Упражнения корешковый синдром поясничного отдела

Поясничная радикулопатия (корешковый синдром) – это неврологическое состояние обусловленной компрессией одного из корешков L1-S1, для которого характерно наличие боли в пояснице с иррадиацией в ногу. Компрессия корешка может проявляться не только болью (иногда простреливающего характера), но и нарушением чувствительности онемением, парестезиями или мышечной слабостью. Радикулопатия( корешковый синдром) может возникать в любой части позвоночника, но она наиболее часто он возникает в поясничном отделе . Люмбо-сакральная радикулопатия встречается примерно у 3-5% населения, как у мужчин так и женщин, но ,как правило, у мужчин синдром встречается в возрасте 40 лет, а у женщин синдром развивается в возрасте от 50 до 60 лет. Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника может быть проведено как помощью консервативных методов, так и с использованием оперативных техник.

Причины

Любые морфологические образования или патологические процессы, которые приводят к компрессионному воздействию на нервный корешок, могут стать причиной корешкового синдрома.

Основными причинами поясничной радикулопатии являются:

Грыжа диска или протрузия могут оказывать давление на нервный корешок и приводить к воспалению в области корешка.
Дегенеративное заболевание суставов позвоночника, приводящее к образованию костных шипов на фасеточных суставах, что может привести к сужению межпозвоночного пространства, что будет оказывать компрессионное воздействие на нервные корешок.
Травма или мышечный спазм могут оказывать давление на корешок и появлению симптоматики в зоне иннервации .
Дегенеративное заболевание дисков, которое приводит к износу структуры межпозвоночных дисков, и уменьшению высоты дисков, что может привести к уменьшению свободного пространства в межпозвоночном отверстии и компрессии корешка на выходе из позвоночного столба.
Спинальный стеноз
Опухоли
Инфекции или системные заболевания

Упражнения корешковый синдром поясничного отдела

У пациентов моложе 50 лет наиболее частой причиной корешкового синдрома в поясничном отделе позвоночника является грыжа межпозвоночного диска. После 50 лет корешковая боль часто вызвана дегенеративными изменениями позвоночника (стеноз межпозвоночного отверстия).

Факторы риска развития поясничной радикулопатии:

возраст (45-64 года)
курение
психический стресс
Напряженная физическая активность (частый подъем тяжестей)
Вождение или вибрационное воздействие

Симптомы

Симптомы, возникающие в результате корешкового синдрома (радикулопатии), локализуются в зоне иннервации конкретного корешка.

Боль в спине с иррадиацией в ягодицу, ногу и простирающаяся вниз позади колена, в стопу — интенсивность боли зависит от корешка и степени компрессии.
Нарушение нормальных рефлексов в нижней конечности.
Онемение или парестезия (покалывание) могут наблюдаться от поясницы до стопы, в зависимости от зоны иннервации пораженного нервного корешка.
Мышечная слабость может возникать в любой мышце, которая иннервируется защемленным нервным корешком. Длительное давление на нервный корешок может вызвать атрофию или потерю функции конкретной мышцы .
Боль и местная болезненность локализуются на уровне поврежденного корешка.
Мышечный спазм и изменения позы в ответ на компрессию корешка.
Боль усиливается при нагрузке и уменьшается после отдыха
Потеря возможности совершать определенные движения туловищем: невозможность разгибаться назад, наклоняться в сторону локализации компрессии или долго стоять.
Если компрессия значительная, то могут быть затруднительны такие виды активности как сидение, стояние и ходьба.
Изменение нормального лордоза поясничного отдела позвоночника.
Развитие стенозоподобных симптомов.
Скованность в суставах после периода отдыха.

Упражнения корешковый синдром поясничного отдела

Паттерны боли

L1 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
L2 — задняя, передняя и внутренняя поверхность бедра.
L3 — задняя и передняя, ??а внутренняя поверхность бедра с распространением вниз .
L4 — задняя и передняя поверхность бедра, к внутренней поверхности голени, в стопу и большой палец стопы .
L5 – По заднебоковой части бедра, передней части голени, верхней части стопы и среднего пальцы стопы
S1 S2 – Ягодица, задняя часть бедра и голени.

