Код по мкб 10 хобл ремиссия
Международная классификация болезней (МКБ) в десятой версии разработана Всемирной организацией здравоохранения в 1989 г. для систематизации всех известных болезней и патологических состояний. В соответствии с МКБ-10 хроническая обструктивная болезнь проходит под 4 кодами:
- J44. 0 – ХОБЛ с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей;
- J44. 1 – ХОБЛ с обострением неуточненная;
- J44. 8 – Другая уточненная обструктивная легочная болезнь;
- J44. 9 – ХОБЛ неуточненная.
Определение заболевания, код по МКБ-10, классификация
Давайте разберемся, что это такое – ХОБЛ, как лечится? Хроническая обструктивная болезнь легких – воспалительное заболевание хронического характера, которому присущи необратимые или только частично обратимые изменения в нижних дыхательных путях. Характер этих изменений вызывает частичное ограничение воздушного потока, поступающего в легкие.
Для всех разновидностей ХОБЛ характерно прогрессирование заболевания, со временем состояние больных ухудшается. Главным образом болезнь поражает курильщиков, и если больной не ограничивает свою вредную привычку, то на протяжении всей жизни нуждается в медицинской помощи. Даже полный отказ от курения не может в полной мере восстановить пораженные ткани.
Термин «ХОБЛ» чаще всего подразумевает сочетание хронического бронхита и вторичной эмфиземы легких – расширения воздушных пространств дистальных бронхиол, приводящее к ряду негативных необратимых изменений и нарушению процесса дыхания.
Причины возникновения
Главными причинами, по которым начинаются патологические изменения в нижних дыхательных путях, являются постоянные раздражающие факторы. К ним чаще всего относятся загрязненный воздух или влияние патогенной микрофлоры.
В число наиболее частых причин возникновения и развития ХОБЛ входят:
- Табакокурение. Содержащиеся в табачном дыме вещества действуют раздражающе на слизистую дыхательных путей и вызывают воспаление. Происходит повреждение пневмоцитов (клеток легких). У курильщиков с большим стажем велика вероятность развития эмфиземы. ХОБЛ может возникать и при пассивном курении;
- Профессиональные вредности. Загрязнение вдыхаемого воздуха на протяжении длительного времени – еще одна из наиболее часто встречающихся причин ХОБЛ. К профессиям повышенного риска относятся: шахтеры, строители (работа с цементом), металлурги, железнодорожники, рабочие, занятые на переработке зерна и хлопка;
- Генетические нарушения. Встречаются не так часто, однако могут стать решающим фактором при возникновении ХОБЛ;
- Частые ОРВИ и ОРЗ. Перенесенные в детстве инфекции нижних дыхательных путей – одна из причин изменения в работе легких в более старшем возрасте, под воздействием факторов окружающей среды. Причины частых простуд у взрослых описаны в данном материале.
На сегодняшний день до 90% случаев смертности от ХОБЛ отмечается в странах с низким социальным уровнем, где проведение мероприятий по борьбе и профилактике возникновения заболевания не всегда доступно.
Симптомы
Самый главный симптом, который свидетельствует о патологических изменениях – наличие кашля. Вначале периодический, постепенно симптом переходит в постоянный, сопровождающийся одышкой. Нехватка воздуха также носит прогрессирующий характер. Появляясь при физических нагрузках, одышка сопровождается тяжестью в грудной клетке, невозможностью сделать полный вдох.
В соответствии с классификацией, различают 4 стадии заболевания:
- Характеризуется отсутствием сколько-нибудь значимых симптомов, кроме периодически возникающего кашля. Постепенно этот симптом приобретает хронический характер;
- Интенсивность кашля возрастает, он уже носит постоянный характер. Пациент вынужден обратиться к врачу, т. к. даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку;
- На этой стадии состояние больного диагностируется как тяжелое: ограничено поступление воздуха в органы дыхания, поэтому одышка становится постоянным явлением даже в спокойном состоянии;
- Этот этап болезни уже несет угрозу для жизни пациента: легкие закупориваются, а одышка появляется даже при переодевании. В этой стадии больному присваивается инвалидность.
На начальных стадиях ХОБЛ поддается лечению, и возможно обращение процесса нарушения вентиляции легких вспять. Однако более позднее обнаружение патологии резко сокращает шансы пациента на выздоровление и чревато появлением ряда тяжелых негативных последствий.
Возможные осложнения
Хроническое течение заболевания приводит к постоянному прогрессированию симптомов и, при отсутствии должной медикаментозной помощи, к возникновению серьезных осложнений в здоровье пациента:
- Острая или хроническая дыхательная недостаточность;
- Застойная сердечная недостаточность;
- Воспаление легких;
- Пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость в результате разрыва измененной легочной ткани);
- Бронхоэктазы (деформация бронхов, в результате чего нарушается их функциональность);
- Тромбоэмболия (закупорка сосуда тромбом с нарушением кровообращения);
- Хроническое легочное сердце (утолщение и расширение правых отделов сердца в результате повышения давления в легочной артерии);
- Легочная гипертензия (повышенное давление в легочной артерии);
- Фибрилляция предсердий (нарушение сердечного ритма).
Любое из приведенных осложнений может в значительной степени нарушить качество жизни, именно поэтому особое значение приобретает ранняя диагностика и своевременно оказанная медикаментозная помощь.
Как лечиться взрослым
Для диагностирования ХОБЛ на самых ранних стадиях могут использоваться следующие методики:
- Спирометрия;
- Исследование мокроты;
- Исследование крови;
- Рентгенография легких;
- ЭКГ;
- Бронхоскопия.
Методом, позволяющим установить точный диагноз, может быть спирометрия, с помощью которой определяется скорость входа и выхода воздуха из легких, а также его объем. Эти же исследования могут дать представление о степени тяжести заболевания.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение ХОБЛ может быть разделено на стадии в зависимости от состояния больного.
При обострении используются средства из следующих групп:
Цена от 140 р.
- Бронхолитики: Сальбутамол, Фенотерол, Серевент, Оксис. Не только устраняют одышку, но и положительно влияют на ряд звеньев патогенеза;
- Глюкокортикостероиды: Преднизолон (системный), Пульмикорт (ингаляционный). Системные препараты обеспечивают более стабильный эффект при длительном применении, однако ингаляционные обладают меньшим количеством побочных эффектов из-за местного воздействия;
- Антибиотики: Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав, Левофлоксацин, Зиннат. Выбор препарата зависит от тяжести состояния больного и может быть сделан только лечащим врачом;
- Муколитики: Амброксол, Лазолван, Ацетилцистеин. Назначаются при наличии вязкой мокроты в период обострения. Как правило, в стабильном состоянии не используются;
- Вакцины противогриппозные. Для профилактики обострения в период вспышек гриппа рекомендуется проведение вакцинации в осенний период убитыми или инактивированными вакцинами;
- Вакцина пневмококковая. Также используется в профилактических целях, предпочтительным считается применение бактериальных вакцин перорально: Рибомунил, Бронхомунал, Бронховаксом.
На поздних стадиях болезни при неэффективности медикаментозного лечения могут быть использованы кислородотерапия, неинвазивная и инвазивная вентиляция легких. В некоторых случаях при эмфиземе легких единственным приемлемым решением может стать хирургическое вмешательство.
В комплексном лечении обязательным пунктом должно присутствовать снижение факторов риска: отказ от курения, профилактические мероприятия, призванные свести к минимуму влияние производственных вредностей, атмосферных и домашних поллютантов (вредных химических реагентов).
Одним из направлений лечения является осуществление образовательных программ на темы: отказ от курения, базовая информация о ХОБЛ, общие подходы к терапии, специфические вопросы. Также читайте про то, можно ли при пневмонии делать ингаляции по ссылке.
Народные средства – лечение в домашних условиях без аптечных препаратов
Для нормализации дыхания в период ремиссии используют в качестве дополнительного средства лекарства по народным рецептам:
- Делают смесь из ромашки, мальвы и шалфея в пропорции 2: 2: 1. Одну столовую ложку сбора заливают 200 мл кипятка. Настаивают, процеживают и принимают дважды в день по 0,5 стакана в течение 2 месяцев, после чего меняют лекарство;
- Измельчают на терке по одному корнеплоду свеклы и черной редьки. Добавляют кипяченую воду и настаивают 6 часов. Настой принимают по 4 ст. л. трижды в сутки в течение 30 дней, после чего делают недельный перерыв;
- Чайную ложку семян аниса настаивают в термосе, залив 200 мл кипятка на 15 мин. После чего настой остужают и пьют по 50 г перед едой 4 р. в день;
- На ночь каждый день пьют кипяченое молоко (слегка остывшее) с 1 ч. л. любого внутреннего жира: барсучьего, свиного, козьего;
- Смешивают березовый сок со свежим молоком в пропорции 3: 1, добавляют щепотку муки на стакан и выпивают за раз 1 стакан смеси. Курс лечения – 1 месяц;
- Заливают стаканом кипятка 1 ст. л. высушенного вереска, настаивают, процеживают и выпивают в течение дня за несколько приемов;
- Вымытые и измельченные корни крапивы перетирают с сахаром в соотношении 2: 3, после чего настаиваются 6 часов. Полученный сироп принимают по 1 ч. л. несколько раз в сутки.
Использование средств по народным рецептам должно проводиться только после консультации лечащего врача, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.
Профилактика хронической обструктивной болезни легких
Для предупреждения возникновения или развития ХОБЛ могут быть предприняты следующие профилактические действия:
- Отказ от курения;
- Ношение респираторов на вредных производствах;
- Своевременное лечение легочных заболеваний;
- Ограждение детей от табачного дыма в роли пассивных курильщиков;
- Укрепление иммунитета: полноценное витаминизированное питание, постепенное закаливание, занятия спортом, длительные прогулки, стабильное психоэмоциональное состояние.
Симптомы пневмонии у детей с температурой и без
Помимо температуры есть и другие симптомы детского воспаления легких, которые описаны здесь.
Признаки пневмонии у взрослого //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/pervye-priznaki-vospaleniya-u-vzroslyx.html
Видео
Данное видео расскажет о том, что такое ХОБЛ.
Выводы
Прогноз при развитии заболевания крайне неблагоприятный. Поэтому при каких-либо симптомах или подозрениях необходимо пройти тщательное обследование. Если болезнь обнаружена на ранних стадиях, то велика вероятность, при соблюдении рекомендаций врача и ведения здорового образа жизни, стабилизировать состояние на долгие годы.
Действенной мерой профилактики выступает также своевременная вакцинация от пневмонии и гриппа, способная защитить от развития большинства тяжелых осложнений инфекционных заболеваний. Можно ли вылечить воспаление легких народными средствами, узнайте в статье.
Источник
Причины и симптомы ХОБЛ, методы ее диагностики и лечения, а также ссылки на опросник для диагностики и правила выбора ингалятора.
Хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ, МКБ-10 – J44) – заболевание , проявляющееся персистирующим ограничением потока воздуха.
Это состояние является следствием хронического воспаления дыхательных путей и ткани легких в результате постоянного воздействия раздражающих веществ, вдыхаемых с воздухом. Болезнь постепенно прогрессирует.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Более половины пациентов с диагностированной ХОБЛ (код по МКБ-10 — J44) – люди трудоспособного возраста (40-67 лет). Специалисты называют эту патологию одной из главных причин инвалидности граждан.
Начиная с 70-х годов прошлого века смертность от хронической обструктивной болезни легких неуклонно растет, при этом третья часть умерших – сравнительно молодые люди.
Согласно прогнозам, в 2020 году эта болезнь прочно займет третье место по смертности населения после сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний.
МКБ 10: Пункт J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
Состав пункта
- J44.0 Хроническая обструктивная легочная болезнь с острой респираторной инфекцией нижних дыхательных путей
- J44.1 Хроническая обструктивная легочная болезнь с обострением неуточненная
- J44.9 Хроническая обструктивная легочная болезнь неуточненная
- J44.8 Другая уточненная хроническая обструктивная легочная болезнь
Причины возникновения
Среди основных причин и факторов, влияющих на развитие ХОБЛ (МКБ -10 — J44), выделяются следующие:
- Рост и развитие легких – доказана связь с низкой массой тела при рождении. Считается, что факторы, влияющие на развитие дыхательной системы во внутриутробном периоде и в раннем детстве, могут провоцировать развитие ХОБЛ в зрелом возрасте. Недоношенность или недостаточное питание в младенчестве задерживают «созревание/» легочной ткани – снижается накопление белка эластина, альвеолы расширяются, а их стенки при этом становятся тонкими.
- Неблагоприятные экологические факторы – провоцируют так называемый оксидативный стресс в альвеолярных макрофагах и нейтрофилах, а при постоянном воздействии ведут к снижению ОФВ1. Доказана связь с курением.
- Пол – в странах, где число курящих женщин примерно равно числу курящих мужчин, женщины более подвержены риску даже при меньшем стаже курения.
- Возраст – ХОБЛ традиционно считается заболеванием зрелого возраста, однако в последние годы регистрируются случаи постановки этого диагноза молодым (до 30 лет) людям. Примечательно, что все они имеют огромный стаж курения – по пачке в день минимум с дошкольного или младшего школьного возраста) и родились от родителей, также страдающих этой вредной привычкой.
- Вирусные инфекции верхних дыхательных путей – это, скорее, один из факторов патогенеза заболевания (код по МКБ-10 у взрослых — J44), однако он тесно связан со скоростью развития данной патологии. Частые респираторные инфекции в детском возрасте могут послужить дополнительным фактором риска.
- Социально-экономический статус человека – доказана связь обструктивной болезни легких с социальным и экономическим статусом человека, его образованием и умственным развитием. Личность с высоким социально-экономическим статусом способна осознавать факторы риска и избегать их пагубного влияния.
- Питание – как таковое не является фактором риска, но при установленном диагнозе неполноценный рацион может привести к усугублению состояния.
- Сопутствующие патологии – доказано их влияние на вероятность развития заболевания. Сопутствующие заболевания чаще выявляются у больных обструктивной болезнью легких, чем у курящих и некурящих лиц близкого возраста без ХОБЛ.
Классификация ХОБЛ согласно GOLD (2011—2015 гг.)
Новая классификация основана на интегральной оценке степени тяжести состояния пациентов.
Она учитывает не только степень бронхиальной обструкции по результатам спирометрии, но и клинические сведения о больном – количество обострений в год, выраженность клинических симптомов (по шкале mMRC и тесту CAT).
При оценке степени риска рекомендовано выбирать наивысшую степень в соответствии с ограничением скорости потока воздуха по классификации GOLD или с частотой обострений в прошлом.
Если у больного в предыдущем году было хотя бы одно обострение, в результате которого он попал в больницу, его следует отнести к группе высокого риска.
Учитывая все вышесказанное, диагноз «ХОБЛ» (код по МКБ-10 у взрослых — J44) выглядит как «Хроническая обструктивная болезнь легких…», а далее следует оценка по критериям:
- степень тяжести (I-IV) нарушения бронхиальной проходимости;
- выраженность клинических проявлений (выраженные, невыраженные);
- частота обострений – редкие (до 2), частые (2 и более);
- фенотип ХОБЛ (при возможности);
- осложнения (хроническая дыхательная недостаточность, легочная гипертензия и др.);
- сопутствующие патологии.
Классификация ХОБЛ согласно GOLD (2011—2015 гг.)
Группа больных | Характеристика | Спирометрическая классификация | Число обострений за год | mMRC | CAT |
A | Низкий риск, мало симптомов | GOLD 1–2 | ≤ 1 | 0–1 | < 10 |
B | Низкий риск, много симптомов | GOLD 1–2 | ≤ 1 | ≥ 2 | ≥ 10 |
C | Высокий риск, мало симптомов | GOLD 3–4 | ≥ 2 | 0–1 | < 10 |
D | Высокий риск, много симптомов | GOLD 3–4 | ≥ 2 | ≥ 2 | ≥ 10 |
Шкала одышки mMRC
Степень | Тяжесть | Описание |
Нет | Одышка не беспокоит, за исключением очень интенсивной нагрузки | |
1 | Легкая | Одышка при быстрой ходьбе или при подъеме на небольшое возвышение |
2 | Средняя | Одышка приводит к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста или появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной поверхности |
3 | Тяжелая | Одышка заставляет делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности |
4 | Крайне тяжелая | Одышка не позволяет выходить из дома или появляется при одевании и раздевании |
Оценочный тест ХОБЛ
Жалобы (не беспокоят) | Баллы | Жалобы (беспокоят максимально) |
1. Я никогда не кашляю | 0-1-2-3-4-5 | Я постоянно кашляю |
2. У меня в легких совсем нет мокроты (слизи) | 0-1-2-3-4-5 | Мои легкие наполнены мокротой (слизью) |
3. У меня совсем нет ощущения сдавления в грудной клетке | 0-1-2-3-4-5 | У меня очень сильное ощущение сдавления в грудной клетке |
4. У меня очень сильное ощущение сдавления в грудной клетке | 0-1-2-3-4-5 | Когда я иду в гору или поднимаюсь вверх на один лестничный пролет, у меня возникает сильная одышка |
5. Моя повседневная деятельность в пределах дома не ограничена | 0-1-2-3-4-5 | Моя повседневная деятельность в пределах дома очень ограничена |
6. Несмотря на мое заболевание легких, я чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома | 0-1-2-3-4-5 | Из-за моего заболевания легких я совсем не чувствую себя уверенно, когда выхожу из дома |
7. Я сплю очень хорошо | 0-1-2-3-4-5 | Из-за моего заболевания легких я сплю очень плохо |
8. У меня много энергии | 0-1-2-3-4-5 | У меня совсем нет энергии |
Ограничение скорости потока воздуха устанавливается на основании спирографических постбронходилатационных показателей объема форсированного выдоха в 1-ю секунду (ОФВ1), а отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) (ОФВ1/ФЖЕЛ) <0,7 и служит диагностическим критерием при наличии факторов риска.
Стадии и степени ХОБЛ
Классификация стадий по значениям постбронходилатационной величины ОФВ1:
Стадии ХОБЛ | Спирографическая характеристика |
1. Легкая | ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. ОФВ1 ≥80% должной величины |
2. Среднетяжелая | ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. 50% ≤ОФВ1 <80% |
3. Тяжелая | ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. 30% ≤ ОФВ1 <50% |
4. Крайне тяжелая | ОФВ1/ФЖЕЛ <70%. ОФВ1 <30 (или <50% + хроническая дыхательная недостаточность или правожелудочковая недостаточность) |
Начальные показатели спирографии определяются до того, как пациенту проведена ингаляция бронхолитических препаратов.
Используются:
- короткодействующие β2-агонисты;
- короткодействующие холиноблокаторы;
- различные сочетания бронхолитиков.
Повторная спирометрия проводится через некоторое время после ингаляции.
В классификации GOLD слово «стадия» заменено словом «степень» — выделяют 4 группы больных с определенной степенью тяжести (A, B. C и D).
Для того, чтобы установить степень тяжести ХОБЛ, оценивают выраженность симптоматики по шкале mMRC (0-1 или ≥2) или/и по вопроснику CAT (<10 или >10), определяют стадию по величине постбронходилатационного ОФВ1 (<50% или >50%) и частоту обострений в течение года.
Рис. Классификация ХОБЛ, основанная на спирометрических показателях, тяжести клинических симптомов и наличии обострений заболевания.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Диагностика
Согласно МКБ-10, ХОБЛ имеет код J44. Основными проявлениями данного заболевания являются:
- одышка при физических нагрузках;
- снижение выносливости;
- постоянный кашель.
Выраженность одышки оценивается при помощи шкалы mMRC, а комплексная оценка симптомов производится при помощи шкалы CAT. Последняя показывает, как заболевание отражается на качестве жизни и самочувствии и насколько тесно она связана с общим состоянием здоровья пациента.
Выраженность одышки следует оценивать с помощью модифицированной шкалы mMRC:см. «Шкала выраженности одышки mMRC» в Системе Консилиум.
Собирая анамнез, необходимо учитывать частоту предыдущих обострений ХОБЛ (МКБ-10 — J44). Предшествующие обострения и степень тяжесть болезни позволяют спрогнозировать частоту обострений в будущем.
Пациенты с ХОБЛ нуждаются в дополнительных исследованиях на предмет выявления сопутствующих патологий.
Известно, что обструктивная болезнь легких развивается у людей зрелого возраста с большим стажем курильщика, поэтому часто они имеют ряд заболеваний, так или иначе связанных с курением и возрастом:
- болезни сердца и сосудов;
- нарушение функции скелетных мышц;
- повышенная ломкость костей, остеопороз;
- злокачественные опухоли легких;
- депрессивные расстройства.
Определенную помощь в постановке диагноза может оказать вопросник для диагностики: см. «Опросник для диагностики ХОБЛ» в Системе Консилиум.
Физикальное обследование
Физикальное обследование позволяет обнаружить признаки:
- сужения бронхов;
- эмфиземы легких;
- хронической дыхательной недостаточности.
Оно также необходимо для оценки работы дыхательных мышц и исключения сопутствующих патологий.
Физикальные проявления обструкции бронхов обычно обнаруживаются только при тяжелой степени заболевания. В целом, данный вид обследования обладает низкой чувствительностью и специфичностью при диагностике легкой и среднетяжелой ХОБЛ.
Инструментальная диагностика
Все пациенты с хроническим обструктивным бронхитом направляются на следующие инструментальные исследования:
- Спирометрия – позволяет выявить и оценить степень тяжести сужения дыхательных путей; это основной метод выявления и фиксации изменения функции легких при ХОБЛ; на показателях спирометрии основана классификация этого заболевания по степени выраженности обструкции.
Методология проведения спирометрии, скачайте в Системе Консилиум.
Для подтверждения диагноза по результатам спирометрии используется критерий экспираторного ограничения потока воздуха.
Рис. Изменение параметров спирометрии при обструкции
- Бронходилатационный тест — определяет степень обратимости обструкции под воздействием средств, расширяющих бронхи Необходим для того, чтобы обнаружить признаки сужения бронхов,. Если обструкция прогрессирует, наблюдаются такие явления, как снижение экспираторного потока, нарастание воздушных ловушек, и это приводит к снижению показателей ФЖЕЛ.
- Бодиплетизмография – назначается для того, чтобы исключить смешанные обструктивно-рестриктивные нарушения у больных со сниженным ФЖЕЛ.
- Исследование ОЕЛ и диффузной способности легких. — назначают, чтобы выяснить, насколько выражена эмфизема.
- Пульсоксиметрия – показана для оценки насыщения крови кислородом.
- Велоэргометрия или тест с 6-минутной ходьбой – назначают для оценки способности выдерживать физические нагрузки.
Одна из важнейших проблем для больных – гипоксемия. Она определяет не только невозможность физических нагрузок, но и прогноз болезни. Если анализ крови показывает эритроцитоз, у больного должно быть заподозрено недостаточное насыщение крови кислородом.
Рентгенологические методы
Пациентам с подозрением на обструктивную болезнь легких назначают рентген органов грудной клетки для исключения других дыхательных патологий. Однако это метод исследования недостаточно чувствителен для обнаружения средней и тяжелой эмфиземы.
КТ органов грудной клетки не рекомендуется. – она может быть проведена только с целью дифференциальной диагностики заболевания или с для принятия решения о хирургической редукции легочных объемов.
Иные методы диагностики
Пациентам с ХОБЛ показаны дополнительные методы исследования:
- анализ газов артериальной крови;
- определение уровня α1-антитрипсина в крови;
- ночная оксиметрия и полисомнография (для диагностики ночных расстройств дыхания).
Основные факторы, влияющие на прогноз:
- степень бронхообструкции;
- тяжесть одышки;
- расстояние в тесте с 6-минутной ходьбой;
- ИМТ.
Подробный алгоритм дифференциальной диагностики ХОБЛ смотрите в Системе для врачей Консилиум.
Хроническая обструктивная болезнь легких: лечение и реабилитация
Поскольку обструктивная болезнь легких носит хронический характер, ее лечение направлено на профилактику прогрессирования патологического процесса и сокращение частоты обострений.
При этом терапия должна проводиться таким образом, чтобы минимизировать риск побочных реакций. Особенно это актуально для пациентов, имеющих сопутствующие болезни.
Сроки повторных плановых исследований определяются индивидуально – это зависит от того, как протекает заболевание.
В любом случае они назначаются не реже 1 раза в год. Нужно сказать, что даже при достижении полного контроля над симптомами (МКБ-10, Международная классификация болезней – J44) уменьшить объем лечения обычно невозможно, в то время как ухудшение функции легких требует расширения терапии – это позволит снизить вред, причиняемый прогрессирующей болезнью.
Обострения ухудшают не только течение болезни, но и качество жизни, а также оказывают негативное влияние на самочувствие.
Основные направления лечения
Лечение включает в себя немедикаментозные и медикаментозные методы.
К первым относятся:
- обучение пациентов;
- снижение негативного влияния факторов риска.
Медикаментозное лечение предполагает использование лекарственных средств. Перечень препаратов представлен в таблице ниже.
Перечень лекарственных препаратов для лечения больных с ХОБЛ
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь входит в:
Класс X. J00-J99 Болезни органов дыхания
Если поражение органов дыхания вовлекает более чем одну анатомическую область, не обозначенную специально, его следует классифицировать по анатомически ниже расположенной локализации (например, трахеобронхит кодируется как бронхит в рубрике J40).
Исключены:
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
- некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
- осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
- врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
- травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
- новообразования (G00-D48)
- симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
Блоки класса
- J00-J06 Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей
- J10-J18 Грипп и пневмония
- J20-J22 Другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей
- J30-J39 Другие болезни верхних дыхательных путей
- J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
- J60-J70 Болезни, легкого, вызванные внешними агентами
- J80-J84 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань
- J85-J86 Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей
- J90-J94 Другие болезни плевры
- J95-J99 Другие болезни органов дыхания
Звездочкой отмечены следующие категории:
- J17* Пневмонии при болезнях, классифицированных в других рубриках
- J91* Плевральный выпот при состояниях, классифицированных в других рубриках
- J99* Респираторные нарушения, при болезнях, классифицированных в других рубриках
Открыть другие классы
Блок J40-J47 Хронические болезни нижних дыхательных путей
- J41 Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит
- J43 Эмфизема
- J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь
- J45 Астма
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник