Тромбоцитопения без геморрагического синдрома при беременности
Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.
Что такое тромбоцитопения
Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.
При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.
Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.
Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.
Классификация болезни
Классификация тромбоцитопении:
- Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.
- Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.
- Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.
Во время беременности большинство случаев заболевания протекает в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.
Причина возникновения у беременных
Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:
- Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.
- Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.
- Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.
- Другие причины — 8%.
При перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.
Гестационная тромбоцитопения
Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.
Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:
- отсутствие характерных симптомов заболевания;
- состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
- болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время перинатального скрининга;
- количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.
Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. Иногда врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.
ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.
Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:
- У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.
- Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.
- Беременную наблюдают во время и после беременности.
В зону риска попадают:
- Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.
- Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.
- Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.
Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.
Преэклампсия и синдром АД
Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.
Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:
- количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
- патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
- симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
- протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
- отсутствуют кровотечения;
- тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.
При этом возникают риски:
- рост плода замедляется.
- у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
- мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
- синдром АД встречается у женщин, рожающих нескольких детей.
Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.
Тромботические микроангиопатии
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокупности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.
Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.
Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.
Острая жировая дистрофия печени
Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.
К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.
Недостаток питания
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.
Прием медикаментов и другие причины
Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:
- псевдотромбоцитопении;
- внутрисосудистая коагуляция;
- гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
- тип 2Б болезни Виллебранда;
- нарушения инфильтрации костного мозга
- аутоиммунные заболевания системной красной волчанкой и антифосфолипидный синдром;
- наследственные формы тромбоцитопении;
- рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического синдрома.
Что делают при болезни
Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение беременности.
Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.
Лечебная терапия
Лечение зависит от тяжести состояния, и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.
Лечебные процедуры включают:
- Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.
- Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.
- Переливание, когда переливается масса элементов крови. Это делается редко.
- Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.
- Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.
Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств
Природные средства повышают уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, возможно при легкой степени заболевания:
- Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.
- Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Соки улучшают уровень тромбоцитов в крови.
- Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.
- Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.
- Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.
- Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.
- Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.
Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:
Чем опасно заболевание
Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:
- В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. У женщины может не остановиться кровотечение.
- У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.
- Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.
Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.
Сталкивались ли вы с этим заболеванием? Расскажите об этом в комментариях. Поделитесь статьей с друзьями в социальных сетях.
Источник
Один из важных диагностических критериев состояния здоровья – нормальное соотношение показателей крови. Будущим мамам нужно регулярно сдавать анализы, чтобы своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения. Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, значение имеет количество тромбоцитов, поскольку тромбоцитопения при беременности опасная патология.
Что такое низкий уровень тромбоцитов
Тромбоциты – бесцветные сферические клетки крови, синтезируются в костном мозге. Живут эти элементы 12 дней, отвечают за процесс регенерации и свертывания, эластичность сосудов, разносят питательные вещества.
Уменьшение или увеличение количества негативно сказывается на течение беременности и развитии плода.
Допустимые нормы:
- I триместр – 170-340 тыс./мкл;
- II – 160-330 тыс./мкл;
- III – 140-320 тыс./мкл.
Количество тромбоцитарных компонентов показывает ОАК. Если показатели ниже допустимой границы, диагностируют тромбоцитопению.
Почему возникает
Физиологическое снижение количества тромбоцитарных элементов вызвано увеличением объема циркулируемой крови – прежнее количество кровяных телец распределяется в большем объеме жидкости, что и приводит к развитию патологического состояния.
Тромбоцитопения при беременности – причины:
- апластическая анемия – нарушения процесса формирования новых кровяных телец;
- вирусные или бактериальные инфекции, невропатические состояния;
- авитаминоз – дефицит фолиевой кислоты и витамина B12;
- аллергия;
- сильная интоксикация на фоне антибактериальной терапии, отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, другими токсичными веществами;
- ВИЧ-инфекция;
- отслойка плаценты;
- внутриутробная гибель плода, генные мутации;
- тяжелая форма гестоза;
- эклампсия – повышение показателей артериального давления до угрожающих значений;
- болезни почек, увеличение размеров селезенки, лейкоз.
Сокращение продолжительности жизни кровяных клеток происходит на фоне активной гормональной перестройки в организме, или имеет наследственный характер.
Виды патологии
Существует несколько разновидностей болезни у беременных, но для любой формы присуще снижение уровня бесцветных клеток и кровотечения.
| Вид | Описание |
| Гестационная | Уровень тромбоцитарных элементов – 90*10 в 9 степени единиц, показатели снижаются в III триместре. Если других негативных симптомов нет, общее состояние в норме, то лечение не проводят. |
| Аутоиммунная | Иммунная система борется против собственных клеток. Помимо снижения тромбоцитов, наблюдается высокое содержание антитромбоцитарного иммуноглобулина типа G. |
| Вторичная | Развивается на фоне лучевой болезни, токсического поражения мозга, при некоторых вирусных болезнях – корь, ветрянка, скарлатина, при приеме некоторых лекарственных препаратов. |
| Идиопатическая | Точная этиология патологии не выявлена. Наблюдается малое количество тромбоцитарных клеток, но процесс их образования в костном мозге не нарушен. |
Чем опасно
При появлении симптомов тромбоцитопении у беременных требуется консультация терапевта, гематолога, инфекциониста, эндокринолога, поскольку болезнь сопровождается рисками для матери и ребенка.
Последствия:
- Сильное маточное кровотечение. В таких случаях приходится проводить преждевременное родоразрешение, в зависимости от срока гестации, исход может быть печальным.
- Тромбоцитопения в родах всегда сопровождается сильными кровотечениями, что приводит к развитию дополнительных осложнений.
- При аутоиммунной разновидности патологии антитела разрушают элементы крови и в организме ребенка. В результате развивается врожденная форма болезни, кровотечения у новорожденного.
Избежать опасных последствий несложно – достаточно регулярно сдавать анализы, выполнять все рекомендации врача.
Признаки
Клиническая картина патологии у беременных отличается более обширным спектром проявлений, нежели у небеременных женщин. Чем больше срок гестации, тем интенсивнее и чаще проявляются неприятные симптомы.
Признаки:
- синяки, кровоизлияния – часто появляются даже при малейшем прикосновении;
- мелкая красная сыпь на различных участках тела;
- носовые, ушные кровотечения;
- кровоточивость десен, язвочки на слизистой ротовой полости – иногда подобные симптомы сигнализируют о гингивите беременных, уровень бесцветных клеток при этом в норме;
- сосудистая сетка на глазных яблоках, конъюнктивит.
Наиболее опасные проявления – маточные и внутренние кровотечения.
Диагностика
Диагностика патологии проводится на основании клинических исследований мочи, плазмы, спинномозговой жидкости.
Какие анализы назначают:
- анализ крови на определение уровня свертываемости, выявления антител к тромбоцитарным элементам;
- общий и биохимический анализ крови для оценки количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
- анализ мочи на гемосидерин – железосодержащий пигмент, образуется при распаде крови;
- аспирационная пункция.
Дополнительно назначают УЗИ для изучения состояния селезенки, почек.
Методы лечения
Угрожающее снижение показателей тромбоцитарных элементов наблюдается редко, преимущественно у женщин с серьезными хроническими болезнями.
Методы лечения тромбоцитопении при беременности:
- кортикостероиды – наиболее эффективным считаются препараты Преднизолон и Дексаметазон, терапию проводят курсами, дозировку постепенно уменьшают;
- иммуносупрессивные препараты – назначают при аутоиммунной форме заболевания;
- плазмообмен;
- переливание тромбомассы – проводят при необходимости проведения кесарево сечения, если количество клеток ниже 50*10 в 9 степени/л;
- в редких случаях при аутоиммунном виде патологии во II триместре проводят удаление селезенки лапароскопическим методом.
Если хроническая форма болезни наблюдается до беременности, до зачатия необходимо сделать инъекции иммуноглобулина.
Как рожать
Естественные роды при незначительном снижении тромбоцитарных клеток не противопоказаны, особенно если своевременно будет проведена поддерживающая терапия.
Если количество тромбоцитов ниже 40 тыс./мкл, рожать нельзя. И роды, и кесарево сечение спровоцируют сильное кровотечение, роженица может погибнуть. Врачи проводят лечение, направленное на восстановление гемостаза.
Профилактика
Лечение тромбоцитопении при беременности сложный процесс, поэтому будущей маме необходимо приложить некоторые усилия, чтобы избежать развития патологии.
Методы профилактики:
- Включать в ежедневный рацион свежие сезонные овощи и ягоды с высоким содержанием витамина C – болгарский перец, зелень, пекинская капуста, смородина, цитрусовые плоды.
- Полностью исключить из меню жареную, копченую и жирную пищу, горячие и острые блюда, квашеные овощи. Негативно на состав крови и состояние сосудов влияют газированные напитки, пакетированные соки, продукты с красителями.
- Нормализовать показатели тромбоцитарных клеток поможет свекла, кунжутное масло, печень и рыба, гречка и овсянка, орехи.
