Вертеброгенная торакалгия с корешковым синдромом

Вертеброгенная торакалгия, по-другому, вертебральная — состояние, при котором в грудной клетке возникают болезненные ощущения, спровоцированные проблемами с позвоночником. Причина дискомфорта — поражение нервных окончаний, которое возможно в любом возрасте. Код заболевания по МКБ-10 — М54.6. При постановке диагноза важно дифференцировать патологию от недугов со схожими симптомами. Основной способ лечения — медикаментозный. Операция проводится в редких случаях по индивидуальным показаниям.

Причины болей в грудной клетке

Когда говорят о торакалгии, подразумевают болевые спазмы в районе грудной клетки. Другое название нарушения — межрёберная невралгия. Возникновение синдрома связано с раздражением или компрессией нервных корешков тканями, расположенными вблизи. Если упоминается люмбалгия, значит, дискомфорт присутствует в поясничной зоне.

Торакалгия вертеброгенного типа — заболевание, вызывающееся развитием в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений. Невертеброгенный синдром представляет собой нарушение, при котором триггерные точки образовываются в мускулах или костно-хрящевых структурах.

Из-за повреждения межпозвонковых дисков:

• ухудшается амортизационная способность позвоночного столба;
• сужается межпозвонковая щель;
• сдавливаются спинномозговые корешки.

Патологическое явление провоцируется:

• остеохондрозом (одна из основных причин);
• нарушением правильной конфигурации позвоночника (сколиозом, кифозом, лордозом);
• грыжей межпозвоночного диска;
• инфекциями, например, герпетической;
• травмированием грудной области;
• фасеточной артропатией (спондилоартрозом);
• мышечно-тоническим синдромом;
• перегруженностью хребта (в том числе, при длительном сидении);
• врождённой деформацией позвоночника;
• остеопорозом;
• опухолевидными образованиями.

Нельзя исключать наличие наследственной предрасположенности и возрастного фактора. Синдром нередко выявляется у подростков во время активного созревания организма и у пожилых при естественном изнашивании дисков.

Патогенез вертеброгенной торакалгии

Классическая теория появления патологии основана на мнении о том, что нервные окончания в районе спины ущемляются вследствие выпадения или смещения дисков. В зависимости от места локализации нарушения болевой синдром беспокоит справа или слева.

Учитывая характер развития торакалгии, следует сказать о существовании нескольких форм отклонения:

• травматической (сопровождается надрывом нервного окончания);
• компрессионной (нерв оказывается зажатым);
• воспалительной (является следствием воспалительного процесса).

Формирование болевого синдрома в определённом месте грудной клетки и его выраженность обусловлено тем, какая область хребта пострадала:

• нижний шейный отдел — отклонение локализуется в углублении над либо под ключицей;
• верхний грудной — беспокоят ноющие боли за грудиной независимо от движений туловища;
• лопаточно-рёберная зона — симптом появляется с левой стороны, иррадиируя в подмышечную зону и лопатки;
• передняя часть грудной стенки — торакалгия отличается продолжительностью, усиливаясь во время двигательной активности.

Течение заболевания может быть острым и хроническим. Последний вариант обычно развивается при длительном отсутствии лечения.

Вертебральный синдром может одновременно присутствовать с цервикалгией. Другими словами, он сочетается с болями в шейном отделе.

Некоторые учёные подвергают сомнениям утверждение, касающееся возникновения торакалгии из-за компрессии нервных окончаний. По их словам, в классической теории не учтено реальное анатомическое строение позвоночного столба.

Симптомы вертеброгенной торакалгии

Многим известно, что такое торакалгия, в частности, вертеброгенная. Наличие острых локальных болей, появляющихся внезапно в районе грудины, доставляет серьёзный дискомфорт и заставляет предположить проблемы с сердцем. Однако, только специалист сможет с точностью определить характер заболевания.

Типичный вертебральный синдром сопровождается:

• болезненными приступами (одностороннего характера), нередко дополняющимися чувством жжения;
• усилением болей, если глубоко вдохнуть, чихнуть или закашлять;
• потерей чувствительности кожи, покалыванием в зоне поражения нерва;
• гипертонусом мышц;
• чувством тяжести в грудной клетке и кома в горле;
• характерным хрустящим звуком в позвоночнике во время движения;
• депрессивным состоянием, апатией, раздражительностью;
• деформацией спины (сутулостью).

Болезненные приступы обычно беспокоят несколько минут.

Диагностика заболевания

Чтобы убедиться в наличии торакалгии вертеброгенного генеза, необходимо провести целый комплекс исследований. Синдром не имеет специфических признаков, поэтому сразу сложно определить, какое заболевание беспокоит пациента.

В первую очередь, врач осматривает больного, пальпирует и простукивает грудной отдел хребта, собирает информацию об имеющихся признаках и недугах в анамнезе.

А также диагностика осуществляется с помощью:

• рентгена грудной клетки;
• КТ, МРТ позвоночника;
• сцинтиграфии;
• денситометрии;
• электронейромиографии;
• электрокардиографии.

Благодаря общему анализу крови можно подтвердить или исключить воспалительные процессы.

Поскольку синдром обладает клиническими проявлениями, которыми сопровождаются другие заболевания, проводится дифференциация торакалгии с:

• инфарктом миокарда;
• ишемией сердца;
• стенокардией;
• патологиями ЖКТ;
• болезнями органов дыхания.

