У кого был синдром корсакова

Синдром Корсакова – что это такое? Синдром Корсакова или корсаковский психоз – это расстройство памяти, вызванное недостатком витаминов, нарушением питания или злоупотреблением алкоголя. В этой статье психолог CogniFit («КогниФит») Андреа Гарсия Сердан расскажет вам о том, что это за заболевание и когда оно возникает, каковы его причины, признаки и симптомы, как проводить профилактику и лечение этого недуга.

Что такое синдром Корсакова?

Синдром Корсакова: что это такое?

Синдром Корсакова представляет собой хроническое нарушение памяти, вызванное нехваткой тиамина или витамина B1.

Тиамин помогает нашему мозгу вырабатывать энергию из сахара. Когда уровень этого витамина критически падает, нервные клетки не могут производить достаточное количество необходимой для их работы энергии. В результате может развиться синдром Корсакова, разновидность амнестического синдрома.

Принято считать, что этот дефицит тиамина приводит к поражению таламуса и сосцевидных или мамиллярных тел гипоталамуса головного мозга. Сосцевидные тела – это небольшие структуры, тесно связанные с гиппокампом (отделом головного мозга, отвечающим за память). Кроме того, недостаток витамина B1 может привести к общей атрофии мозга, повреждению и гибели нейронов.

Исследования показали, что вследствие дефицита тиамина повреждаются ткани, отвечающие за передачу сигналов между нервными клетками и хранение воспоминаний, что в результате может привести к разрушению нейронов, а также спровоцировать микроскопические кровоизлияния и рубцы в тканях мозга.

Этот синдром очень часто (однако не всегда) сопутствует энцефалопатии Вернике, которая представляет собой острое поражение мозга вследствие дефицита тиамина. Энцефалопатия Вернике требует неотложной медицинской помощи, поскольку это заболевание характеризуется серьёзными повреждениями мозга, представляющими угрозу для жизни больного, сопровождающимися так называемой триадой симптомов: проблемами с координацией движений (атаксия), полным или частичным параличом мышц глаз (офтальмоплегия) и спутанностью сознания.

В связи с тем, что синдрому Корсакова часто предшествует энцефалопатия Вернике, хроническое заболевание часто называют синдромом Корсакова-Вернике. Однако корсаковский психоз может развиться самостоятельно, без энцефалопатии.

Симптомы синдрома Корсакова

При синдроме Корсакова у больного наблюдаются проблемы с памятью, однако сознание сохраняется. Из-за этого при беседе со страдающим корсаковским психозом может сложиться впечатление, что он полностью владеет собой. Однако дальнейшие наблюдения показывают, что такой человек не способен запоминать текущие события и недавно полученную информацию: он может снова и снова задавать одни и те же вопросы, часами читать одну и ту же страницу книги, а также не узнавать людей, которых он впервые увидел после начала заболевания и затем неоднократно встречал.

У больного корсаковским психозом могут наблюдаться очень серьёзные проблемы как с кратковременной, так и долговременной памятью (провалы в памяти), при этом другие навыки – способность общаться, мыслить – могут остаться практически не тронутыми.

Основные симптомы синдрома Корсакова:

Антероградная амнезия: нарушение памяти о событиях после начала заболевания, неспособность формировать воспоминания и запоминать новую информацию.
Ретроградная амнезия: нарушение памяти о событиях, предшествующих началу заболевания, утрата воспоминаний.
Конфабуляции: ложные, придуманные воспоминания, которые больной считает реальными из-за провалов в памяти.
Нарушения речи
Проблемы с интроспекцией
Апатия

Симптомы при корсаковском психозе у разных больных могут отличаться. В одних случаях пациент может продолжать “жить в прошлом”, будучи убеждённым в том, что в его жизни с начала заболевания не произошло никаких изменений. Другие могут демонстрировать огромное количество конфабуляций.

Ретроградная амнезия не затрагивает все воспоминания одинаково, больше всего страдают недавние воспоминания. Чем старше воспоминание, тем оно устойчивее. Это происходит из-за того, что новые воспоминания ещё не полностью консолидировались в мозге, их проще утратить.

Конфабуляции или ложные воспоминания при синдроме Корсакова

Конфабуляции являются одним из самых характерных симптомов корсаковского психоза. Они представляют собой ложные воспоминания – когда больной не может вспомнить события из своего прошлого, он заменяет их вымышленными. При этом важно учитывать тот факт, что больные не лгут – они действительно считают данные воспоминания реальными. До сих пор нет научного объяснения тому, почему так происходит.

Синдром Корсакова и конфабуляции

Конфабуляции у некоторых пациентов носят постоянный характер. Они всё время придумывают новых персонажей, детально рассказывают происходившие с ними истории и т.д., заменяя таким образом забытые воспоминания на вымышленные.

Причины синдрома Корсакова

Всем известно губительное влияние чрезмерного употребления алкоголя на нашу нервную систему. Злоупотребление алкоголем также является одной из главных причин развития синдрома Корсакова или корсаковского психоза.

Исследования показали, что также существуют генетические факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания. Кроме того, болезнь может спровоцировать неправильная диета и нарушения в питании.

Скудная диета может стать причиной развития синдрома Корсакова. Голодание, анорексия, чрезмерно строгая диета, внезапная потеря веса вследствие хирургического вмешательства, неконтролируемая рвота, ВИЧ, рак, хроническая инфекция – всё это может спровоцировать появление корсаковского психоза.

Лечение синдрома Корсакова

Лечение синдрома Корсакова должно быть комплексным и для достижения наилучшего результата требует совместной работы различных врачей, психологов и нейропсихологов.

Ряд экспертов рекомендует людям, употребляющим в большом количестве алкоголь, а также всем, у кого из-за недостатка тиамина повышается риск развития корсаковского психоза, принимать под контролем врача специальные витамины и пищевые добавки.

Также всем пациентам, ранее злоупотреблявшим алкоголем, или у которых наблюдались симптомы энцефалопатии Вернике, рекомендуются инъекции тиамина – до тех пор, пока клиническая картина не станет более ясной.

Больным, у которых уже диагностирован синдром Корсакова, выписывают приём витамина B1 и других витаминов, магния, чтобы снизить проявление симптомов корсаковского психоза.

Психологическое вмешательство заключается в помощи больному отказаться от алкоголя. Нейропсихологическое лечение поможет больному сократить дефицит и улучшить свои способности, интегрироваться, вести нормальный образ жизни. Тренировать свои когнитивные способности можно с помощью нейропсихологической программы для тренировки мозга от CogniFit (“КогниФит”). Начните прямо сейчас!

Персональная тренировка мозга от CogniFit

Синдром Корсакова: прогноз

Исследования показали, что около 25% людей, страдающих синдромом Корсакова, выздоравливают, половина – улучшают своё состояние, однако не восстанавливаются полностью, и порядка 25% сохраняют симптомы заболевания.

Другие специалисты отмечают, что процент смертности также высок – порядка 10-20%. Основными причинами являются лёгочная инфекция, септицемия, декомпенсация цирроза печени и необратимый дефицит тиамина.

Поэтому крайне важно внимание и раннее лечение симптомов синдрома Корсакова. Раннее и своевременное лечение энцефалопатии Вернике может улучшить прогноз и предупредить развитие корсаковского психоза. Например, улучшения проблем со зрением могут наблюдаться уже в течение нескольких часов или дней, координации движений – дней или недель. Однако у 60% пациентов те или иные симптомы могут сохраниться.

Эти авторы отмечают, что прогноз при установленном синдроме Корсакова довольно пессимистичен. Около 80% пациентов остаются с хроническим расстройством памяти. Однако и они могут запомнить простые и повторяющиеся задачи или действия, требующие процессуальной или моторной памяти.

Когнитивные функции восстанавливаются долго и не полностью. Максимальное улучшение происходит через год после начала лечения. Восстановление также зависит от возраста и от того, смог ли больной отказаться от алкоголя.

Как предотвратить синдром Корсакова

Предотвратить синдром Корсакова поможет здоровое и богатое витаминами питание

Главный и первоочередный совет – свести потребление алкоголя к минимуму. Чем меньше, тем лучше. Иногда мы думаем, что пьём очень мало, однако даже небольшие дозы алкоголя отравляют наш организм.
Здоровое и правильное питание обеспечит нам правильный синтез необходимых витаминов для корректной работы организма, в частности, витамина B1 или тиамина.
Всегда при обнаружении первых же проблем с памятью обращаться к врачу. Врач определит, связана ли это с естественным старением, деменцией или причина заключается в другом.
Опираться на поддержку близких людей. При появлении беспокоящих вас симптомов друзья и семья могут помочь вам.
Если вы считаете, что у вас, возможно, проблема с алкогольной зависимостью, что вы пьёте слишком много или часто – не стесняйтесь обратиться за помощью к специалисту. Он поможет вам снизить потребление алкоголя.

Перевела с испанского Анна Иноземцева

Источник

О Корсаковском психозе или синдроме, возникающим вследствие сифилиса, органических заболеваний мозга или других психоактивных веществ см. Синдром Корсакова.

Корсако́вский психо́з алкого́льный, Корсако́вский синдро́м алкого́льный, или амнести́ческое расстро́йство, вы́званное употребле́нием алко́голя (МКБ-11), ранее известный как алкого́льный полиневрити́ческий психо́з, — психическое расстройство у больных хроническим алкоголизмом, сочетающееся с полиневритом (алкогольная полиневропатия) и характеризующееся грубыми нарушениями памяти[1]. Возникает, как правило, на последней, III стадии алкоголизма.

Отличие от корсаковского синдрома[править | править код]

Диагноз Корсаковского алкогольного психоза используется только для случаев, имеющих алкогольную этиологию и клиническую картину, описанную Сергеем Сергеевичем Корсаковым как алкогольного полиневритического психоза[1]. Данный тип алкогольного психоза был описан С. С. Корсаковым в 1887 году. В остальных случаях (не-алкогольной этиологии) используется термин «Синдром Корсакова (неалкогольный)», выделенный в Международной классификации болезней в качестве отдельного диагноза.

Клиническая картина[править | править код]

Средний возраст начала психоза — 50—60 лет[2]. Корсаковский синдром обычно развивается в III стадии алкоголизма у лиц, которые часто употребляют различные суррогаты алкоголя (одеколон, некачественный спирт и др.)[3].

Развитие психоза наблюдается после сложных и тяжёлых делириев или острой энцефалопатии Гайе — Вернике[1]. Обычно он развивается после одной или нескольких алкогольной энцефалопатии у больных алкоголизмом. Однако бывают случаи постепенного развития, при систематическом злоупотреблении алкоголем и прогрессирующей алкогольной деградации личности[4].

Наблюдаются нарушения памяти: ретроградная амнезия, фиксационная амнезия, конфабуляции (проявляющиеся при расспросах), амнестическая дезориентировка[1]. Критика присутствует, больной жалуется на ухудшающуюся память, однако зачастую пытается это примитивно скрыть[1].

Обязательны невриты нижних конечностей[1]. Характерны параличи и парезы с атрофией мышц, исчезновение или ослабление сухожильных рефлексов, болезненность нервных стволов, нарушения чувствительности[2].

Отмечается снижение интеллекта и слабость суждений[2].

При тяжёлом течении болезни формируется выраженный органический дефект с деменцией[1]. При ещё более злокачественно протекающей болезни, возможен летальный исход из-за дефектов в больших полушариях головного мозга[1].

Диагноз[править | править код]

В Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра (МКБ-9), адаптированной для использования в СССР, присутствовала рубрика «Корсаковский психоз алкогольный (алкогольный полиневритический психоз» (код 291.11291.11)[5]. В английской версии МКБ-9 1977 года код 291.1291.1: англ. Korsakov’s psychosis, alcoholic / alcoholic polyneuritic psychosis[6]. Неалкогольный Корсаковский психоз и Корсаковский психоз БДУ обозначались кодом 294.0294.0[6].

В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам 2-го издания (DSM-II) Корсаковский психоз алкогольный имел код 291.1[7].

Лечение[править | править код]

Помимо лечения полиневрита, рекомендуется введение больших количеств витаминов B1 и B3[2].

См. также[править | править код]

Синдром Гайе — Вернике

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Под ред. Н. Н. Иванца, И. П. Анохиной, М. А. Винниковой. Наркология: Национальное руководство (неопр.). — ГЭОТАР-Медиа, 2008. — С. 469. — ISBN 978-5-9704-0887-2.
↑ 1 2 3 4 О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — С. 189—191.
↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 407.
↑ Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 324. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
↑ Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 16.
↑ 1 2 World Health Organisation. Manual of the International Statistical Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death (англ.). — Jeneva, 1977. — Vol. 1. — P. 179.
↑ Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Second Edition (DSM-II). — Washington, D. C.: American Psychiatric Publishing, 1968. — P. 56.

Источник

Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой

Синдром Корсакова, или деменция Корсакова – хроническое расстройство памяти, вызванное тяжелым дефицитом тиамина (витамин В1). Синдром Корсакова чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем, но некоторые другие состояния также могут приводить к нему.

О синдроме Корсакова

Тиамин (витамин B1) помогает клеткам мозга вырабатывать энергию из глюкозы. Когда его уровень падает слишком низко, клетки мозга не могут генерировать достаточно энергии для правильной работы. В результате может развиться синдром Корсакова.

Синдром Корсакова чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем, но также может быть связан со СПИДом, хроническими инфекциями, плохим питанием и некоторыми другими состояниями.

Синдрому Корсакова часто, но не всегда, предшествует эпизод энцефалопатии Вернике, который является острой мозговой реакцией на тяжелый дефицит тиамина. Энцефалопатия Вернике требует неотложной медицинской помощи, так как вызывает опасные для жизни мозговые нарушения. Проявляется спутанностью сознания, шатающейся и спотыкающейся походкой, отсутствием координации и аномальными непроизвольными движениями глаз.

Поскольку хроническая потеря памяти при синдроме Корсакова часто следует за эпизодом энцефалопатии Вернике, хроническое заболевание иногда называют синдромом Вернике-Корсакова. Но синдром Корсакова также может развиться у людей, у которых не было предшествующего эпизода энцефалопатии Вернике.

Симптомы

Деменция Корсакова вызывает проблемы с изучением новой информации, невозможностью запоминать недавние события и обширные провалы в памяти. Проблемы с памятью могут быть весьма серьезными, в то время как другие мыслительные и социальные навыки относительно незатронуты. Например, люди могут казаться способными вести последовательную беседу, но через несколько минут не смогут вспомнить, что разговор имел место или с кем они говорили.

Пациенты, страдающие синдромом Корсакова, могут «комбинировать» или подставлять информацию, которую они не в состоянии запомнить. Они не лгут в прямом смысле слова, так как, как правило, действительно верят в свои придуманные объяснения. Ученые пока еще не понимают, почему синдром Корсакова может вызвать конфабуляции.

Диагностика

Синдром Корсакова является клиническим диагнозом, представляющим оценку врачом симптомов и его мнение об их причине. Не существует специальных лабораторных тестов или процедур сканирования мозга, способных подтвердить, что у человека имеется данное расстройство. Иногда синдром бывает трудно идентифицировать, поскольку он может быть замаскирован симптомами других состояний, распространенных среди тех, кто злоупотребляет алкоголем, включая интоксикацию, абстиненцию, инфекцию или травму головы.

Эксперты рекомендуют во время медицинской работы с людьми, страдающими потерей памяти или другими когнитивными изменениями, всегда включать вопросы об употреблении алкоголя. Любой, кто был госпитализирован в состоянии, связанном с употреблением алкоголя, должен быть профессионально проверен на потерю памяти и когнитивные изменения.

Причины и риски

Ученые еще не знают точно, как именно синдром Корсакова повреждает мозг. Исследования показали, что тяжелый дефицит тиамина нарушает несколько биохимических факторов, которые играют ключевую роль в переносе сигналов между клетками мозга и хранении и извлечении воспоминаний. Эти нарушения разрушают клетки головного мозга и вызывают широко распространенные микроскопические кровотечения и образование рубцовой ткани.

Большинство случаев синдрома Корсакова является результатом злоупотребления алкоголем. Ученые еще не знают, почему чрезмерное употребление алкоголя вызывает тяжелый дефицит тиамина у некоторых алкоголиков, в то время как у других он затрагивает прежде всего печень, желудок, сердце, кишечник или другие системы организма.

Предположительно, злоупотребление алкоголем может вызывать снижение когнитивных функций из-за повреждения головного мозга через следующие механизмы:

токсическое действие алкоголя на клетки мозга;
биологический стресс при повторном опьянении и абстиненции;
связанное с алкоголем цереброваскулярное заболевание;
повреждения головы от падений во время опьянения.

Исследователи выявили несколько генетических вариаций, которые могут повысить восприимчивость к синдрому Корсакова. Плохое питание также повышает риск развития синдрома.

Кроме того, синдром Корсакова может быть вызван анорексией, чрезмерно строгой диетой, недоеданием, голодом или операцией по снижению веса, неконтролируемой рвотой, СПИДом, почечным диализом, хронической инфекцией или метастатическим раком.

Лечение и результаты

Некоторые эксперты рекомендуют, чтобы сильно пьющие люди и другие пациенты, страдающие дефицитом тиамина, принимали пероральные добавки тиамина и других витаминов под наблюдением своего врача.

Многие эксперты также рекомендуют, чтобы любой человек, страдающий тяжелым алкоголизмом, который испытывал симптомы, которые могут быть связаны с энцефалопатией Вернике, получал тиамин в инъекциях до тех пор, пока клиническая картина не станет более ясной.

Как только острота симптомов уменьшится, пациенты должны быть тщательно обследованы, чтобы определить, могут ли их история болезни, злоупотребление алкоголем и характер проблем с памятью быть совместимыми с деменцией Корсакова. Для тех, у кого развивается синдром Корсакова, расширенное лечение пероральным тиамином, другими витаминами и магнием может увеличить шансы на улучшение симптомов. Отказ от алкоголя также является эффективной лечебной стратегией.

Мало исследований долгосрочных результатов у тех, кто страдает синдромом Корсакова с предшествующим эпизодом энцефалопатии Вернике или без него. Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что около 25% тех, у кого развивается синдром Корсакова, в конечном итоге восстанавливаются, примерно 50% постепенно испытывают улучшение, но полностью не восстанавливаются, а около 25% остаются неизменными. Некоторые исследования показывают, что те, кто выздоравливает после эпизода заболевания, могут иметь нормальную продолжительность жизни в том случае, если будут воздерживаться от алкоголя.

О деменции

Деменция, или приобретенное слабоумие – это состояние, при котором у человека возникают серьезные трудности в повседневной работе из-за проблем с мышлением и памятью. Деменция – это не одно заболевание, а общий термин, который охватывает широкий спектр конкретных заболеваний, включая болезнь Альцгеймера. Нарушения, сгруппированные под общим термином «деменция», вызваны аномальными изменениями мозга. Эти изменения вызывают снижение навыков мышления, также известных как когнитивные способности, достаточно значительное, чтобы нарушать повседневную жизнь и независимое функционирование. Они также влияют на поведение, чувства и отношения.

Мозговые изменения, которые вызывают деменцию, могут быть временными, но чаще всего они постоянны и ухудшаются с течением времени, что приводит к увеличению инвалидности и сокращению продолжительности жизни. Выживание может варьироваться в широких пределах, в зависимости от таких факторов, как причина деменции, возраст при постановке диагноза и сопутствующие проблемы со здоровьем.

Источник