- Хорошо укрепляет сосуды отвар шиповника, эффективен и настой крапивы, но его можно принимать только после 12 недели.
- Смесь из равных частей лимона с кожурой и меда благотворно влияет на состав крови и иммунитет.
- Избегать контактов с людьми, у которых присутствуют признаки инфекционных заболеваний, своевременно лечить простуду и грипп.
- Контролировать вес, избегать стрессов, соблюдать режим дня, больше времени проводить на свежем воздухе.
Любые народные средства можно использовать только после консультации с врачом.
Тромбоцитопения – опасная патология для беременных. Своевременная диагностика и соблюдение мер профилактики поможет избежать проблем с вынашиванием и рождением ребенка.
Источник
Нормальное соотношение всех показателей крови — важный диагностический критерий состояния здоровья. Многочисленные анализы, которые сдает будущая мама, выполняются, в первую очередь, с профилактической целью. Важность регулярной сдачи общего анализа крови сложно переоценить. Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, которые строго контролируются, врач обращает внимание и на содержание таких клеток как тромбоциты.
Не стоит ждать, пока патология проявит себя конкретными жалобами. Тромбоциты — бесцветные кровяные тельца — один из важнейших компонентов крови. Отклонение содержания данного вида клеток как в сторону увеличения, так и уменьшения может иметь очень серьезные последствия как для самой беременной, так и для ее малыша.
Тромбоциты и их роль при беременности
Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Именно к числу последних и относятся тромбоциты. Бесцветные клетки крови производятся в костном мозге и имеют сферическую форму. Срок их «жизни» недолгий — не более 12 дней, но в это время на них возлагается огромная ответственность — процесс свертываемости крови. Если произошел разрыв капилляра или сосуда, в очаге повреждения скапливается большое число тромбоцитов и потеря крови прекращается. Помимо этого бесцветные тельца разносят по всем клеткам организма питательные элементы.
Уровень тромбоцитов в крови будущей мамы определяется в ходе выполнения общего анализа крови. Нижней и верхней границами нормы для женщин являются показатели 150 — 300 * 109 / л соответственно. Допустимые нормы для женщин «в положении» расширены, поэтому при незначительном снижении исследуемого показателя о наличии патологии говорить рано. В период вынашивания малыша интервалом нормы уровня тромбоцитов будет промежуток 115 – 310 тысяч Ед/мкл. Физиологическое снижение данного показателя вызвано увеличением объема циркулируемой крови (питание плаценты, малыша). Строго говоря, происходит распределение все того же количества тромбоцитов, но уже на больший объем крови, поэтому содержание бесцветных телец на литр крови падает.
Тромбоцитопения во время беременности
Явление тромбоцитопении представляет собой патологический процесс, при котором происходит снижение уровня тромбоцитов крови ниже физиологической нормы. Об этом свидетельствует показатель анализа крови — содержание кровяных пластинок 100 * 109 / л или ниже. При оценке результатов анализа всегда важно учитывать лабораторные нормы именно данного исследовательского центра.
Симптомы тромбоцитопении при беременности
Клиническая картина, наблюдаемая при данной патологии у будущих мам, отличается более широким спектром проявлений, нежели у прочих больных. Так женщина может жаловаться на:
- Кровоизлияния в виде гематом, мелкой сыпи на участках прикосновения или ушиба. Иногда синяки возникают и без внешнего воздействия.
- Частые носовые кровотечения.
- Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой поверхности, если они выступают как обособленный признак, не всегда вызваны тромбоцитопенией. Данная картина может указывать на наличие гингивита беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
- Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
- Кровотечение из ушей.
- Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
- Метроррагии (маточные кровотечения).
В любом случае, обязательный «спутник» тромбоцитопении — кровотечение (т.к. сосуды становятся более хрупкими).
Гестационная тромбоцитопения при беременности
Данный вид патологии характеризуется незначительным падением уровня бесцветных кровяных клеток (не ниже 90 * 109 /л). Снижение показателя наблюдается ближе к окончанию беременности — в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общих показателях здоровья женщины коррекции данное состояние не требует. После рождения малыша уровень тромбоцитов поднимается до нормы. В выборе способа родоразрешения наличие гестационной тромбоцитопении легкой степени как фактор влияния не принимается к учету. Однако, если показатели крови низкие, выбор делается в пользу естественных родов, чтобы избежать дополнительной травматизации. Вне зависимости от степени тромбоцитопении, перед родами показана консультация гематолога.
Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности
Данный вид тромбоцитопении характеризуется активацией иммунной системы женщины против собственных клеток крови. Выделяют первичную и вторичную (развившуюся на фоне стороннего заболевания или приема препаратов) аутоиммунную тромбоцитопению. Зачастую носит хронический характер. При наличии данной патологии отмечается повышенный антитромбоцитарный иммуноглобулин G на фоне падения тромбоцитов ниже 100 * 109 /л.
Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии
Любое отклонение в показателях лабораторных анализов вызвано нарушением работы той или иной системы организма. Какие факторы могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?
Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности
Первая группа причин связана с собственно синтезом тромбоцитов:
- Сокращение «продолжительности жизни» клеток — разрушение кровяных телец происходит ранее, чем через 7 дней. Часто причиной данного явления являются активные гормональные перестройки в организме беременной.
- Нарушение формирования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
- Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем содержании тромбоцитов на некоторых участках кровеносной системы отмечается их дефицит, а на некоторых — переизбыток.
- Быстрое увеличение объема крови, в результате чего возможно резкое уменьшение содержания тромбоцитов.
Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности
Ко второй группе относятся более «общие» причины:
- Присутствие вирусной или бактериальной инфекции.
В этом случае, помимо клинических признаков (например, заложенности носа, кашля или дискомфорта в горле — если речь идет об ОРВИ), отмечаются изменения и в формуле крови. Так снижение лимфоцитов, рост нейтрофилов и СОЭ наиболее характерны для бактериальной инфекции, обратное поведение данных показателей свойственно для поражения вирусами.
- Несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витаминов.
Низкое содержание тромбоцитов может стать следствием недостатка элемента В12, фолиевой кислоты (В9) и ее соединений.
- Аллергия различной этиологии.
- Состояние интоксикации организма, спровоцированное приемом антибактериальных препаратов.
Прием любых медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов. Данный вариант является наиболее простым в плане устранения — достаточно откорректировать дозировку препарата или подобрать альтернативное лекарственное средство.
- ВИЧ-инфекция.
К сожалению, случаи ВИЧ-носительства встречаются и среди женщин «в положении». Во время вынашивания ребенка данный анализ проводится несколько раз. Поражение ВИЧ-инфекцией приводит к снижению иммунитета организма, при этом уровень тромбоцитов так же падает.
Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности
В третью группу выделяют серьезные патологические процессы, которые и сами по себе представляют угрозу для жизни не только малыша в утробе женщины, но и самой беременной.
- Акушерские кровотечения. Наиболее частая причина — отслойка плаценты.
- Внутриутробная гибель малыша.
- Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
- Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
- Серьезные нарушения нормального функционирования почек.
Как влияет на беременность тромбоцитопения
Даже при небольшом отклонении от нижней границы нормы содержания тромбоцитов рекомендована консультация у специалиста. Врач установит точную причину данного состояния и необходимость его коррекции.
Наибольшие риски вызывают следующие состояния:
- Открытие кровотечения во время беременности, при котором возможно придется прибегнуть к преждевременному родоразрешению. В зависимости от срока гестации, это может иметь печальный исход.
- Сильное кровотечение в родах — серьезный риск для жизни женщины.
- Аутоимунная тромбоцитопения опасна для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, с током крови через пуповину попадают и в организм малыша. В результате происходит разрушение тромбоцитов и у крохи. Результат — возможное развитие тромбоцитопении и внутренних кровотечений у новорожденного.
Своевременная диагностика и лечение позволят избежать негативных последствий и родить женщине здорового малыша.
Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии
Случаи угрожающе низкого падения тромбоцитов (20 * 109 /л и менее), к счастью, достаточно редкое явление. Если имеется небольшое снижение количества кровяных пластинок и отсутствуют иммунные нарушения, медикаментозная коррекция не проводится. Если еще до наступления «интересного положения» женщина страдала хронической тромбоцитопенией, перед наступлением беременности рекомендованы инъекции иммуноглобулина. Данные антитела могут использоваться для лечения и в период вынашивания ребенка, если глюкокортикоиды не оказывают необходимого эффекта.
При диагностировании аутоиммунной тромбоцитопении с угрожающе низкими показателями проводится:
- Терапия кортикостероидами (хороший эффект показывает использование Преднизолона).
- Иммуносуппрессия.
- Плазмообмен.
- Переливание тромбомассы — если требуется проведение кесарева сечения, а уровень тромбоцитов менее 50 * 109 /л.
Цель данных процедур — снижение уровня иммуноглобулина G, а, следовательно, увеличение числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим путем. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин заболевания и анамнеза женщины.
