Укус животными код мкб 10

Описание
Причины
Симптомы (признаки)
Диагностика
Лечение

Краткое описание

Частота. Укусы собак отмечают 12:1 000 населения. Укусы кошек — 16:10 000.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

W54 Укус или удар, нанесенный собакой
W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Причины

Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.

Диагностика

Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Хирургическое лечение • Первичная хирургическая обработка раны с удалением нежизнеспособных тканей • Ушивание раны возможно, если укус произошёл не более 12 ч назад, осуществлена полноценная первичная хирургическая обработка, а также при уверенности хирурга в невозможности развития инфекции в ране • Наложение первично — отсроченных швов через 3–5 дней после укуса оптимально при заведомо инфицированных ранах и невозможности предотвратить развитие инфекции только первичной хирургической обработкой • При переломах костей кисти необходимо наложение шины.

Лекарственная терапия

• Введение антирабической сыворотки для профилактики бешенства.

• Введение столбнячного анатоксина (иммунизированным пациентам, если после последней вакцинации прошло более 5 лет) — см. Столбняк.

• Противостолбнячный иммуноглобулин человека при неполной первичной иммунизации (см. Столбняк).

• Профилактическая терапия в первые 12 ч после укуса •• Феноксиметилпенициллин по 500 мг внутрь 4 р/сут (детям по 50 мг/кг/сут внутрь 2 р/сут) в течение 3 дней •• Другие препараты — амоксициллин по 500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 40 мг/кг/сут 3 р/сут детям, или амоксициллин+клавулановая кислота по 250–500 мг внутрь 3 р/сут взрослым и по 20–40 мг/кг/сут 3 р/сут детям.

• При появлении первых признаков инфекции — амоксициллин+клавулановая кислота (до получения результатов бактериологических исследований).

• Альтернативная терапия (профилактическая или эмпирическая) у пациентов с аллергией на пенициллин •• Доксициклин. Противопоказан детям до 8 лет, беременным и кормящим грудью женщинам •• Цефтриаксон или эритромицин. Не следует применять цефалексин ввиду устойчивости штаммов P. multocida •• Приблизительно у 10% больных с аллергией на пенициллин развивается перекрёстная аллергия на цефалоспорины.

Осложнения • Септический артрит • Остеомиелит • Обширные повреждения мягких тканей с рубцеванием и последующей деформацией, иногда с утерей функций • Сепсис • Кровотечение • Газовая гангрена • Бешенство • Столбняк • Болезнь кошачьих царапин.

Прогноз. При отсутствии осложнений раны заживают вторичным натяжением через 7–10 дней.

МКБ-10 • W54 Укус или удар, нанесенный собакой • W55 Укус или удар, нанесенный другими млекопитающими

Источник

Код диагнозаНаименование диагноза/заболевания МКБ-10 Укус животными код мкб 10

W54.00Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.01Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.02Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.03Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.04Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.08Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.09Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Дом; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.10Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.11Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.12Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.13Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.14Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.18Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.19Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Специальное учреждение для проживания; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.20Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.21Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.22Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.23Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.24Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.28Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.29Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Территории школ, других учреждений и общественных зданий; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.30Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.31Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.32Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.33Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.34Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.38Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.39Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Спортивные площадки и атлетические залы; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.40Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.41Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.42Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.43Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.44Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.48Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.49Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Улица или дорога; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.50Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.51Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.52Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.53Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.54Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.58Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.59Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Учреждения и помещения торговли и сферы обслуживания; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.60Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.61Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.62Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.63Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.64Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.68Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.69Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Производственные и строительные площади и помещения; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.70Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.71Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.72Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.73Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.74Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.78Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.79Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Ферма; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.80Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.81Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.82Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.83Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.84Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.88Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.89Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Другое уточненное место; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности Укус животными код мкб 10

W54.90Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время спортивных занятий Укус животными код мкб 10

W54.91Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время занятий на досуге Укус животными код мкб 10

W54.92Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время работы с целью получения дохода Укус животными код мкб 10

W54.93Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время выполнения других видов работ Укус животными код мкб 10

W54.94Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время отдыха, сна, приема пищи или других видов жизнедеятельности Укус животными код мкб 10

W54.98Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время других уточненных видов деятельности Укус животными код мкб 10

W54.99Укус или удар, нанесенный собакой: Место происшествия — Неуточненное место; Вид деятельности — Во время неуточненной деятельности

Источник

Код по МКБ 10 укушенной раны кисти относится к подгруппе: открытая рана неуточненной области тела. Укусы животного отличаются от прочих травм конечностей, туловища. Важно знать, как оказать помощь пострадавшему, какие методики используют для лечения повреждений.

