавляется немного мёда.

Отличный способ ослабить боль — втирать в места поражения сок из чёрной редьки.

Применение лечебной физкультуры

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке и используется по рекомендации врача. Регулярные тренировки укрепляют мышцы и способствуют поддержанию веса в норме.

Пациентам с вертебральной торакалгией можно выполнять следующие действия:

Наклонять голову в разные стороны, находясь в вертикальном положении.
Делать вращательные движения головой по и против часовой стрелки, причём они должны быть плавными.
Держа ноги на ширине плеч и не сгибая коленей, вращать корпусом в одну и другую сторону.
Наклоняться вправо-влево и вперёд-назад.
Сидя на полу, поочерёдно тянуться левой рукой к пальцам правой ноги, а потом правой рукой к пальцам левой ноги.
Лёжа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, подтягивать согнутые в коленях ноги, поднимать, а потом, выпрямляя, опускать.
Сидя на стуле со спинкой, соединять руки за головой в замок и осторожно прогибаться назад.

ЛФК назначается только после прохождения диагностики. Далеко не каждому пациенту рекомендуется выполнение физических упражнений, поскольку они могут не только оказаться неэффективными, но и вызвать последствие в виде усугубления болезни.

Категорически запрещено тренироваться при обострениях вертеброгенного синдрома. Одно из противопоказаний ЛФК — наличие новообразования в грудном отделе позвоночника.

Появление вертебральной торакалгии легко спутать с симптомами сердечных заболеваний. Занимаясь самолечением или откладывая визит к специалисту, больной только провоцирует дальнейшее развитие патологии, повышая риск осложнений.

Источник

На чтение 7 мин. Просмотров 1.2k. Опубликовано 02.05.2018

Вертеброгенная торакалгия представляет собой заболевание, патологический процесс, сопровожденный ярко выраженным болевым синдромом в области грудины, спровоцированный повреждением позвоночником. При отсутствии лечения может стать причиной многих патологических процессов.

Вертеброгенная торакалгия — что это такое?

Вертеброгенная торакалгия – боли в области грудной клетки, спровоцированные ущемлением и воспалением, раздражение и поражением нервов, спровоцированная патологиями и заболеваниями позвоночника.

Причины заболевания

Самой частой причиной патологического процесса врачи называют остеохондроз, в особенности при течении, осложнении межпозвоночной грыжи.

Но врачи называют и такие факторы, которые влияют на течение торакалгии:

Травма, а также воспаление межреберного нерва.
Перелом ребер и гипертонус мышечного корсета.
Сутулость и формирование искривление позвоночника, иные проблемы с осанкой.
Воспаление, локализованное в нервных ганглиях, возникающие, например при энцефалите.
Сердечно-сосудистые патологии – стенокардия или же ревматизм.

Примечание! При отсутствии лечения у взрослых и в особенности подростков в период активного роста и формирования костного скелета, вертеброгенная торакалгия способна спровоцировать кифоз позвоночника или же образование горба, плосковогнутую и плоскую спину и так далее.

Симптомы и признаки

Врачи выделяют как основные, так и сопутствующие симптомы.

К основным симптомам врачи относят следующие характерные признаки патологического процесса:

Основным клиническим проявлением патологии есть стойкий у пациента болевой синдром в области грудного отдела позвоночника. Она носит жгучий, приступообразный характер и усиливается при резких движениях и даже самых незначительных поворотах тела.
У пациента также наблюдается и искривление осанки и деформация позвоночника, ограничения в соответствующем, пораженном отделе.
Идет укорочение туловища и часто такое уменьшение в росте может составлять 10-15 см., снижается и расстояние меж ребрами, костями таза.
При проведении пальпации в деформированном отделе позвоночника – обусловлено это слабостью костного и мышечного аппарата, а также спазмами мышечного корсета.
В месте локализации очага поражения может снижаться чувствительность кожных покровов, плюс развивается и мышечный дефанс – чрезмерный спазм мышц в области спины и шейного отдела позвоночника.

Отметим! Сопутствующие симптомы – это возникновение патологического хруста и пощелкивания в области грудины и шеи, ощущение ползающих «мурашек» по телу. Такие симптомы могут проявляться при влиянии низких температур или же длительном сидении в одной позе.

Классификация

Если разделять патологический процесс, беря за основу характер самого формирования – врачи делят вертеброгенную торакалгию на такие группы:

Травматическая – это следствие перенесенной пациентом травмы и надрыва нервного корешка.
Компрессионная форма развивается в силу ущемления нервного корешка.
Воспалительная форма, образующаяся на фоне локального воспалительного процесса, протекающего в тканях и волокнах нервного корешка.

В силу клинического варианта протекания подобной патологии делят на такие группы:

Торакалгию, поражающую позвоночник в нижнем шейном отделе – в этом случае очаг патологии локализован над ключицей или подключичной ямке. Боль будет отдавать не только в области шеи, но и отдает в нижнюю челюсть и руки, в особенности со стороны поражения.
Поражение позвоночника в области верхнего грудного отдела – боли за грудиной носят ноющий свой характер, не связана с движениями и поворотами тела.
Поражение, локализованное в лопаточно-реберной зоне позвоночника – боль в этом случае будет локализована с левой стороны грудной клетки, отдавать в подмышки и между лопатками.
Патологический процесс, поражающий переднюю грудную стенку – в этом случае боль носит длительный характер, усиливается при движении и даже при любом вдохе, выдохе.

По стадии течения патологический процесс — вертеброгенная торакалгия может протекать как в острой, так и хронической форме.

Методы диагностики

Вертеброгенная торакалгия имеет неспецифическую характеристику и, тем не менее, процесс диагностики требует тщательного подхода. В самом начале врач проводит опрос пациента, собирает симптомы и признаки патологии, изучает историю болезни и проводит физический осмотр.

Далее специалист направляет пациента на инструментальные и лабораторные методы диагностики:

обязательно проводится диагностика КТ и МРТ всего позвоночного столба;
проводится и рентгенография области грудины;
проводится и ЭКГ и ЭНМГ;
по мере необходимости проводится диагностика – денситометрия и сцинтиграфия;
в отношении общих лабораторных анализов, таких как исследование крови и состава мочи – они необходимы для подтверждения или же опровержения воспалительного процесса, протекающего в организме.

Лечение вертеброгенной торакалгии

На сегодняшний день нет быстрого, а также эффективного курса лечения, врачи говорят о комплексном подходе в курсе терапии, включая не только прием медикаментов, но и ЛФК и массаж, физиотерапевтические процедуры и так далее.

Медикаментозное лечение

Курс медикаментозного лечения вертеброгенной торакалгии мало эффективен без сочетания с такими составляющими как массаж и ЛФК, физиотерапевтическими процедурами.

Тем не менее, именно с назначения ряда медикаментозных составов и начинает врач само лечение:

Расписывает курс приема противовоспалительных составов – Диклофенак или же Мелоксикам, Целебрекс.
При диагностировании нарушения тонуса мышечного корсета – врач прописывает препараты из группы миорелаксантов. Чаще всего это Баклосан или же Мидокалм.
Препараты из группы нейропротекторов – витамины группы В и тиоктовая кислота.

Народные средства

При практике применения народных средств важно помнить, что последние не лечат сам процесс, а только купируют болевой синдром и улучшают подвижность.

Среди самых распространенных рецептов из арсенала народной медицины можно выделить следующие:

Прогревание грелкой или же горчичниками, а также тканевыми мешочками с нагретой солью.
Растирания настойками прополиса или же мумие на спирту.
Можно в очаг воспаления втирать и сок черной редьки.
Пить травяные чаи с мелиссой и цветом ромашки, медом и корнем валерьяны.

Отметим! Народные средства стоит вводить в курс лечения с учетом индивидуальных особенностей организма и аллергии на тот или иной продукт.

Физиотерапия и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры также позволяют показать положительные результаты в курсе комплексного лечения вертеброгенной торакалгии.

С учетом стадии течения болезни и состояния пациента пациенту могут назначить сеансы криотерапии и электрофорез с применением медикаментозных средств, а также лазерную терапию и хивамат. Все они помогают улучшить кровоток и регенерацию тканей, а также снять воспалительный процесс.

Также положительную динамику лечения показывают и комплекс упражнений в рамках ЛФК – их назначают пациенту после затихания воспалительного процесса и предназначено для полного восстановления в рамках реабилитации.

Отметим! Можно практиковать плавание и гимнастику, кардиологические упражнения, а вот тяжелую атлетику и баскетбол – в практике лечения запрещены, поскольку дают высокие и ненужные физические нагрузки.

Массаж

Для улучшения и усиления курса лечения – в схему лечения врачи вводят и сеансы лечебного массажа. Каждый массаж врач должен направлять на работу с подмышечными мышцами и зоной грудного отдела – главное каждый сеанс не должен причинять боль.

Сеансы массажа улучшают кровоток и питание поврежденного корешка нервного окончания, что в свою очередь снимает отек и ускоряет восстановление.

Прогноз заболевания

При адекватной терапии прогнозы врачей самые положительные – за короткие сроки можно добиться высоких результатов лечения.

Но при полном отсутствии лечения патологического процесса -вертеброгенной торакалгии может спровоцировать нарушение двигательных функций пациента и спровоцировать инвалидность.

Меры профилактики

В отношении предотвращения патологического процесса — вертеброгенной торакалгии важно помнить, что специальной терапии и профилактики не существует на данный момент.

Но вот снизить вероятность развития патологии могут такие рекомендации:

ведение активного образа жизни;
правильное питание, сбалансированное и богатое на витамины;
сведение к минимуму травм в области грудины и шеи;
отказ от вредных привычек, а также своевременная диагностика патологии, что позволит подобрать и своевременно провести курс лечения.

Отметим! При соблюдении всех рекомендаций врача и своевременного прохождения курса лечения можно предотвратить нежелательный патологический процесс.

Источник