В некоторых странах мужчин, у которых диагностирована вертеброгенная торакалгия, не берут в армию. Если присутствует значительное ограничение подвижности, пациент получает инвалидность.

Лечение торакалгии

Вертеброгенная торакалгия слева или справа требует комплексного применения различных лечебных методов. Преимущественно используется медикаментозная терапия, дополняющаяся физиотерапевтическими процедурами, массажами, ЛФК.

Схема лечения строится на основе диагностических данных. Важно понимать, если отклонение сформировалось из-за проблем с хребтом, выздоровление быстрым быть не может. Цель терапевтического курса заключается в стимуляции регенерационных процессов, устранение мышечных спазмов и воспаления, улучшение обмена веществ.

Пациентам прописываются:

• НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
• миорелаксанты;
• нейропротекторы;
• глюкокортикоиды;
• витаминно-минеральные комплексы.

При сильных болезненных ощущениях ставятся блокады с новокаином.

Физиотерапия хорошо расслабляет напряжённые мышцы и способствует регенерации поражённых дисков. К примеру, под влиянием ультрафиолета синтезируются новые клетки межпозвоночного вещества, благодаря чему диск восстанавливается.

При хронической вертеброгенной торакалгии рекомендуется прохождение сеансов:

• электрофореза;
• магнитотерапии;
• электростатического вибромассажа;
• иглоукалывания;
• УВЧ;
• лазерной терапии.

С учётом показаний больного могут направить на процедуры массажа (ручного, аппаратного). При возникновении сильных болей сеансы временно прекращают или полностью отменяют.

В случае крайней необходимости пациента готовят к хирургическому вмешательству. С помощью операции осуществляется, к примеру, удаление грыжи или установка протеза позвонка.

Профилактические меры: как избежать невралгии?

Намного сложнее лечить торакалгию, нежели потом с ней бороться. Медики постоянно напоминают о пользе профилактики, ведь она даёт возможность существенно снизить риск заболевания. Об этом говорится на различных форумах, посвящённых патологиям позвоночного столба.

Чтобы предупредить развитие синдрома, необходимо:

1. Избегать подъёма чрезмерных тяжестей.
2. Заниматься спортом в умеренном темпе.
3. Укреплять иммунную систему.
4. Пребывать в спокойном состоянии.
5. Отказаться от вредных зависимостей.
6. Откорректировать рацион.
7. Регулярно проходить медосмотр.
8. Вовремя лечить заболевания, на фоне которых может возникать торакалгия.

Позвоночный столб страдает не только от тяжёлых физических нагрузок, но и от продолжительного нахождения в одном положении.

Лечение торакалгии народными методами

Использование народных средств позволяет купировать болевой дискомфорт, облегчив тем самым, общее самочувствие. Однако, подобные методы не считаются основными, причём их применение обязательно следует обсудить с врачом. В противном случае состояние может значительно ухудшиться.

Народная медицина советует прибегать к:

• прогреванию спины (горчичниками, солью, грелкой);
• растираниям настойками, сделанными на спирту;
• употреблению растительных чаёв (из ромашки, мелиссы, валерианы).

Примеры полезных рецептов:

1. Горсть берёзовых почек заливается водкой в количестве 0,5 л. Длительность настаивания — 14 суток. Настойку можно применять для компрессов, которые лучше всего делать перед сном.
2. Сухая мята (2 ч. л.) заваривается кипятком (250 мл), накрывается крышкой и настаивается 15-20 минут. Чай пьётся дважды в сутки. Для улучшения вкуса добавляется немного мёда.

Отличный способ ослабить боль — втирать в места поражения сок из чёрной редьки.

Применение лечебной физкультуры

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке и используется по рекомендации врача. Регулярные тренировки укрепляют мышцы и способствуют поддержанию веса в норме.

Пациентам с вертебральной торакалгией можно выполнять следующие действия:

1. Наклонять голову в разные стороны, находясь в вертикальном положении.
2. Делать вращательные движения головой по и против часовой стрелки, причём они должны быть плавными.
3. Держа ноги на ширине плеч и не сгибая коленей, вращать корпусом в одну и другую сторону.
4. Наклоняться вправо-влево и вперёд-назад.
5. Сидя на полу, поочерёдно тянуться левой рукой к пальцам правой ноги, а потом правой рукой к пальцам левой ноги.
6. Лёжа на спине с вытянутыми вдоль тела руками, подтягивать согнутые в коленях ноги, поднимать, а потом, выпрямляя, опускать.
7. Сидя на стуле со спинкой, соединять руки за головой в замок и осторожно прогибаться назад.

ЛФК назначается только после прохождения диагностики. Далеко не каждому пациенту рекомендуется выполнение физических упражнений, поскольку они могут не только оказаться неэффективными, но и вызвать последствие в виде усугубления болезни.

Категорически запрещено тренироваться при обострениях вертеброгенного синдрома. Одно из противопоказаний ЛФК — наличие новообразования в грудном отделе позвоночника.

Появление вертебральной торакалгии легко спутать с симптомами сердечных заболеваний. Занимаясь самолечением или откладывая визит к специалисту, больной только провоцирует дальнейшее развитие патологии, повышая риск осложнений.