Узи брюшной полости код мкб
Синонимы нозологической группы:
- Печеночно-селезеночная сканограмма
- Визуализация печени с помощью инвазивных методов
- Изотопные сцинтиграммы печени
- Лапароцентез
- Ультразвуковое исследование печени
- Магнитно-резонансная томография печени
- Компьютерная томография печени
- Пищеводная манометрия
- Аноскопия
- Визуализация желчных путей
- Визуализация печени ультразвуковая
- Гастроскопия
- Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
- Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
- Диагностика ЖКТ
- Диагностика кровотечений из тонкой кишки
- Диагностика очаговой патологии печени
- Диагностика секреторной способности и кислотообразующей функции желудка
- Диагностическое вмешательство на толстой кишке
- Дуоденальное зондирование
- Дуоденоскопия
- Инструментальные исследования органов брюшной полости
- Интраоперационная холангиография
- Ирригоскопия
- Исследование желудочной секреции
- Исследование ЖКТ
- Исследование кислотообразующей функции желудка
- Исследование секреторной функции желудка
- Колоноскопия
- Контроль эффективности литотрипсии
- Определение степени гиперсекреции при язве двенадцатиперстной кишки
- Подготовка к диагностическим исследованиям
- Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования брюшной полости
- Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
- Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованиям ЖКТ
- Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с контрастированием
- Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария
- Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости
- Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости
- Подготовка к УЗИ и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости
- Подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки
- Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника
- Подготовка нижних отделов ЖКТ к эндоскопическому исследованию
- Подготовка толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
- Подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию
- Ректороманоскопия
- Ректоскопия
- Рентгенография ЖКТ
- Рентгенодиагностика ахалазии пищевода
- Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ
- Рентгенодиагностика пищеварительного тракта
- Рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей
- Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ
- Рентгенологическая диагностика ЖКТ
- Рентгенологические исследования ЖКТ
- Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
- Рентгенологическое исследование желудка
- Рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря
- Рентгенологическое исследование ЖКТ
- Рентгенологическое исследование пищевода
- Ретроградная холангиопанкреатография
- Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиорентгенография
- Сонография органов ЖКТ
- Спленопортография
- УЗИ органов брюшной полости
- Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка
- Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях кишечника
- Холангиография
- Холангиография при желчнокаменной болезни
- Холангиопанкреатография
- Холецистография
- Эзофагоскопия
- Эндоскопическая ретроградная панкреатография
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Эндоскопические вмешательства
- Эндоскопические исследования органов пищеварения
- Эндоскопические обследования нижних отделов толстой кишки
- Эндоскопическое исследование ЖКТ
- Эндоскопия
- ЭРХПГ
- Панэндоскопия
Препаратов-
769;Торговых названий-
87;Действующих веществ-
60
Источник
Причина боли в боку, вызванной мочекаменной болезнью является общей проблемой у пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи или обращающихся в наш кабинет УЗИ в Красноярске. Радиология играет важную роль в оценке этих пациентов с помощью внутривенной урографии (ВВУ), УЗИ, и исследования с применением неконтрастной спиральной КТ.
Наиболее чувствительным и специфичным на наличие камней являются ВВУ и спиральная КТ. Традиционная оценка пациента с болью в боку состояла из обычной рентгенографии с последующим ВВУ с нейодированным контрастом. У тех пациентов, которые не могут пройти ВВУ безопасно (т. е., у них есть аллергия к красителям, почечной недостаточности, застойной сердечной недостаточности или подозрение на беременность), УЗИ почек используется для оценки вторичных признаков обструкции, а именно выявление гидронефроза. Компьютерная томография в значительной степени заменила эти другие формы благодаря своей способности выявить конкременты и их расположение, определить точный размер, и оценить лечение.
Клинические находки при мочекаменной болезни до проведения УЗИ
Острая непроходимость мочеточника, как правило, проявляется в виде почечной колики. Это сильная боль, часто спазматическая, которая увеличивается до максимального уровня интенсивности, а затем уменьшается и снова растет. Боль также может проявляться, нося устойчивый и непрерывный характер. Боль обычно начинается внезапно с фланка и быстро возрастает до уровня дискомфорта, который часто требует интенсивного обезболивания для адекватного контроля боли. Со временем, боль может иррадиировать в нижнюю часть живота и в мошонку или половые губы, когда камень перемещается в более дистальную часть мочеточника.
Анализ мочи и клинический осмотр при МКБ
Гематурия — это частая находка у 85% пациентов. Однако, если камень полностью перекрывает мочеточник, то гематурия может отсутствовать. Клинические симптомы, такие как лихорадка, лейкоцитоз и окрашивание по Грамму мочи может помочь определить, какая инфекция наложилась на мочевыводящие пути.
Рентгенологическое исследование при мочекаменной болезни
Внутривенная урография (ВВУ) является наименее дорогим первичным обследованием пациента с подозрением на мочекаменную болезнь, потому что большинство мочевых камней рентгеноконтрастные и хорошо выявляются. До настоящего времени ВВУ была традиционным методом выбора для оценки пациентов с подозрением на мочекаменную болезнь. После внутривенного введения контрастного вещества, классические признаки обструкции мочеточника включают отсроченное контрастирование собирательной системы и постоянные задержки контраста на нефрограмме, что увеличивает интенсивность при МКБ с течением времени.
Результаты ультразвукового исследования при МКБ
Если имеются конкременты, то они изображены на УЗИ почек в виде сильно гиперэхогенных очагов с четкими акустическими тенями. Камни размером до 0,5 мм могут быть не видны. Если происходит непроходимость, ультразвуковое исследование при мочекаменной болезни становиться эффективной в демонстрации вторичных признаков гидронефроза. Вышележащие газы кишечника в области таза может негативно сказаться на оценке дистального отдела мочеточников. Когда мочевой пузырь растянут, то цветное допплеровское картирование является отличным инструментом для изображения наличие струи мочи из мочеточника в мочевой пузырь. Датчик должен быть наклонен в головном предлежании через растянутый мочевой пузырь. Режим цветного допплеровского картирования включается и датчик держится постоянно на одном месте, чтобы следить за появлением струи из мочеточника. Частота повторения допплеровского импульса должно быть уменьшено, чтобы оценить низкую скорость мочеточника струи. Усиления цвета должны быть обращены вверх достаточно, чтобы едва увидеть цвет в фоновом режиме. Обычно в течение 2 до 3 минут струя из мочеточника загорится цветом, когда, моча стекает в мочевой пузырь. Чтобы быть окончательно уверенным, врач на УЗИ почек для исключения мочекаменной болезни должен искать присутствие обеих струй мочеточников справа и слева используя эту же технику. Энергетическая допплерография может также использоваться для изображения струй из мочеточников и очень эффективна.
Наличие гидронефроза у беременной пациентке может быть более проблематичным состоянием, потому что это не редкость для почек, чтобы появилась картина легкого гидронефроза во время последней стадии беременности, так как матка увеличивается и оказывает давление на мочеточник. Особенно это видно в правой почке, потому что он лежит ниже, чем левая, и более вероятно, раньше может показать минимальный гидронефроз. Поэтому появление струи из мочеточника может помочь исключить наличие обструкции и вторичные конкременты.
Еще статьи по теме:
Источник
Диагностика заболеваний ЖКТ
Синонимы нозологической группы
- Печеночно-селезеночная сканограмма
- Визуализация печени с помощью инвазивных методов
- Изотопные сцинтиграммы печени
- Лапароцентез
- Ультразвуковое исследование печени
- Магнитно-резонансная томография печени
- Компьютерная томография печени
- Пищеводная манометрия
- Аноскопия
- Визуализация желчных путей
- Визуализация печени ультразвуковая
- Гастроскопия
- Дегазация кишечника перед диагностическими исследованиями
- Дегазация кишечника перед рентгенологическим исследованием
- Диагностика ЖКТ
- Диагностика кровотечений из тонкой кишки
- Диагностика очаговой патологии печени
- Диагностика секреторной способности и кислотообразующей функции желудка
- Диагностическое вмешательство на толстой кишке
- Дуоденальное зондирование
- Дуоденоскопия
- Инструментальные исследования органов брюшной полости
- Интраоперационная холангиография
- Ирригоскопия
- Исследование желудочной секреции
- Исследование ЖКТ
- Исследование кислотообразующей функции желудка
- Исследование секреторной функции желудка
- Колоноскопия
- Контроль эффективности литотрипсии
- Определение степени гиперсекреции при язве двенадцатиперстной кишки
- Подготовка к диагностическим исследованиям
- Подготовка к рентгенологическим и инструментальным методам исследования брюшной полости
- Подготовка к рентгенологическому и ультразвуковому исследованию органов брюшной полости
- Подготовка к рентгенологическому или эндоскопическому исследованиям ЖКТ
- Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с контрастированием
- Подготовка к рентгенологическому исследованию ЖКТ с применением бария
- Подготовка к рентгенологическому исследованию и УЗИ органов брюшной полости
- Подготовка к рентгенологическому исследованию или УЗИ органов брюшной полости
- Подготовка к УЗИ и рентгенологическому исследованию органов брюшной полости
- Подготовка к эндоскопическим исследованиям нижних отделов толстой кишки
- Подготовка к эндоскопическому или рентгенологическому исследованию нижнего отдела кишечника
- Подготовка нижних отделов ЖКТ к эндоскопическому исследованию
- Подготовка толстой кишки к инструментальным и рентгенологическим исследованиям
- Подготовка толстой кишки к рентгеновскому и эндоскопическому исследованию
- Ректороманоскопия
- Ректоскопия
- Рентгенография ЖКТ
- Рентгенодиагностика ахалазии пищевода
- Рентгенодиагностика заболеваний ЖКТ
- Рентгенодиагностика пищеварительного тракта
- Рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей
- Рентгеноконтрастное исследование ЖКТ
- Рентгенологическая диагностика ЖКТ
- Рентгенологические исследования ЖКТ
- Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки и желчного пузыря
- Рентгенологическое исследование желудка
- Рентгенологическое исследование желчных путей и желчного пузыря
- Рентгенологическое исследование ЖКТ
- Рентгенологическое исследование пищевода
- Ретроградная холангиопанкреатография
- Ретроградная эндоскопическая панкреатохолангиорентгенография
- Сонография органов ЖКТ
- Спленопортография
- УЗИ органов брюшной полости
- Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях желудка
- Функциональная рентгенодиагностика при заболеваниях кишечника
- Холангиография
- Холангиография при желчнокаменной болезни
- Холангиопанкреатография
- Холецистография
- Эзофагоскопия
- Эндоскопическая ретроградная панкреатография
- Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
- Эндоскопические вмешательства
- Эндоскопические исследования органов пищеварения
- Эндоскопические обследования нижних отделов толстой кишки
- Эндоскопическое исследование ЖКТ
- Эндоскопия
- ЭРХПГ
- Панэндоскопия
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Оментит.
Оментит
Описание
Оментит. Воспалительное заболевание сальника, представляющего собой складку висцеральной брюшины. Болезнь проявляется острой разлитой болью в животе, тошнотой, лихорадкой, головной болью, рвотой. Пациенты принимают вынужденное полусогнутое положение, при разгибании туловища возникает резкая боль. Диагностика включает осмотр хирурга, проведение оментографии, КТ брюшной полости, диагностической лапароскопии. Лечение острой патологии хирургическое. Выполняют удаление сальника, ревизию брюшной полости и установку дренажа. При хроническом течении назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты в сочетании с физиотерапией.
Дополнительные факты
Оментит – патология брюшной полости, которая проявляется воспалением сальника — дупликатуры брюшины, состоящей из обильно васкуляризированной рыхлой соединительной ткани и жировой клетчатки. Анатомически выделяют малый и большой сальник. Последний начинается от желудка, фиксируется к поперечно-ободочной кишке, продолжается вниз, свободно покрывая тонкий кишечник. Малый сальник состоит из 3-х связок, которые тянутся слева направо от диафрагмы к желудку, затем к печени и 12-перстной кишке. Редко возникают изолированные поражения большого сальника (эпиплоит) и связочного аппарата (лигаментит). Оментит чаще возникает у детей и подростков ввиду несовершенства функционирования иммунной системы и желудочно-кишечного тракта.
Оментит
Причины
Исходя из этиологии воспалительного процесса, заболевание бывает первичным и вторичным. Первичный оментит формируется в результате травматического ранения, инфекционного заражения и интраоперационного повреждения брюшины. В этом случае инфекция возникает непосредственно в дупликатуре брюшины. Изолированное поражение участка сальника обнаруживается при туберкулезе и актиномикозе. В хирургии встречается преимущественно вторичное воспаление, которое возникает в результате следующих причин:
• Контактная передача инфекции. Заболевание формируется при переходе воспаления с близлежащего органа в результате холецистита, панкреатита, аппендицита и тд.
• Занесение инфекции эндогенным путем. С током крови или лимфы из первичного инфекционного очага (в легких, ЖКТ, печени и тд ) патогенные микроорганизмы попадают в сальник и вызывают его воспаление.
• Интраоперационное инфицирование. Происходит в результате нарушения асептики и/или антисептики во время внутрибрюшных вмешательств (недостаточной стерилизационной обработки инструментов, рук хирурга, операционного поля, оставления в абдоминальной полости инородных предметов — лигатур, салфеток).
• Операции на брюшной полости. Проведение хирургических манипуляций при аппендиците, ущемленной грыже и тд может привести к перекруту сальника, нарушению кровообращения в нем, развитию ишемии и воспаления. Причиной оментита может послужить резекция органа с плохо сформированной культей.
Патогенез
Ввиду обильного кровоснабжения и большого количества рыхлой жировой ткани сальник быстро вовлекается в процесс воспаления. Орган обладает резорбтивной и адгезивной способностью и выполняет защитную функцию в организме. При механическом повреждении, ишемии, инфекционном процессе повышается иммунологическая активность клеток, способность к абсорбции жидкости из полости живота, активизируется система гемостаза. При оментите отмечается гиперемия, отек складок брюшины с фиброзным наслоением и инфильтративным уплотнением тканей. При гистологическом исследовании обнаруживаются признаки воспаления (тромбоз и полнокровие сосудов, кровоизлияния, островки некроза), участки лейкоцитарной инфильтрации, большое количество эозинофилов, лимфоцитов. При туберкулезном оментите визуализируются множественные белесоватые бугорки. Мелкие образования приобретают красноватый окрас при соприкосновении органа с воздухом во время хирургических манипуляций.
Классификация
Исходя из выраженности воспалительного процесса, выделяют острый и хронический оментит. Острая форма болезни сопровождается ярко выраженными симптомами с нарастающей интоксикацией, хроническая характеризуется вялотекущим течением с периодами обострения и ремиссии. В зависимости от степени воспалительно-деструктивных изменений выделяют 3 стадии оментита:
• Серозная. Проявляется отёчностью и гиперемией тканей сальника без признаков деструкции. Воспалительный процесс носит обратимый характер. На данной стадии возможна полная регенерация тканей при проведении консервативной терапии.
• Фиброзная. Гиперемированный сальник покрывается налетом фибрина и приобретает белесовато-серый окрас. Отмечаются единичные кровоизлияния и пропитывания тканей органа нитями фибрина и лейкоцитами. В исходе заболевания возможна неполная регенерация с замещением части пораженных участков соединительной тканью и образованием спаек.
• Гнойная. Орган приобретает серый, багрово‑синюшный, темно- бурый оттенок, что свидетельствует о глубоком внутриклеточном поражении. Часто большой сальник фиксирован к аппендиксу, образуя единый конгломерат. Гистологическая картина представлена множественными крупноочаговыми кровоизлияниями, участками нарушения тканевой микроциркуляции и некроза. Возможен переход острого оментита в хронический. Исходом гнойного процесса является замещение некротизированной части органа соединительной тканью и формирование спаек.
Симптомы
Клиническая картина патологии зависит от характера воспалительного процесса и причин заболевания. При остром оментите пациенты жалуются на интенсивные резкие боли в животе, не имеющие четкой локализации. Развиваются признаки интоксикации: рвота, повышение температуры тела до фебрильных значений, головная боль, головокружение. При осмотре обращает внимание мышечное напряжение брюшной стенки, иногда пальпируется болезненное образование плотной консистенции. Патогномоничным признаком является невозможность разогнуть туловище, ввиду чего пациент находится в полусогнутом состоянии. Спаечные процессы в брюшной полости могут привести к нарушению прохождения пищи по кишечнику, возникновению запора, частичной или полной кишечной непроходимости.
Запор. Лейкоцитоз. Нейтрофилез. Рвота. Тошнота.
Возможные осложнения
Отграничение воспаления приводит к формированию абсцесса сальника. При прорыве гнойника развивается перитонит, а при попадании патогенных микроорганизмов в кровоток — бактериемия. В тяжелых запущенных случаях возникает некроз складки брюшины. Данное состояние сопровождается выраженной интоксикацией организма и может приводить к развитию инфекционно-токсического шока а, при отсутствии неотложных мер — к летальному исходу. Хронизация оментита, фиксация органа к брюшине (висцеральному или париетальному листку) влечет за собой возникновение синдрома натянутого сальника, для которого характерен положительный симптом Кноха (усиление боли при переразгибании туловища).
Диагностика
Ввиду редкости заболевания, отсутствия специфической клинической картины дооперационное установление диагноза представляет значительные трудности. Для диагностики оментита рекомендовано провести следующие обследования:
• Осмотр хирурга. Данная патология практически никогда не диагностируется при физикальном осмотре, однако специалист, подозревая острую хирургическую патологию, направляет пациента на дополнительную инструментальную диагностику.
• Оментография. Представляет собой рентгенологическое исследование с введением рентгеноконтрастных препаратов в брюшное пространство. Позволяет обнаружить увеличение воспаленного органа, спайки, инородные тела.
• КТ брюшной полости. Визуализирует дополнительные образования, воспалительный инфильтрат и изменения соседних органов. Помогает выявить причину кишечной непроходимости.
• Диагностическая лапароскопия. Данный метод является наиболее достоверным в диагностике болезни, позволяет детально оценить изменения сальника, состояние брюшины, характер и количество жидкости в брюшной полости. При подозрении на туберкулезный оментит возможен забор материала для гистологического исследования.
• Лабораторные исследования. Являются неспецифическим методом диагностики. Для острой стадии болезни характерен лейкоцитоз, нейтрофилез, ускорение СОЭ.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика оментита проводится с другими воспалительными внутрибрюшинными заболеваниями (аппендицит, холецистит, панкреатит, колит). Патология может иметь схожую симптоматику с перитонитом, перфоративной язвой желудка, 12-ПК, кишечной непроходимостью другой этиологии. Заболевание дифференцируют с доброкачественными и злокачественными новообразованиями кишечника, брыжейки. Для дополнительной диагностики и исключения заболеваний близлежащих органов проводят УЗИ ОБП.
Лечение
При тяжелых поражениях органа и выраженной клинической картине проводят срочное хирургическое вмешательство. Во время операции, исходя из масштабов поражения, выполняют оментэктомию и тщательную ревизию полости живота. Линию резекции инвагинируют и ушивают тонкими кетгутовыми нитками. В брюшную полость вводят антибактериальные препараты и устанавливают дренаж. В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики.
При подтвержденном хроническом оментите возможно проведение консервативной терапии. В условиях стационара назначают антибактериальные препараты согласно чувствительности возбудителя инфекции, противовоспалительные и обезболивающие средства. Пациентам рекомендован покой, постельный режим. После стихания воспаления выполняют курс физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия, соллюкс-терапия).
Прогноз
Прогноз заболевания зависит от запущенности патологии и масштабов поражения сальника. При своевременно проведенной операции и грамотном ведении реабилитационного периода прогноз благоприятный. Пациенты через несколько месяцев возвращаются к привычному образу жизни. Генерализованное поражение с острой интоксикацией влечет развитие тяжелых жизнеугрожающих состояний (шок, сепсис).
Профилактика
Профилактика оментита заключается в тщательной внутрибрюшной ревизии при выполнении лапаротомии, своевременном лечении острых и хронических заболеваний. Пациентам после проведения вмешательств на ОБП 1-2 раза в год показано проведение УЗИ-контроля.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник