У кого был синдром костена
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – довольно сложное состояние, с которым могут столкнуться люди разного возраста и состояния здоровья.
Большое количество разнообразных симптомов, возникновение сложностей с жеванием и открытием ротовой полости являются серьезным поводом к посещению стоматолога для определения, не развивается ли такая патология сустава нижней челюсти, как синдром Костена.
Описание проблемы
Синдром Костена был обнаружен в тридцатых годах XX века. Отоларинголог Д. Костен сопоставил случаи обращения пациентов с жалобами на ушную боль, вследствие имеющихся у них патологий строения челюстной системы, и пришел к выводу о наличии между этими факторами взаимосвязи.
Синдромом патологического прикуса, как иначе называется синдром Костена, представляет собой функциональное нарушение в работе височно-нижнечелюстного сустава.
Данная патология затрагивает хрящевой диск, обеспечивающий подвижность сустава в трех направлениях, за счет чего осуществляется полноценное пережевывание пищи.
Неравномерно распределенная нагрузка между челюстями ведет к воспалению хрящевого диска, которое может повлечь за собой его дегенерацию при отсутствии своевременного лечения.
В результате этого явления происходит уменьшение либо полная потеря подвижности нижнечелюстного сустава.
Причины развития
Стоматологи до сих пор не сошлись во мнении, что может спровоцировать развитие синдрома.
Наиболее часто факторами, способствующими развитию заболевания, называют следующие явления:
- неправильная конструкция зубного протеза, вызывающая неравномерное распределение нагрузки в процессе жевания;
- различные травмы челюсти;
- врожденный или приобретенный патологический прикус;
- чрезмерно сильные разовые или постоянные нагрузки на челюстной сустав;
- бруксизм;
- коллагеновые болезни.
К развитию синдрома Костена может привести как совокупность нескольких факторов, так и одна из названных причин.
При обнаружении каких-либо проблем в действии зубочелюстного ряда необходимо проконсультироваться со стоматологом.
Факторы риска
Стоматологи отмечают, что чаще всего развитие синдрома Костена наблюдается у пациентов старше 50 лет. Как правило, вероятность его возникновения у женщин выше, чем у мужчин.
В категорию риска также попадают люди, в анамнезе у которых присутствуют такие проблемы:
- травмы височно-нижнечелюстных суставов;
- неустраненное нарушение строения зубочелюстных рядов;
- отсутствие последних моляров в каждом ряду;
- остеоартроз.
Некоторые стоматологи предполагают, что генетическая предрасположенность также может стать фактором развития патологии, однако, такое допущение не доказано.
Симптомы
Синдрому Костена характерно наличие совокупности симптомов, которые редко взаимосвязаны между собой.
Кроме того, на начальных этапах заболевания симптоматика может не проявляться, что откладывает визит пациента к стоматологу и осложняет своевременную постановку диагноза.
Наиболее часто у пациентов возникают такие признаки развития заболевания:
- патологии в функционировании височно-нижнечелюстного сустава – сложности во время открывания и закрывания челюсти, появление хруста и щелчков, сильная боль в процессе жевания;
- появление сухости и острой боли в области корня языка и глотки;
- образование герпетической сыпи на слизистых оболочках ротовой полости и внешнем крае слухового прохода;
- возникновение невралгии тройничного нерва – сильных болей приступообразного характера, которые захватывают одну сторону лица — челюсть, щеку, ухо, глаз;
- боль в ушах и голове, которая может усиливаться при чихании, пении.
В некоторых случаях у больных могут наблюдаться частые головокружения, снижение слуха, боль в шейном отделе позвоночника.
Классификация
В процессе развития синдром патологического прикуса проходит четыре стадии, каждой из которых характерны следующие признаки:
- Первая стадия. Величина суставной щели неравномерно сужается, наблюдается небольшая расшатанность аппарата связок. У человека начинают прослеживаться первые симптомы патологического изменения хрящевого диска.
- Вторая стадия. Снижается подвижность височно-нижнечелюстного сустава, происходит окостенение в области мыщелкового отростка нижней челюсти.
- Третья стадия. Продолжается дегенерация хрящевого диска, наблюдается развитие склероза суставных поверхностей. Движения нижней челюсти сильно ограничены.
- Четвертая стадия. У пациента происходит сильное разрастание фиброзной ткани, подвижность нижней челюсти при этом полностью отсутствует.
Человек испытывает непрекращающуюся боль в области челюсти, иррадиирующую в ухо либо щеку. На данном этапе лечение проводится исключительно хирургическим методом.
Последствия
Отсутствие лечения на начальных стадиях заболевания может привести к значительному ухудшению ситуации, усилению боли и снижению степени подвижности височно-нижнечелюстного сустава.
Среди распространенных осложнений синдрома Костена чаще всего встречаются следующие состояния:
- Нарушение пищеварения. Из-за ограниченной подвижности сустава челюсти и сильной боли, сопровождающей процесс жевания, измельчения твердых продуктов в ротовой полости заметно ухудшается. Это влечет за собой повышенную нагрузку на органы желудочно-кишечного тракта.
- Ослабление связочного аппарата. В результате этого явления происходит достаточно свободный выход головки нижней челюсти из суставной ямки.
- Скопление воспалительного экссудата в суставной полости. Излишнее количество жидкости в полости сустава способствует неплотному прилеганию диска к головке. Как следствие, при движениях челюсти возникают хлопающие звуки.
Диагностика
Для определения синдрома Костена стоматологу необходимо провести ряд обязательных процедур, поскольку присутствие разнообразных симптомов часто усложняют постановку диагноза:
- Осмотр пациента и выяснение имеющихся жалоб.
- Фаланговый тест на выявление синдрома Костена. Суть метода заключается в том, что при отсутствии заболевания во время открытия полости рта между зубами противоположных челюстей должны беспрепятственно располагаться фаланги трех пальцев.
Если это является проблематичным, и в образовавшуюся щель проходит только два пальца, стоматолог делает вывод о наличии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.
- Тимпанометрия уха. Обследование позволяет выявить наличие либо отсутствие патологий среднего уха, чтобы правильно диагностировать заболевание.
- Рентгенографическое исследование проводится для определения состояния зубочелюстного ряда и имеющихся в нем аномалий строения.
- Консультация профильных специалистов. Для исключения заболеваний со схожими симптомами может потребоваться осмотр отоларинголога, ортодонта, невропатолога.
Лечение
После постановки диагноза специалистом принимается решение о необходимости проведения конкретных терапевтических мероприятий.
Их сложность зависит от степени тяжести патологии, однако, в любом случае пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации, способствующие снижению нагрузки на челюстной сустав:
- Придерживаться диеты. Необходимо отказаться от употребления твердых продуктов, перейдя на мягкую и перетертую пищу. Желательно, чтобы основу рациона составляли
каши, пюре, молочные продукты.
- Отказаться от длительного общения и употребления жевательной резинки, чтобы уменьшить воздействие на челюсть.
- Снизить уровень стресса в повседневной жизни, поскольку высокое нервное напряжение способствует усилению болевых импульсов.
- Произвести санацию ротовой полости, чтобы устранить проблемы, которые могут служить отягощающими факторами.
Медикаментозная терапия
Для устранения воспалительного процесса и снятия болевых ощущений специалисты могут назначить пациенту комплекс медикаментозных препаратов, в который входят:
- Обезболивающие и противовоспалительные средства – Ибупрофен, Дексалгин, Брустан, Кетонал. Препараты обладают высоким анальгезирующим эффектом и снижают проявление воспалительно-дегенеративного процесса в хрящевом диске.
- Активаторы обмена веществ в тканях – инъекции либо гель Солкосерил, таблетки, мазь либо гель Актовегин. Благодаря этим препаратам, происходит стимуляция регенеративного процесса и улучшение трофики тканей.
- Препараты группы миорелаксантов способствуют снижению тонуса и напряжения мышц челюсти, уменьшают выраженность мышечных спазмов. Чаще всего специалисты назначают такие препараты, как Баклосан, Сирдалуд, Тизанил.
- Поливитаминные комплексы – Нейродикловит, Мильгамма, Нейробион, Нейромультивит. Благодаря высокому содержанию в этих препаратах витаминов группы B, происходит обезболивание воспаленных суставов, улучшение процессов творения и циркуляции крови, стабилизируется работа центральной нервной системы.
- Успокаивающие препараты – Афобазол, Фабомотизол, Ноофен, снижающие чувство тревожности и напряженности, благодаря чему болевой импульс становится менее выраженным.
Физиопроцедуры
При выявлении заболевания на начальной стадии для его устранения может быть достаточно проведения комплекса физиотерапевтических процедур, который включает в себя следующие мероприятия:
- флюктуоризация области жевательных мышц – процедура оказывает расслабляющее и анальгезирующее воздействие;
- электрофорез лекарственных препаратов позволяет увеличить их эффективность в области снижения боли, расслабления мышц и улучшения регенерационных процессов;
- диадинамотерапия – воздействие непрерывного пульсирующего тока в течение нескольких минут выполняет выраженный анестетический эффект и способствует улучшению трофики тканей;
- УВЧ-терапия, которая представляет собой общее и местное воздействие электрического поля, позволяет глубоко и равномерно прогреть воспаленную ткань, повышая скорость ее регенерации.
Для повышения эффективности терапии специалисты рекомендуют сочетать физиотерапевтические процедуры с массажем челюстной зоны, миогимнастическими упражнениями, акупунктурными процедурами.
Помимо этого, ортодонт может посоветовать использование специального аппарата, который ограничивает степень открытия ротовой полости, что позволяет снизить нагрузку на суставы.
Оперативное вмешательство
Хирургический метод устранения синдрома Костена используется на запущенной стадии заболевания при неэффективности иных методов терапии.
Оперативное вмешательство является достаточно рискованным, поскольку присутствует риск возникновения сильного кровотечения, повреждения нервов либо рубцевания сустава.
В то же время, хирургическая операция по удалению таких элементов височно-нижнечелюстного сустава, как хрящевой диск или головка, могут быть единственным вариантом возобновления правильного функционирования челюсти.
В этом случае на место удаленных элементов специалист устанавливает трансплантат, позволяющий восстановить правильное соприкосновение и открытие челюстных рядов, а также наладить безболезненный процесс жевания.
Цена
Стоимость устранения синдрома Костена зависит от степени тяжести патологии и способов лечения:
| Название процедуры | Стоимость проведения, руб. |
| Флюктуоризация | 800—1700 |
| Электрофорез | 900—2700 |
| Диадинамотерапия | 500—1500 |
| УВЧ-терапия | 600—1500 |
| Акупунктура | 3 000—4 000 |
| Массаж | 1 700—3 200 |
| Хирургическое вмешательство (артропластика) | 55 000—100 000 |
Большая разбежность цен объясняется расположением клиники, профессионализмом персонала и средней стоимостью подобных услуг в различных городах страны.
Дополнительная информация об аномалии височного сустава представлена в видеоматериале.
Отзывы
Несмотря на мультисимптомность синдрома Костена и сложность его диагностирования, при возникновении даже незначительной болезненности челюсти необходимо незамедлительно показаться специалисту.
Лечить заболевание на начальной стадии гораздо проще и эффективней, чем проводить хирургическую операцию по замене элементов сустава. Делитесь своим мнением и опытом избавления от заболевания в разделе комментариев к статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Все права защищены, © 2016 orto-info.ru Sitemap XML
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет
квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Источник
Ни для кого не секрет, что стоматологов боится большая часть детей и взрослых. И, как правило, на прием к этим специалистам многие пациенты отправляются только в экстренных случаях: когда появляется огромный флюс или неприятный запах во рту из-за скопившихся зубных камней. Периодический дискомфорт в ротовой полости в основном списывают на слишком холодную или сладкую еду, способную вызывать временные неудобства.
Описание патологии Костена: кто лечит недуг?
Таким же несерьезным на первый взгляд является и синдром Костена, симптомы которого редко заставляют больных отправляться за профессиональной медицинской консультацией. Данная патология представляет собой дисфункцию хрящевого диска, расположенного в височно-нижнечелюстном суставе. Зачастую заболевание путают с недугом всего челюстного аппарата. Известно, что лечением таких патологий занимаются не дантисты, а ревматологи и ортопеды.
Заболевание Костена – синдром патологического прикуса – попадает в поле зрения ортодонта. Шансы на положительный результат лечения патологии достаточно велики только в том случае, если начать терапию как можно раньше. Во многих случаях, когда пациенты имеют представление о том, что такое синдром Костена (причины, симптомы, диагностика и методы устранения проблемы), после обращения к врачам на ранних стадиях лечение в виде ношения корректирующих приспособлений и соблюдения несложной диеты проходит довольно успешно. При этом запущенная форма болезни не избавит пациента от необходимости хирургического вмешательства и более длительного восстановления.
Почему нельзя игнорировать симптомы болезни?
Понять, что такое синдром Костена, чем опасен данный недуг, можно разобравшись в анатомических особенностях челюстно-лицевого строения человека. Между нижней челюстью и черепным основанием располагается хрящевой диск. Его задачей является обеспечение в любом направлении подвижности сустава, благодаря которой человек обладает возможностью жевать, говорить, пить. Когда нагрузка на обе челюсти начинает распределяться неравномерно, происходит воспаление вышеуказанного хрящевого диска.
Продолжительное игнорирование проявлений болезни грозит нешуточными осложнениями, поэтому следует отнестись с должным вниманием к такой проблеме, как синдром Костена. Симптомы, лечение дисфункции во многом зависят от того, как долго пациент живет с этой патологией. С течением времени происходит дистрофия и полная дегенерация хрящевого диска, что, в свою очередь, значительно отражается на двигательной активности сустава – она может полностью утратиться.
Не опасайтесь визита к стоматологу с дисфункцией Костена. Синдром на поздних стадиях способен принести больному массу неприятностей: начиная от невозможности пережевывать пищу и необходимости употреблять ее только через зонд, заканчивая потерей внятной речи.
Причины появления проблемы
Описанный американским отоларингологом Костеном в 1934 году синдром изучают на протяжении более чем 80 лет. Однако на сегодняшний день исследователи до сих пор не могут назвать точных причин возникновения и развития дисфункции челюстного сустава. Самыми вероятными факторами появления синдрома ортодонты и стоматологи считают следующие:
— механические повреждения, травмы, удары;
— отсутствие моляров (у взрослых это 6-е, 7-е и 8-е зубы, у детей – 4-е и 5-е молочные);
— зубной скрежет (бруксизм);
— чрезмерные нагрузки на сустав;
— стрессовые ситуации;
— вывих сустава при посещении стоматолога.
Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что причиной развития патологического смещения и воспаления хрящевого диска является неправильный прикус.
Независимо от того, врожденный он или приобретенный, крайне важно следить, чтобы нагрузка на обе челюсти была одинаковой.
Кто входит в группы риска?
Оказывается, медики выделяют несколько групп людей, у которых имеются достаточно высокие шансы обнаружить дисфункцию Костена. Синдром нередко встречают у пациентов, если:
- их возраст превышает 50 лет;
- в период менопаузы у женщин вероятность развития недуга возрастает в несколько раз по сравнению со сверстниками противоположного пола;
- у них имеется наследственная предрасположенность;
- присутствует склонность к остеоартрозу, ревматизму;
- удалено несколько жевательных зубов-моляров.
Признаки недуга
Схожесть клинических проявлений патологий челюстно-лицевой зоны нередко служит причиной ошибок в диагностировании болезни Костена. Синдром, первооткрывателем которого стал американский лор-врач, часто может не давать о себе знать пациентам на протяжении долгого времени.
Однако первые подозрения на развитие болезни возникают у больных из-за:
- дискомфортных ощущений в процессе пережевывания пищи (многие стараются специально не обращать внимания на легкую боль или стараются устранить неприятные чувства с помощью обезболивающих препаратов);
- частых щелчков и хруста при открывании рта;
- ограниченной подвижности челюстного сустава;
- постоянного перенапряжения жевательных мышц, особенно по утрам;
- едва заметной асимметрии линии лица;
- иррадиации боли в ухо, глаза.
Опыт лечения больных с синдромом Костена свидетельствует о том, что к доктору пациенты часто идут уже тогда, когда возникают головные боли, происходит практически полное обездвиживание сустава и существенно снижается острота слуха. При такой форме заболевания решить проблему щадящими методами вряд ли удастся.
Как выявить недуг при обследовании?
Диагностировать синдром Костена, лечение которого предопределяется во многом степенью развития болезни, можно выявить простым трехфаланговым тестом. Этот метод считается классическим, и благодаря высокой информативности данному способу доверяет большинство практикующих стоматологов.
Его суть заключается в следующем: между верхними и нижними центральными резцами максимально открытого рта больного должны беспрепятственно пройти три межфаланговых сустава 2, 3 и 4 пальцев руки врача. При атрофии жевательных мышц пациента сделать этого не удастся.
Подтвердить или опровергнуть вероятный диагноз могут другие современные способы обследования:
— электромиография челюстно-лицевого сустава;
— импедансометрическое исследование (необходимо для объективной оценки состояния среднего уха);
— рентгенография нижней челюсти;
— компьютерная томография или магнитно-резонансное сканирование (в тяжелых случаях).
Особенности лечения патологии
Если снизить нагрузку на пораженный сустав, пациент сможет полностью избавиться от челюстной дисфункции. Лечение синдрома Костена подразумевает комплексный подход, где первым шагом является смена вида употребляемой пищи. Она должна быть как минимум перетертой в течении первого месяца терапии. К перечню продуктов, обладающих, по мнению стоматологов, идеальной консистенцией, относятся кисломолочные продукты, разваренные каши, соки. Жестких отбивных и стейков лучше вовсе избегать, однако это не говорит о том, что нельзя есть паровые котлеты, фрикадельки, мясное суфле и т. д.
Крайне важно полноценно отдыхать и спать не менее 7 часов в сутки. При прохождении лечебного курса врач может потребовать от больного свести к минимуму длительные разговоры и пользование жевательными резинками. Также следует помнить о том, что любое перенапряжение и стресс способны спровоцировать болевые ощущения, поэтому волнений необходимо избегать.
Прохождение физиопроцедур и санация ротовой полости
К обязательным лечебным процедурам относят:
- массаж лицевых мышц;
- лазерную терапию;
- ультразвуковую терапию;
- ионофорез.
Обязательным этапом в лечении является санация ротовой полости, а также протезирование недостающих зубов. Возможно, специалист назначит больному ношение стоматологических капп, накусочных пластин, ограничителей открывания рта и т. д.
Лекарства или операция
К медикаментозной части терапии переходят в тех случаях, когда малоинвазивные вышеуказанные методы неэффективны. Чтобы устранить болезненные симптомы, назначают анальгезирующие и противовоспалительные препараты. Не обойтись при комплексном устранении синдрома Костена и без усиленной витаминной терапии в виде таблеток или инъекций. Возможно также назначение миорелаксантов, предназначением которых считается борьба с гипертонусом жевательных мышц.
К хирургическому удалению хрящевого диска прибегают нечасто, поскольку многочисленные противопоказания и присутствие рисков последующего осложнения являются основными препятствиями для проведения операции. Однако сегодня в сложных случаях высококлассные специалисты используют методику установки трансплантата, который способен восстановить полноценное функционирование челюстно-лицевого сустава.
Источник