Упражнения при депрессивно тревожном синдроме
«Стоит остаться наедине со своими мыслями, меня накрывает неприятное ощущение, какая-то тоска или непонятное предчувствие. Я начинаю беспокоиться о том, что муж задерживается с работы, или чувствую покалывание в животе, а в голове всплывают страшные диагнозы. Я всегда без труда нахожу поводы для беспокойства. Это утомляет меня и делает совершенно разбитой», – рассказывает Наталья. Еще бы, тревога – изнуряющее чувство.
Все мы знакомы с тревогой. Многие наслышаны о фобиях и панических атаках. Но вы не дрожите при виде пауков и спокойно летаете в самолете. У вас нет конкретного объекта, который наводит на вас ужас, вы не испытываете приступов, но все новое, неизвестное, сомнительное и незапланированное заставляет вас чувствовать сильное беспокойство.
Пульс учащается, вы ощущаете дискомфорт в груди, появляются проблемы с желудком. Вы нервничаете, быстро утомляетесь, не можете расслабиться. Если весь этот букет симптомов мучает вас на протяжении нескольких месяцев, скорее всего, речь идет о генерализованном тревожном расстройстве.
Такое расстройство может быть связанно с особенностями личности, передается по наследству от тревожных и чрезмерно опекающих родителей. В случае, если вы не принимаете никаких терапевтических мер, расстройство может прогрессировать. Психотерапия и небольшие корректировки образа жизни помогают успешно справиться с этим недугом.
Если вы испытываете тревогу и она мешает вам жить, регулярно используйте приведенные ниже упражнения, и через один – два месяца вы обнаружите, что огромный груз необоснованных страхов свалился с ваших плеч.
Упражнение № 1. Мотивация
Казалось бы, цель совершенно ясна: вы хотите избавиться от тревоги. Но чем измерить результат проведенной работы? Напишите список того, что вы приобретете, если перестанете беспокоиться по пустякам.
Например:
- Я смогу спокойно спать.
- Я смогу с удовольствием посещать многолюдные места.
- У меня останется энергия для активного отдыха и хобби.
- Моя работа начнет приносить мне больше удовольствия.
- Я перестану срываться на близких…
Подумайте хорошенько. Тревога связывает вас по рукам и ногам. И именно вы покорно стоите и ждете, пока она сдавит посильнее. Какие замечательные перспективы открываются, если перестать повиноваться ей!
Упражнение № 2. Инвентаризация
С мотивацией мы разобрались. Теперь нам нужно произвести оценку повторяющихся поводов для тревоги. Выпишите основные темы, которые вас беспокоят.
- Я боюсь не услышать будильник и проспать на работу.
- Я боюсь, что муж уйдет от меня.
- Я боюсь, что на работе меня перестанут уважать, если я допущу какую-либо ошибку.
Поставьте своим страхам от 0 до 10 баллов. Ноль – нейтральное состояние, а десятка на грани дикого ужаса.
Теперь поразмышляем о том, насколько ваши опасения соответствуют реальной ситуации. Например, сколько раз ваш будильник остался неуслышанным и каковы были последствия этого? Вы действительно так часто опаздываете на работу, что еще один случай грозит вам увольнением? Что изменилось в отношениях с мужем? Есть ли какие-то серьезные предпосылки для разрыва? Что бы вы сделали, если бы он и вправду ушел? Как сложилась жизнь у ваших разведенных знакомых? Постарайтесь вспомнить и позитивные примеры. То же сделайте и для других пунктов из вашего списка.
Упражнение № 3. Черный список
Очень часто наши страхи рождаются из неправильных убеждений. Поэтому важно найти их и вовремя обезвредить. Если мы обратимся к нашим примерам, то можно увидеть что-то вроде: «Я безответственный человек, я недостойна этой работы, меня никто не ценит, мужчины не любят меня, я никому не нужна, я непривлекательна, неинтересна, я не справляюсь с работой, все внимательно наблюдают за мной и ждут промаха».
У каждого тревожного человека свой набор «комплиментов», но подобные вредные мысли восходят к более универсальным:
- Мир жесток и опасен, а я слаб и беспомощен.
- Я должен держать все под контролем.
- Доверять окружающим очень опрометчиво.
- Мне с этим не справиться.
- Если я перестану тревожиться, я обязательно допущу оплошность.
Напротив каждого убеждения напишите противоположное ему.
- Я сильный, я способен справиться с любой задачей!
- Я живу в удивительном мире, полном возможностей и сюрпризов!
- Я доверяю окружающим людям!
- В состоянии покоя и уверенности я действую эффективнее!
- Я не стремлюсь контролировать то, что заведомо неподвластно мне!
- Что бы ни случилось, я справлюсь!
Ежедневно перечитывайте эти убеждения. Можно сделать стикеры с ними, поставить на заставку компьютера или в любое другое видное место. Потребуется большое число повторений, чтобы они встроились в работу вашей «операционной системы», но оно того стоит.
