Ушиб шейного отдела код мкб

Поврежденный позвоночный столб в верхней части, при наличии целых позвонков — это ушиб шейного отдела позвоночника. Такая травма не менее опасна, так как может стать причиной поражения нервов, возникновения параличей и пр.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени ушиба позвоночника. Она может быть легкой, средней или тяжелой.

Если степень легкая, то больной будет ощущать:

незначительную боль, которая появляется со временем;
небольшой отек в районе шеи.

Возможно появление гематом, головокружений и головных болей.

Ушиб шейного отдела код мкб

Средняя степень характеризуется возникновением:

боли в месте удара;
потери чувствительности шейного отдела;
головокружений;
мигрени;
отеков.

Тяжелая степень диагностируется реже. В данном случае имеет место:

сильная и резкая болезненность в шейном отделе;
значительные отеки в месте повреждения и близлежащих тканей;
онемение рук, шеи;
парез верхних конечностей;
головокружение;
головная боль;
задержка и остановка дыхания;
галлюцинации;
проблемы с сердечным ритмом, остановка сердца;
потеря сознания.

к содержанию ↑

Причины

Ушиб шейного позвоночника может возникнуть вследствие:

автомобильной аварии (ДТП);
неверного ныряния;
неудачных гимнастических или акробатических упражнений;
бытового падения;
родовой деятельности;
удара в шейный отдел (во время драки и пр.).

Также ушиб может возникнуть даже от неверного резкого поворота шеи. Чаще всего страдают спортсмены: пловцы, прыгуны, гимнасты, борцы и др.

к содержанию ↑

Код МКБ-10

Ушиб шейного отдела позвоночника по МКБ 10 — S10-S19.

Сюда включили травмы надключичной зоны, горла и заднего отдела шеи.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение ушиба шейного отдела позвоночника подразумевает под собой комплексный подход. Может быть рекомендовано консервативное лечение или хирургическое.

Если травма неосложненная, то назначат:

медикаменты;
ортопедический воротник;
массажную терапию;
физиопроцедуры;
лечебную физкультуру (вытяжение).

к содержанию ↑

ЛФК

Изначально больному скажут заняться вытяжением. Это длится около месяца. Делается ЛФК. Она поможет предупредить появление осложнений.

В комплекс будут входить упражнения на повороты, наклоны головы, вис на гимнастической стенке.

Спустя 14 дней после травмы на шею надевается специальный ортопедический воротник. Ходить в нем нужно до двух месяцев.

После снятия делаются упражнения на укрепления мускулатуры.

к содержанию ↑

Медикаменты

Если имеет место ушиб спинного мозга шейного отдела, не обойтись без медикаментозного лечения. На протяжении нескольких недель нужно принимать:

противовоспалительные препараты (Фастум, Индовазин);
обезболивающие средства (Диклофенак, Ибупрофен), иногда делаются блокады;
миорелаксанты (Сирдалуп, Мидокалм);
витаминные комплексы;
транквилизаторы (Афобазол, Атаракс);
никотиновую кислоту;
кальций и т.д.

к содержанию ↑

Народные методы

Можно попробовать добавить к основному лечению народные средства. Они ускорят выздоровление. Предварительно не забудьте проконсультироваться с врачом.

Существует масса рецептов, которые восстанавливают кровообращение в поврежденной зоне, обезболивают, снимают воспаление.

Поможет лист подорожника. Предварительно его следует помыть.
Полынь. Трава промывается и измельчается. Накладывается на шею на 1-2 часа.
Компресс из 3 г соли, 100 мл уксуса. Потом в составе смачивается марля и прикладывается на пораженное место.
Хозяйственное мыло и вода. Первый компонент натирается на терке и растворяется в 38-градусной воде. После смачивается в растворе марля и кладется на больное место.
Травяной сбор. Сделайте компресс на основе данного настоя. В литре водки или спирта на протяжении недели натаивайте в равном количестве (по 25 г) фиалку, корень лопуха, пырей и траву вероники. Держать нужно не менее восьми часов.
Компрессы из 25 г алтея, 20 г дубовой коры, 25 г зверобоя и 500 мл водки. Настояться настой должен на протяжении 5 дней.

к содержанию ↑

Физиолечение

Из физиотерапевтических процедур предпочтение отдают:

электрофорезу;
ультразвуку;
криотерапии;
магнитотерапии;
амплипульсу (СМТ).

Все вышеперечисленные процедуры ускоряют регенерацию, убирают боли и снимают воспаление.

Также понадобится посетить кабинет массажиста и мануального терапевта. Специалисты снимут спазмирование мускулатуры и помогут убрать болезненность в кратчайшие сроки.

Массаж можно делать и самостоятельно дома руками или использовать специальные массажеры.

к содержанию ↑

Операции

Если ушиб сложный, то врач направит больного к хирургу. Последний осмотрит больного, изучит имеющиеся результаты обследования и назначит день операции.

Радикальный метод показан при:

существенных деформациях позвоночного столба;
сильной болезненности, которая не ушла после консервативного лечения;
искривлениях позвоночного столба в шейном отделе выше 10 градусов;
имеющемся ущемлении нервов, спинного мозга, сосудов;
смещении диска более 4 мм.

Хирург восстановит пораженный позвонок, удалит старый и взамен поставит протез. Если имеют место оскольчатые травмы, то искоренят некоторые фрагменты.
После операции врач выпишет:

антибиотик;
сосудорасширяющее средство;
нейропротекторы.

Все вышеперечисленные препараты не дадут развиться осложнениям. Также необходимо делать ЛФК, апликации, посещать физиопроцедуры.

к содержанию ↑

Последствия

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, чтобы не было последствий. Если упустить время, то может возникнуть:

паралич верхних конечностей;
потеря чувствительности;
гипертонус;
проблемы с внутренними органами;
остановка сердца.

к содержанию ↑

Вывод

При ушибе шейного отдела позвоночника человек может столкнуться с проблемами сердца. В тяжелых случаях наблюдается его полная остановка. Чтобы не столкнуться с таким, стоит начать заблаговременно лечение. Только комплексный подход даст положительный результат. Важно принимать лекарства и посещать назначенные процедуры ежедневно.

Источник

Клинические формы спинальной травмы базируются на оценке характера повреждений спинного мозга и дополняются оценкой повреждения окружающих его оболочек и структур.

По первому критерию выделяют:

1. Сотрясение спинного мозга.

2. Ушиб спинного мозга.

3. Травматическое сдавление спинного мозга (переднее, заднее, внутреннее).

1. Открытая спинальная травма.

2. Закрытая спинальная травма.

Если раневое повреждение покровов включает стенку дурального мешка, то такой вид травмы классифицируют как проникающее спинальное повреждение.

Выделяются 3 основные группы:

1. Повреждения позвоночника без нарушения функции спинного мозга.

2. Повреждения позвоночника с нарушением проводимости спинного мозга.

3. Закрытая травма спинного мозга без повреждения позвоночника.

По характеру травмы позвоночника различают следующие виды закрытых повреждений:

1. Повреждение связочного аппарата (растяжение, разрыв связок).

2. Перелом тел позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый).

3. Перелом заднего полукольца позвонков: дуг, суставных, поперечных, остистых отростков.

Читайте также: Код мкб атерома кисти

4. Переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся смещением их в той или иной плоскости и деформацией позвоночного канала.

5. Множественные повреждения.

Закрытые повреждения позвоночника подразделяются на стабильные и нестабильные.

Травмы спинного мозга подразделяются на:

По морфофункциональной характеристике:

1. Сотрясение.

2. Ушиб.

3. Сдавление.

4. Полный анатомический перерыв.

1. Шейного отдела.

2. Грудного отдела.

3. Поясничного отдела.

4. Крестцового отдела.

По виду ранящего снаряда:

— ножевые;

— пулевые;

— осколочные и др.

— сквозные;

— слепые;

— касательные (тангенциальные).

По отношению к траектории раневого канала и спинномозговому каналу:

— проникающие;

— непроникающие;

— паравертебральные.

Травматическому воздействию особенно подвержены отделы позвоночника в местах перехода подвижных участков в относительно стабильные, т.е. грудной и крестцовый.

Различают прямой и непрямой механизмы повреждения позвоночника.

Для мирного времени более характерны непрямые механизмы: падения на ноги, ягодицы и голову.

Непрямые механизмы в основном приводят к возникновению компрессионных переломов с клиновидной деформацией нижнегрудных и поясничных позвонков.

Сотрясение спинного мозга (преходящий травматический паралич)

Морфологически характеризуется временной ишемией и отеком нескольких сегментов спинного мозга.

Развивается клиническая картина полного паралича, которая уменьшается обычно через 6 часов после травмы, а через 24-48 часов наступает полное выздоровление.

Ушиб спинного мозга характеризуется сочетанием обратимых и необратимых, морфологических, изменений в виде очагов разрушения и размягчения мозга.
Отек начинается через 1 час после травмы в центральных отделах серого вещества и приблизительно через 8 часов достигает наружной поверхности белого вещества.

Через несколько часов после контузии прекращается микроциркуляция в спинном мозге, которая начинается в сером веществе.

Причиной геморрагического инфаркта являются сосудистые спазмы, стазы или микротромбозы.

Массивное разрушающее или компремирующее кровоизлияние может возникать интрамедуллярно, экстрамедуллярно и экстрадурально.

Гематомиелия вызывает значительные последствия в результате деструкции нервной ткани, обычно располагается центрально в сером веществе спинного мозга.

При частичном повреждении мозга происходит частичное нарушение или утрата функции проводимости. Синдром частичного нарушения проводимости проявляется в виде пареза или паралича конечностей с гипотонией, арефлексией, расстройств чувствительности и функций тазовых органов.

О частичной сохранности проводниковых функций свидетельствует наличие в той или иной степени движений, чувствительности книзу от уровня повреждения.

Синдром полного нарушения проводимости спинного мозга клинически проявляется параличом мышц с гипотонией, арефлексией, полным выпадением чувствительности по проводниковому типу с уровня повреждения или сдавления мозга и грубыми нарушениями тазовых функций.

Спинальный шок — это следствие травматического перераздражения спинного мозга, когда он лишен супраспинальных влияний со стороны среднего и продолговатого мозга.

Период угнетения альфа-мотонейронной возбудимости может длиться месяцами.

Клинически проявляется картиной полного поперечного поражения спинного мозга.

Обычно в ближайшие сутки или недели функция спинного мозга постепенно восстанавливается.

Перерыв спинного мозга встречается в 2 видах:

1. Анатомический перерыв — макроскопически видимое расхождение концов спинного мозга с образованием диастаза.

Читайте также: Эпиприступ код по мкб

2. Аксональный перерыв — нарушение анатомической целости и распад аксонов при сохранении внешней целости мозга.

Сдавление спинного мозга, особенно длительное, сопровождается ишемией, а затем гибелью нервных проводников.

Клинические признаки могут возникать в момент травмы (острое сдавление), спустя несколько часов после нее (ранее сдавление) или через несколько месяцев и даже лет (позднее сдавление).

Острое сдавление вызывается костными краями позвонков или их отломками, выпавшим диском.

Ранее сдавление спинного мозга происходит вследствие образования оболочечной или внутримозговой гематомы (развивается постепенно) либо вторичного смещения костных отломков (развивается быстро).

Позднее сдавление спинного мозга — результат рубцово-спаечного процесса и вторичного нарушения спинального кровообращения.

Спинной мозг сдавливается в направлении:

1. Сзади наперед (отломками дуги позвонка, разорванной желтой связкой, оболочечной гематомой).

2. Спереди назад (костными отломками тела позвонка, межпозвонковым диском).

3. Изнутри (внутримозговой гематомой, отеком, развившимся в связи с кровоизлиянием или размягчением мозгового вещества).

По степени развития сдавление спинного мозга может быть полным или частичным.

Синдром частичного нарушения проводимости свидетельствует о частичном повреждении спинного мозга, тогда как при наличии синдрома полного нарушения проводимости возможен как частичный, так и полный перерыв его.

Открытые повреждения позвоночника и спинного мозга различают по уровню травмы мозга, по виду ранящего оружия, по отношению к целости твердой мозговой оболочки.

При проникающих ранениях повреждается твердая мозговая оболочка, а при непроникающих целость твердой мозговой оболочки не нарушена.

Различают три основных механизма закрытых повреждений позвоночника и спинного мозга:

— гиперфлексия;

— гиперэкстензия;

— чрезмерная осевая нагрузка с раздроблением тела и дуги позвонка.

Флексионный механизм наблюдается главным образом в нижнешейном и реже в пояснично-грудном отделах.

Сила сгибания концентрируется на С5-С6, вызывая компрессию их тел или смещение.

Повреждения спинного мозга могут быть прямыми, при которых возникают сотрясение, разрыв или интрамедуллярное кровоизлияние, и непрямыми, обусловленными сдавлениями извне или нарушением кровоснабжения вплоть до развития инфаркта.

Спинальные травмы могут осложняться внутренней и наружной ликвореей.

Внутренняя ликворея развивается при отрыве корешков и нарушении целостности твердой оболочки спинного мозга.

Наружная ликворея обычно наблюдается при проникающих ранениях спинного мозга и опасна развитием инфекции.

1. Эпидуральная — возникает кровотечение вследствие разрыва эпидуральных вен, обычно сочетается с повреждением позвоночника.

2. Субдуральная — встречается реже.

Интрамедуллярные повреждения могут быть результатом:

— непосредственного давления на спинной мозг;

— прохождения ударной волны;

— сдавление спинного мозга отломками костей;

— ножевых и огнестрельных ранений;

— разрыва сосудов в момент прохождения ударной волны и кровоизлияния в ткань мозга.

Наиболее частыми причинами спинальных травм являются:

— дорожные аварии;

— падения с высоты;

— спортивные травмы;

— ножевые и огнестрельные ранения.

Отягощающие факторы спинальной травмы — шейный спондилез, разрыв и отек передней и задней продольных связок.

Определенное значение имеют остеохондроз позвоночника и конституция пострадавшего (масса тела, длина шеи).

Источник