собака кусает руку

Что такое укушенная рана

Кусаная травма – это результат укуса дикого, домашнего животного или человека. Нанести ее может кошка, собака, мелкие грызуны.

Особенностью укушенной раны является высокая степень инфицирования. Ротовая полость животных богата патогенными, условно-патогенными организмами. Для хозяина они не представляет угрозы, являются симбионтом, нужны для расщепления пищи.

Открытая укушенная травма с нарушением целостности кожных покровов – это идеальная среда для размножения различных микроорганизмов. Стабильная температура, влажность, невозможность тщательной обработки антибактериальными лекарствами, отсутствие естественных врагов – фаговых клеток – и условно-патогенная, патогенная флора активно размножается в укушенной ране кисти. Начинается воспалительный процесс, нагноение. Скорость эпителизации и рубцевания снижается.

Грозным осложнением является инфицирование вирусом бешенства. Без введения вакцины смертность составляет 100%.

Укус на кисти, оставленный зубами человека, отличается характерными, строго индивидуальными признаками. Он подобен отпечаткам пальцев, экспертиза укушенной раны позволяет идентифицировать нападавшего среди населения.

повязка на кисти

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.

Особенности раны этой локализации:

Инфицирование патогенной флорой.
Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10

Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.

Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.

Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.

При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.

шприц и вакцина

Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10

Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.

Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.

Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:

Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.

Особенности лечения укушенных ран верхних конечностей

Терапия зависит от тяжести травмы. При незначительных размерах укуса показана консервативное лечение. Применяются антисептические растворы, стерильные повязки. При отсутствии признаков инфицирования, нагноения тканей антибиотики не назначаются.

Хирургическое лечение показано при обширных повреждениях, сочетанной травме. Объем вмешательства зависит от степени нарушения целостности костей и мягких тканей.

При отсутствии признаков воспаления укушенной раны кисти врач очистит пораженное место от инфекции, наложит первичные швы. Если виновником происшествия является дикое животное, не привитый от бешенства домашний любимец, то показана вакцинация. При незначительных размерах повреждения госпитализация не требуется. В тяжелых случаях, при развитии сепсиса – противошоковые мероприятия, лечение в стационаре.

Антибиотики назначают коротким курсом в 5–7 дней. Показания к антибактериальной терапии:

тяжелые, глубокие укусы кисти;
сочетанные травмы – резаные, размозженные, рваные, с глубиной до кости, с разрывами сухожилий, при изменении цвета тканей вследствие инфицирования;
иммунодефицит любого генеза;
рана нанесена человеком – показаны комплексные препараты, которые имеют воздействие на грамположительную и грамотрицательную флору;
инфицированная травма, повлекшая за собой ампутацию пальца, кисти.

Выбор лекарства является прерогативой врача. Препараты первой линии – это антибиотики пенициллинового ряда, при неэффективности показано назначение цефалоспоринов в инъекционной форме. Обработка швов проводится с использованием местных антибактериальных средств.

Контроль лечения – отсутствие признаков нагноения укушенной раны кисти, заживление поврежденных тканей.

Прогноз выздоровления

Процесс восстановления зависит от возраста пострадавшего – взрослый или ребенок, тяжести, характера повреждений, скорости оказания медицинской помощи. На длительность выздоровления влияет факт инфицирования укуса кисти, распространение патогенной флоры, ампутация части тела.

При подобном повреждении конечности нужно срочно обратиться в лечебное учреждение. Даже при отсутствии видимых признаков инфицирования место укуса должен осмотреть врач, здоровье важнее.

Статья проверена редакцией

Источник