Укусы кошкой код по мкб
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- W54 Укус или удар, нанесенный собакой
- W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Причины
Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.
Диагностика
Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично — отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.
Лекарственная терапия
• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.
• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.
• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).
• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.
• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).
• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida •• Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.
Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.
Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.
МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими
Источник
Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.
Что такое укушенная рана
Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.
Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.
Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.
Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.
Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.
Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10
По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.
Особенности раны этой локализации:
- Инфицирование патогенной флорой.
- Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
- При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
- Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.
Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.
Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10
Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.
Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.
Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.
При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.
Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10
Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.
Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.
Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:
- Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
- Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
- Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
- В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
- Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.
Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей
Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.
Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.
При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.
Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:
- тяжелые, глубокие укусы кисти;
- сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
- иммунодефицит любого генеза;
- рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
- инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.
Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.
Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.
Прогноз выздоровления
Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.
При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.
Статья проверена редакцией
Источник
Кошки считаются своенравными животными, способными дать отпор даже хозяину. При укусе в ткани попадает целый букет микроорганизмов, особенно если животное не привито. Не исключено заражение вирусом бешенства, если речь идет об уличном коте. Также может развиться стойкое воспаление, ранка нагнаивается, процесс регенерации затягивается. Если прошло много времени, а заживление не происходит, формируется рубец. Что делать, чтобы избежать осложнений, если укусила кошка? Для начала разберемся, почему животные нападают и как этого избежать.
Кратко о кошках
Кошки остаются распространенными домашними животными, но назвать безопасным соседство с этими хищниками нельзя. Если укусил кот, значит, хозяева переборщили с лаской. Иногда животные заигрываются и тоже пускают зубки в ход, особенно этим грешат котята. Но чаще домашняя кошка кусается из-за стресса.
Другое дело – уличные животные. Стать жертвой бездомного кода можно, если тот собрался перекусить, а ему помешали. Бродячие животные агрессивны, а если укусила и расцарапала кожу уличная кошка, не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к врачу, чтобы исключить возможные инфекции.
Серьезными осложнениями чреват укус зараженной особи, которая через слюну передает вирусы и бактерии человеку. Так, заразиться можно фелинозом, сальмонеллезом, гемабартонеллезом. Особенно опасен вирус бешенства, которым может наградить бездомное животное.
Код МКБ 10
Укус кошки не получил по МКБ 10 конкретного кода, однако международная классификация болезней шифрует укусы млекопитающих одним номером – W55.
Симптомы укуса
Края раны могут быть рваными, но чаще повреждение глубокое и закрытое. Место укуса воспаляется, рядом с проколами обычно присутствуют следы нескольких царапин. Укус кошки чаще приходится на конечности. В больной руке ощущается горение, поднимается температура тела. Из-за возможных возбудителей, присутствующих в крови животного, появляется дополнительная симптоматика, усугубляющая состояние пострадавшего.
Основными признаками кошачьего укуса выступают болезненность и кровоподтеки от проколов зубов. Среди прочих симптомов:
- разливающаяся опухоль;
- гиперемия;
- острое воспаление и образование гнойников;
- лихорадочные состояния.
Кошачьи укусы провоцируют острую местную реакцию. Зона укуса краснеет и опухает, при ощупывании чувствуется уплотнение, кожа в области воспаления горячая. Если рука или нога распухла, немедленно вызывают врача.
Первая помощь
Обработка раны избавит от многих проблем. Можно промыть укус перекисью и замотать бинтом. Кода укусил домашний кот, нет причин сразу же отправляться в больницу. Рану промывают с мылом и обрабатывают любым антисептиком. Нужно сделать повязку, чтобы защитить рану от возможного инфицирования. Обязательно нужно обратиться к врачу, если кот вцепился в шею или лицо, либо животное покусало ребенка.
Первая помощь, когда укусила кошка, предусматривает:
- тщательное промывание – рекомендуется рану после укуса промывать под проточной водой с хозяйственным мелом в течение 7-10 минут, после чего ее можно обработать;
- дезинфекцию – чем можно обработать рану сразу после укуса, так это хлоргексидином и перекисью водорода. Некоторые пострадавшие сразу же заливают перекисью и заматывают бинтом. Однако лучше дождаться подсыхания, и провести повторную антисептическую обработку – на этот раз препаратом с спиртовым составом;
- бинтование – повязку делают только в том случае, если рана глубокая и кровоточит. Стоит ли останавливать кровотечение и делать давящую повязку? Если кошка укусила до крови и началось кровотечение, то что делать не нужно, так это сразу его останавливать. Необходимость наложить повязку появляется после того, как часть крови вместе с возможной инфекцией и механическими загрязнениями выйдет.
Что делать, если кот укусил за руку и после этого она опухла? Рекомендуется принять антигистаминный препарат, обездвижить и охладить травмированную конечность. Если рука сильно болит, принимают анальгетик в стандартной дозировке. Что нельзя делать после укуса кошки, так это заклеивать рану лейкопластырем. Жирные мази и кремы также не используют.
Опасными считаются состояния, если укусил кот, кровотечение не останавливается, посинела и опухла рука или иное место повреждения. Прогрессирующий воспалительный процесс свидетельствует о возможном инфицировании.
Когда укусил домашний кот, а в особенности травмы получены во время игры с котятами (прокусили кожу, оставили царапины), причин для беспокойства нет. Ссадины заживают после обработки антисептиками и не требуют дополнительного лечения. Другое дело – если кошка укусила ребенка. Из-за аллергических реакций возможны отеки, зуд, затрудненность дыхания. Кошка может укусить за палец, и он сразу же опухнет, отечет, появятся признаки острой аллергии.
Лечение
Антибиотики после укуса домашней кошки требуются в исключительных случаях. Обычно лечение укуса ограничивается местной обработкой. При кровоточащей ране используют антисептики и марлевую повязку, далее подключаются антибактериальные мази. Терапию проводят в течение 4-5 дней. Как эффективно лечить укус кошки, подскажет врач. Могут быть назначены противоотечные препараты, а также средства из группы НПВС. Если рана зудит и чешется, рекомендуют антигистаминные препараты.
Чем опасны кошачьи укусы и царапины, так это риском инфицирования. Укушенному может быть назначена прививка от столбняка, при подозрении на бешенство делают соответствующие уколы. Симптомы у человека, зараженного столбнячной палочкой, после укуса кошки возникают только через 7 дней. Вирус бешенства проявляет себя намного позже.
Когда укусила кошка, возникает острое воспаление, даже если животное домашнее. Часто образуется нарыв. Место повреждения болит, наливается гноем, заживает долго. Избежать осложнений в этом случае позволит антибактериальная терапия. Назначают «Эритромицин», «Амоксиклав», «Линкомицин». Пить антибиотики при укусе кошки придется курсом, продолжительность которого определяет врач. Среди антибактериальных препаратов при укусах кошек известен «Бисептол», который лечит бактериальные инфекции кожи и заболевания, вызванные другими условно-патогенными микроорганизмами.
Кошки в домашних условиях часто привиты и не являются переносчиками опасных инфекций. Но если укусила домашняя кошка, лечения все равно не избежать. Лечить кошачьи укусы следует до заживления. Если не вылечить рану до конца, начинается воспаление и нагноение, появляется уплотнение. Причины, объясняющие, почему рана заживает долго и провоцирует сильные реакции, заключаются в обилии микроорганизмов в полости рта животного и на когтях.
Чем лучше всего лечить укус кошки, так это противомикробными мазями. Какой препарат выбрать, подскажет лечащий врач. Куда обратиться, зависит от сложности травмы. Если это острая боль и место укуса раздуло, едут в дежурную больницу. При незначительном опухании и умеренной симптоматике за медицинской помощью обращаются к врачу по месту проживания. Специалист расскажет, как снять отек, ускорить репарацию и не допустить осложнений. Обычно назначают:
- мазь Вишневского – используется, если рана нагнаивается. Снимает воспаление, отечность;
- синтомициновая мазь – наносится под повязку, улучшает заживление, обеззараживает;
- гепариновая мазь – убирает красноту, рассасывает гематомы на руках и ногах, регулирует деятельность вен. На открытую рану гепариновую мазь не мажут.
Чем лечиться после укуса кошки на этапе заживления? В терапии используется такой препарат, как «Левомеколь». Через сколько наступят улучшения, зависит от глубины раны и личной реакции. Пострадавшему могут быть рекомендованы общая иммунизация и вакцинация по отдельным заболеваниям.
Осложнения и последствия
Часто укус в области лица провоцирует воспалительные заболевания кожи. Если кошка укусила за нос и расцарапала глаза, лечение может быть длительным, а риск осложнений высок. После укуса кота раны заживают долго, что повышает вероятность вторичного инфицирования. Более опасные последствия атаки животного – заражение бешенством или столбняком. Среди возможных возбудителей не только столбняк, но и стрептококки, стафилококки, пастереллы. Заражение крови у кошки может быть бессимптомным – животное способно переносить различные заболевания, не болея ими.
Бесплатная консультация!
Остались вопросы? Задавайте их нашему штатному доктору прямо тут на сайте. Вы обязательно получите ответ!Задать вопрос >>
Иногда под кожей образуются уплотнения. Если рана большая и уже зажила, на поверхности остаются грубые рубцы. Среди осложнений, которое развивается чаще, чем другие, — болезнь кошачьих царапин. Если после травмы прошло несколько недель, антибиотики пропиты, рана зарубцевалась, но остались внешние деформации, прибегают к антирубцовым мазям либо пластической хирургии.
Профилактика
Чтобы не укусила кошка, не нужно приставать к животному. Домашнего питомца необходимо своевременно прививать и показывать ветеринару – так, от первых признаков бешенства у животного до летального исхода проходит в среднем 22 дня. Провести анализ можно в течение 15 минут с помощью экспресс-тестов. Также сдают кровь на исследование в лабораторию – в биоматериале удается найти следы различных инфекций: вирусных, хламидийных, микоплазменных и др.
Уважаемые читатели сайта 1MedHelp, если у вас остались вопросы по этой теме – мы с радостью на них ответим. Оставляйте свои отзывы, комментарии, делитесь историями как вы пережили подобную травму и успешно справились с последствиями! Ваш жизненный опыт может пригодиться другим читателям.
Автор статьи: Дмитрук Юлия Владимировна | Врач-ортопед Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2001 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2003 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице № 29 им. Н.Э.Баумана.
Source: 1medhelp.com
Источник