Ушиб крестцовой области код мкб 10
Ушиб крестцового отдела позвоночника является распространенной и весьма серьезной травмой. Мало того, что ушибленный крестец делает пострадавшего нетрудоспособным, так и сама травма может опасно осложниться. Например, возможны последствия в виде развития хронической фантомной боли.
В большинстве случаев лечение даже сильных ушибов крестцовой области спины происходит в домашних (амбулаторных) условиях. Оперативное вмешательство (операция) требуется в очень редких случаях, когда на фоне повреждения позвоночника происходит разрыв окружающих его сосудов или нервов.
В МКБ-10 ушибы крестцового отдела позвоночника относятся к общей группе травмы нижней части спины (код «S00-T98»). Код самой травмы – «S30».
Вкратце об анатомии: что такое крестец, и где он располагается?
Крестец по сути является несколькими сросшимися позвонками (срослись они в результате эволюционных изменений, подобно копчику). Находится он в нижней части спины, относясь к группе тазовых костей. Конечная (нижняя) часть крестца является копчиком. Крестцовый сегмент позвоночника состоит из крыльев, мыса и передне-крестцовых отверстий.
Многие ошибочно предполагают, что копчик является рудиментарным органом, и нередко к рудиментам причисляют еще и крестец. Это в корне не верно: оба этих сегмента позвоночника необходимы для нормальной работы опорно-двигательного аппарата.
Анатомия крестцовой области
К примеру, крестец участвует в локомоции (передвижении) человека. Он берет на себя весомую долю нагрузки при ходьбе, подъеме разных предметов и даже при сидении. Именно эти действия становятся до невозможности болезненными (в большинстве случаев) при ушибе крестцового отдела спины.
к меню ↑
Ситуации, в которых можно получить ушиб крестца
В большинстве случаев ушиб крестца происходит при падении даже со сравнительной небольшой высоты (треть от роста пострадавшего). Упасть зимой, поскользнувшись на льду – частое явление, поэтому большинство подобных травм происходит именно в зимнее время.
Существуют и определенные группы риска:
- Это частая травма у спортсменов самых разных спортивных дисциплин: от единоборств и до катания на роликах. Если обобщить: то риск получить травму высок в тех видах спорта, где существует высокая вероятность падения или удара о твердую поверхность, .
- Нередко травму получают ремонтники, строители (особенно разнорабочие), грузчики.
Причиной ушиба могут стать нарушения координации движений. У пьяных и находящихся под действием наркотических веществ людей травма может возникнуть не только из-за падения, но и из-за удара спиной о дверной проем или какой-либо бытовой предмет (когда человек не рассчитывает свои действия, и удар получается очень сильным).
При наличии остеопении или остеопороза даже самая безобидная травма может привести не к ушибу, а к трещине или даже перелому крестцовой кости.
к меню ↑
Последствия: чем это опасно?
Чем опасен ушиб крестцовой области? Сразу нужно сказать: инвалидностью такая травма не грозит (если, конечно, помимо этого не произошли какие-либо еще повреждения). Но опасность от такой травмы все же имеется, причем серьезная.
Например, нередко даже после адекватной и своевременной терапии развивается хроническая боль. Болит именно крестец, и может болеть постоянно и долго. Причем у многих пациентов боли могут быть фантомными (то есть никаких иных причин для них не обнаруживается).
Площадь поражения при ушибе крестца
У людей преклонного возраста повреждение может долго заживать, а в иных случаях полного восстановления не происходит вовсе, из-за чего развивается хронический воспалительный процесс. При сильном ушибе серьезно может нарушаться трудоспособность, причем на длительный срок (несколько месяцев).
Из-за этого многие пострадавшие могут потерять работу, пропускают важные события в жизни, что только добавляет проблем (в первую очередь психологических и социальных).
к меню ↑
Симптомы ушиба крестца
Клинические признаки ушиба крестца могут быть весьма разнообразны: они не ограничиваются болью и отечностью. Проблема в том, что узнать какая именно травма произошла (перелом, ушиб или трещина) – очень и очень тяжело.
Симптомы ушиба крестца:
- Болезненные ощущения в области повреждения (от умеренных до мучительных).
- Быстрое развитие кровоподтека и/или гематомы (синяка) в области повреждения.
- Развитие припухлости, отечности в области травмы (сначала отечность небольшая, но через сутки может увеличиться до пугающих размеров).
- Пульсирующие боли в брюшной полости, усиление болезненных ощущений в месте травмы при движениях или попытках сидеть/ровно стоять.
- Существенное снижение подвижности нижней трети позвоночника, вплоть до невозможности пошевелить им (не только из-за боли).
- Проблемы с передвижением: ноги «волочатся» по земле, пострадавший постоянно спотыкается, невооруженным глазом видна шаткость походки.
к меню ↑
Диагностика
Чтобы диагностировать ушиб крестца, требуется комплексное обследование: ограничиться поверхностным врачебным осмотром и последующей пальпацией нельзя.
Диагностика ушиба крестца проводится с помощью рентгена, КТ или МРТ
Обязательно используется визуализирующая диагностика: делается рентген. Рентгеновский снимок может показать общую картину произошедшего, но выяснить мелкие нюансы (они нередко бывают очень важны) с помощью рентгена очень тяжело.
Поэтому предпочтительнее проводить магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Предпочтение за первой процедурой, так как она способна показать не только повреждения костных тканей, но и повреждение мягких тканей (включая сосуды или плотные нервные пучки).
Если нужно визуализировать исключительно костные ткани, то будет достаточно компьютерной томографии (даже без режима 3D или 4D моделирования).
к меню ↑
Лечение болей в крестце после ушиба (видео)
к меню ↑
Как отличить ушиб крестцового отдела от других травм?
Как понять, что произошел именно ушиб, а не какая-либо другая травма крестцовой области? К сожалению, в большинстве случаев без визуализирующей диагностики точно определить что произошло не представляется возможным.
Симптоматика ушибов настолько сильно напоминает перелом крестца (про эту травму можно почитать отдельно), что многих пациентов дежурные врачи травматологических отделений отправляют домой с пометкой «ушиб». Но позже (через несколько дней без улучшения самочувствия) выясняется, что это был все-таки перелом.
В данном случае можно винить врачей, которые поленились провести визуализирующую диагностику. Справедливости ради, виновата и специфика повреждения: при ушибе боль может быть крайне сильной, а при некоторых переломах едва заметной.
Это только затрудняет постановку точного диагноза. Вывод прост: без рентгена, КТ или МРТ точно определить диагноз не получится.
к меню ↑
Лечение ушиба крестца
Что делать если произошел ушиб крестца, и как его лечить? Лечение в большинстве случаев проводится в домашних (амбулаторных) условиях, но только после консультации у травматолога и проведения диагностики. Пациентов с тяжелой травмой оставляют в стационаре, обычно не больше, чем на неделю.
Корсет для лечения ушиба крестца
Сколько, чем и как нужно лечится? Чтобы вылечить ушиб крестца, используют следующие методики:
- Прием болеутоляющих и нестероидных противовоспалительных медикаментов (только по показаниям, и только по назначению врача).
- Ограничение подвижности – первые несколько дней постельный режим, сидеть нельзя, только лежать (в наиболее комфортной позе).
- Физиотерапевтическое воздействие теплом на поврежденный участок спины.
- После стихания острой боли может постепенно включаться поверхностный массаж (мануальная терапия запрещена).
Продолжительность лечения редко растягивается дольше чем на месяц. После окончания лечения начинается период реабилитации: может потребоваться ношение ортопедического корсета (но редко). Также реабилитационный период подразумевает занятие лечебно-профилактической физкультурой (ЛФК).
Источник
По МКБ 10 ушиб поясничного отдела позвоночника включает много травм различной локализации и тяжести. Поясница — та часть тела человека, на которую приходятся огромные нагрузки из-за ее размещения. Она снабжена массивными костями и крепкими мышцами. При этом поясничный отдел отличается большой гибкостью. Но при его повреждении человек может надолго или даже навсегда потерять двигательную функцию, поэтому лечение подобных травм должно происходить под наблюдением опытного врача.
Классификация
Позвоночник в этом месте считается самым уязвимым. После травмы, локализованной в данной области, страдает мышечный корсет, почки, позвонки. На основании тяжести развивающихся симптомов осуществляется следующая классификация:
- Легкая степень. При таких травмах поясницы преимущественно страдают мягкие ткани, что не приводит к серьезным последствиям и не требует длительного лечения.
- Средняя. Происходит нарушение работы спинного мозга. При этом функция исчезает не полностью, а лишь на некоторых участках. Подобные нарушения приводят к снижению чувствительности в определенной части тела, которая контролируется проблемным сегментом спинного мозга.
- Тяжелая. Характеризуется полной утратой нервной проводимости. Появившиеся нарушения двигательной функции чаще всего не поддаются терапии.
Медицинский классификатор
Травмам, локализированным на этом участке позвоночника, по МКБ 10 присвоен код Т2. При этом они дополнительно разделяются еще на несколько групп. Все зависит от выявленных повреждений, тяжести состояния пострадавшего, появившихся осложнений. Поэтому почти каждый тип травм имеет свой оригинальный код, который врачи определяют в момент постановки окончательного диагноза.
Если выявлены повреждения мягких тканей, в МКБ 10 они относятся к разделам Т02.1—02.6. При ушибах в области спины говорят о травме из категории Т09.0—09.9.
Последствия травмы
Ушибы лба, висков, затылочной части головы опасны для здоровья. Чтобы избежать осложнений, нужно выполнять все рекомендации врача и придерживаться щадящего режима до полного выздоровления.
Серьезная травма нередко вызывает последствия, мешающие вернуться к нормальной жизни:
- нарушение двигательной активности;
- высокое внутричерепное давление;
- формирование гнойных мешочков в области поражения;
- менингит;
- приступы эпилепсии;
- частые мигрени;
- галлюцинации;
- ухудшение зрения.
Иногда неприятные последствия начинают тревожить через несколько месяцев или лет после заживления травмы. Чтобы не допустить такого сценария, нужно после курса реабилитации регулярно проходить профилактический медицинский осмотр.
Клиническая картина
При ушибе в области поясницы развиваются симптомы, характерные для спинального шока. Они имеют разную степень выраженности, что зависит от тяжести полученной травмы.
При легком повреждении тканей пострадавший ощущает незначительное онемение позвоночника, которое довольно быстро проходит.
https://youtu.be/Y8TfVV2sng8
При получении более серьезных травм развиваются следующие симптомы:
- в месте ушиба появляется отечность;
- гематома, что проявляется синюшностью кожи;
- ощутимая боль, которая усиливается при попытке совершить какие-либо движения;
- развитие отеков на лодыжках;
- нарушение функции мочевого пузыря и почек;
- скованность движений в области ног;
- головокружение;
- спутанность сознания.
При серьезных травмах поясницы развивается полный паралич ног.
Реабилитация
После ликвидации острой фазы рекомендуются физиопроцедуры. Хорошо стимулируют работу мозга магнитотерапия, ионофорез. Для восстановления утраченных рефлексов полезно иглоукалывание. Если нарушены речевые функции, нужны консультации логопеда. Устранить психологические нарушения и депрессию можно при помощи психолога.
Улучшить общее состояние и повысить энергетический потенциал легко водными процедурами. Занятия в бассейне требуется проводить с инструктором и увеличивать нагрузку постепенно.
Процесс реабилитации осуществляется на протяжении от 1 месяца до 2 лет. Длительность зависит от установленного диагноза.
При ушибе мягких тканей, которые не затрагивают работу мозга, разрешается лечение в домашних условиях.
Чтобы унять боль, к пораженному участку в первый день регулярно прикладывают холод. Для быстрого рассасывания синяков и шишек применяются наружные средства:
- Троксевазин;
- Долобене;
- Траумель;
- Гепариновая мазь.
Их нужно наносить на шишку несколько раз в день, не втирая, и дожидаться полного впитывания.
Лечение
Лечить ушиб в области спины можно только под наблюдением опытного врача — травматолога или хирурга. Этот вид травм относится к серьезным и требует тщательной диагностики состояния пострадавшего. Для выявления всех повреждений проводится рентгенографическое исследование, МРТ, КТ.
Если травмы несерьезные, лечение может происходить дома с применением консервативных методик. При выявлении тяжелых нарушений терапия осуществляется в условиях стационара, часто с применением оперативного вмешательства.
Консервативные методы
После получения травмы любой степени тяжести пострадавшему показан максимальный покой. Лучше всего, если в первые сутки он будет соблюдать полный постельный режим, что обеспечит быстрое восстановление. Параллельно врач назначает больному различные лечебные средства из категории традиционной и народной медицины:
- В первые несколько дней для уменьшения отека и избавления от воспаления к травмированному участку тела прикладывают охлаждающие компрессы. Для этой цели подходят обычные пакеты со льдом, которые необходимо предварительно обернуть мягкой тканью. Компрессы можно ставить довольно часто с периодичностью в 35—55 минут.
- После уменьшения отечности (приблизительно через 2—3 суток) к месту ушиба прикладывают согревающие компрессы. Для этого можно использовать мешочки с подогретой солью или песком. Допускается применение спиртовых компрессов. Для их выполнения кусок марли, сложенный несколько раз, окунают в водку и прикладывают к проблемному участку тела.
- Применение НПС. Для устранения боли врач назначает Парацетамол, Ибупрофен.
- Использование противовоспалительных средств местного действия. Травмированную область необходимо растирать с применением Диклофенака, Найза, Кеторола.
Ортопедические средства
После перенесенной травмы врач может порекомендовать больному некоторое время носить специальный ортопедический корсет.
Он обеспечит жесткую фиксацию позвонков, что ускорит наступление выздоровления. Выбор конкретного изделия, способов и длительности его ношения выполняет только врач, основываясь на тяжести состояния пациента.
Причины
Ушиб мягких тканей лица – это чаще всего ушиб брови, скулы, носа, глаза, лба, губ или челюсти. Получить подобную травму можно в результате:
- удара при падении;
- механического удара или ранения каким-то предметом или в драке;
- ДТП;
- во время занятия активным видом спорта;
- бытового или производственного случая.
Срок заживления патологической полости без осложнений составляет 3 недели. Незаживающая ранка может возникнуть вследствие укуса клеща, несоблюдения правил обработки.
Отклонения могут быть вызваны внешними и внутренними причинами:
- онкология;
- нарушение свертываемости крови;
- наличие гноя;
- изменение стенок сосудов головы;
- нарушение питания клеток;
- наличие дополнительных инфекций в организме;
- нарушение разрастания эпителия;
- авитаминоз.
На процесс заживления ранки головы оказывают действие лекарственные препараты, уход.
При условии соблюдения правил гигиены воспаление не развивается, восстановление поврежденных покровов головы происходит в короткие сроки. В случае попадания в полость инородных тел возобновление затягивается.
Первая помощь
После получения подобных травм очень важно правильно оказать квалифицированную помощь. Она заключается в следующем:
- Если после происшествия пострадавший лежит, нельзя до приезда медиков пытаться поднять или усадить его. При незначительном повреждении тканей и при отсутствии острой боли разрешается поворот больного набок.
- Для уменьшения боли и отека можно приложить к проблемной зоне холодный компресс. Каждые 10—15 минут делают небольшой перерыв, что позволяет предупредить обморожение.
- При развитии интенсивной боли рекомендуется дать пострадавшему любое обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин).
- Если после получения ушиба человек потерял сознание, у него отсутствует дыхание и сердцебиение, необходимо выполнять искусственное дыхание и массаж сердца до момента приезда медиков.
Ушиб поясницы считается серьезной травмой, требующей специального лечения под наблюдением врача. Отсутствие должной медицинской помощи может привести к утрате двигательной функции и другим осложнениям.
Открытая рана головы
МКБ-10 → S00-T98 → S00-S09 → S01.0S01.1S01.4
Открытая рана щеки и височно-нижнечелюстной области
Множественные открытые раны головы
Открытая рана других областей головы
Открытая рана головы неуточненной локализации
- Некоторые инфекционные и паразитарные болезниA00-B99
- НовообразованияC00-D48
- Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизмD50-D89
- Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществE00-E90
- Психические расстройства и расстройства поведенияF00-F99
- Болезни нервной системыG00-G99
- Болезни глаза и его придаточного аппаратаH00-H59
- Болезни уха и сосцевидного отросткаH60-H95
- Болезни системы кровообращенияI00-I99
- Болезни органов дыханияJ00-J99
- Болезни органов пищеваренияK00-K93
- Болезни кожи и подкожной клетчаткиL00-L99
- Болезни костно-мышечной системы и соединительной тканиM00-M99
- Болезни мочеполовой системыN00-N99
- Беременность, роды и послеродовой периодO00-O99
- Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периодеP00-P96
- Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушенияQ00-Q99
- Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубрикахR00-R99
- Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияR00-R09
- Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полостиR10-R19
- Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR20-R23
- Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системамR25-R29
- Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR30-R39
- Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR40-R46
- Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR47-R49
- Общие симптомы и признакиR50-R69
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагнозаR70-R79
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагнозаR80-R82
- Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагнозаR83-R89
- Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагнозаR90-R94
- Неточно обозначенные и неизвестные причины смертиR95-R99
Симптомы, лечение и последствия ушибов грудной клетки слева, справа и посередине
Ушиб грудной клетки – состояние, возникающее после травмы верхней части туловища. Перелом ребер может возникнуть даже после незначительного удара о горизонтальную поверхность. При этом нередко случается ушиб мягких тканей с отеком и воспалительными изменениями.
Сильный удар способен привести к повреждению легких и средостения.
Встречаются ситуации, когда удары не сопровождаются переломами ребер, но отек легочной ткани и нарушение кровоснабжения приводят к гематомам (локальное ограниченное скопление крови). Если своевременно не лечить данные травмы, возникают серьезные последствия с ограничением дыхания и кровоснабжения.
МКБ 10: Пункт S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра
Состав пункта
- S70.0 Ушиб области тазобедренного сустава
- S70.1 Ушиб бедра
- S70.9 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра неуточненная
- S70.8 Другие поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
- S70.7 Множественные поверхностные травмы области тазобедренного сустава и бедра
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
S70 Поверхностная травма области тазобедренного сустава и бедра входит в:
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник