Упражнения при синдроме раздраженного кишечника
Иногда здоровье является сложной темой, которую трудно поднять в разговоре. Ведь если вы имеете дело с чем-то подобным артриту или болям в спине, то можете спокойно поделиться своими проблемами с друзьями, но когда дело доходит до болезней, которые являются более, гм, чувствительными, многие из нас весьма неохотно рассказывают все детали другим людям.
Хотя, конечно, даже самые неудобные темы о здоровье нужно обсуждать.
Вот почему мы сегодня решили поговорить об одном из наименее обсуждаемых заболеваний, которым, тем не менее, страдают множество людей по всему миру.
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — довольно неудобное заболевание, которое поражает толстую кишку. Оно может вызвать понос, судороги, вздутие живота и метеоризм. Естественно, все это может помешать счастливому и здоровому образу жизни каждого человека.
Однако из-за характера симптомов СРК, способы лечение этого заболевания не слишком широко обсуждают. Что же, мы считаем, что пришло время покончить с этим раз и навсегда и начать откровенный разговор о простых средствах, способных существенно уменьшить ваш дискомфорт.
Способ № 1: Ешьте небольшими порциями
Многие люди искренне считают, что три полноценных приема пищи являются здоровым способом питания.
Однако для людей с СРК может быть более разумным попытаться осуществлять пять-шесть небольших приемов пищи в день.
Логика этого довольно проста: обильный прием пищи может перегружать вашу пищеварительную системы, в то время как несколько меньшие порции будут перевариваться более легко.
При еде небольшими порциями вы уменьшаете вероятность болезненных спазмов и вздутия живота в области толстой кишки.
Способ № 2. Не пропускайте завтрак
Конечно, вековая мудрость все ещё остается в силе: завтрак — это самый важный прием пищи в день.
Пропуск приема пищи нарушает гармоничный процесс метаболизма и вызывает дополнительное ворчание в чувствительной области.
Но, что еще более важно, начало дня со здорового завтрака, такого как йогурт или овсяные хлопья с ягодами, имеет важное значение для создания хорошего режима питания.
Ежедневное употребление пищи примерно в одно и то же время поддерживает ваш метаболизм на должном уровне и оптимальный ритм пищеварительных процессов.
Способ № 3. Знайте, чего следует избегать
Конечно, важно не только время, когда вы едите. Также очень важно видеть то, что именно вы едите и как это влияет на ваше тело.
Есть некоторые очевидные виновники проблем с пищеварением, такие как жирная пища.
Вы также должны внимательно следить за так называемыми триггерами. Общеизвестные триггеры включают в себя овощи с большим количеством нерастворимых волокон, к примеру капуста, молочные продукты и газированные напитки.
Способ № 4. Переключитесь на кофе без кофеина
Если вы пьете кофе, то, возможно, заметили, что оно повышает двигательную активность.
Кофеин является сильным стимулятором и это приводит к тому, что мышцы внутри и около вашей пищеварительной системы сокращаются. Это движение стимулирует пищеварительную систему и вызывает сильные позывы в туалет.
Людям, которые страдают от СРК, может потребоваться рассмотреть возможность перехода на кофе без кофеина, потому что стимуляция кофеином способна помешать должному пищеварению.
Способ № 5. Снизьте давление
Другими словами, не напрягайтесь, когда сидите в туалете.
Люди, страдающие СРК, часто испытывают «фантомные позывы» или сильное желание сходить по-большому, будучи не совсем готовыми к этому.
Помочь облегчить симптомы — и предотвратить новые, такие как геморрой, способно расслабление на унитазе, а не напряжение и желание избавиться от чего-либо, прежде чем организм будет к этому готов.
Способ № 6: Подышите
Стресс и беспокойство могут быть основными триггерами для СРК.
Это происходит потому, что, подобно кофеину, стресс возбуждает центральную нервную систему и запускает все виды деятельности в кишечнике.
Мышечные сокращения, вызванные стрессом, способны привести в полный хаос скорость и эффективность пищеварительной системы.
Полное устранение стресса является довольно трудной задачей, но 15-минутная медитация или глубокие вдохи помогут вашему телу расслабиться.
Способ № 7: Двигайтесь
Какой ещё один большой помощник в избавлении от стресса? Правильно, физические упражнения!
Легкие упражнения является отличным способом успокоения интенсивных адреналиновых ответных реакций на стресс, потому что движение заставляет ваш организм вырабатывать «счастливые» химические вещества, такие как как серотонин и допамин.
В качестве дополнительного бонуса упражнения сами по себе способны улучшить пищеварительную функцию.
Исследование, проведенное в Университете Бирмингема, указывает на то, что физические упражнения могут быть особенно полезны для людей, которые в основном страдают от запоров.
Способ № 8: Жуйте и глотайте
Если ваша мама всегда говорила вам «жевать и глотать», когда вы были ребенком, возможно пришло время, чтобы поблагодарить её за этот совет!
Ваш рот и зубы являются первым этапом в долгом пути пищеварения.
Если вы тщательно разжуете пищу, то значительно облегчите работу желудку и кишечнику.
Кроме того, вы получите дополнительное время для того, чтобы насладиться едой!
Источник
На данный момент синдром раздраженного кишечника (СРК) является распространенным изнурительным, флуктуирующим функциональным расстройством желудочно-кишечного тракта. Распространенность этого расстройства у взрослых составляет от 9,0% до 23,5%, и лишь 10% обращаются за медицинской помощью из-за наличия следующих терапевтических барьеров: чувства разочарования из-за отсутствия контроля, стремления к изоляции, конфронтации в лечении и самостигматизации [2]. Этот синдром характеризуется целым спектром симптомов без морфологических и биохимических изменений, которые могли бы объяснить данную симптоматику [2].
Наличие интенсивной, рецидивирующей абдоминальной или «висцеральной» боли (IBS-related pain), является одним из преобладающих симптомом СРК и оказывает наибольшее влияние на качество жизни пациента [3;4;5]. Со слов пациентов с СРК эта боль носит разлитой абдоминальный характер. Чаще локализуется внизу живота, в области слева пупка, иррадирует в спину. У женщин с СРК при менструации может присутствовать боль в правом боку. Женщины сообщают о более сильных проявлениях абдоминальной боли, чем мужчины. У них наблюдаются большие изменения в восприятии боли, чем у мужчин в форме частого сканирования, прислушивания к ощущениям в теле, наличия проверяющего поведения (ощупывание, надавливание, скручивание).
Можно сказать, что «технически» СРК классифицируется как дисбаланс в мозг-кишечной оси (gut-brain axis). Абдоминальная боль при СРК связана с наличием «сензитивной» нервной системы, висцеральной гиперчувствительности, которая сопровождается желудочно-кишечной специфической (gastrointestinal-specific anxiety, symptom-specific anxiety) или висцеральной тревогой (visceral anxiety) [4;5]. Изменения в порогах чувствительности к боли меняют когнитивно-аффективные процессы пациента с СРК в сторону катастрофизации, переоценки вероятности, нетерпеливости к неопределенности. Появляется гипербдительность, негативный сдвиг в фокусе внимания, что часто приводить к формированию других сопутствующих болевых расстройств, включая фибромиалгию, синдром хронической усталости и хронической тазовой боли. В основе механизма висцеральной боли также лежат нейро-эндокринно-иммунные изменения и дисрегуляция микробиоты кишечника. Установлено, что вариабельность сердечного ритма (симпато-вагусный дисбаланс), в отличии от изменений в слюнном кортизоле и интерлейкине-10, является значительным предиктором абдоминальной боли при СРК [1]. Хотя алгоритмы медикаментозной терапии абдоминальной боли доступны, пациенты часто сталкиваются с побочными эффектами и проблемой самостоятельного управления симптомами. В связи с этим рекомендуется применять тактику входа в «сверху вниз» в ось мозг-кишечник с помощью психотерапии [3;4;5]. Показано, что когнитивно-поведенческая психотерапия (КПП) эффективна для управления абдоминальной болью, но поскольку протоколы включают в себя ряд компонентов, до конца неясно, какие из них более эффективны [1]. Часто применяется протокол экспозиционной когнитивно-поведенческой психотерапии (exposure-based CBT) как в очном (face-to-face format), так и дистанционном, скайп (internet-delivered cognitive behavioral therapy) форме [3;4;5]. Этот протокол основан на модели, предполагающей, что желудочно-кишечная специфическая тревога связана ощущением потери контроля и усилением «вторичного страдания». В связи с этим стимулы приводящие к этой тревоге часто пациентами избегаются, чтобы уменьшить эти переживание. Например, прием определенных продуктов питание или избегание приема пищи вне дома. В этих ситуациях абдоминальные симптомы воспринимаются как невыносимые. Это избегание мешает пациенту с СРК получить новые, и часто противоречивые впечатление от стимулов, что в свою очередь способствует поддержанию страха стимулов и поддержанию дискомфортных симптомов [1]. Исследования показали, что избегание и контроль симптомов, поддерживание абдоминальные проблемы и хронифицирует синдром раздраженного кишечника. Показано, что протоколы экспозиционной терапии оказались эффективными в управлении симптомами раздраженного кишечника [1-5]. Психотерапевтическое лечение включает два направления работы с пациентом и параллельно с родственниками [3]. Вводиться метафора «пористого фильтра» между желудочно-кишечным трактом и мозгом для объяснения пациенту и его родственникам повышенной чувствительности к абдоминальным сигналам. Мозг сравнивается с громкоговорителем, который усиливает брюшные сигналы, потому что они воспринимаются как важные и опасные. Свербдительности, прислушивание к себе объясняется пациенту как следствие поведенческих ответов для того чтобы контролировать или избегать дискомфортные ощущения. Это поведение носит дезадаптивную функцию и усиливает веру в важность и опасность брюшных ощущений. Устанавливается порочный круг реакций на боль. Когнитивное и поведенческое воздействие на симптомы брюшной области рассматривают в качестве средства, чтобы разорвать этот порочный круг. В ходе экспозиционного протокола пациенты провоцирует боль и другие брюшные симптомы, вступает с ними в бой через целенаправленного поведение с ценностью долгосрочного снижения симптомов и восстановления контроля. Часто пациенты говорят, что именно они, должны контролировать, управлять своим кишечником, а не наоборот. Мы применяем короткое упражнение на усиление осознанности СТОП-НАБЛЮДАЙ-ОТПУСТИ (mindfulness exercise «SOL») как поведенческий способ усилить эффект воздействия и вовлечения в целенаправленное поведение [3].
Включение в терапию родственников связано с тем, что они является важным контекстуальным фактором связанным с симптомами боли при СРК. Чрезмерное внимание родственников к выражениям боли пациента с СРК увеличивает жалобы и риск развития рефрактерного течения заболевания. Поэтому важно обращать внимание на поведение родственником при лечении у пациента абдоминальной боли [2;3].
Подробнее читайте мои публикации по тактике лечения синдрома раздраженного кишечника
https://www.smartpsy.ru/articles/2587/
https://www.smartpsy.ru/articles/1916/
https://www.smartpsy.ru/articles/2235/
https://psyjournals.ru/jmfp/2018/n4/Melehin_Ignatenko.shtml
https://istina.ipmnet.ru/publications/article/205612622/
Также посмотрите мою короткую лекцию
https://www.youtube.com/watch?v=uenePkBjWUs&feature=emb_title
Литература
1. Bonnert M., Olén O., Lalouni M. Internet-delivered cognitive behavior therapy for adolescents with irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. //Am J Gastroenterol. 2017. Vol. 12. № 1. Р. 152-162. doi: 10.1038/ajg.2016.503
2. Craske M.G., Wolitzky-Taylor K.B., Labus J. A cognitive-behavioral treatment for irritable bowel syndrome using interoceptive exposure to visceral sensations. //Behav Res Ther. 2011. Vol. 49. № 6-7. Р. .413-421 doi: 10.1016/j.brat.2011.04.001
3. Ljótsson B., Bonnert M. Internet-Delivered Cognitive Behavioral Therapy for Children With Pain-Related Functional Gastrointestinal Disorders: Feasibility Study. //JMIR Ment Health. 2017. Vol. 4. № 3 doi: 10.2196/mental.7985.
4. Ljótsson B., Falk L., Vesterlund A.W., Hedman E. Internet-delivered exposure and mindfulness based therapy for irritable bowel syndrome-a randomized controlled trial. //Behav Res Ther. 2010. Vol. 48. № 6. Р. 531-539. doi: 10.1016/j.brat.2010.03.003
5. Ljótsson B., Hesser H., Andersson E. Provoking symptoms to relieve symptoms: a randomized controlled dismantling study of exposure therapy in irritable bowel syndrome. //Behav Res Ther. 2014. Vol. 55. Р. 27-39. doi: 10.1016/j.brat.2014.01.007
Источник
Синдром раздраженного кишечника – это состояние, которое определяют как функциональное расстройство кишечника, имеющее биопсихосоциальный характер. Основой проявления данного недуга считается взаимодействие двух разных механизмов.
Это психосоциальное действие и сенсоромоторная дисфункция, для которой характерны проблемы с двигательной активностью и висцеральной чувствительностью кишечника. Чтобы обеспечить качественное лечение данного состояния, требуется осуществление особого подхода к диагностике, дифференциальный диагноз, а также обеспечение правильного курса терапии заболевания.
Таким образом, синдром раздраженного кишечника не является заболеванием, а представляет собой именно синдром – комплекс симптомов, характерных для функционального расстройства этого отдела ЖКТ. Они тревожат человека больше месяца. Больные жалуются на боли в животе, трудности с дефекацией, запоры, диарею, слизь в кале, метеоризм.
Причины
Почему возникает синдром раздраженного кишечника, и что это такое? Расстройства желудочно-кишечной системы при СРК не является самостоятельным заболеванием. Если раздражён кишечник, то причины кроются в различных функциональных нарушениях работы пищеварительной системы.
В случае рецидива или возобновления такого патологического состояния, как раздражённый кишечник, лечение которого уже проводилось, может иметь совсем иные причинно-следственные связи расстройства органа пищеварения.
К развитию этого синдрома нередко предрасполагают:
- частые стрессы;
- физическое или сексуальное насилие;
- кишечные инфекции;
- генетическая предрасположенность.
Пик заболеваемости синдромом раздраженного кишечника припадает на молодую часть населения 24-40 лет, хотя нередки случаи проявления патологии в юношеском или даже в детском возрасте. Женщин, страдающих СРК, в два больше, чем мужчин.
Симптомы раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника может иметь три типа симптомов: с преобладанием жалоб на боли в животе и повышенное газообразование, с преобладанием запоров, с преобладанием жидкого стула. В то же время у большинства пациентов симптомы СРК могут встречаться в различных сочетаниях и меняться с течением времени.
Следовательно, эта градация носит достаточно условный характер. К особенностям течения патологии относят: длительное, не прогрессирующее со временем течение болезни, разнообразие проявлений, изменчивость симптомов, связь между ухудшением самочувствия и стрессовыми ситуациями, а также с погрешностями в диете.
Основные симптомы синдрома раздраженного кишечника у взрослых:
- Спазмы и боль в животе, которые проходят после дефекации. Характер боли блуждающий, пациент не может точно определить место ее локализации.
- Запоры (стул менее трех раз в неделю) или диарея (стул более трех раз в день), в ряде случаев эти состояния могут чередоваться.
- Излишнее газообразование (метеоризм).
- Отечность и вздутие живота.
- Внезапные и интенсивные позывы к дефекации.
- Ощущение неполного опорожнения кишечника после стула.
- Появление слизи в каловых массах.
Все эти признаки могут сочетаться друг с другом. К примеру, синдром раздраженного кишечника, сопровождающийся диареей, нередко сменяется запором и наоборот. Симптомы, как правило, тревожат человека больше трех месяцев в году.
Из-за того что недуг возникает на фоне эмоционального потрясения, к вышеуказанным симптомам нередко присоединяются головная боль, слабость, сердечные боли, боль в пояснице, утрата сна, болезненное мочеиспускание и др. Некоторые патологии, например, язвенный колит или заболевание Крона, могут замаскироваться под синдром раздраженного кишечника, поэтому без дифференциального диагноза здесь не обойтись.
Выделяют четыре возможных варианта синдрома раздраженного кишечника:
- синдром раздраженного кишечника с запорами (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в <25% всех актов дефекации (опорожнения прямой кишки));
- синдром раздраженного кишечника с диареей (жидкий или водянистый стул в >25%, твердый или фрагментированный стул в >25%);
- смешанная форма синдрома раздраженного кишечника (твердый или фрагментированный стул в >25%, жидкий или водянистый стул в >25% всех актов дефекации);
- неопределяемая форма синдрома раздраженного кишечника (недостаточное изменение консистенции стула для установления диагноза синдрома раздраженного кишечника с запором, диареей или смешанной формой заболевания).
Очень часто признаки раздражения кишечника возникают после приема пищи, в момент стресса, у женщин в период менструации (или непосредственно перед началом месячного кровотечения).
Диагностика
Экспертами Rome Foundation предложены диагностические критерии СРК: рецидивирующая боль или дискомфорт в животе (появились не менее, чем 6 месяцев назад) не менее 3 дней в месяц в последние 3 месяца, связанные с 2 или более из следующих симптомов:
- Боль и неприятные ощущения ослабевают после дефекации;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением частоты стула;
- Появление боли и дискомфорта совпало по времени с изменением формы (внешнего вида) стула.
- Под дискомфортом подразумеваются любые неприятные ощущения, кроме боли.
Как лечить синдром раздраженного кишечника
Данное заболевание состоит из целого набора симптомов, поэтому при лечении синдрома раздраженного кишечника необходима комплексная терапия, которая включает в себя:
- диетотерапию;
- изменения жизненного стиля;
- фармакотерапию;
- психотерапию;
- физиотерапию;
- массаж (живота или общий, самомассаж);
- лечебную физкультуру.
В первую очередь нужно наладить режим жизни, т.к. основной причиной заболевания является стресс. Необходимо избегать стрессовых ситуаций, больше времени уделить отдыху, сну, активным прогулкам на свежем воздухе. Диета при синдроме раздраженного кишечника тоже является важным фактором. Питание зависит от формы болезни.
Если вас чаще беспокоит диарея, необходимо исключить из рациона питания сырые овощи и фрукты, кофе, алкоголь, черный хлеб, чеснок, бобовые. При метеоризме (вздутии живота) ограничивают прием газированных напитков, бобовых, капусты. Если вас чаще беспокоит запор, следует увеличить количество потребляемых овощей и фруктов, также рекомендуется выпивать не менее 1,5 литра жидкости в день. Следует исключать ту пищу, после которой обычно возникает дискомфорт.
Препараты для лечения СРК
Выбор средств медикаментозной поддержки зависит от симптомов синдрома раздраженного кишечника у конкретного пациента. Лечебный комплекс может включать назначение таких препаратов:
- Спазмолитики, устраняющие боль, если она обусловлена кишечным гипертонусом (дротаверин, пинаверия бромид, мебеверин и др.).
М-холинолитики, уменьшающие спазм и обладающие некоторым противопоносным эффектом (бускопан, беллоид, платифиллин, риабал, метацин и др.). - Антидепрессанты («Имипрамин», «Флуксетин», «Циталопрам»). Предназначены для устранения депрессивного состояния, невропатических болей и раздраженном кишечнике.
- Прокинетики – регуляторы кишечной моторики (метоклопрамид, тримедат, тегасерод, итоприд, алосетрон, дебридат и др.).
- Вяжущие препараты (Смекта, Танальбин). Назначают при обострении диареи. С этой же целью принимают Маалокс, Альмагель.
- Слабительные — антрагликозиды (препараты сенны, кофранил, рамнил, регулакс, тисасен и др., могут вызвать привыкание).
- Пробиотики — («Хилак-Форте», «Лактовит», «Бифиформ»). При помощи полезных бактерий налаживают работу кишечника.
Как лечить синдром раздраженного кишечника, развитый на почве нарушений нервной системы? В этом случае, специалисты рекомендуют повышать стрессоустойчивость через метод релаксации, занятия йогой и выполнение специальной дыхательной гимнастики.
Режим дня
Недостаток сна и физической активности заметно ухудшает течение заболевания. В то же время сформированная привычка опорожнять кишечник утром после завтрака предотвращает привычные запоры. Способствует регулярному стулу стакан холодной воды сразу после пробуждения в сочетании с утренней гимнастикой, особенно упражнения «ножницы» и «велосипед».
Психотерапия
Поскольку частое перенесение стресса является одной из причин развития СРК, больным рекомендуется избегать ситуаций, вызывающих сильные эмоциональные потрясения, стараться не вступать в конфликты и освоить методики, помогающие повысить собственную стрессоустойчивость.
Поэтому больным рекомендуют освоить и применять на практике:
- дыхательную гимнастику;
- искусство медитации;
- йогу;
- Тай-Чи и так далее.
Гипнотерапия с успехом уменьшает воздействие подсознания на появление определенных клинических симптомов заболевания. Психологические тренинги с использованием методов релаксации позволяют успокоить и укрепить нервную систему. Занятия йогой, специальные дыхательные упражнения и медитации научат быстрому и правильному расслаблению. А занятия физкультурой и лечебной гимнастикой помогут укрепить организм и оздоровить нервную систему.
Профилактика
В качестве профилактических мер для синдрома раздраженного кишечника стоит отметить нормализацию питания и образа жизни (сбалансированная диета, регулярные приемы пищи, избегание гиподинамии, злоупотребления алкоголем, кофе, газированными напитками, острыми и жирными продуктами), поддержание положительной эмоциональной обстановки, прием лекарственных средств строго по показаниям.
Прогноз
Состояние больных с синдромом раздраженного кишечника, эффективность лечения и прогноз во многом зависят от тяжести сопутствующих нарушений со стороны нервной системы. В достижении выздоровления решающее значение часто имеет преодоление конфликтов, являющихся причиной формирования невроза у больного.
Трудоспособность больных с синдромом раздраженного кишечника и прогноз при данном заболевании в значительной степени зависят от степени выраженности сопутствующих психоэмоциональных нарушений.
Источник