Ущемление нерва код мкб

Боль внизу позвоночника, переходящая в бедро и отдающая в ногу, часто является свидетельством невропатии (воспаления) нервов, иннервирующего все участки нижней конечности.

Ишиас: описание, код по МКБ-10

Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит, неврит) – патология седалищного нерва, обусловленная сдавливанием иннервирующего волокна костной тканью, результат образования межпозвоночных крыж и сдавливания ими нервных окончаний.

Причинами болезни также становятся:

• поражения болезнетворными бактериями;
• избыточное содержание токсичных веществ в организме;
• неправильный метаболизм (сопутствует сахарному диабету, подагре);
• остеохондроз;
• спондилез;
• гематомы в районе выхода нервных корешков из спинного мозга;
• аномалии строение позвонков, нарушения осанки;
• травмирования;
• переохлаждения спины в области поясницы.

В группе риска находятся:

1. спортсмены;
2. люди, поднимающие и переносящие вручную тяжести;
3. беременные женщины.

В зависимости от пораженного участка определяют виды ишиаса:

• верхний: сдавливаются корешки спинного мозга в поясничном отделе позвоночника;
• средний – поражение крестцовой зоны;
• нижний: страдает участок чувствительного волокна, который проходит через всю конечность.

МКБ 10 (Международная классификация болезней) обозначает заболевание кодом m54.

Симптомы

Основными признаками заболевания становятся:

1. Сильный болевой синдром, распространяющийся от ягодицы до поясницы и пяток. Неприятные ощущения усиливаются, когда человек сидит, стоит, кашляет или чихает.
2. Чувство онемения в ногах, жжение, слабость.
3. Судороги мышц, отставание больной ноги в росте и развитии (у детей).

Нетипичными симптомами ишиаса являются:

• ощущение бегающих мурашек;
• отеки;
• избыточное потоотделение ступней;
• покраснение кожных покровов;
• местное повышение температуры или охлаждение кожи.

Для болезни характерна мигрирующая стреляющая боль, которая сначала проявляется в одних зонах конечности, затем переходит на другие.

Диагностика

Определяют наличие недуга посредством проведения следующих мероприятий:

• Визуальный осмотр пациента и сбора анамнеза. Врач проверяет сохранность подошвенного и ахиллова рефлексов.
• Рентгенография. Процедура устанавливает наличие защемления чувствительного волокна межпозвонковыми дисками. Манипуляция противопоказана людям, страдающим от ожирения, беременным женщинам.
• Компьютерная томография. Позволяет рассмотреть причины боли, но не отображает состояние мышц, нервных волокон. Не назначается при вынашивании беременности.
• МРТ. На снимках отображается послойное строение тела, видны очаги поражения и рядом расположенные ткани. Не проводится обследование пациентам с имплантатами в ушах, сердце, а также больным, находящимся на искусственной вентиляции легких или имеющим установленный аппарат Илизарова.

Выявить конкретную причину и поставить диагноз может только квалифицированный специалист. Заключение делается на основании полученных результатов всех обследований.

Схема терапии

Ишиас требует проведения обязательной медикаментозной терапии, целью которой является купирование воспалительного процесса. При выявлении патологии больному назначаются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (обладающие жаропонижающим и болеутоляющим эффектом) и анальгетики: Анальгин, Целебрекс, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др.
2. Мази для местного использования: Траумель С, Капсикам, Никофлекс, Випросал В, Финалгон.
3. Хондропротекторы: Дона, Структум, Артра.
4. Антибиотики широкого спектра действия.
5. При отсутствии положительного результата показаны миорелаксанты, лекарства, влияющие на проведение нервных импульсов: Катадолон, Нейромидин.

В том случае, если прием лекарств в таблетированной форме противопоказан, пациенту назначаются уколы (Бутадион, Кеторолак).

При возникновении сильного болевого синдрома ставятся блокады из стероидных медикаментов (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон).

Избавиться от болезненности помогают народные рецепты:

• Медовый массаж: натуральный продукт разогревают, смешивают со спиртом, втирают в проблемное место.
• Компресс с агавой: зеленые листья растения моют, прикладывают к пораженной зоне, закутывают сверху теплым платком.
• Ванночки: хвойные иголки заливают кипятком, проваривают на огне. Остывший отвар добавляют в воду для купания.

Нетрадиционные средства избавления от ишиаса используются лишь как дополнение к лекарственной терапии. Прибегать к их помощи можно только с позволения лечащего врача.

Осложнения и профилактика

Если недуг игнорировать или лечить неправильно, то это грозит большой опасностью для здоровья человека. В случае возникновения осложнений:

1. стопа теряет чувствительность, отвисает;
2. нарушается двигательная функция конечности, мышцы ноги парализуются;
3. проявляется дисфункция в работе выделительной системы (мочевого пузыря и кишечника).

Дополняют основное лечения физиотерапией, массажем, иглоукалыванием, ЛФК (комплекс упражнений разрабатывается с учетом возрастных особенностей, общего состояния здоровья, тяжести протекания болезни).

С целью профилактики заболевания рекомендуют:

• следить за правильностью осанки, предупреждать сколиоз;
• избегать травмирований, переохлаждений в области поясницы;
• контролировать массу тела, не допускать ожирения;
• предупреждать, своевременно выявлять и лечить инфекционные поражения;
• укреплять мышцы спины, заниматься спортом.

Невропатия нервов требует немедленного реагирования. При появлении первых признаков воспаления нужно сразу же обратиться к врачу.

Невралгия – болезнь, поражающая периферические нервы. Для нее характерны: воспаление, сдавливание или раздражение нервных волокон, которые расположены вне головного и спинного мозга, связывают центральную нервную систему с остальными участками тела.

Из-за этого человек испытывает невыносимые боли в участке повреждения. Невралгия затылочного нерва входит в группу патологий нервной системы, код заболевания по МКБ-10 – G52-54.

О том, каковы симптомы воспаления большого и малого затылочных нервов и в чем заключается лечение невралгии, расскажем в статье.

Какие нервы головы и шейного отдела позвоночника поражаются?

При невралгии затылочного нерва возможно поражение двух больших и двух малых нервов. Они расположены симметрично позвоночнику, попарно по обеим сторонам затылка.

Большие выходят из-под нижней косой мышцы головы и проходят через трапециевидную мышцу в области затылка под кожу, обеспечивая ее чувствительность.

Малые нервы отходят от шейного сплетения, обеспечивая чувствительностью боковые части затылка и частично ушные раковины.

Формы заболевания и их причины

Существуют две формы заболевания. Рассмотрим их подробнее.

1. Первичная (идиопатическая, невралгия Арнольда). Для нее характерны внезапные ярко выраженные симптомы. Развивается по неизвестным причинам.
2. Вторичная (симптоматическая). Причины ее возникновения:
   • мышечный спазм, развивающийся из-за недостатка физической активности. Например, при длительной вынужденной позе;
   • проблемы в межпозвонковых дисках: последствия грыж, протрузий, нестабильности шейного отдела позвоночника;
   • защемление межпозвоночными дисками затылочного нерва в области шеи;
   • травмы, которые вызывают смещение позвонков или провоцируют раздражение и воспаление нервной ткани;
   • переохлаждение — причиной может послужить открытая форточка.

Причиной затылочной невралгии зачастую является сдавливание нервных волокон, которое приводит к их раздражению и воспалению. Из-за этого увеличивается интенсивность передачи импульсов, которые вызывают головные боли.

Факторы риска

Причиной затылочной невралгии может стать любое неосторожное движение. Вероятность таких случаев возрастает при определенных патологических процессах в организме. Также болезнь может спровоцировать отказ от здорового и активного образа жизни.

Факторы, которые способствуют развитию затылочной невралгии, делят на физиологические и патологические:

1. Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
2. Травмы шеи в верхней части спины или в области затылочных нервов.
3. Плохая осанка, которая приводит к изменению положения мышечных волокон и смещению в костных и хрящевых структурах.
4. Длительные пребывания в неудобных позах, например, за компьютерным столом.
5. Воспаления хрящей, костей и других элементов шейного отдела позвоночника.
6. Инфекции, которые поражают нервную систему и организм в целом: менингит, энцефалит, туберкулез или герпес.
7. Подагра или сахарный диабет – паталогические изменения структуры суставной ткани в результате сбоев обменных процессов.
8. Опухоли, кисты, гематомы, рубцы в той зоне, где проходят затылочные нервы.
9. Аутоиммунные заболевания, при которых погибают нервные клетки и разрушаются нервные ткани.
10. Интоксикация алкоголем или медикаментами, поражение организма ядом или токсином, продолжительное тяжелое заболевание.
11. Стрессовые и шоковые состояния.
12. Излишние физические нагрузки.

Характер головных болей в области шеи и затылка

Главный симптом невралгии затылочного нерва – это боль. Обычно она сначала слабая, а потом нарастает и локализируется в затылочной части головы. Боль может охватить височные доли и отдавать в височно-нижнечелюстной сустав.

Она может длиться как несколько секунд, так и несколько часов подряд. Если воспаление нерва острое, то приступы боли повторяются один за другим.

В особо тяжелых случаях, в перерывах между приступами боль не уходит, а просто становится не такой сильной.

Это заболевание не несет опасности для жизни человека, но ее симптомы могут причинять сильный дискомфорт, при котором человек становится менее работоспособным и быстрее устает.

Жалуются пациенты обычно на то, что у них болит задняя часть шеи и кожа на затылке. Отмечают также, что боль бывает приступообразной, стреляющей.

Выраженные симптомы воспаления затылочного нерва появляются внезапно. Например, неосторожное движение головой в конце рабочего дня.

У человека могут появиться косвенные признаки отита, снижение зрения, падение остроты слуха. Симптомами длительной невралгии затылочного нерва являются: непереносимость яркого света и громких звуков, повышение чувствительности волосяного покрова головы.

Невралгия затылочного нерва проявляется сильной головной болью. Эта боль является главным симптомом воспалительного процесса в этом нерве.

При воспалении затылочного нерва головная боль имеет такие характеристики:

• внезапная, острая и простреливающая;
• локализуется на задней поверхности головы, в шее и в области глаз;
• часто односторонняя, но есть случаи, когда поражаются одновременно парные симметричные затылочные нервы;
• заканчивается так же внезапно, как и началась;
• может усиливаться при прикосновении к коже головы или волосам, при ярком свете и громких звуках.

Диагностика

Диагностировать невралгию на первичном осмотре достаточно просто, но для уточнения диагноза и эффективного лечения, врач должен выявить причину развития болезни.

Он собирает данные анамнеза, фиксирует жалобы пациента и уточняет наличие сопутствующих заболеваний. После тщательного осмотра пораженной зоны пациента направляют на осмотр к неврологу и ортопеду.

Если по результатам исследования никакие болезни не обнаружены, врач диагностирует первичную невралгию, а если диагноз спорный, то назначает дополнительные обследования:

1. Компьютерная томография. С ее помощью можно получить послойное отображение тканей, благодаря рентгеновским лучам.
2. Рентгенография. Определит, в каком состоянии находятся кости суставы.
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Определит состояние костей и мягких тканей посредством облучения зоны поражения электромагнитными волнами.
4. Общий анализ крови. Если в организме идет воспалительный процесс, то в крови наблюдается повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и лейкоцитов. Это может говорить о вирусной инфекции (герпес Зостер).

Могут быть назначены и другие методы диагностики. Например, при обнаружении опухоли, проводится:

1. Гистологическое исследование.
2. Биопсия.

После всех исследований врач ставит окончательный диагноз и определяет метод лечения.

От каких болезней следует отличать?

При проведении такой диагностики стоит исключать вторичные причины развития затылочной невралгии:

1. Аневризму головного мозга.
2. Опухолевые процессы.
3. Транзиторные нарушения кровообращения мозга.

Очень важно не путать невралгию с невритом. У этих недугов схожие симптомы, но техника лечения разная.

Неврит – это воспаление нерва, а невралгия носит определение «нервная боль». Оно не самое удачное, потому что невралгия может быть симптомом неврита. Диагноз «невралгия» стал самостоятельным, потому что болевой синдром выражен очень ярко.

Также болезненность в области затылка может наблюдаться при невралгии позвоночного нерва. Артерия позвоночника снабжает кровью шейную часть позвоночника и отдает ветки к некоторым шейным нервам. И при ее сдавливании боль будет локализоваться в затылке.

Проявляется такая боль приступами, которые могут длиться несколько часов. При этом пациента будут мучить:

• головокружение;
• жужжание в ушах;
• ощущение сдавливания в глотке;
• сильная умственная и физическая утомляемость;
• в редких случаях боль в руках и сосцевидном отростке (за ухом).

Как лечить воспаление?

Существует несколько способов лечения невралгии затылочного нерва. Рассмотрим их ниже.

Консервативный метод

Применение медикаментов:

1. НПВП (Напроксен, Мелоксикам, Диклофенак, Ибупрофен).
2. Препараты, которые расслабляют мышцы и снимают спазмы (Мидокалм, Сирдалуд).
3. Противосудорожные (Прегабалин, Карбамазепин).
4. Антидепрессанты (Амитриптилин).

Инъекции:

1. Гормональные вещества (Гидрокортизон, Дексаметазон, Дипроспан, Кеналог).
2. Анестезирующие препараты (Новокаин, Лидокаин).

Мази при невралгии в области шеи:

1. Вольтарен. Действует лучше при приеме с таблетками из группы НПВС.
2. Кетонал.
3. Апизатрон. После нанесения лекарственного состава появляются покраснение и жжение, но это нормальное явление.
4. Финалгон.
5. Меновазин.
6. Скипидарная мазь.
7. Миатон.

Массаж и мануальная терапия

Его проводят ежедневно в течение 8 – 10 минут в период утихания боли. Основное внимание уделяют верхней части спины, шее, голове, особенно тем местам, откуда выходят затылочные нервы.

Пациент должен находиться в положении сидя, голова расположена вертикально. Эта поза помогает расслабиться мышцам шеи и головы.

Этапы массажа:

1. Поглаживание спины, разминание длинной спинной мышцы ребром ладони, подушечками четырех пальцев и пальцами, загнутыми в кулак.
2. Поглаживания волосистой части шеи и боковых участков шеи. Потом проводятся выжимания ребром ладони от макушки головы вниз вдоль позвоночника. После этого гладят трапециевидную мышцу, разминают подушечками четырех пальцев.
3. На этом заканчивается подготовительный этап и начинается более глубокий массаж:
   • растирание затылочной части головы;
   • растирание боковой части шеи сосцевидного отростка;
   • растирание кромки черепа от уха к уху;
   • растирания места выхода затылочного нерва.

Вытягивание позвоночного столба и мануальная терапия:

1. Тракционное вытяжение позвоночника (быстро и безопасно устраняет компрессию корешкового нерва).
2. Остеопатия (улучшает отток крови и лимфы, запускает процесс восстановления поврежденных тканей нерва).
3. Лечебная гимнастика и кинезиотерапия (укрепляет мышцы шеи и затылка. Это припятствует рецидиву приступов боли).
4. Иглоукалывание (провоцирует восстановление физиологического состояние нервных волокон).

ЛФК

1. Растяжение мышц шеи: прижимание подбородка к шее. В этот момент она должна быть ровной.
2. Укрепление мышц шеи, которые удерживают голову в правильном положении: лежа на спине давить затылком на подушку в течении 10 – 15 секунд. Шея должна быть напряжена, дыхание ровное. То же самое лежа на животе – вдавливание подушки лбом.
3. Стоя на ногах круговыми движениями крутить головой по максимальной амплитуде. Сначала по часовой стрелке, потом наоборот.
4. Стоя поворачивать голову влево и вправо в среднем темпе. Стараться максимально повернуть голову, чтобы заглянуть за плечо.
5. Делать плечами круговые движения вперед, потом назад. По 5 раз на каждую сторону.

Кроме вышеперечисленных методов применяется также физиотерапия.

Хирургический

К нему прибегают только тогда, когда консервативное лечение бесполезно. Методы:

1. Микроваскулярная декомпрессия. Ее применяют при защемлении нервных волокон, с помощью специального микрохирургического оборудования, который предотвращает сдавливание нервных окончаний.
2. Нейростимуляция. К пораженным нервным волокнам проводят провода, которые передают электрические импульсы. Нейростимулятор имплантируют в область шеи, его работа корректируется в зависимости от состояния пациента.
3. Импульсная радиочастотная абляция затылочных нервов — безопасный и эффективный метод лечения. Обеспечивает освобождение от боли на долгий срок, с помощью прерывания передачи нервных сигналов от пораженного органа в центральную нервную.

Народные рецепты для применения в домашних условиях

Часто против недуга в домашних условиях используют отвары и настои для компрессов:

1. Смешать измельченный картофель, лук и соленый огурец. Все это залить винным уксусом и настоять. Такой компресс кладут на лоб и затылок два раза в сутки на один час.
2. Отвар коры ивы. Прокипятить столовую ложку коры и принять внутрь. Так нужно делать три раза в день и прикладывать тертый хрен к пораженному месту.
3. Травяные ванны помогут расслабиться. Можно применить настой из душицы, чабреца и мяты.

Больше информации о народных методах лечения невралгии здесь.

Прогноз и профилактика

Не допустить развития заболевания можно просто соблюдая несколько несложных правил:

1. Максимальная защита от продуваний и переохлаждений.
2. Прием витаминов, необходимых организму.
3. Осторожность в движениях. Нельзя допускать травм шеи, спины и затылка.
4. Физическая активность. Не обязательно быть мастером спорта. Нужно просто держать себя в форме и делать ежедневную зарядку.
5. При появлении первых признаков болезни – сразу обращаться к врачу.

Правильное питание, достаточная физическая активность и медосмотр раз в год – лекарство от всех болезней.

Не оставляйте без внимания даже малейшую головную боль. Маленькие проблемы могут стать большими. Позаботьтесь о своем организме и он позаботится о вас в ответ.

Полезное видео

О симптомах и лечении невралгии затылочного нерва расскажет видео: