Утрожестан и дивигель при синдроме истощения яичников

Предыдущие темы

Синдром истощения яичников. ЭКО при СИЯ

***********************************************************************************************

Девушки, принимаем участие в опросе: ОПРОС: ЭКО при низком АМГ

***********************************************************************************************

Преждевременное истощение яичников, синдромом преждевременной яичниковой недостаточности.

Термин преждевременного истощения яичников используется у пациенток моложе 40 лет при отсутствии регулярных месячных, с высоким уровнем ФСГ и низким уровнем эстрадиола.
Около половины молодых женщин с развитием синдрома преждевременного истощения яичников имеют некоторое количество фолликулов в яичниках. У таких женщин может наблюдаться спонтанная овуляция (и даже наступить беременность) после постановки данного диагноза.

Поэтому многие специалисты – репродуктологи предпочитают говорить о «преждевременной яичниковой недостаточности» в противоположность к «преждевременному истощению», которое подразумевает полное менопаузальное состояние у женщины.

Диагноз преждевременного истощения яичников

Повышенный уровень ФСГ говорит об овариальном истощении;
Уровень АМГ крайне низок при преждевременном истощении яичников;
Количество антральных фолликулов резко снижено при преждевременном истощении яичников.

Причины преждевременного истощения (недостаточности) яичников.

Хромосомные нарушения 45Х (синдром Тернера) или вариант – мозаичный синдром Тернера.
Повреждения яичников (резекция) после хирургического, химиотерапевтического и радиолечения.
Мутация гена FMR1 (гена, входящего в Х-хромосому): премутации FMR1 бывают у 1-7% женщин с «периодическими» истощениями яичников, до 13% женщин являются носителями измененного FMR1 гена, что чаще носит фамильный характер.
Аутоиммунные причины связаны с аутоиммунной дисфункцией других эндокринных органов:

щитовидная железа (наиболее часто);
паращитовидные железы;
надпочечники;
голодание и частый стресс.
Около 20% женщин с преждевременным истощением яичников страдают иммунными проблемами.

(Автор Леонтьева Л.Г.)

Традиционное лечение:

В связи с тем, что первопричиной является потеря примордиальных фолликулов в яичниках, то нет такого лечения, чтобы их восполнить, но поддержать можно следующим образом:

1. При отсутствии противопоказаний назначается заместительная гормонотерапия (ЗГТ), этот метод является ведущим методом лечения этого заболевания, используемым традиционной медициной.

Следует отметить, что используемые в этой терапии гормоны – эстрогены и прогестерон – вырабатываются в норме в самих яичниках и могут влиять на центральную регуляцию лишь косвенно, по принципу отрицательной обратной связи. То есть, в традиционной медицине отсутствуют инструменты, позволяющие напрямую восстанавливать центральную регуляцию, идущую от гипоталамо-гипофизарной системы.

2. Кроме заместительной гормонотерапии в традиционной медицине лечение синдрома истощенных яичников включает общесоматические и санаторно-курортные методы (ЛФК, иглотерапия, массаж воротниковой зоны, электрофорез по Щербаку, электроаналгезия, пси¬хотерапия, аутотренинг; водные процедуры — циркулярный душ и душ Шарко, йодобромные, углекислые, жемчужные, хвойные, радоновые ванны).

3. Седативная терапия: грандаксин, новопассит, валериана, боярышник, пион.

(автор доктор классической гомеопатии, Терапевт, к.м.н. Медведева Т.Ю.)

**********************************************************************************************

Что можно принимать при подготовке к протоколу:

1. Витаминотерапия: витамины С, Е, группы В.

2. Продукты, богатые фитоэстрогенами, — проросшие зерна пшеницы, ржи, рис, орехи, ягоды, соя, клевер красный, авраамово дерево, люцерна посевная, картофельный сок, шалфей, имбирь и др.

3. Омега-3.

4. Витамин Д-3

**********************************************************************************************

Схема приема цитаминов для снижения ФСГ и восстановления функции яичников

(консультация врача обязательно, пить под контролем УЗИ)

Первый цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин — принимать 14 дней;

Второй цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин и по 1таб овариамин — принимать 14 дней;

Третий цикл: за 5 дней до начала менструации начать приём за 15-20 мин до еды 3 раза в день по 1таб вазаламин, по 1таб овариомин и по 1таб эпифамин -принимать 14 дней.

Получается, что приём цитаминов заканчивается на 9 день мц. Эта схема подходит тем у кого регулярный цикл. Схему можно повторять 2-3 раза в год, делая перерыв в 2-3 мес.

Источник: https://www.babyplan.ru/index.php?

***********************************************************************************************

Развитие эмбриона после пункции.

Источник

Девочки а я вот что поняла, пару месяцев назад после цикла с клостом мне ре назначила как стимуляцию 2 табл прогиновы я тогда очень удивилась назначению тк была уверена что эстрогены глушат овулю, а оказывается для тех у кого фсг выше норм или вообще в космосе эстрогены наоборот подавляю фсг вытягивают фолликулы чему и доказательства беременности на фемостоне как у anya64, с чем искренне ее поздравляю, пусть все будет хорошо????

@anya64 тихонечко поздравляю! Чудеса случаются :), сколько антральных по узи видели, скажи? Фемостон просто так нельзя отменять, там эстрогены и прог. Можно сдать хгч и прог и понять, надо ли еще дюф подключить, но эстрогены точно нужны и дюф в той же дозе, что и в фемостоне. Еще раз, ура тихонечко!

Фемостон в каком режиме пьешь? Без перерыва на М или с перерывом?

Девочки всем спасибо за поздравления и советы! Про эстрогены и прогестерон поняла- спасибо, буду продолжать. Завтра постараюсь сдать кровь… Всем большой удачи!!!!

1 час назад, БеременнаяMilady сказал(а):
@anya64 тихонечко поздравляю! Чудеса случаются :), сколько антральных по узи видели, скажи? Фемостон просто так нельзя отменять, там эстрогены и прог. Можно сдать хгч и прог и понять, надо ли еще дюф подключить, но эстрогены точно нужны и дюф в той же дозе, что и в фемостоне. Еще раз, ура тихонечко!
Фемостон в каком режиме пьешь? Без перерыва на М или с перерывом?

Фемостон пью так- 28 таб потом обычно 2 дня перерыв и с первым днем цикла начинаю новую пачку. По узи- О за год была 4 раза… один Я фактически не работал…. в заключении обычно писали — единичные фолликулы, но я Узи делала обычно на 20-23Дц, про антральные мне ничего не говорили.

9 часов назад, anya64 сказал(а):
Всем привет! всех с новым годом!!! Пусть в этом году случится больше чудес, чем всегда!!!! Я к вам со своим чудом! За советом- увидела на тесте 2 полоски- принимаю фемостон 2/10, дюфастон. Что мне сейчас сдать и на что заменить фемостон (осталось 3таблетки) У нас врачей, которые могут вести такие беременности- нет. Искала, но не нашла((( О себе 35 лет, диагноз Сия с 21года (на фемостоне) амг 0,11 фсг ниже 24 не ловила (40,54,36 и тд) Эстрадиол последний раз 31. В эко отказали, только с ДЯ. в свободном плавание продолжаю надеяться и верить)

Вот и новогодние чудеса))). Крепитесь и растите!

В инструкции к Фемостону написано:

Фемостон ® не показан для применения в период беременности. Если беременность наступила во время лечения Фемостон ® , прием препарата следует немедленно прекратить.

Достаточных данных относительно применения эстрадиола / дидрогестерона женщинам в период беременности нет

После отмены Фемостона в организме ещё какое-то время сохраняется запас необходимых гормонов. Постепенно они начинают вырабатываться самостоятельно.

А вообще правильно сдать ХГЧ, срочно обратиться к Г и тогда уже назначат правильную гормональную поддержку.

@ТатаМоня при стимуляциях в протах, если б наступила на фоне приема эстрогенов, их отменяют только к 8 неделе. В любом случае, согласна, что надо к врачу. Но я бы не отменяла гормоны.

Девочки, в ВиО паровозик, которые едет в роддом набирает пассажиров, присоединяйтесь!

Девочки, привет, помогите разобраться.

Была фолликулярная киста, которая прошла после месяца приема ОК. Но в этом цикле в протокол уже не попала и ре зачем-то назначила с 16 по 25 дц утрик. Ну наверное чтобы опять киста не выросла.

Все бы хорошо, только про отслеживание О ре ничего не сказала, а я с этими праздниками тестами не закупилась, БТ не измеряю…. О у меня обычно поздняя: 15/18/и даже было в 23 дц….

можно ли мне, НЕ отслеживая О, тупо с 16 дц начать принимать утрик? Или я так тоже рискую какую-нибудь кисту вырастить?

@anya64 что-то делала необычное?) Почему думаешь случилось забеременеть?) И про фемостон не для беременности мне моя эндокринолог говорила. Что его можно принимать до, но потом надо будет менять на др препараты, а вообще он для тех, кто не планирует, а поддерживает здоровье, у кого уже предклимакс.

1 час назад, mirabella79 сказал(а):
@anya64 что-то делала необычное?) Почему думаешь случилось забеременеть?) И про фемостон не для беременности мне моя эндокринолог говорила. Что его можно принимать до, но потом надо будет менять на др препараты, а вообще он для тех, кто не планирует, а поддерживает здоровье, у кого уже предклимакс.

я как и все здесь принимала кучу всяких помогаек, бросала одно начинала другое) год назад были пиявки (60шт) Потом собирала анализы на Эко и результаты меня оооочень огорчили, я всё бросила- оставила фемостон и дюфастон (без этого месячных нет) С осени вернула вит Д, а в декабре добавила инозитол (это всё я и раньше пила) В 2012 году на фоне фемастона и дюфастона у меня была беременность- родилась здоровая дочка) Но там я не знала о беременности до 7 недели и фемостон бросила в 7 недель и тут же попала с кровотечением…. местные Г ничего про эстрогены не знали… назначали только дюфастон по 10 таб в день неделю, потом снижали. Сейчас мне что-то страшно бросать фемостон. А вообще, мне кажется- наши дети появляются не благодаря кому-то или чему-то, а вопреки всему!!!! Моя доченька этому пример) Пусть у всех кто хочет- всё получиться!!!!

12 часов назад, anya64 сказал(а):
Всем привет! всех с новым годом!!! Пусть в этом году случится больше чудес, чем всегда!!!! Я к вам со своим чудом! За советом- увидела на тесте 2 полоски- принимаю фемостон 2/10, дюфастон. Что мне сейчас сдать и на что заменить фемостон (осталось 3таблетки) У нас врачей, которые могут вести такие беременности- нет. Искала, но не нашла((( О себе 35 лет, диагноз Сия с 21года (на фемостоне) амг 0,11 фсг ниже 24 не ловила (40,54,36 и тд) Эстрадиол последний раз 31. В эко отказали, только с ДЯ. в свободном плавание продолжаю надеяться и верить)

Может на дивигель или прогинову сменить? врача бы найти, кто назначит и вести будет. Пусть все будет хорошо! Радостно, когда у нас здесь хорошие новости появляются. У меня похожая картина по амг и фсг, может и у меня есть шанс.

Спасибо! Конечно, шанс есть у всех!!! Всем удачи!

Девочки, подскажите, сколько сейчас стоит эко обычное с максимальными дозами стимы? Все этапы.

@mirabella79 ну это от клиники зависит. По моим личным подсчетам- от 150 до 250 т.р.

1 час назад, mirabella79 сказал(а):
Девочки, подскажите, сколько сейчас стоит эко обычное с максимальными дозами стимы? Все этапы.

От клиники и региона зависит. У меня вместе с гистерой получилось почти 300

@Gladis его всегда с 16 дц назначают. Много всегда вопросов по этому поводу задают, но врачи отвечают всегда одинаково, что дюф/ Утрожестан овуляцию не забивают.

А типа если вдруг еб, то плюсом поддержка.

А что не так с Фемостоном? Это биоидентичный эстрадиол. Зачем его менять на прогинову (эстрадиола валериат) или другие синтетические эстрадиолы?

Не понимаю, почему на нем нельзя беременеть и вынашивать? Может потому, что он в пачке двухфазный? Это типа как бывает Прогинова и Циклопрогинова. Так беременным просто Прогинову нужно пить, а не Цикло-

Дорогая, пей то, что тебе помогла забеременеть (Фемостон и Дюфастон). Не надо резких перемен.

Девочки, осмотрела я свои органы (после омоложения плазмолифтингом). На границе вульвы с кожей внизу как были глубокие морщины, так и остались. Она что, не колола туда? Что можно сделать, чтобы там омолодить для регенерации? Попросить ее в следующий раз туда плазму уколоть? Процедура уколов во вл@галище и вульву очень болезненная, очень трудно выдержать (а я терпеливая — я делала офисную гистеру и забор ЯК без наркоза и не пикнула). Напомню: у меня сильное жжение и зуд в вульве, сморщивание, сухость. Мне омоложение не для красоты, для здоровья нужно.

@Дина006 уверена, что тут никто этого не делал. Тебе нужно спросить у врача. По поводу фемостона, точно не знаю в чем разница, но думаю в форме вещества. Ну прогестерон же и в Африке прогестерон. Но тем не менее существует несколько препаратов прогестерона. Утрожестан, крайнон, прогестерон в уколах несколько вариантов, Дюфастон. Если препарат предназначен для тех, у кого климакс, а не для тех кто планирует, значит есть в этом какой-то смысл. Резко отменять нельзя, но сменить препарат нужно, если врач посчитает необходимым

@ТатаМоня

15 часов назад, ТатаМоня сказал(а):
В инструкции к Фемостону написано:
Фемостон ® не показан для применения в период беременности. Если беременность наступила во время лечения Фемостон ® , прием препарата следует немедленно прекратить.
Достаточных данных относительно применения эстрадиола / дидрогестерона женщинам в период беременности нет
После отмены Фемостона в организме ещё какое-то время сохраняется запас необходимых гормонов. Постепенно они начинают вырабатываться самостоятельно.

Нельзя бросать эстрогены резко раз на них заб девочка

03.01.2019 в 08:13, anya64 сказал(а):

Девочки, заморозили детку:) и сразу в горы на отдых поехали, но со спокойной душой:) эмбрион сказали очень даже ничего;) вот решила не буду гоняться за 10 фоликами, все равно много не растут, будем пунктировать то что имеем. А то я давно не пунктировала по 1 только, ждала хоть 2-3. Но я стимулировалась 2 цикла подряд, думаю поэтому:)

@mirabella79 как я предположила, не назначают фемостоновый эстрадиол из-за двухфазности пачки. Типа мы не разберемся как пить или собьемся по фазам. А так фемостон вроде самый биоидентичный же?

Я так подумала, что эффект омоложения он же не сразу, это ж не гиалуронкой накачать. ))) А в надежде что там восстановятся эстрогеновые и андрогенные рецепторы.

@iepurashu Кристюш, поздравляю с маленькой победой! Отдыхай с легким сердцем!

Девчат, муж простыл, емое. Тт 37.2,насморк,кашель. Отпаиваю витамином С, чай с лимоном. Скажите, на сперму повлияет простуда? Вдруг в феврале в прот..

А если в январе вдруг предложат пойти? Точно отказываться?

