Травы для лечения адреногенитального синдрома
Природные антиандрогены
При патологических повышениях андрогенов – мужских половых гормонов у женщин, в частности адреногенитальном синдроме вовсе не наступает беременность и повышается риск образования опухолевых заболеваний половых органов.
Андрогены — общее собирательное название группы стероидных гормонов, производимых половыми железами (яичками у мужчин и яичниками у женщин) и корой надпочечников и обладающих свойством в определённых концентрациях вызывать андрогенез, вирилизацию организма — развитие мужских вторичных половых признаков — у обоих полов. К андрогенам относят тестостерон, 17-ОН-прогестерон (он же оксипрогестерон), ДГЭА-сульфат.
Если источник повышенных андрогенов являются надпочечники, то в крови находят высокий уровень 17 – гидрокс прогестерона (17- ОП) и/или дегидроэпиандростерона (ДЭАС). Если повышены эти гормоны или хотя бы один из них, это означает что есть генетически передаваемое заболевание – адреногенитальный синдром (АГС). Однако, степень тяжести этого заболевания чрезвычайно варьирует от легких, стертых форм, до очень тяжелых, при которых вопрос о беременности практически не возникает.
Источником андрогенов могут быть яичники при заболевании, которое называется – синдром поликистозных яичников (СПКЯ). При этом заболевании отмечается высокий уровень тестостерона и для женщин с этой патологией характерно бесплодие.
Растительные антиандрогены действуют в десятки, а может сотни раз слабее синтетических аналогов. Но, главное, что они действуют, а в удачных сочетаниях обладают лечебным и хорошим косметическим эффектом.
Самое сильное по воздействию растительное вещество Saw Palmetto, а его сочетание с цинком и витамином B6 действует поистине чудотворно, и в чем-то сродни синтетическим гормоном. И уж точно без их неприятных побочных действий. Курс лечения всегда от 6 месяцев и далее.
Растительные антиандрогены
Saw Palmetto (или сереноя ползучая, карликовая пальма, со пальметто, сабаль, сереноа) Чаще всего экстракт карликовой пальмы можно встретить в препаратах для лечения аденомы простаты – они в основном-то на его основе и делаются. «Простамол Уно», «Saw Palmetto»(NSP, Neways), «Пермиксон», «Ликопрофит».
Есть мнение, что при поликистозе оптимальна дневная доза 160 мг. Такова она, например, в «Saw Palmetto» у Cevan International или в двух капсулах недорогого «ПростаСабаль». Но в тяжелых случаях, в начале лечения дозировке может доходить до 320 мг. – для женщин.
На основе карликовой пальмы выпускается препарат «Ринфолтил» для лечения алопеции. Экстракт карликовой пальмы обладает антиандрогенными, противоотечными, противовоспалительными и вазопротекторными свойствами. Изначально использовался исключительно в лечении мужских проблем. Потом, видимо, пациенты – женщины смекнули, что проблема– то при аденоме простаты и поликистозе одинаковая у всех – активность ферментов 5а-редуктазы и ароматазы, способствующих превращению тестостерона в дигидротестостерон. Изменений гормонального баланса в крови не вызывает, не влияет на гипоталамо-гипофизарную систему. Женщинам, эту добавку лучше принимать с 14 дня (при 28 дневном цикле), т.е. во второй фазе цикла и до начала менструации. Именно в этот период наблюдается рост количества андрогенов в крови. Приятный бонус для женщин – сереноа приводит к увеличению, точнее до развитию груди.
Цимицифуга (или клопогон, Black cohosh) «Си-Экс»(NSP), «Эстровэл», «Женский лунный цикл» ( Yogi Tea), «Цимицифуга-Гомаккорд», «Клопогон кистевидный» (SFP), «Альтера Плюс» (Альтера), » ПерФем Форте / PerFem Forte(Santegra) и др. Экстракт цимицифуги является самым популярным в Европе заменителем гормонотерапии для женщин после начала менопаузы. Но исследования показывают, что и девушкам, страдающим от гирсутизма и выпадения волос, она будет полезна. Антиандрогенный эффект достаточно сильный.