Начало появления симптомов у пациентов с пояснично-крестцовой радикулопатией (корешковым синдромом) часто бывает внезапным и включает боль в пояснице.

Сидение, кашель или чихание могут усугубить боль, которая распространяется от ягодицы по задней поверхности голени, лодыжки или стопы.

Необходимо быть бдительным при наличии определенных симптомов (красных флажков). Такие красные флажки могут означать более тяжелое состояние, требующее дальнейшего обследования и лечения (например, опухоль, инфекция). Наличие лихорадки, потери веса или ознобов требует тщательного обследования.

Возраст пациента также является фактором при поиске других возможных причин симптоматики у пациента. Лица моложе 20 лет и старше 50 лет подвержены повышенному риску возникновения более серьезных причин боли (например, опухоли, инфекции).

Диагностика

Первичный диагноз корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника выставляется на основании симптоматики истории болезни и данных физического обследования (включая тщательное изучение неврологического статуса). Тщательный анализ моторной, сенсорной и рефлекторной функций позволяет определить уровень поражения нервного корешка.

Если пациент сообщает о типичной односторонней иррадиирущей боли в ноге и есть один или несколько положительных результатов неврологического теста, то тогда диагноз радикулопатии очень вероятен.

Тем не менее, существует ряд состояний, которые могут проявляться схожими симптомами. Дифференциальную диагностику необходимо проводить со следующими состояниями:

Псевдорадикулярный синдром
Травматические повреждения дисков в грудном отделе позвоночника
Повреждения дисков в пояснично-крестцовом отделе
Стеноз позвоночного канала
Cauda equina
Опухоли позвоночника
Инфекции позвоночника
Воспалительные / метаболические причины — диабет, анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Педжета, арахноидит, саркоидоз
Вертельный бурсит
Интраспинальные синовиальные кисты

Для постановки клинически достоверного диагноза, как правило, требуются инструментальные методы диагностики:

Рентгенография – может обнаружить наличие дегенерации суставов, определить переломы, пороки развития костей, артрит, опухоли или инфекции.
МРТ — ценный метод визуализации морфологических изменений в мягких тканях, включая диски, спинной мозг и нервные корешки.
КТ (МСКТ) предоставляет полноценную информации о морфологии костных структур позвоночника и визуализацию спинальных структур в поперечном сечении.
ЭМГ (ЭНМГ) Электродиагностические (нейрофизиологические) исследования необходимы для исключения других причин сенсорных и двигательных нарушений, таких как периферическая невропатия и болезнь моторных нейронов

Лечение

Лечение корешкового синдрома пояснично-крестцового отдела позвоночника будет зависеть от тяжести симптоматики и клинических проявлений. Чаще всего, используется консервативное лечение, но в определенных случаях бывает необходимо хирургическое лечение.

Консервативное лечение:

Покой: необходимо избегать действий, которые вызывают боль (наклон, подъем, скручивание, поворот или наклон назад. Покой необходим при остром болевом синдроме
Медикаментозное лечение: противовоспалительные, обезболивающие препараты, миорелаксанты.
Физиотерапия. При остром болевом синдроме эффективно применение таких процедур как криотерапия или хивамат. Физиотерапия позволяет уменьшить боль и воспаление спинальных структур. После купирования острого периода физиотерапия проводится курсами( ультразвук, электростимуляция, холодный лазер, и др.).
Корсетирование. Использование корсета возможно при остром болевом синдроме для уменьшения нагрузки на нервные корешки, фасеточные суставы, мышцы поясницы. Но длительность ношения корсета должна быть непродолжительной, так как продолжительная фиксация может привести к атрофии мышц.
Эпидуральные инъекции стероидов или инъекции в область фасеточных суставов используются для уменьшения воспаления и купирования боли при выраженном корешковом синдроме.
Мануальная терапия. Манипуляции позволяют улучшить мобильность двигательных сегментов поясничного отделе позвоночника , снять избыточное напряжение мышц . Использование методов мобилизации также помогает модулировать боль.
Иглорефлексотерапия. Этот метод широко используется в лечении корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и помогает как снизить симптоматику в остром периоде, так и входит в комплекс реабилитации.
ЛФК. Физические упражнения включают упражнения на растяжку и укрепление мышц . Программа упражнений позволяет восстановить подвижность суставов, увеличить диапазон движений и усилить мышцы спины и брюшной полости. Хороший мышечный корсет позволяет поддерживать, стабилизировать и уменьшать напряжение на спинномозговые суставы, диски и снизить компрессионное воздействие на корешок. Объем и интенсивность физических упражнений должны увеличиваться постепенно для того, чтобы избежать рецидивов симптоматики.

Для того чтобы добиться стойкой ремиссии и восстановления функциональности позвоночника и двигательной активности в полном объеме необходимо, чтобы пациент после прохождения курса лечения продолжал самостоятельные занятия, направленные на стабилизацию позвоночника. Программа упражнений должна быть индивидуальной .

Хирургическое лечение

Оперативные методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника необходимы в тех случаях, когда есть устойчивость к консервативному лечению или имеются симптомы, свидетельствующие о выраженной компрессии корешка такие как:

Усиление радикулярной боли
Признаки усиления раздражения корешка
Слабость и атрофия мышц
Недержание или нарушение функции кишечника и мочевого пузыря

При нарастании симптоматики, может быть показано хирургическое вмешательство, для того чтобы снять компрессию и удалить дегенеративные ткани, которые оказывают воздействие на корешок. Хирургические методы лечения корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника будут зависеть от того, какая структура вызывает компрессию . Как правило, эти методы лечения включают какой-либо способ провести декомпрессию корешка , либо стабилизировать позвоночник.

Упражнения корешковый синдром поясничного отдела

Некоторые хирургические процедуры, используемые для лечения поясничной радикулопатии:

Фиксация позвонков (спондилодез — передний и задний)
Поясничная ламинэктомия
Поясничная микродискэктомия
Ламинотомия
Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез
Имплантация кейджа
Коррекция деформации

Прогноз

В большинстве случаев удается лечить корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника консервативно (без хирургического вмешательства) и восстановить трудоспособность. Продолжительность лечения может варьироваться от 4 до 12 недель в зависимости от тяжести симптомов. Пациентам обязательно необходимо продолжать в домашних условиях выполнять упражнения для улучшения осанки, а также на растяжение, усиление и стабилизацию. Эти упражнения необходимы для лечения состояния, вызвавшего корешковый синдром.

Профилактика

Развитие корешкового синдрома в пояснично-крестцовом отделе позвоночника можно предотвратить. Чтобы уменьшить вероятность развития этого состояния необходимо:

Практиковать хорошую осанку, сидя и стоя, в том числе во время вождения автомобиля.
Использовать правильную механику тела при подъеме, толкании, вытягивании или выполнении любых действий, которые оказывают дополнительную нагрузку на позвоночник.
Поддерживать здоровый вес. Это уменьшит нагрузку на позвоночник.
Не курить.
Обсудить свою профессию с врачом ЛФК, который может провести анализ рабочих движений и предложить меры по снижению риска получения травмы.
Мышцы должны быть сильными и эластичными. Необходимо последовательно поддерживать достаточный уровень физической активности .

Чтобы предотвратить рецидивы поясничной радикулопатии, необходимо:

Продолжать использовать новые привычки, позы и движения, которые рекомендованы врачом ЛФК.
Продолжать выполнять программу домашних упражнений, которую подобрал врач ЛФК.
Продолжать оставаться физически активными и поддерживать форму.

Источник

Анонимный вопрос · 19 января 2019

988

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

Корешковый синдром опасен следующим:

развитие пареза мышц – частичная утрата волевых движений;
гипотрофия мышечных групп, иннервируемых поврежденным нервом;
утрата тактильной, болевой чувствительности;
длительная мышечная контрактура из-за болевого синдрома остеохондроза;
формирование анталгической позы – перенесение тяжести на здоровую сторону, что способствует деформации позвоночного столба;
ограничение двигательной активности – больные часто вынуждены использовать дополнительную опору при движении;
нарушения работы внутренних органов.

Боль может иррадиировать по-разному, зависит от уровня поражения:

на верхние отделы ягодичной области, вниз по внешней стороне бедра, передней поверхности голени, стопы в большой палец – поражены корешки 5 поясничного сегмента;
по передней поверхности бедра, внутренней поверхности голени – 3-4 сегмента;
в поясничную, крестцовую область, по задней поверхности всей ноги до стопы – 5 поясничного и 1 крестцового;
отмечается болезненность в точках Валле, которые расположены паравертебрально, в области остистых отростков 4 и 5 поясничного, 1 крестцового позвонка.

Очень много полезной информации может прочитать в этой отличной статье:

Корешковый синдром поясничного отдела: 10 симптомов, 8 причин, 15 методов лечения (упражнения, препараты, массаж)

Хочу поделиться своей историей выздоровления, вдруг кому пригодится. Несколько лет назад у меня был тяжелейший… Читать дальше

Для чего назначают Сирдалуд?

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Сирдалуд (действующее вещество — тизанидин) является миорелаксантом центрального действия.

Согласно инструкции, показаниями к применению служат:

Болезненный мышечный спазм:

— связанный со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника (шейный и поясничный синдромы);

— после хирургических вмешательств (например, по поводу грыжи межпозвонкового диска или остеоартроза тазобедренного сустава).

Спастичность скелетных мышц при неврологических заболеваниях, в т.ч.:

— при рассеянном склерозе, хронической миелопатии, дегенеративных заболеваниях спинного мозга;

— при последствиях нарушений мозгового кровообращения;

— при последствиях детского церебрального паралича (пациенты старше 18 лет).

Перед применением данного препарата рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Прочитать ещё 1 ответ

Может ли от коронавирусной инфекции заболеть одна сторона спины у позвоночника ?

От коронавируса очень вряд ли. Чаще всего одна сторона спины может болеть из-за травмы этой части или из-за проблем с позвоночником, например при смещении позвонка могут ущемляться корешки нервных окончаний, что в свою очередь дает спазм на мышцы спины. Поэтой же причине могут возникать проблемы с кровообращением и как следствие головные боли вдобавок к болям в спине.

Но в каждом конкретном случае всё может быть по-разному, тут врач на приеме сможет сказать точно. Но от вирусной инфекции — очень сомневаюсь, что может быть такое последствие.

Что такое остеохондроз поясничного отдела позвоночника?

Люблю медицину и автомобили. Люблю делиться своими знаниями!

Поясничный остеохондроз одно из самых часто встречаемых заболеваний человечества, одинаково сталкиваются с этим диагнозом, как мужчины, так и женщины. Эта болезнь представляет собой повреждение хрящевой ткани всего позвоночника, межпозвоночных дисков в пояснично — крестцовом отделе, чаще всего в зону риска попадают люди после 30 лет, но при физической работе с большой нагрузкой на спину, могут столкнуться с такой проблемой и совсем юные особи.

Причины остеохондроза поясничного отдела

Чрезмерная нагрузка на позвоночник, тяжелая физическая работа, подъем тяжестей, в том числе и при занятиях спортом в зале.
Избыточный вес, в связи с которым повышается давление и нагрузка на весь столб позвонка.
Малоподвижный, сидячий образ жизни, в результате которого, ослабевают ткани меж хрящевых дисков, и замедляется кровообращение.
Неровность осанки, врожденная либо приобретенная из-за неправильного положения спины при сидении, сгорбленности в одну сторону.
Травмы, ушибы, при занятиях спортом, подъеме тяжестей и т.д.
Генетическое предрасположение.
Возрастные изменения, с которыми утрачивается подвижность и эластичность позвоночного столба.
Воспаление суставов позвоночника, артрит, сколиоз со смещением дисков.
Переохлаждения, стрессовые ситуации, несбалансированность работы и отдыха.

Зоны иннервации поясничных сегментов

Остеохондроз L3–L4 — воздействует на спинномозговой нерв L4. Основные признаки: слабость коленного рефлекса. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят по передней поверхности бедра.

Остеохондроз L4–L5 — воздействует на спинномозговой нерв L5. Основные признаки: слабость в мышцах, поднимающих большой палец и стопу. Пациенту трудно удержаться, стоя на пятке. Боль, онемение и снижение чувствительности беспокоят от поясницы в ягодицу и бедро «по лампасу», далее через голень, постепенно переходя на её переднюю часть и заканчиваясь в первых трёх пальцах стопы.

Остеохондроз L5–S1 — воздействует на спинномозговой нерв S1. Основные признаки: слабость в икроножных мышцах. Пациенту трудно удержаться, стоя на носках. Боль, онемение и снижение чувствительности выявляется от ягодицы, далее по задней поверхности бедра и голени, переходя на боковую поверхность стопы и мизинец.

Иногда при поясничном остеохондрозе воздействию могут подвергнуться не только нервы, но и корешковые артерии. Это угрожает развитием опаснейшей патологии — спинального инсульта, с тяжелейшими для человека последствиями — парезами и параличами, а также серьезными сбоями в работе тазовых органов

Симптомы остеохондроза поясничного отдела

Помимо боли, которую испытывают болеющие остеохондрозом поясничного отдела, особенно в период сильных нагрузок, также различают другие симптомы данного заболевания, которые проявляются в следующем:

тупая боль, переходит из очага воспаления в ногу;
усиление болевого синдрома при поднятии тяжелого, смене положения тела, кашле, чихании;
при долгом нахождении в одной позе, кровь скапливается в очаге, и при малейшей попытке сменить позу, возникает резкая боль;
постоянное напряжение спинных мышц;
прострел в пояснице;
онемение бедренных, ягодичных мышц, голени и стопы;
ощущение покалывания в ногах;
артериальный спазм до степени отсутствия пульса;
патология потных желез;
высыхание кожи в области очага боли и нарушение чувствительности.

Как проводят лечение

Практикуется комплексный подход к терапии поясничного остеохондроза. Лечение направлено на устранение болей, восстановление объема движений, предупреждение распространения патологии на здоровые диски и позвонки.

Препараты

Избавиться от болей в пояснице позволяет применение нестероидных противовоспалительных средств(Диклофенак, Нимесулид, Ибупрофен), глюкокортикостероидов (Дипроспан, Триамцинолон), миорелаксантов (Мидокалм, Сирдалуд). В терапии применяются препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Никотиновая кислота). Пациентам обязательно назначаются витамины группы B (тиамин, пиридоксин, цианкобаламин), хондропротекторы (Структум, Дона, Терафлекс).

Лечебная физкультура

Это самый эффективный и доступный метод лечения остеохондроза. После 1-2 месяцев ежедневных занятий лечебной физкультурой укрепляются мышцы не только поясницы, но и всей спины, улучшается осанка, ускоряется кровоснабжение поврежденных соединительнотканных структур. Врачи ЛФК рекомендуют пациентам медленные плавные повороты и наклоны туловища, неглубокие приседания и выпады.

Хирургический метод применяется при наличии таких тяжелых осложнений, как межпозвонковая грыжа. Производиться частичное или полное удаление поврежденного межпозвоночного диска (дискэктомия), как предусматривает протокол операции.

Показаниями для операции являются:

сильный и устойчивый болевой синдром, который на протяжении месяца не удается снять медикаментозно;
большие размеры грыжи и ее воздействие на спинной мозг.

Остеохондроз легче предупредить, чем лечить. Как любая патология, он потенциально опасен тяжелыми осложнениями Важно понимать, что более или менее полное избавление от этой патологии возможно на самых ранних этапах, когда деформирующее воздействие на межпозвоночные диски минимально. В остальных же случаях речь может идти только о снятии симптомов и поддержании состояния организма, позволяющего нормально жить и работать.

Очень много полезной информации может прочитать в этой отличной статье: ВСЁ про остеохондроз поясничного отдела позвоночника: 30 симптомов, 30 методов лечения, диагностика, как вылечить быстро

Прочитать ещё 1 ответ

Может ли причиной болей в пояснице и задней поверхности бедра, ягодице быть миофасциальный синдром (есть также протрузия 4 мм, l5s1)?

Уважаемый Автор вопроса! Да, конечно. Миофасциальный синдром как раз и определяется как хроническая мышечная боль, связанная с определенной зоной изменения болевой чувствительности, которая развивается под действием различных пусковых механизмов (триггеров). Чаще всего хроническая боль обусловлена различными заболеваниями позвоночника, в том числе и вследствие протрузии дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника (как в Вашем случае). Также мышечный спазм и боль могут быть и симптомом заболеваний внутренних органов. Боль может быть как локальной в какой-то конкретной точке, так и распространяться по ходу нервов в область ягодицы, нижних конечностей. В данном случае для назначения комплексного лечения, включающего лекарственные препараты, физиотерапию и лечебную гимнастику, рекомендуем Вам обратиться к неврологу и физиотерапевту

Что делать,если болит крестцовый отдел позвоночника,а физиопроцедуры не помогают?

Или, если бoлезнь не запущена, назначают кoмплекс прoцедур: лечебная физкультура, физиoтерапия, массаж, и пoдкрепляют их медикаментoзным лечением!!

Oпухoли (к примеру, рак шейки матки) лечат с пoмoщью лазернoй терапии и хирургическим путем.

Если бoли в крестце связаны с беременнoстью, тo назначают такoй кoмплекс мерoприятий: массаж, специальные упражнения, нoшение пoддерживающегo бандажа, прием витаминoв и oбезбoливающих (если бoль яркo выраженная).

При вoзникнoвении сакрoдинии вo время менструации пoмoгают специальный массаж или прием гoрмoнальных препаратoв, кoтoрые снимут напряжение в мышцах и уменьшат бoлевые oщущения.

Метoды лечения при травме крестцoвoй кoсти:

Непoсредственнo пoсле травмы неoбхoдимo прилoжить хoлoд к месту ушиба, дабы предoтвратить развитие вoспаления.
Oграничить физические нагрузки, не делать резких движений.
Прием oбезбoливающих и прoтивoвoспалительных препаратoв, а также применение мазей и свечей на oснoве НПП.
Через 3-4 дня мoжнo выпoлнять упражнения пo лечебнoй физкультуре, назначают физиoтерапевтические прoцедуры.

Если травма не тяжелая (без перелoмoв), тo через пару недель бoль прoхoдит, и челoвек вoзвращается к нoрмальнoму oбразу жизни.

Oбщие рекoмендации лечения бoлей в крестце:

Физиoтерапия, направленная на уменьшение вoспаления и oтечнoсти. Какие именнo прoцедуры пoдoйдут в вашем случае – решает врач.
Занятие лечебнoй физкультурoй для вoсстанoвления двигательных функций. Упражнения дoлжны прoхoдить в спoкoйнoм темпе, без перенапряжения и резких движений. Пoбoр индивидуальных упражнений также oсуществляется лечащим врачoм.
Правильнoе питание, кoтoрoе включает все неoбхoдимые витамины и минералы.
Также прoписывают нoшение специальнoгo кoрсета, кoтoрый уменьшает нагрузку на oбласть крестца и уменьшает бoли при движениях.
Исключить сильные физические нагрузки, следить за oсанкoй и не нахoдится дoлгo в oднoй пoзе (например, если у вас сидячая рабoта – чередуйте сидение на стуле с какими-тo легкими упражнениями, или хoтя бы пoстoйте или пoхoдите).
Для устранения сильных бoлей назначают прием oбезбoливающих. Этo мoгут быть как таблетки, укoлы внутримышечнo и ввoд препаратoв непoсредственнo в oбласть, oткуда исхoдит бoль (например, в пoзвoнoчный канал).
Oбезбoливающий эффект также дают массаж, мануальная терапия и иглoукалывание.
Важнo избегать стрессoв и нервнoгo напряжения, вoвремя давать себе и свoему oрганизму oтдых.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка

Прочитать ещё 3 ответа

Источник