Укорочение уздечки код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
Названия
Название: Короткая уздечка языка у ребенка.
Короткая уздечка языка у ребенка
Описание
Короткая уздечка языка у ребенка. Укороченная подъязычная связка, препятствующая полному объему движений языка в ротовой полости. Короткая уздечка языка у ребенка нарушает функцию сосания, мешает формированию правильного звукопроизношения, способствует смещению зубных рядов, формированию неправильного прикуса, гингивита, пародонтита и пр. Короткая уздечка языка у ребенка выявляется при визуальном осмотре полости рта. Возможно два пути лечения короткой уздечки языка у ребенка – консервативный (растяжение связки посредством артикуляционной гимнастики) и хирургический (френулотомия).
Дополнительные факты
Короткая уздечка языка у ребенка (анкилоглоссия) – малая врожденная аномалия челюстно-лицевой области, заключающаяся в укорочении связки, соединяющей язык с дном ротовой полости, и ограничении подвижности языка. Короткая уздечка языка у детей встречается с частотой 1 случай на 1000 новорожденных; при этом у мальчиков анкилоглоссия выявляется в 3 раза чаще, чем у девочек. Короткая уздечка языка может вызывать у ребенка хроническую травму тканей периодонта, функциональные нарушения (трудности сосания, глотания, речеобразования). Проблема короткой уздечки языка у ребенка является междисциплинарной, затрагивающей педиатрию, детскую стоматологию и логопедию.
Всего в ротовой полости расположено три уздечки: подъязычная уздечка, уздечка верхней губы и уздечка нижней губы. Уздечка языка представляет собой складку слизистой, которая тянется примерно от середины нижней поверхности языка и прикрепляется к дну ротовой полости на расстоянии 0,5-0,8 см от шейки передних резцов. Нормальная уздечка языка выглядит как тонкий, растяжимый тяж, не сковывающий движения языка.
У некоторых детей уздечка оказывается прикрепленной ближе к верхней трети языка или даже к самому его кончику, что может в различной степени ограничивать движения языка: от недостаточной активности до практически полной неподвижности. У ребенка в возрасте 5 лет длина уздечки в растянутом состоянии должна равняться не менее 8 Если уздечка у ребенка меньшей длины, недостаточно эластичная, аномально прикрепленная, — данное состояние расценивается как короткая уздечка языка.
Короткая уздечка языка у ребенка
Симптомы
Тремор.
Причины
Почти в половине случаев короткая уздечка языка наследуется ребенком от одного из родителей. Ненаследственные случаи укороченной подъязычной связки могут быть связаны с вредными воздействиями на эмбрион в первом триместре, в период формирования зубочелюстной системы. К числу этиологических факторов относят токсикозы беременности, вирусные заболевания женщины, прием лекарств (салицилатов, антибиотиков, сульфаниламидов и тд ), стрессы, воздействие профессиональных вредностей (работа с красками, лаками, химическими реактивами) и тд Считается, что малые аномалии развития чаще встречаются у детей, рожденным матерями в возрасте старше 35 лет.
В целом же причины формирования короткой уздечки языка у ребенка до конца не изучены.
Классификация
В клинической практике выделяют 5 типов коротких уздечек, ограничивающих подвижность языка у ребенка:
• тонкая, прозрачная укороченная уздечка, ограничивающая подвижность языка;
• тонкая, полупрозрачная укороченная уздечка, прикрепленная своим передним краем близко к кончику языка, из-за чего при его подъеме вверх кончик раздваивается в виде «сердечка»;
• короткая уздечка языка в виде толстого, мощного, непрозрачного тяжа, прикрепленного близко к кончику языка. Подвижность языка ограничена, при выдвижении его кончик подворачивается, спинка поднимается горкой;
• короткий плотный тяж уздечки сращен с мышцами языка. Встречается у детей с врожденными расщелинами губы и неба;
• тяж уздечки практически не выделяется; его волокна переплетаются с мышцами языка, резко ограничивая подвижность последнего.
Диагностика
Диагностикой и лечением патологии уздечки языка и ее последствий могут заниматься различные детские специалисты: неонатолог, педиатр, детский хирург, детский стоматолог, детский ортодонт, детский отоларинголог, логопед.
Часто короткая уздечка языка у ребенка обнаруживается при осмотре новорожденного в первые дни жизни. В более старшем возрасте родители сами могут заподозрить укорочение уздечки языка по следующим признакам: ребенок не может облизать губы, достать языком до верхних зубов, высунуть кончик языка изо рта и пр. Медицинскими специалистами для оценки функциональности лингвальной уздечки иногда используется тест Э. Хазелбейкер.
Лечение
Абсолютными показаниями к оперативному лечению короткой уздечки языка служат проблемы с кормлением ребенка, смещение зубного ряда и формирование неправильного прикуса. Нарушение звукопроизношения в 90% случаев может быть скорректировано путем растягивания подъязычной связки в рамках логопедических занятий по коррекции дислалии с помощью специальных упражнений артикуляционной гимнастики («Лошадка», «Грибок», «Вкусное варенье», «Маляр», «Гармошка» и тд ), логопедического массажа. При нарушениях прикуса у ребенка, вызванных короткой уздечкой языка, показано ортопедическое лечение.
Если короткая уздечка препятствует нормальному кормлению, она может быть рассечена ребенку еще во время его нахождения в роддоме. Операция рассечения уздечки (френулотомия) в этом возрасте совершенно безболезненна и проводится без использования анестезии, т. Сама уздечка не содержит нервных окончаний. Для остановки кровотечения ребенка сразу прикладывают к груди матери. У детей в возрасте до 9 месяцев рассечение короткой уздечки языка выполняется с помощью ножниц (электроскальпеля, лазерного скальпеля) под местной аппликационной анестезией.
В более старшем возрасте, когда уздечка становится более толстой, может потребоваться пластика уздечки языка (френулопластика) — рассечение уздечки и перенесение места ее прикрепления с наложением швов. После хирургической коррекции короткой уздечки языка ребенку (дошкольнику, школьнику) необходимы речевые занятия с логопедом для преодоления стереотипных речевых привычек и формирования правильных речевых навыков; миогимнастика – во избежание образования рубцов.
Прогноз
Прогноз лечения короткой уздечки языка у ребенка в большинстве случаев хороший. Рассечение уздечки новорожденному сопровождается улучшением сосания, глотания, дыхания, адекватной прибавкой массы тела. Раннее рассечение короткой уздечке языка у ребенка позволяет избежать проблем с развитием малыша, формированием прикуса, речи.
Следует понимать, что пластика короткой уздечки языка, проведенная ребенку старшего возраста, не может автоматически привести к нормализации речи. Для исправления дефектов звукопроизношения необходим курс специальных логопедических занятий.
Консервативная тактика по растяжению короткой уздечки языка у ребенка требует терпения, систематического выполнения рекомендуемых упражнений. Этот метод наиболее эффективен у детей до 5 лет.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Короткая уздечка губы.
Короткая уздечка губы
Описание
Короткая уздечка губы — это врожденный дефект развития складки мягких тканей слизистой оболочки полости рта, которая представляет собой связку между губой (верхней или нижней) и десной и расположена вдоль линии мнимая середина сагиттальной. Пациенты жалуются на плохую эстетику (эта патология может вызвать образование диастем), боль, кровоточивость десен, невнятную речь. Короткая уздечка диагностируется при обследовании, осмотре больного, рентгенологическом исследовании. Лечение является хирургическим (с массажем и физиотерапией в послеоперационном периоде) или ортодонтическим (при наличии других аномалий).
Дополнительные факты
Аномалия губной уздечки означает укорочение, низкую (для верхней губы) или высокую (для нижней губы) адгезию к слизистой оболочке альвеолярного отростка. Исследователи говорят, что аномальное образование уздечки верхней губы происходит в среднем у 18,4% детей в возрасте от 3 до 8 лет, а у нижней — 3,7%. По мнению других авторов, эти значения составляют примерно 20,9% и 15,5% соответственно, а низкая адгезия верхней связки у половины детей связана с диастемой на верхней челюсти — образованием зазора между центральными резцами от 1 до 6 мм или больше. Короткая уздечка нижней губы иногда сочетается с небольшим вестибюлем ротовой полости.
Короткая уздечка губы
Причины
Уздечки губ образуются в пренатальный период, их ненормальное состояние можно диагностировать в первые дни после рождения ребенка. Этиология этой патологии еще полностью не изучена, но считается, что причина образования короткой губной связки является наследственной. Предполагается, что формирование аномалий происходит в пренатальном периоде развития ребенка из-за нарушения физиологического процесса укладки мягких тканевых структур полости рта. В результате образуется укороченный или ненормально прикрепленный фланец.
Патогенез
Механизм развития короткого тормоза, как и этиология, до конца не установлен. Скорее всего, на этапе морфологической дифференцировки тканевых структур губного тормоза волокна соединительной ткани образуются в недостаточном или избыточном количестве. Это приводит к различным структурным характеристикам слизистого шнура: его ненормальной фиксации, его укорочению, изменчивости в толщине, его неэластичности. Короткая или плохо прикрепленная уздечка вызывает травмы десен ребенка во время еды, развитие воспалительных и дистрофических явлений в периодонте.
Классификация
Аномалии связок нижних половых губ не классифицируются, хотя многие специалисты по клинической стоматологии выделяют более или менее плотную уздечку. Верхняя короткая уздечка систематизирована многими авторами по различным критериям. Некоторые исследователи считают, что в детстве следует различать два типа пороков развития связок верхней губы:
• Короткая толстая треугольная уздечка. Сильная губная связка десен с нижним концом вплетена в резцовый подбородок в твердом небе или десневой подбородок между верхними центральными резцами. После вытягивания верхней губы бородавка становится бледной или полностью сдвигается, обнажая шейки зуба. Короткая уздечка образует плотный шнур соединительной ткани, прикрепленный к кости по средней линии. Подвижность губ затруднена.
• Тонкая короткая уздечка. Это складка слизистой оболочки полости рта, прочно прикрепленная к вершине альвеолярного отростка среди центральных резцов, которая иногда бывает прозрачной. В этом случае часто говорят не столько об укорочении данного анатомического образования, сколько о недооцененной привязанности.
Симптомы
Пациенты с укороченной уздечкой верхней губы жалуются на «разрыв» между первыми резцами верхней челюсти. При первом типе уздечки диастема обычно широкая (более 3 мм). Из-за регулярной травмы десневого сосочка у ребенка появляются кровоточащие десны во время еды. Второй тип, как правило, характеризуется шириной диастемы 2-3 мм, иногда с признаками воспаления, дистрофии пародонта. Диастема мешает правильной дикции ребенка.
Ненормальное состояние нижней уздечки вызывает жалобы на кровоточивость десен, которая усиливается при чистке зубов. Шейки нижних центральных резцов обнажены. Эти патологические процессы практически не обнаруживаются при укусе молока, они появляются только после прорезывания постоянных зубов. В некоторых случаях ребенок или его родители могут заметить подвижность передних зубов.
Возможные осложнения
Нарушения губной уздечки могут привести к хронической травме десневой ткани, нарушающей трофический периодонт. Из-за переплетения волокон соединительной ткани верхней уздечки в небном резце или межзубном сосочке часто развивается диастема, которая может вызвать психологические проблемы у ребенка из-за неэстетичного внешнего вида. Короткая уздечка верхней губы является предрасполагающим фактором для воспалительных процессов в области центральных резцов. Короткая связка нижней губы способна вызвать атрофию, рецессию десны, воспалительные и дистрофические процессы в пародонте.
Диагностика
Короткая уздечка губы у ребенка диагностируется детским стоматологом при первом клиническом посещении. Собран анамнез, установлен факт наличия аномалий в настоящем или в прошлом у родителей пациента. Оказывается, что беспокоит самого ребенка: боль, кровоточивость десен, психологический дискомфорт и другие симптомы. Затем перейдите к более продвинутым методам диагностики: Особое внимание уделяется типу губно-десневой связки, типу и ширине диастемы, если таковые имеются. Он учитывает наличие или отсутствие других аномалий центральных резцов, состояние пародонта, наличие мягкого или твердого налета. Эта информация необходима врачу для выбора тактики лечения.
• Рентгенологическое обследование. Рентгенография челюстно-лицевой зоны обязательно проводится с размером диастемы, равным или превышающим 4 Кроме того, рентгенологическое исследование с диастемой показано, если обнаружены другие аномалии центральных резцов: задержка (задержка прорезывания зубов), положение губ или полости рта, разрушение костной ткани и т. Д. Это необходимо для уточнения диагноза и разработки правильного алгоритма лечения.
Лечение
Эта аномалия в стоматологии не считается серьезным заболеванием и может быть исправлена. План лечения составляется на основании клинического, рентгенологического обследования ребенка, с учетом наличия или отсутствия диастемы, ее характера и размеров и других нарушений зубочелюстной системы. Основным методом лечения является хирургический с грамотным ведением послеоперационного периода, затем ортодонтическое вмешательство, если указано.
• Пластика уздечки губы. Пластическая хирургия верхних и нижних складок десны требуется только при наличии диастемы или воспалительно-дистрофических процессов в периодонте первых резцов (гингивит, пародонтит и ), Обычно выполняемых через 7-8 лет. Иногда используется компактостеотомия, вестибулопластика. После операции можно назначать физиотерапию, массаж для профилактики грубого рубца.
• Ортодонтическое лечение. Это не метод коррекции связки десны, но рекомендуется, если у ребенка диастема, неправильный прикус или передние зубы. Наклон резцов с ортодонтическими брекетами с диастемой можно начинать после заживления хирургической раны в течение 6-7 дней (по другим данным через 10-14 дней) после операции. В качестве пружинного ортодонтического оборудования используют пружинные пластины, опорные системы и т. Д.
Список литературы
1. Хирургическая стоматология детского возраста: учебно-методическое пособие/ А. К. Корсак А. Н. Кушнер, Н. И. Петрович, А. В. Любецкий. ─ 2009.
2. Врожденные пороки развития челюстно-лицевой области у детей: Учебно-методическое пособие/ Корсак А. К. , Терехова Т. Н. , Кузнецова С. В. , Трихманенко С. В. , Кушнер А. Н. – 2000.
3. Аномальные уздечки губ и языка: классификация, терминология с подходом диагностики/ Телебаева Г. Т. , Шарипова С. К. // Вестник КазНМУ. – 2014- №2(2).
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Короткая уздечка крайней плоти.
Короткая уздечка крайней плоти
Описание
Короткая уздечка крайней плоти. Врожденный анатомический дефект, характеризующийся укорочением кожной складки, соединяющей головку пениса с крайней плотью. Наличие короткой уздечки крайней плоти сопровождается выраженной болью при эрекции и половом акте, искривлением полового члена в эрегированном состоянии, преждевременной эякуляцией, появлением надрывов и разрывов уздечки во время полового сношения. Диагностика короткой уздечки крайней плоти основана на данных анамнеза и осмотра наружных половых органов. Лечение короткой уздечки крайней плоти – оперативное, включает пластику или иссечение уздечки.
Дополнительные факты
Короткая уздечка крайней плоти – недостаточная длина и небольшая растяжимость складки кожи, переходящей с крайней плоти на головку полового члена. Короткая уздечка крайней плоти является распространенной аномалией развития мужских половых органов. В урологии и андрологии короткая уздечка крайней плоти встречается у 5% мужчин, не подвергавшихся обрезанию, и может причинять им серьезные страдания на физическом и психоэмоциональном уровне. Короткая уздечка крайней плоти препятствует нормальному обнажению головки полового члена при эрекции, поэтому обычно впервые проявляет себя в период пубертата и с началом активной половой жизни.
Уздечка крайней плоти представляет собой тонкую вертикальную складку кожи на задней поверхности полового члена, образованную внутренним листком крайней плоти. Она соединяет крайнюю плоть с головкой полового члена. В нормальном состоянии уздечка крайней плоти имеет достаточную длину, обладает хорошей эластичностью и способна значительно растягиваться, обеспечивая свободное движение кожи крайней плоти. Во время сексуального возбуждения уздечка легко удлиняется, позволяя обнажиться головке полового члена при эрекции, а затем вернуть крайнюю плоть в исходное положение.
Короткая уздечка крайней плоти
Причины
Короткая уздечка крайней плоти обычно является врожденной аномалией развития полового члена и во многих случаях сочетается с врожденным фимозом. Причина формирования короткой уздечки крайней плоти у подростков может заключаться в разной скорости роста структур кожи и пещеристых тел полового члена.
Иногда укорочение уздечки крайней плоти может произойти вследствие хронических воспалительных заболеваний полового члена (баланита, баланопостита), приводящих к изменению структуры нежной ткани крайней плоти и уздечки. Провоцировать рубцевание и укорочение уздечки могут хронические травмы крайней плоти, полученные при занятиях некоторыми видами спорта, ношении узкой одежды и белья. Сахарный диабет, сопровождающийся нарушением процесса регенерации тканей, также может способствовать рубцовой деформации уздечки крайней плоти.
Симптомы
Выраженность симптомов короткой уздечки крайней плоти зависит от степени укорочения кожной складки. При выраженном укорочении уздечки во время эрекции отмечается ее сильное натяжение, сопровождающееся болевыми ощущениями. В эрегированном состоянии головка полового члена плохо наполняется кровью, до конца не обнажается; пенис искривляется, прогибаясь в сторону мошонки на 20 и более градусов, что затрудняет или делает невозможным половой акт. Чрезмерное натяжение короткой уздечки крайней плоти вызывает выраженную боль при половом контакте и приводит к преждевременной эякуляции. Из-за активных фрикций довольно часто возникают травмы короткой уздечки крайней плоти — трещины, надрывы и разрывы; последние сопровождаются сильным кровотечением.
Диагностика
Выявить короткую уздечку крайней плоти можно лишь, начиная с подросткового возраста, поэтому юношам в пубертате необходима консультация врача-уролога или андролога. Постановка диагноза короткой уздечки крайней плоти не представляет трудностей и основывается на анализе жалоб пациента и данных объективного осмотра полового члена. Своевременная диагностика короткой уздечки крайней плоти позволяет предупредить осложнения данной патологии.
Лечение
Единственно возможный вариант лечения короткой уздечки крайней плоти – оперативный, направленный на увеличение длины уздечки. С этой целью проводится пластика короткой уздечки крайней плоти (френулотомия), иногда — удаление уздечки (френулэктомия) обычным хирургическим путем, а также лазерным или радиоволновым скальпелем. Противопоказанием к операции являются воспалительные заболевания наружных половых органов, в т. ЗППП. Френулотомия является малоинвазивным вмешательством, выполняется в амбулаторных условиях, обычно под местной анестезией. В отсутствии предшествующих разрывов короткой уздечки крайней плоти целесообразна стандартная поперечно-продольная френулотомия, заключающаяся в поперечном рассечении уздечки и последующем ушивании краев раны в продольном направлении.
Операцию важно провести заранее, не допуская самостоятельного разрыва уздечки. Если ее разрыв произошел, необходимо остановить кровотечение, обработать рану антисептиком, наложить стерильную повязку и сразу же обратиться к врачу. С целью устранения разрыва короткой уздечки крайней плоти производится его ушивание, назначаются антибактериальные мази и местные ванночки с отварами трав и антисептиками. При наличии предшествующих разрывов и рубцовой деформации короткой уздечки крайней плоти выполняется Z-образная френулотомия, позволяющая за счет зигзагообразной формы послеоперационного рубца избежать его избыточного натяжения при половых контактах. При сочетании короткой уздечки с фимозом также проводится частичное или полное обрезание крайней плоти (циркумцизио).
После френулотомии длина уздечки увеличивается на 1–1,5 см, ее эластичность и чувствительность сохраняются. Полное заживление раны происходит в течение 2-х недель. В течение послеоперационного периода пациент трудоспособен, но должен воздерживаться от половых контактов.
Источник