Упражнение № 4. Палочка-выручалочка
Если тревога мешает вам уснуть или сосредоточиться на каком-то деле, вооружитесь простым карандашом и листом бумаги. Внимательно разглядите свое чувство. Где оно находится? Как проявляет себя? Жжет? Колет? Тянет? Какого оно цвета и размера?
Представьте, что оно плавится, принимает жидкое состояние и через трубочку, протянутую вдоль вашей руки, вытекает сквозь карандаш на бумагу. Рисуйте каракули, точки, штрихи – все, что придет в вашу голову. Очень скоро вы начнете чувствовать себя лучше, спокойнее и сможете сконцентрировать свое внимание на том, чем собирались заняться.
Упражнение № 5. Зачистка местности
Важной частью работы с тревогой является возвращение свободы действий. Если вы обратитесь к психотерапевту, он сможет отправиться с вами туда, где вы изо всех сил стараетесь не бывать. Эти путешествия могут происходить в реальности или только в ваших мыслях. Цель – перестать избегать тех мест или ситуаций, которых вы боитесь. Например, заговорить с незнакомцем, отказать в какой-то услуге, подняться на лифте, пойти на встречу с одноклассниками. Наметьте себе план действий и начинайте с тех пунктов, которые вызывают у вас наименьшее беспокойство. Одержав победу над меньшими страхами, продвигайтесь дальше.
К выполнению этих упражнений добавьте мышечную релаксацию, массаж и дыхательные техники, увеличьте физическую нагрузку, общайтесь с приятными людьми, избегайте алкоголя и кофе.
Главное понимать, что успех принесут лишь регулярные занятия. Попробовав единожды, не ждите волшебных перемен. Впрочем, уже с первых дней вы почувствуете облегчение.
Тревожные люди пытаются контролировать все вокруг, им кажется, что таким образом они обезопасят себя. Но просчитать все заранее невозможно. И даже закрывшись в четырех стенах, вы не оградите себя от внезапной болезни или сумасшествия. Что бы вы ни делали, вы так же безоружны перед волей случая, как и самый беспечный человек. Эта грустная истина, которую нам необходимо принять, имеет и свою оборотную сторону.
Наши ошибки и неприятности могут привести нас к успеху. Ваша новая работа может оказаться лучше прежней, после развода вы можете почувствовать себя гораздо счастливее. Это ли не повод перестать бояться будущего и получать удовольствие от настоящего!
Сейчас вы устали и хотите спать, сейчас вы живы и здоровы, сейчас ваш любимый человек рядом, сейчас ваши коллеги и начальство довольны вами. Наслаждайтесь!
Источник
Ïåðâóþ ÷àñòü, â êîòîðîé ÿ ðàññêàçàë ñâîþ èñòîðèþ, ìîæíî ïî÷èòàòü ïî ññûëêå: https://pikabu.ru/story/depressiya_chto_vazhno_znat_kazhdomu….
Î÷åíü ðåêîìåíäóþ îçíàêîìèòüñÿ, èíôîðìàöèÿ ìîæåò ïîìî÷ü âàì èëè âàøèì áëèçêèì/çíàêîìûì.
Ìåíÿ î÷åíü ïîðàäîâàë îòêëèê ÷èòàòåëåé. Ìíîãèõ óäàëîñü óáåäèòü â òîì, ÷òî íàäî ñõîäèòü ê âðà÷ó. Îñòàâëåíî ìíîæåñòâî êîììåíòàðèåâ ñ ïîëåçíûìè äîïîëíåíèÿìè è âîïðîñàìè. Êðîìå òîãî, ó ìåíÿ ïîÿâèëèñü ïîäïèñ÷èêè, à âìåñòå ñ íèìè è ìîòèâàöèÿ ïðîäîëæèòü îñâåùàòü ýòó âàæíóþ òåìó.
Áîëüøàÿ ÷àñòü òîãî, ÷òî ÿ ðàññêàæó ñåãîäíÿ, îòíîñèòñÿ ê ïðîöåññó ëå÷åíèÿ, à ýòèì äîëæåí çàíèìàòüñÿ òîëüêî âðà÷ (êàê îáû÷íî, ïîä âðà÷îì ÿ ïîäðàçóìåâàþ ïñèõèàòðà/ïñèõîòåðàïåâòà). Íî ÿ ïîíèìàþ, ÷òî èíîãäà äëÿ ïîõîäà ê âðà÷ó òðåáóåòñÿ äîïîëíèòåëüíîå óñèëèå, è íîâûå ñâåäåíèÿ ìîãóò ïîìî÷ü. Êðîìå òîãî, ÿ óáåæäåí, ÷òî ïàöèåíò ñ áàãàæîì çíàíèé èìååò ãîðàçäî ëó÷øèå øàíñû íà èçëå÷åíèå. Íó è âîîáùå, òåìà ñàìà ïî ñåáå èíòåðåñíàÿ. Òàê ÷òî âûïüåì òàáëåòî÷êó è ïðîäîëæèì ðàññêàç.
Îäíà èç íàèáîëåå îáøèðíûõ òåì, çàòðîíóòûõ â êîììåíòàðèÿõ, áûëà î ëå÷åíèè äåïðåññèè áåç ìåäèêàìåíòîâ. Çäåñü íàäî ïîíÿòü ïðîèñõîæäåíèå è ñòåïåíü òÿæåñòè áîëåçíè. Ýíäîãåííóþ (òî åñòü ãåíåòè÷åñêè ïðåäðàñïîëîæåííóþ) äåïðåññèþ, áåç òàáëåòîê ñêîðåå âñåãî íå âûëå÷èòü. À òÿíóòü âðåìÿ â ïîïûòêàõ ýòî ñäåëàòü — î÷åíü ïëîõàÿ èäåÿ. Ïðè÷èíû ÿ îïèñàë â ïåðâîé ÷àñòè.
Òàê ÷òî îñíîâà ëå÷åíèÿ — ëåêàðñòâà. Íî ýòî íå çíà÷èò, ÷òî ïðè ýíäîãåííîé äåïðåññèè íå íàäî çàíèìàòüñÿ ïñèõîòåðàïèåé, ïûòàòüñÿ óëó÷øèòü ñâîé îáðàç æèçíè è ìûøëåíèå.
Ýêçîãåííûå (âûçâàííûå âíåøíèì ôàêòîðîì) äåïðåññèè äàþò áîëüøèé ïðîñòîð äëÿ ëå÷åíèÿ. È çäåñü îñíîâîé ÿâëÿþòñÿ óæå íå òàáëåòêè, à ðåøåíèå æèçíåííîé ñèòóàöèè, ñòàâøåé ïðè÷èíîé çàáîëåâàíèÿ.
 èíòåðíåòå áûë ïîïóëÿðíûé ðîëèê, â êîòîðîì ó äåâóøêè èç ãîëîâû òîð÷àë ãâîçäü, íî îíà íå ïðèçíàâàëà åãî íàëè÷èå. Ýêçîãåííûå çàáîëåâàíèÿ — êàê ýòîò ãâîçäü: ïîêà åãî íå âûòàùèøü, ïðîáëåìà íå ðåøèòñÿ. À òàáëåòêè çäåñü íóæíû äëÿ òîãî, ÷òîáû äàòü ÷åëîâåêó ñèë âûòàùèòü ãâîçäü.
Ìíîãèå äóìàþò, ÷òî äåïðåññèÿ — ýòî ïðîòèâîïîëîæíîñòü ñ÷àñòüþ. Íî íà ñàìîì äåëå, äåïðåññèÿ — ïðîòèâîïîëîæíîñòü æèçíåííûì ñèëàì. Çäîðîâûå ëþäè íå çàäóìûâàþòñÿ î òîì, êàê ëåãêî èì äàþòñÿ ïðîñòûå äåéñòâèÿ: âñòàòü ñ êðîâàòè, ïîéòè óìûòüñÿ, ïîêóøàòü. ×åëîâåê â äåïðåññèè âíåçàïíî îñîçíàåò, êàê ìíîãî ñèë âñå ýòî òðåáóåò. Èìåííî ïîýòîìó, âíå çàâèñèìîñòè îò ïðè÷èíû äåïðåññèè, ëå÷åíèå òðåáóåò ïîä÷àñ òèòàíè÷åñêèõ óñèëèé áîëüíîãî.
Íåêîòîðûå ëþäè íàõîäÿò â ñåáå ñèëû èçìåíèòü ñâîþ æèçíü è îáñòîÿòåëüñòâà, íå èñïîëüçóÿ òàáëåòêè. À íåêîòîðûå, âîçìîæíî çàøåäøèå ñëèøêîì ãëóáîêî â áîëåçíü, âîçìîæíî èñïûòûâàþùèå ïîñòîÿííóþ ñèëüíóþ òðåâîãó è ôîáèè, âîçìîæíî ïðîñòî íå ñóìåâøèå íàéòè äëÿ ñåáÿ ìîòèâàöèþ, ñïîñîáíû «âûòàùèòü ãâîçäü» ëèøü ïðè ïîìîùè ëåêàðñòâ. Äîñòîâåðíî óñòàíîâëåíî, ÷òî ñî÷åòàíèå òàáëåòîê è ïñèõîòåðàïèè — íàèáîëåå ýôôåêòèâíûé ïîäõîä â ëå÷åíèè äåïðåññèè. Êðîìå òîãî, îïðåäåëèòü ïðè÷èíó áîëåçíè è âûáðàòü ñõåìó ëå÷åíèÿ ìîæåò òîëüêî âðà÷.
Ïåðåõîäÿ ê òåìå àíòèäåïðåññàíòîâ, ÿ ïðèçûâàþ âñåõ îòíîñèòüñÿ ê íèì íå êàê ê ÷åìó-òî óæàñíîìó, «òîëüêî äëÿ êðàéíèõ ñëó÷àåâ», à êàê ê î÷åíü ýôôåêòèâíûì è ðàçóìíûì ñðåäñòâàì ëå÷åíèÿ äåïðåññèè. ß ñàì 3 ãîäà íàçàä ÷èòàë èíñòðóêöèþ ê àìèòðèïòèëèíó è äóìàë, ÷òî ÿ èñïðîáóþ âñå, ÷òî óãîäíî, ëèøü áû íå ïðèíèìàòü ýòè òàáëåòêè. ß áûë íåïðàâ, è ÷òî êàñàåòñÿ àíòèäåïðåññàíòîâ, ó ìåíÿ äëÿ âàñ ïðèãîòîâëåíû õîðîøèå íîâîñòè. Î íèõ ÷óòü ïîïîçæå.
Äëÿ íà÷àëà êîðîòêî îïèøåì îñíîâíûå êëàññû ïñèõîòðîïíûõ ïðåïàðàòîâ:
— Íåéðîëåïòèêè. Ïðåïàðàòû äëÿ ëå÷åíèÿ ñàìûõ òÿæåëûõ ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé — ïñèõîçîâ, ê êîòîðûì äåïðåññèÿ ñàìà ïî ñåáå íå îòíîñèòñÿ. Âïðî÷åì, áûâàþò îòíîñèòåëüíî ñëàáûå íåéðîëåïòèêè, êîòîðûå âûïèñûâàþò íåïñèõîòè÷åñêèì áîëüíûì, íàïðèìåð, äëÿ óëó÷øåíèÿ ñíà.
— Òðàíêâèëèçàòîðû. Ïðåïàðàòû äëÿ ñíÿòèÿ òðåâîæíîñòè, óñïîêîåíèÿ è/èëè çàñûïàíèÿ.
— Àíòèäåïðåññàíòû. Êàê ñëåäóåò èç íàçâàíèÿ, ëå÷àò äåïðåññèè. Íî êðîìå ýòîãî, ëå÷àò è òðåâîæíûå ðàññòðîéñòâà.
— Íîðìîòèìèêè. Ïðåïàðàòû äëÿ ñòàáèëèçàöèè íàñòðîåíèÿ/ñàìî÷óâñòâèÿ (íàïðèìåð, â ñëó÷àå áèïîëÿðíîãî ðàññòðîéñòâà).
— Íîîòðîïû. Ïðåïàðàòû, ïðèçâàííûå óëó÷øàòü ðàáîòó íåðâíîé ñèñòåìû. Äîêàçàòåëüíîé ìåäèöèíîé ýôôåêòèâíîñòü íå ïðèçíàíà.
Èòàê, åñëè ÷åëîâåê ìó÷àåòñÿ îò äåïðåññèè, íî íèêîãäà äî ýòîãî íå ïðèíèìàë àíòèäåïðåññàíòû, òî ó ìåíÿ äëÿ íåãî ïåðâàÿ õîðîøàÿ íîâîñòü: ýòî ñàìûé ýôôåêòèâíûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ. Ìíîãèå (â òîì ÷èñëå â êîììåíòàðèÿõ) ïðîáîâàëè ðàçëè÷íûõ ïñèõîëîãîâ, ïèëè òðàíêâèëèçàòîðû, íåéðîëåïòèêè, ïðèáåãàëè ê äðóãèì ñïîñîáàì ëå÷åíèÿ è óæå íà÷àëè îò÷àèâàòüñÿ. Íà ñàìîì äåëå, îò÷àèâàòüñÿ íàäî òîãäà, êîãäà íå ïîìîãàþò íèêàêèå âàðèàíòû àíòèäåïðåññàíòîâ (øóòêà, îò÷àèâàòüñÿ íå íàäî âîîáùå).
Ìåõàíèçì äåéñòâèÿ àíòèäåïðåññàíòîâ ñâîäèòñÿ ê óâåëè÷åíèþ êîëè÷åñòâà îïðåäåëåííûõ âåùåñòâ (íåéðîìåäèàòîðîâ) â íåðâíîé ñèñòåìå. Òî÷íûé ïðîöåññ, ê ñîæàëåíèþ, äî êîíöà íå èçó÷åí, îñòàåòñÿ ìíîãî âîïðîñîâ (íàïðèìåð, ïî÷åìó àíòèäåïðåññàíòû íà÷èíàþò äåéñòâîâàòü ëèøü ÷åðåç 2 íåäåëè). Íî îíè ðàáîòàþò, è ýòî ãëàâíîå.
Îòëè÷àþòñÿ àíòèäåïðåññàíòû ñâîèìè ïîáî÷íûìè ýôôåêòàìè, òàê êàê âìåøàòåëüñòâî â íåðâíóþ ñèñòåìó — ýòî î÷åíü îïàñíûé ïðîöåññ (ñîáñòâåííî, íåðâíî-ïàðàëèòè÷åñêèå ãàçû ðàáîòàþò ïî ïîõîæåé ñõåìå).
Ñðàçó ñêàæó, ÷òî íå áóäó ñòåñíÿòüñÿ íàçûâàòü ïðåïàðàòû è äåëèòüñÿ ñâîèì îïûòîì, ïîòîìó ÷òî êóïèòü ïñèõîòðîïíûå ëåêàðñòâà ìîæíî òîëüêî ïî ðåöåïòó. À åñëè âû êàêèì-òî îáðàçîì íåëåãàëüíî äîñòàíåòå êàêîé-íèáóäü ñëó÷àéíûé ïðåïàðàò, òî âû ïîæàëååòå î ñâîåì ðåøåíèè, ñêîðåå âñåãî î÷åíü áûñòðî.
Îäèí èç ñàìûõ ñòàðûõ è «îïûòíûõ» àíòèäåïðåññàíòîâ — òîò ñàìûé àìèòðèïòèëèí. Èòàê, âòîðàÿ õîðîøàÿ íîâîñòü — ñêîðåå âñåãî âàì åãî íå íàçíà÷àò, åñëè âû íå â òÿæåëîé äåïðåññèè è âû íèêîãäà íå ïðèíèìàëè àíòèäåïðåññàíòîâ.  ïðîòèâíîì ñëó÷àå ïîäðîáíî ðàññïðîñèòå âðà÷à î ïðè÷èíàõ íàçíà÷åíèÿ òàêîãî ñèëüíîãî è òÿæåëîãî ïðåïàðàòà. Äåëî â òîì, ÷òî íà äàííûé ìîìåíò åñòü ãîðàçäî áîëåå ñîâðåìåííûå ëåêàðñòâà.
Ñàìàÿ ïîïóëÿðíàÿ ãðóïïà àíòèäåïðåññàíòîâ — ÑÈÎÇÑ, òî åñòü ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû îáðàòíîãî çàõâàòà ñåðîòîíèíà (à òàêæå ÑÈÎÇÑÍ = ÑÈÎÇÑ + íîðàäðåíàëèíà). Êàê ñëåäóåò èç íàçâàíèÿ, îíè óâåëè÷èâàþò êîëè÷åñòâî ñåðîòîíèíà (è íîðàäðåíàëèíà). Îíè èìåþò íàèìåíüøèå ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðè âûñîêîé ýôôåêòèâíîñòè. Åñëè âàì âûïèøóò àíòèäåïðåññàíò, òî ñêîðåå âñåãî îí áóäåò èç ýòîé ãðóïïû. Ïåðâûì ïðåäñòàâèòåëåì ÑÈÎÇÑ áûë ïðîçàê (äåéñòâóþùåå âåùåñòâî ôëóîêñåòèí), óïîìèíàþùèéñÿ âî âñåõ àìåðèêàíñêèõ ôèëüìàõ è ñåðèàëàõ.
Îòäåëüíîãî óïîìèíàíèÿ çàñëóæèâàåò îäèí èç ïîñëåäíèõ ïðåïàðàòîâ, ïðèíöèï äåéñòâèÿ êîòîðîãî òîæå íîâåéøèé: îí ðàáîòàåò ñ ìåëàòîíèíîì — òàê íàçûâàåìûì «ãîðìîíîì ñíà», ñèíòåçèðóþùèìñÿ â îðãàíèçìå èç ñåðîòîíèíà. Íàçûâàåòñÿ ïðåïàðàò âàëüäîêñàí (äåéñòâóþùåå âåùåñòâî àãîìåëàòèí). ß ñàì åãî äîâîëüíî äîëãî ïðèíèìàë, è îí äåéñòâèòåëüíî ïîìîãàë, íî ïîëíîñòüþ íå ñìîã âîññòàíîâèòü ìîå ñîñòîÿíèå. Âèäèìî, ãîäû çàáîëåâàíèÿ íå ïðîøëè äàðîì.
È âîò òðåòüÿ õîðîøàÿ íîâîñòü: âàëüäîêñàí — ñàìûé áåçîáèäíûé ïðåïàðàò, ëèøåííûé ïðàêòè÷åñêè âñåõ ïðîáëåì àíòèäåïðåññàíòîâ. Ó êîãî-òî áûâàþò ïîáî÷íûå ýôôåêòû (ó ìåíÿ íå áûëî), íî â ëþáîì ñëó÷àå, îíè íå ñðàâíÿòñÿ ñ ïîáî÷êàìè îò äðóãèõ àíòèäåïðåññàíòîâ. Ëè÷íî ìåíÿ î÷åíü ïîðàäîâàëî, êîãäà ÿ óçíàë, ÷òî ñóùåñòâóþò òàêèå ëåêàðñòâà. Òàê ÷òî åñëè ó âàñ ëåãêàÿ èëè óìåðåííàÿ äåïðåññèÿ, òî ìîæåò áûòü âàì ïîëíîñòüþ ïîìîæåò ýòîò ïðåïàðàò, è òîãäà âàøå ëå÷åíèå áóäåò íåñðàâíèìî ëåã÷å, ÷åì ïî÷òè ó âñåõ ëþäåé, ïðèíèìàâøèõ àíòèäåïðåññàíòû çà ïîñëåäíèå ïîëâåêà. Ñîîòâåòñòâåííî, åñëè âû êîëåáëåòåñü, èäòè ê âðà÷ó èëè íåò, âîò âàì åùå àðãóìåíò â ïîëüçó ïîõîäà. Åäèíñòâåííûé ìèíóñ — âàëüäîêñàí íå ñàìûé äåøåâûé, íî ëè÷íî ÿ ñ÷èòàþ, ÷òî ýêîíîìèòü íà çäîðîâüå íàäî â ïîñëåäíþþ î÷åðåäü.
Èòàê, âðà÷ âûïèñàë âàì ëåêàðñòâà. Ñðåäè íèõ ìîãóò áûòü íå òîëüêî àíòèäåïðåññàíòû, â çàâèñèìîñòè îò âàøåãî ñëó÷àÿ. ×òî æå áóäåò ñ âàìè ïðîèñõîäèòü äàëüøå?
Ïåðâîå, ñ ÷åì âû ñòîëêíåòåñü, ýòî òî, ÷òî ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò îò ëåêàðñòâ íàñòóïèò íå ðàíåå, ÷åì ÷åðåç 2 íåäåëè, à ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïîéäóò ïðÿìî ñðàçó. Ïðè÷åì, îáû÷íî äîçèðîâêà ëåêàðñòâà ïîäáèðàåòñÿ ìåòîäîì ïîñòåïåííîãî óâåëè÷åíèÿ, ïîýòîìó æäàòü óëó÷øåíèÿ ñàìî÷óâñòâèÿ ñòîèò ìèíèìóì ÷åðåç 2 íåäåëè ïîñëå ïîñëåäíåãî óâåëè÷åíèÿ äîçèðîâêè.  èòîãå ïîëó÷àåòñÿ ãäå-òî ìåñÿö-ïîëòîðà îæèäàíèÿ, â òå÷åíèå êîòîðûõ íóæíî áóäåò òåðïåòü íå òîëüêî äåïðåññèþ, íî è ïîáî÷êè.
Íå îáÿçàòåëüíî, ÷òî âàì áóäåò î÷åíü ïëîõî îò ïîáî÷åê, íî ê ýòîìó íóæíî áûòü ãîòîâûì.  èíòåðíåòå ìîæíî íàéòè ìíîãî ëþäåé, êîòîðûå ïèøóò «ÿ ïðèíÿë àíòèäåïðåññàíòû, è ìíå ñòàëî åùå õóæå, óæàñ-óæàñ, áîëüøå èõ ïèòü íå áóäó!». ×òîáû èçáåæàòü òàêîé ãëóïîñòè, âàæíî íàñòðîèòüñÿ íà òåðïåíèå è ïîíèìàòü, ÷òî ýòî ñîâåðøåííî íîðìàëüíî è âåäåò ê áîëüøîé öåëè. Æåëàòåëüíî âçÿòü îòïóñê, åñëè âû ðàáîòàåòå, è ïîëíîñòüþ ïîñâÿòèòü ïåðâîå âðåìÿ ëå÷åíèþ. Íàèáîëåå îñòðî ïîáî÷íûå ýôôåêòû îùóùàþòñÿ â ïåðâûå íåñêîëüêî äíåé ïðèåìà ïðåïàðàòà, à òàêæå íåñêîëüêî äíåé ïðè ïîâûøåíèè äîçèðîâêè. Åñëè æå âñå ïëîõî, è ýòî íèêóäà íå óõîäèò, òî íàäî ìåíÿòü ïðåïàðàò. Íå ñòîèò ðàññòðàèâàòüñÿ, ñ ïåðâîãî ðàçà íå âñåãäà ïîëó÷àåòñÿ ïîäîáðàòü èäåàëüíîå ëåêàðñòâî.
Ìîé âòîðîé (è, íàäåþñü, ïîñëåäíèé) àíòèäåïðåññàíò — âåíëàôàêñèí (âåíëàêñîð è äðóãèå ìàðêè). Ýòî ïðåïàðàò èç ãðóïïû ÑÈÎÇÑÍ. Îí äîâîëüíî ñèëüíûé è îáëàäàåò øèðîêèì äèàïàçîíîì äîçèðîâîê, òî åñòü èì ëå÷èòü ìîæíî êàê ñëàáûå, òàê è òÿæåëûå äåïðåññèè. Ïîáî÷íûå ýôôåêòû òîæå ñèëüíåå, ÷åì ó ìíîãèõ ñîâðåìåííûõ àíòèäåïðåññàíòîâ.  ïåðâûé äåíü ÿ ïðèíÿë ëèøü 1/4 òàáëåòêè, íî è ýòîãî áûëî äîñòàòî÷íî, ÷òîáû îùóòèòü âñþ «ðàäîñòü» è ïðîëåæàòü ïîëäíÿ â êðîâàòè. Êàê ÿ óæå ãîâîðèë â ïåðâîé ÷àñòè, îïèñûâàòü íåðâíóþ ñèìïòîìàòèêó î÷åíü ñëîæíî. Íî ìíå ïîíðàâèëîñü îäíî ñëîâî èç èíñòðóêöèè, êîòîðîå î÷åíü ëîâêî ïåðåäàåò õàðàêòåð îùóùåíèé — ýòî ñëîâî «óãíåòåíèå».  ëþáîì ñëó÷àå, ïîáî÷íûå ýôôåêòû àíòèäåïðåññàíòîâ — î÷åíü øèðîêàÿ îáëàñòü. Íå óäèâëÿéòåñü, åñëè ïî÷óâñòâóåòå ÷òî-òî ñòðàííîå è çàãàäî÷íîå.
Èòàê, âû ãåðîè÷åñêè (èëè ñïîêîéíî è ëåãêî) ïåðåæèëè ïåðâîå âðåìÿ ïðèåìà ïðåïàðàòà è ïîäáîðà äîçèðîâêè. Âàøå ñàìî÷óâñòâèå âîçâðàùàåòñÿ ê íîðìå, íî «íîðìà» — ýòî ïîíÿòèå ñëèøêîì ñóõîå. Íà ñàìîì äåëå, âû ÷óâñòâóåòå ñåáÿ, êàê â ðàþ. Âû ñíîâà ìîæåòå ðàäîâàòüñÿ ÷åìó-òî â æèçíè, âû ìîæåòå äåëàòü ÷òî-òî ñ ëåãêîñòüþ, âû ìîæåòå íîðìàëüíî ïîêóøàòü è ïîñïàòü. Ñëîâîì, òî, íà ÷òî îáû÷íûå ëþäè íå îáðàùàþò âíèìàíèÿ, âû ðàññìàòðèâàåòå êàê ÷óäî è áëàæåíñòâî. Ðàçâå íå ñòîèò ðàäè ýòîãî ïðîéòè ÷åðåç âñå èñïûòàíèÿ?
Òåïåðü âû ìîæåòå ñïîêîéíî è óâåðåííî óëó÷øàòü ñâîþ æèçíü, ìåíÿòü îáñòîÿòåëüñòâà. Äëÿ ýòîãî ïðè íåîáõîäèìîñòè ìîæíî çàíÿòüñÿ ïñèõîòåðàïèåé. Íî ëåêàðñòâà îáû÷íî ïðèíèìàþòñÿ íå âñþ æèçíü, à êóðñîì, êàê ïðàâèëî íåñêîëüêî ìåñÿöåâ. È òóò áîëüíîãî ïîäñòåðåãàåò åùå îäíà ïðîáëåìà — îòìåíà ïðåïàðàòà (ýòîé ïðîáëåìû ëèøåí âàëüäîêñàí). Çäåñü òàêæå ïðîñòîð äëÿ ãëóïîñòè øèðîê, è èíòåðíåò ïîëîí ëþäåé, ïîñòðàäàâøèõ îò ñâîåãî íåçíàíèÿ.
Îòìåíà ïðåïàðàòà äîëæíà ïðîèñõîäèòü ïîñòåïåííî! Âðà÷ ðàñïèøåò âàì ñõåìó, â êîòîðîé âû áóäåòå äîâîëüíî äîëãîå âðåìÿ ìåäëåííî ñíèæàòü äîçèðîâêó. Íè â êîåì ñëó÷àå íåëüçÿ îòìåíÿòü ïðåïàðàò ðåçêî è îäíîìîìåíòíî (îïÿòü æå, åñëè ýòî íå âàëüäîêñàí). Äàæå åñëè âû ïîëíîñòüþ âûëå÷èëèñü è ïðåêðàñíî ñåáÿ ÷óâñòâóåòå. Äàæå åñëè âû ïî êàêîé-òî ïðè÷èíå íå îáñóäèëè ýòî ñ âðà÷îì. Òîëüêî ïîñòåïåííî è òîëüêî ìåäëåííî. ß ñàì íå ñòàëêèâàëñÿ ñ ïîñëåäñòâèÿìè ðåçêîé îòìåíû, íî ãîâîðÿò, ÷òî ìîæåò áûòü «î÷åíü âåñåëî». Ìîé âåíëàôàêñèí â ýòîì ïëàíå ñ÷èòàåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ îïàñíûõ ïðåïàðàòîâ.
Òàêèå ïîñëåäñòâèÿ îòìåíû ïðåïàðàòà ìîãóò íàâåñòè íà ìûñëü, ÷òî ýòî àáñòèíåíòíûé ñèíäðîì, è àíòèäåïðåññàíòû âûçûâàþò çàâèñèìîñòü. Íà ñàìîì äåëå, íèêàêîé çàâèñèìîñòè íåò, à ñèíäðîì îòìåíû áîëåå ïðàâèëüíî íàçûâàòü «ñèíäðîìîì ðèêîøåòà». Ïðàêòè÷åñêè ëþáîå ñåðüåçíîå ëåêàðñòâî ïðè ðåçêîé îòìåíå òàê èëè èíà÷å óõóäøàåò ñàìî÷óâñòâèå ÷åëîâåêà. Íî àíòèäåïðåññàíòû íå âñòðàèâàþòñÿ â îáìåí âåùåñòâ è íå âûçûâàþò ôèçè÷åñêîé çàâèñèìîñòè, êàê íàðêîòèêè. È â îòëè÷èå îò àíòèäåïðåññàíòîâ, ñ íàðêîòèêîâ íå ïîëó÷èòñÿ «ñëåçòü», ïîñòåïåííî ñíèæàÿ äîçèðîâêó.
Èòàê, ìû äîáðàëèñü äî çàâåòíîé öåëè — çäîðîâüå è îòñóòñòâèå òàáëåòîê! Çäåñü òîæå âàæíî ïîìíèòü, ÷òî äåïðåññèÿ ìîæåò âåðíóòüñÿ, è ïðè ïîâòîðíîì ïîÿâëåíèè ñèìïòîìîâ íóæíî íåçàìåäëèòåëüíî îáðàùàòüñÿ ê âðà÷ó è âîçîáíîâëÿòü òåðàïèþ. Äà, ýòî íåïðèÿòíî, íî áûâàåò è òàê. Çàòî ìû óæå çíàåì, ÷òî äåëàòü.
Íàïîñëåäîê, íåñêîëüêî çàìå÷àíèé ê ïåðâîé ÷àñòè (íà îñíîâå âàøèõ êîììåíòàðèåâ):
— Îáðàùåíèå ê ïëàòíîìó âðà÷ó íèêàê íå ñêàæåòñÿ íà âàøåé æèçíè, è î äèàãíîçå íèêòî íå óçíàåò. Â êîììåíòàðèÿõ ëþäè ãîâîðÿò, ÷òî â ÏÍÄ äèàãíîç äåïðåññèÿ òàêæå íå âûçûâàåò íèêàêèõ ïðîáëåì â æèçíè.
— Âåãåòî-ñîñóäèñòàÿ äèñòîíèÿ — íåñóùåñòâóþùèé äèàãíîç. Ýòî âðà÷åáíûé ýâôåìèçì äëÿ âûðàæåíèÿ «ôèã çíàåò, ÷òî ñ âàìè». Òàê ÷òî ýòî ïðàâäà õîðîøèé ïîâîä èäòè ê ïñèõèàòðó/ïñèõîòåðàïåâòó.
— Ïðîáëåìû ñ àïïåòèòîì — ýòî íå òîëüêî ïîíèæåííûé àïïåòèò. Ñ òåì æå óñïåõîì îí ìîæåò áûòü ïàòîëîãè÷åñêè ïîâûøåí. Ïðîáëåìû ñî ñíîì — ýòî íå òîëüêî áåññîííèöà, ýòî ìîæåò áûòü ÷ðåçìåðíî äîëãèé ñîí.
— Ìíîãèå ãîâîðÿò î ðàçëè÷íûõ áîëÿõ: â æèâîòå, â ãîëîâå, è ò.ä. Åñëè ïðè÷èíó ýòèõ áîëåé îáû÷íûå âðà÷è íå ìîãóò âûÿâèòü, òî ýòî ñåðüåçíîå îñíîâàíèå ïðîâåðèòüñÿ ó ïñèõèàòðà. Áîëè ìîãóò ïðîéòè â ðåçóëüòàòå ëå÷åíèÿ ó íåãî.
— Ó ìíîãèõ îñòðî ñòîèò ôèíàíñîâûé âîïðîñ. Ýòî íå ïîâîä îò÷àèâàòüñÿ. Âñå íàäî îáñóäèòü ñ âðà÷îì è ïîäîáðàòü ïîäõîäÿùóþ ñõåìó ëå÷åíèÿ. Òîò æå àìèòðèïòèëèí ñòîèò 50 ðóáëåé.
Ñïàñèáî çà âíèìàíèå, è äàâàéòå âìåñòå ïîñòàðàåìñÿ ïîâûñèòü ãðàìîòíîñòü ëþäåé â îáëàñòè ïñèõîýìîöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé.
Источник