@БеременнаяMilady короч,темп 39 и выше +антибиотики точно очень пагубно влияют. Сразу после болезни сдали спермограмму и по Крюгеру было 0!!!!!!!!!! Я думала все ,ппц. В итоге лечили пол года и довели до 8% но у нас количество хорошее. Так что в нам случае 8 было отлично.

@БеременнаяMilady вы перед протом сг не сдаете?

Если будет высокая темпа, то точно не стоит. Ну и антибиотики, Фроня правильно написала. Если просто насморк и тп., сильно не повлияет. Мой раз в 2 -3 недели сопливит, как была сг плохая, так и есть, не ухудшается. Но температуры нет.

Девочки… А ни у кого случайно мужья андрофлор не сдавали? Я так понимаю это по типу нашего фемофлора. Но там такие названия… Я половину даже в жизни не слышала таких бактерий, язык сломаешь)).

@Дина006 ранее скидывала схемы,полистайте. Но в основном БАДы

Источник

К гипоэстрогенным состояниям относятся изменения в организме женщин на фоне снижения или прекращения выработки эстрогенов яичниками.

В первую очередь возникает комплекс вегетативно-сосудистых, нейроэндокринных и нейропсихических симптомов (ранневременные расстройства). Затем появляются урогенитальные и сексуальные нарушения, изменения внешности (средневременные расстройства). В последнюю очередь наступают поздневременные обменные нарушения: остеопороз, ишемическая болезнь сердца, болезнь Альцгеймера [1].

Эти многочисленные симптомы гипоэстрогении связаны с наличием огромного количества рецепторов к эстрогенам в различных органах и системах женщины: половых органах, гипоталамусе и гипофизе, сердечно-сосудистой системе, уретре и мочевом пузыре, коже и волосах, толстом кишечнике, печени [2].

Вышеназванные изменения могут возникать не только естественно в климактерическом периоде, но и при воздействии на организм женщины других факторов: после хирургических операций (удаление или резекция яичников по поводу кист и апоплексии, ампутации матки); при истощении фолликулярного аппарата (синдром истощения яичников) [3, 4]; при извращенной реакции эстрогеновых рецепторов (синдром резистентных яичников); на фоне применения некоторых лекарственных препаратов, в частности агонистов рилизинг-гормонов (АГ-РГ); при лечении эстроген-зависимых заболеваний женской половой системы, а также в длинных протоколах стимуляции суперовуляции программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) при лечении бесплодия (требует add-back терапии для снятия нейровегетативных симптомов) [5, 6].

Гипоэстрогенные состояния, связанные с незначительным снижением продукции эстрогенов (при щадящей резекции яичников, каутеризации не поликистозных, а мультифолликулярных яичников и др.), имеют свои особые клинические проявления, чаще всего приводящие к нарушению репродуктивной функции (ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы; сниженный овариальный резерв, приводящий к бедному ответу яичников в программах ЭКО) [7]. По нашим данным в программах ЭКО такие пациентки встречаются в 22,3% случаев.

Гипоэстрогения в климактерическом периоде может служить моделью для изучения классических клинических проявлений этого состояния, т. к. климактерий это естественный достаточно длительный биологический процесс перехода от периода репродукции к старости, в основе которого лежит постепенное угасание функции яичников и снижение продукции эстрогенов. Наиболее ярко проявляют себя ранневременные расстройства [1]. Комплекс симптомов ранневременных расстройств при определенной степени выраженности принято называть климактерическим синдромом (КС). По нашим данным, полученным совместно с И. В. Бесман [8], КС в перименопаузе встречается в 57,6% случаев, при этом в 65% — в осложненной форме (т. е. на фоне экстрагенитальной патологии). Осложненная форма КС обуславливает максимальную выраженность симптомов КС. В настоящее время ранневременные симптомы гипоэстрогении связывают с дезорганизацией функции лимбико- ретикулярного комплекса. С нарушением функции гипоталамуса связывают такие проявления ранневременных расстройств, как приливы, гипергидроз, сердцебиение, гипертензия. С нарушением функции лимбической системы связывают депрессию, нарушение сна, головные боли, снижение памяти. Все ранневременные нарушения снижают качество жизни женщины, но особенно это касается приливов и расстройств сна. Приливы могут беспокоить женщину 5–10–20 и более раз в сутки. Расстройства сна: удлинение периода засыпания, частое пробуждение ночью, поверхностный сон — не дают ощущения полноценного отдыха. Несомненно, все эти нарушения требуют дифференцированного подхода к лечению в зависимости от причины гипоэстрогении и возраста, в котором они наступают.

Безальтернативной патогенетической терапией ранневременных симптомов гипоэстрогении считается сегодня заместительная гормональная терапия (ЗГТ) [1, 6]. У женщин репродуктивного возраста после оперативного удаления или резекции яичников, с синдромами резистентных и истощенных яичников лечение можно начинать с комбинированных эстроген-гестагенных препаратов [1]. Это могут быть современные трехфазные препараты, например Клайра. У женщин после гистерэктомии терапия проводится с использованием натуральных эстрогенов с последующим добавлением гестагенов [6]. При плохой переносимости пероральных препаратов можно рекомендовать их в виде геля или пластыря для чрезкожного введения (Эстрожель, Дивигель, Климара) с периодическим назначением гестагенов вагинально (например, Утрожестан). Длительность ЗГТ определяется состоянием и самочувствием пациентки.

В климактерическом периоде при лечении ранневременных расстройств важно придерживаться позиции Международного общества по менопаузе (2007 г.):

ЗГТ назначается по четким показаниям, прежде всего, для купирования менопаузальных симптомов;
потребность в продолжении лечения и наличие показаний для ЗГТ должны пересматриваться регулярно, особенно при длительном использовании.

Кроме того, должны учитываться современные принципы назначения ЗГТ:

используются только натуральные эстрогены (17β-эстадиол, эстрадиола валерат);
используются минимально эффективные дозы гормонов;
препарат подбирают индивидуально;
перед терапией проводится специальное обследование, во время терапии — ежедневный контроль;
начало ЗГТ не должно быть позднее 5 лет от начала менопаузы;
не следует назначать ЗГТ при наличии противопоказаний.

Противопоказания к ЗГТ:

кожные поражения;
эстроген-зависимые опухоли половых органов;
подозрение на наличие или наличие рака молочной железы;
венозная тромбоэмболия;
тяжелые заболевания печени и почек;
кровотечение из половых путей неясного генеза.

Режимы ЗГТ:

В перименопаузе — циклические препараты, имитирующие нормальный менструальный цикл (Климонорм, Цикло-Прогинова, Эстрожель, Дивигель + Утрожестан, Дюфастон, Климен, Фемостон 1/10, 2/10 и т. д.).
В постменопаузе — непрерывная терапия, не дающая кровотечений: Анжелик (1 мг 17β-эстадиол + 2 мг дросперинон), Мирена + Климара, Климадиен (эстрадиол валерат + диеногест), Эстрожель + Утрожестан, Ливиал (тиболон), Фемостон 1/5.
При отсутствии матки — монотерапия эстрогенами (Климара, Прогинова, Эстрожель, Дивигель).
При ожирении, метаболическом синдроме, повышенном риске сосудистых эпизодов фазовая терапия трансдермальными и вагинальными формами (Эстрожель, Дивигель, Утрожестан).
При отказе пациентки от ЗГТ, наличии противопоказаний решать вопрос о применении фитотерапии в виде гомеопатических лекарственных средств и БАД, в состав которых входит эстрогеноподобные вещества. Эти препараты практически не имеют противопоказаний и содержат экстракт цимицифуги, сою, витамины, минералы и т. д. Среди них можно назвать Ременс, Климаксан, Климактоплан, Климадинон, Ц