Прутняк (Витекс священный, Авраамово дерево, Ягода чистоты) «Циклодинон», «Агнукастон», «Мастодинон», «Chasteberry Plus». Принимают длительно, утром и вечером.
Оказывает влияние на гипоталамо-гипофизарную систему женского организма. Ликвидирует дисбаланс между лютеинизирующим и фолликулостимулирующим гормонами, пролактином и прогестероном. Упорядочивает вторую фазу менструального цикла, во время которой, в основном, и отмечается повышение уровня андрогенов. Регулирует цикл.
Дягиль (Дудник, Трава ангелов, Трава Анжелика, Женский женьшень, Dong Quai) Дягиль (есть в аптеках), «Женский лунный цикл» (Yogi Tea), «Дудник китайский / Dong Quai» (NOW Foods), «Альтера Плюс» (Альтера), «ВАГ»(АРГО, «Nutricare Int.») и др.
Дягиль является традиционной для китайской народной медицины травой и применяется уже не одну сотню лет. Помогает при большинстве гинекологических расстройств, связанных с эндокринной системой.
Может использоваться очень длительно, правда, понемногу, ибо довольно сильно действует и неприятна на вкус.
Нормализует и гормональный дисбаланс, и работу печени по выводу из организма лишних гормонов.
Масло энотеры (Масло Вечерней Примулы, Масло Первоцвета) «Бьюти Нэчурал» (AD Medicine), «Масло энотеры» (Тяньши), «Фемигландин» и др. Содержит ненасыщенные жирные кислоты и гамма-линолевую кислоту. Они необходимы для выработки и метаболизма простагландинов – «посредников овуляции». Масло энотеры нормализует менструальный цикл и обладает чудесным косметическим эффектом. Для нездоровой кожи и волос девушек, страдающих поликистозом, энотера подходит идеально.
Изофлавоны сои «Изофлавон Сои» (жидкий экстракт), «Фито-40 с изофлавонами Сои» (всё Vivasan), «Альтера Плюс» (Альтера), ПерФем Форте / PerFem Forte(Santegra), «Доппельгерц Актив Менопауза» и др.
Самый известный фитоэстроген. Времена нападок на него со стороны врачей закончились, как только учеными было полностью раскрыто его действие. Оказывается, попадая в женский организм, изофлавон снижает уровень эстрогена, если он повышен, и повышает, если понижен, а главное, в любом случае понижает тестостерон. Для женщин – один из самых подходящих антиандрогенов.
Корень солодки
Корень солодки и «Солодка» (шипучие таблетки), «Милона №5 для женщин», «ВАГ» (АРГО, «Nutricare Int.»). Солодку нельзя пить более 6 недель непрерывно, следует давать организму от неё отдохнуть. Солодка – известный адаптоген и антиоксидант. Она обладает антибактериальным, анти – вирусным, успокаивающим действием. Понижает уровень холестерина и снижает давление, а находящаяся в корне солодки глицирризинова кислота по своему действию схожа с гормоном кортизолом.
А самое замечательное в том, что солодка неплохо понижает выработку тестостерона, а, следовательно, помогает в лечении поликистоза. Клинические исследования показали, что вместе с пионом она дает более скорые и стойкие антиандрогенные результаты.
Пион уклоняющийся (Марьин корень) Корни пиона
«Милона №5 для женщин» и др. Пион – травка женская, с давних пор применяется травниками в лечении мастопатии, миомы и других заболеваний, вызванных гормональным сбоем. Заграничные исследования показывают наличие у пиона антиандрогенных свойств, правда, в значительной степени при совместном приеме с корнем солодки.
Мята
Для усиления действия можно заваривать пополам с расторопшей. Последние исследования показывают, что даже две чашки настоя мяты в день могут значительно снизить уровень зловредных андрогенов.
Экстракт камерунской (африканской) сливы «Ликопрофит», «Трианол» и др. Больше подходит мужчинам, хотя вещество для женщин безвредно.
Крапива
Экстракт крапивы жидкий. Ее экстракт так же обладает свойством блокировать 5-альфа-редуктазу, не понижая при этом тестостерон. Доступное средство, к тому же с хорошим косметическим эффектом.
Цинк
«Цинкит», «Цинктерал», тыквенные семечки, «Тыквеол» Сильный антиандроген. Блокирует превращение тестостерона в ДГТ. Крайне эффективен в больших дозировках и вместе с витамином B6.
Полифенолы зелёного чая
«Иннеов» , «Экстракт зелёного чая» от Эвалар, обычный зелёный чай Понижает выработку ДГТ. Пить в больших количествах.
Линолевая кислота (так же и гамма-линолевая) «Тыквеол», масло черной смородины, чай каркаде, льняное, «Конъюгированная линолевая кислота СLA» (NOW Foods), «Витамин F» Мощный ингибитор ДГТ. Гамма – линолевую организм способен синтезировать из линолевой кислоты.
Овес
Овес для проращивания, овес для заваривания (в отделах для диабетиков). Настой пить 2-3 раза в день. Считается, что овес повышает тестостерон, но вот выработку ДГТ, тем не менее, понижает. Он, кроме того, стабилизирует уровень сахара в крови.
Стевия (медовая трава)
Стевия есть в аптеках, отделах для диабетиков, как добавка в готовых сборах. Натуральный заменитель сахара. В Японии до 40 процентов сладостей уже производится на её основе. Слаще сахара в десятки, а может сотни раз. Не влияет на выработку инсулина. Доказанное антиандрогенное действие.
Витамин С
Аскорбиновая кислота, аскорутин и т.д. Антиандрогенное действие не ярко выраженное, но оно есть. Особо рекомендуется с 16 по 26 дни цикла.
Фитостеролы (в частности, бета-ситостерол) Кунжутные семечки и тыквенные, кунжутное масло, кедровое, льняное, масло виноградных косточек, препараты «Ситосан», «BETA 300», «Амарантовое масло» Угнетают процесс перехода тестостерона в ДГТ. Понижают уровень холестерина, замедляет выпадение волос, связанное с избытком андрогенов. Имуномодуляторы.
Витамин B6
«Нейромультивит», пивные дрожжи, «Вуменлайф» (Леовит), «Магне B», «ВАГ»(АРГО, «Nutricare Int.»), «Доппельгерц актив Гинкго Билоба + В1 + В2 + В6» Антиандроген, действует и в одиночку, но при этом может вызывать дефицит других витаминов. Поэтому пейте комплексом
Кипрей
(Epilobi Herba), он же Иван чай Кипрей продается в аптеках. Травники утверждают, что кипрею под силу вылечить даже рак предстательной железы. А как я уже говорила выше, подобные мужские проблемы и женский поликистоз яичников имеет одинаковую гормональную причину. Пейте вместо чая, чтобы поддерживать уровень андрогенов низким.
Пажитник
(или шамбала) Ищите в отделах индийских специй и всяких аюрведических лекарств. Фито-эстроген, действие схоже с изофлавоном сои.
Расторопша
(молочный чертополох, пёстрый чертополох) Шрот расторопши, масло расторопши. Для усиления действия и улучшения вкуса можно заваривать пополам с мятой. Обладает гормона-балансирующим действием. Силимарин в её составе очищает печень от токсинов и избытка гормонов.
Корни одуванчика
Корни одуванчика, «Эсобел», «Экстракт корней одуванчика», «Анавита», «Гепатохолан», таблетки «Кожные» от Леовит Очищает печень от избытка гормонов, балансируя уровень тестостерона. Чистит кожу!
Галега (козлятник) Козлятник или, по-другому галега, есть во многих аптеках. Уникальная трава, в которой содержатся вещества – бигуанидиды, нормализующие уровень сахара в крови. Известный препарат Метформин относится к тем же самым бигуанидам. Следовательно, вполне заменяем настоем галеги.
Молочай Палласа
(мужик-корень) Эффективней в виде настойки, но настой тоже неплохо действует. Молочай Палласа нормализует баланс женских и мужских гормонов. Мощный иммуномодулятор.
Источник: https://agideliya.com
Источник
Общие сведения
Адреногенитальный синдром подразделяется на врожденную форму, которая считается классической, и неклассические легкие формы, к которым относятся постпубертатная и пубертатная. Они классифицируются в зависимости от гиперандрогении и уровня дефицита С21-гидроксилазы. При данном заболевании в надпочечниках вырабатывается излишнее количество андрогенов, при этом гормон гонадотропин выделяется в недостаточном количестве. В следствие в яичниках происходит значительное нарушение последующего роста фолликулов, а также их созревания.
Главной причиной адреногенитального синдрома считается врожденный дефицит такого элемента, как С21-гидроксилаза – особого фермента, задействованного в синтезе андрогенов, вырабатываемых в коре надпочечников. Данный фермент образуется в достаточном количестве под влиянием гена, который находится в коротком плече аутосомы – пары 6-й хромосомы. Как правило, наследование данного заболевания отличается аутосомно-рециссивным характером. При наличии в организме только одного патологически измененного гена болезнь может не развиться, и лишь когда патологические гены находятся в различных парах хромосом, может развиваться адреногенитальный синдром.
Симптомы адреногенитального синдрома
При врожденной форме адреногенитального синдрома еще в период внутриутробного развития при формировании гормональной функции надпочечников вырабатывается излишнее количество андрогенов. Избыток андрогенов приводит к возникновению половой дифференцировки, относящейся к плоду женского пола. К 9-11 неделе внутриутробного развития плод уже имеет половое строение и органы, характерные для женского организма, хотя наружные половые органы на данном этапе еще только начинают формироваться. При этом женский фенотип формируется из начального типа.
На женский плод и его наружные половые органы оказывает влияние чрезмерная выработка тестостерона, в итоге происходит значительное увеличение полового бугорка, который затем принимает форму пенисообразного клитора, лабиосакральные складки сливаются и по форме напоминают мошонку. Урогенитальный синус открывается под деформированным клитором, не распределяясь изначально на влагалище и уретру. Поэтому при рождении ребенка зачастую неправильно определяют его половую принадлежность. Так как гонады яичники приобретают женскую форму, врожденный адреногенитальный синдром нередко называют ложным женским гермафродитизмом, в период внутриутробного развития гиперпродукция андрогенов приводит к гиперплазии надпочечников.
Дети, страдающие таким заболеванием, нуждаются в постоянном контроле со стороны детских эндокринологов. Современные медицинские методики предусматривают своевременное хирургическое лечение адреногенитального синдрома, чтобы операционным путем произвести коррекцию пола и в дальнейшем ребенок развивался по женскому типу. Сейчас к гинекологам-эндокринологам нередко обращаются пациентки, у которых адреногенитальный синдром характеризуется поздней формой.
При пубертатной врожденной форме дефицит С21-гидроксилазы проявляется в период внутриутробного развития еще во время пубертатного периода, когда только проявляется гормональная функция коры надпочечников. Однако нарушения особенно заметны непосредственно перед наступлением у девочки первой менструации. И если обычно в популяции первая менструация протекает в 12-13 лет, то у девочек с врожденным адреногенитальным синдромом, характеризующимся пубертатной формой, первая менструация наступает значительно позже, лишь в 15-16 лет.
Менструальный цикл при данном заболевании достаточно неустойчив, менструации протекают нерегулярно, у девочек возникает тенденция к олигоменорее. Промежуток между менструациями значительный, как правило, он составляет 30-45 дней.
Гирсутизм довольно ярко выражен, довольно часто он проявляется в росте стержневых волос, расположенных по белой линии живота, в росте волос над верхней губой по мужскому принципу, на бедрах и вокруг сосков. На теле появляется большое количество сальных желез, нередко наблюдается нагноение волосяных фолликулов, кожа на лице становится жирной, поры увеличиваются и расширяются. Девушки, страдающие пубертатной формой адреногенитального синдрома, отличаются довольно высоким ростом и мужским телосложением, широкими плечами и узким тазом, наблюдается гипопластичность молочных желез. Как правило, главными жалобами таких пациенток при обращении к медикам становится возникновение угревой сыпи либо жалобы на нерегулярный менструальный цикл.
При данной постпубертатной форме заболевания симптомы адреногенитального синдрома у девушек заметны лишь после полового созревания. Довольно часто симптомы становятся ярко выраженными после медицинского аборта, во время неразвивающейся беременности либо после самопроизвольного выкидыша. Выражается в нарушении менструального цикла, промежутки между менструациями значительно увеличиваются, менструальные выделения становятся скудными, нередко возникают задержки.
В данном случае гиперандрогения характеризуется относительно мягкими признаками проявления, гирсутизм почти не выражен и проявляется лишь в незначительном оволосении на белой линии на животе, немного волос может быть на голенях, около сосков, либо над верхней губой. Молочные железы у девушки развиваются таким же образом, как у ее сверстниц, телосложение формируется по женскому типу, метаболических нарушений не проявляется.
Диагностика адреногенитального синдрома
Адреногенитальный синдром можно выявить при помощи современных гормональных исследований, а также при визуальном осмотре. При этом учитываются фенотипические и анамнестические данные, такие как оволосение в нехарактерных для женщин местах, телосложение по мужскому принципу, развитие молочных желез, состояние и общий вид кожи, расширенные поры и наличие угревой сыпи. Адреногенитальный синдром характеризуется существенным нарушением синтеза стероидов на 17-ОНП, поэтому о наличии данного заболевания свидетельствует повышение уровня гормонов в крови и выявление двух гормонов — ДЭА-С и ДЭА, которые считаются предшественниками тестостерона.
Необходимо определить и показатель 17-КС во время проведения диагностики, выявляемый путем анализа мочи на наличие в ней метаболитов андрогенов. Во время анализа крови для диагностики адреногенитального синдрома определяется уровень гормонов ДЭА-С и 17-ОНП. При комплексном осмотре для полноценной диагностики необходимо рассмотреть симптомы гиперандрогении и другие нарушения в работе эндокринной системы. При этом показатель 17-КС в моче и уровень гормонов ДЭА-С, Т, 17-ОНП, и ДЭА необходимо выявлять дважды – сначала до пробы с дексаметазоном и другими глюкокортикоидами, а затем после ее осуществления. Если уровень гормонов при анализе снижается до 70-75%, это свидетельствует о выработке андрогенов исключительно в коре надпочечников.
Точная диагностика адреногенитального синдрома включает УЗИ яичников, во время которого выявляется ановуляция, ее можно определить, если присутствуют фолликулы различного уровня зрелости, которые не превышают преовуляторных размеров. Как правило, в таких случаях яичники увеличены, но, в отличие от синдрома поликистозных яичников, при адреногенитальном синдроме в них не наблюдается ни увеличения объема стромы, ни наличия мелких фолликул прямо под капсулой яичника. В диагностике нередко применяется измерение базальной температуры, при этом о заболевании свидетельствует характерная продолжительность фаз – длинная первая фаза менструального цикла и непродолжительная по времени вторая фаза.
Лечение адреногенитального синдрома
Во время лечения адреногенитального синдрома применяют глюкокортикоидные препараты, которые могут подкорректировать гормональную функцию в надпочечниках. Довольно часто врачи используют такой препарат, как дексаметазон, дневная доза которого не должна превышать 0,5-0,25 мг. Во время лечения необходим регулярный контроль уровень андрогенов в крови пациентки и метаболитов, находящихся в моче. Если после этого менструальный цикл нормализуется, можно считать терапию успешной и эффективной. После медикаментозного лечения должны появиться овуляторные циклы, наличие которых можно выявить путем измерения базальной температуры. Если при этом было выявлено изменение фаз менструального цикла и их нормализация, то в середине менструального цикла у женщины может наступить беременность.
Но даже во время беременности необходимо продолжать терапевтическое лечение глюкокортикоидами вплоть до 13-й недели, чтобы избежать самопроизвольного выкидыша. К этому сроку уже правильно формируется плацента, которая обеспечит выработку достаточного количества гормонов, необходимых для правильного формирования плода. Пациенткам, страдающим адреногенитальным синдромом, необходимо тщательное наблюдение врачами на всех этапах беременности, особенно важно полноценное лечение на первых этапах формирования плода. Базальную температуру необходимо мерить ежедневно вплоть до 9-й недели беременности, каждые две недели необходима ультразвуковая диагностика, чтобы выявить тонус миометрия и исследовать состояние отслоек плодного яйца.
Если у пациентки ранее случались самопроизвольные выкидыши нужно принимать эстрогенсодержащие препараты, чтобы значительно улучшить кровоснабжение эмбриона во время внутриутробного развития. Как подготовка к беременности женщинам назначают препарат микрофоллин, ежедневная доза которого составляет 0,25-0,5 мг, либо прогинова в количестве 1-2 мг. Состояние женщины необходимо тщательно контролировать, особенно следует уделять внимание жалобам на возникновение болей внизу живота, а также наличию кровянистых выделений из мочеполовых путей.
Сейчас при адреногенитальном синдроме в лечении не вынашивания беременности еще во время I-II триместра применяют препарат дюфастон, который является аналогом природного прогестерона. Данный препарат не характеризуется андрогенным эффектом, что выгодно отличает его от средств норстероидного ряда, использование которых может привести к маскулинизации плода, особенно женского пола. Данный препарат используется и для лечения истмико-цервикальной недостаточности, которая нередко является сопутствующим заболеванием при адреногенитальном синдроме.
Если беременность, несмотря на проведенную терапию, не наступает, овуляции не происходит, а продолжительность фаз менструального цикла остается прежней, помимо терапии глюкокортикоидами, нужно стимулировать наступление овуляции. Для этого используется кломифен, назначаемый в дозе 50-100 мг на определенных этапах менструального цикла. Когда женщина обращается к врачу лишь с жалобами на избыточное оволосение по мужскому принципу, нерегулярные менструации, либо на гнойничковые высыпания на лице и теле, но в беременности не заинтересована, терапия проводится уже другими препаратами.
Как правило, такие средства содержат антиандрогены и эстрогены, наиболее часто среди них используется Диане-35. При наличии гирсутизма в едином комплексе с ним назначается ципротерон ацетат, доза которого составляет 25-50 мг в день. Курс лечения данным препаратом рассчитан на 12-14 дней. Полноценное медикаментозное лечение занимает от трех месяцев до полугода, только тогда терапия становится эффективной. Но причина патологии остается не устраненной, поэтому после прекращения лечения симптомы адреногенитального синдрома начинают проявляться вновь.
Использование глюкокортикоидов, позволяющих нормализовать функцию яичников, не приводит к существенному уменьшению гирсутизма. Чтобы избавиться от данной проблемы, необходимо принимать оральные контрацептивы с прогестинами, такими как гестоден, дезогестрел, норгестимат. Среди негормональных препаратов можно выделить верошпирон, который нужно принимать в течение полугода по 100 мг ежедневно, в этом случае у большинства пациенток наблюдается существенное уменьшение гирсутизма.
На постпубертатной форме данного заболевания пациенткам, не желающим забеременеть, гормональные препараты, как правило, не назначаются, особенно если задержки не носят длительного характера, а угревые высыпания на коже совсем незначительны. Если женщине необходимо назначить гормональные контрацептивы, следует отдать предпочтение таким препаратам, как Мерсилон, гестоден, дезогестрел, норгестимат, но принятие таких лекарств более года подряд не рекомендуется.
Доктора
Лекарства
Диета, питание при адреногенитальном синдроме
Список источников
- Карева, М.А. Адреногенитальный синдром: современные аспекты диагностики и лечения / М.А. Карева // Фарматека. — 2011. — № 9.
- Соболева Е.Л. Проба с АКТГ в диагностике неклассической формы адреногенитального синдрома / Соболева Е.Л., Осиновская Н.С., Потин В.В. // Актуальные проблемы современной эндокринологии: материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов. — СПб., 2001.
- Гинекология: национальное руководство / Под ред. В.И. Кулакова, Г.М. Савельевой, И.Б. Манухина – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009. – 1088 с.
Источник