Тонзилломикоз код по мкб
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Классификация
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Фарингомикоз.
Фарингомикоз
Описание
Фарингомикоз (грибковый фарингит). Воспалительное заболевание слизистой оболочки глотки, имеющее грибковую этиологию. Фарингомикоз может иметь псевдомембранозный, эритематозный, гиперпластический и эрозивно-язвенный характер. Его клиническими проявлениями являются першение, ссаднение, жжение, сухость и тд дискомфортные ощущения в горле; усиливающаяся при глотании боль в горле; субфебрилитет, общее недомогание; наличие в горле беловатых или желтоватых налетов. Основу диагностики фарингомикоза составляют микроскопические и культуральные исследования мазков из зева, фарингоскопия, консультации смежных специалистов. Фарингомикоз лечится системным и интрафарингеальным применением противогрибковых препаратов на фоне коррекции имеющихся иммунных и эндокринных нарушений.
Дополнительные факты
В современной структуре инфекционных поражений глотки фарингомикоз занимает по разным наблюдениям от 30% до 40%. Специалисты в области отоларингологии говорят о тенденции к увеличению заболеваемости фарингомикозом среди населения. С одинаковой частотой фарингомикоз встречается у лиц различных возрастных групп. У детей преобладают грибковые поражения полости рта. И у детей, и у взрослых фарингомикоз зачастую сочетается с грибковым хейлитом, стоматитом, гингивитом, глосситом. Следует отметить, что фаринкомикоз протекает более тяжело, чем воспалительные поражения глотки другой этиологии. Он может стать причиной грибкового сепсиса или распространенного микоза внутренних органов.
Фарингомикоз
Симптомы
Недомогание. Першение в горле.
Причины
Фарингомикоз является грибковым заболеванием. В большинстве случаев фарингомикоз обусловлен дрожжеподобными грибами Candida, которые также являются возбудителями генитального кандидоза, молочницы, кандидоза кожи и кандидоза полости рта. Фарингомикоз, вызванный плесневыми грибами (Aspergillus, Geotrichum, Penicillium), встречается лишь в 5% случаев.
В развитии фарингомикоза первостепенную роль играет снижение иммунитета, которое наблюдается у пациентов с ВИЧ, частыми ОРВИ, туберкулезом, различными эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, ожирение). По этой же причине фарингомикоз может возникнуть на фоне нерациональной, длительно или часто проводимой антибиотикотерапии, лечении глюкокортикостероидами и химиотерапевтическими препаратами. В группу риска также входят пациенты, пользующиеся съемными зубными протезами.
Классификация
В зависимости от клинико-морфологических характеристик наблюдаемых в глотке патологических изменений фарингомикоз подразделяют на 4 формы. Псевдомембранозный фарингомикоз характеризуется наличием на поверхности глотки налетов белого, реже желтоватого, цвета. Эритематозный или катаральный фарингомикоз проявляется возникающими в глотке участками покраснения, имеющими гладкую, как будто лакированную, поверхность. Гиперпластическая форма отличается образованием белых бляшек, с трудом отделяемых от расположенного под ними эпителия глотки. При эрозивно-язвенном фарингомикозе имеют место эрозии или изъязвления слизистой оболочки глотки, как правило носящие поверхностный характер.
Диагностика
Важное значение в диагностике фарингомикоза имеет опрос пациента, в ходе которого отоларинголог должен выяснить какие заболевания глотки ранее диагностировались, как они протекали и какое проводилось лечение; не получал ли пациент длительный курс кортикостероидов или антибиотиков, не проходил ли он лечение иммуносупрессорными препаратами. Выявление в анамнезе обратившегося пациента данных о проведении иммуносупрессорной терапии или наличии периодически обостряющегося и плохо поддающегося лечению воспалительного заболевания глотки позволяют врачу заподозрить фарингомикоз.
Осмотр глотки и фарингоскопия выявляют инфильтрацию и отечность слизистой глотки, инъекцию ее сосудов, наличие налетов на слизистой. Типичным для хронического фарингомикоза считается неравномерный характер покраснения задней стенки глотки, обнаружение гипертрофии боковых валиков на фоне субатрофических изменений. Однако по результатам визуальных методов исследования глотки не возможно точно судить об этиологии выявленных изменений. Поэтому решающим для подтверждения диагноза фарингомикоза является лабораторное выявление грибов в мазках из зева.
Скрининговым способом диагностики фарингомикоза является микроскопическое исследование окрашенного и нативного мазка с поверхности миндалин и глотки. При помощи микроскопии возможно выявление грибковых клеток, спор и нитей псевдомицелия. Культуральное исследование налетов и мазков из зева занимает намного больше времени, чем микроскопия, но помогает установить вид грибов и их чувствительность к антимикотическим препаратам.
С целью выявления фоновых состояний организма, послуживших причиной развития фарингомикоза, пациентам назначают консультацию иммунолога и эндокринолога, проводят иммунологические и эндокринологические исследования, клинические анализы, RPR-тест на сифилис, определение сахара крови, анализ крови на ВИЧ и маркеры гепатита В и С.
Фарингомикоз следует дифференцировать от бактериального фарингита, ангины, рака глотки, дифтерии, сифилиса, скарлатины, инфекционного мононуклеоза. В некоторых случаях проведение дифференциальной диагностики фарингомикоза требует дополнительной консультации онколога, венеролога, инфекциониста.
Лечение
Как правило, фарингомикоз лечится сочетанием общего и местного применения антимикотических препаратов. К ним относятся 3 группы препаратов: полиены (нистатин, амфотерицин, леворин), азолы (флуконазол, кетоконазол, итраконазол) и аллиламины (тербинафин). Лечение обострений занимает в среднем 7-14 дней, в состоянии ремиссии проводится противорецидивная терапия. Осложненный фарингомикоз является показанием для госпитализации пациента.
По мнению многих авторов наиболее хорошо в лечении фарингомикоза, вызванного дрожжеподобными грибами, себя зарекомендовал флуконазол. Его назначают приемом 1 раз в сутки и курсом лечения 1-2 недели. При отсутствии эффекта от лечения флуконазолом пациенту назначают другие препараты этой группы. Если фарингомикоз оказывается резистентен к стандартной противогрибковой терапии, то лечение проводят внутривенным введением амфотерицина. В отношении плесневых грибов более эффективны интраконазол и тербинафин.
Местное лечение фарингомикоза осуществляется оксихинолином, мирамистином, клотримазолом, суспензией натамицина. Оно проводится путем обработки задней стенки глотки, эндофаренгиальных инстилляций, промываний небных миндалин.
Терапия фарингомикоза должна сопровождаться коррекцией тех нарушений, которые способствовали его развитию. С этой целью по результатам иммунограммы пациенту назначается соответствующее иммуномодулирующее лечение, по результатам гормональных тестов — терапию эндокринных заболеваний.
Прогноз
Своевременное обращение за помощью к врачам и адекватно проведенное лечение обеспечивает благоприятный для излечения фарингомикоза прогноз. При переходе заболевания в хроническую форму прогноз для выздоровления менее благоприятен.
Профилактика
Основными мероприятиями, предупреждающими фарингомикоз, являются рациональная антибиотикотерапия, соблюдение строгих показаний в назначении глюкокортикоидной терапии, поддержание работоспособности иммунной системы, коррекция уровня сахара крови и других эндокринных нарушений.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Тонзилломикоз (он же — грибковый тонзиллит) — незаразная болезнь, поражающая мягкие ткани ротовой полости, а именно — нёбные и глоточные миндалины, только одного человека. Встречается в литературе под названием кандидозный тонзиллит либо кандидозная ангина.
Миндалины по-латински — tonsillae. Эти относительно небольшие парные органы человеческого тела. Они играют важную роль в защите от внешних вредных факторов, участвуют в формировании иммунитета и кроветворении. Благодаря миндальным железам в организм не попадают болезнетворные микроорганизмы при вдыхании воздуха.
Тонзилломикоз — грибковая инфекция, для которой характерно распространение не только на миндалины, но и на слизистые оболочки внутренней поверхности щёк, мягкого нёба, языка, задней стенки глотки.
Причины возникновения
Грибковый тонзиллит чаще всего вызывают колонии дрожжевых грибов типа Кандида. Реже в патологическом процессе участвуют плесневелые грибки. Их излюбленные места, как правило, рыхлая слизистая с хорошим кровотоком (тепло, сыро и питательно).
Для активного паразитирования им необходимы определенные условия внешней и внутренней среды, которые способствуют размножению и захвату новых территорий.
Внешние условия:
- неправильная чистка зубов или обработка зубных протезов (остатки зубного налета);
- некачественное мытьё посуды и уборка помещения;
- у грудных детей — дефицит жидкости;
- сухость окружающего воздуха;
- грязные руки;
- пользование общими косметическими средствами (помадой, зубной щёткой);
- контакт с заражёнными домашними животными;
- поведенческие факторы риска: стрессы и зависимости (наркомания, табакокурение, пьянство);
- нарушения труда и отдыха, трудоголизм;
- неполноценное и несвоевременное питание;
- бессистемный приём гормонов и антибиотиков, нарушающий баланс полезной микрофлоры.
Внутренние условия:
- частые «простудные» заболевания (грипп, ОРЗ);
- хронические заболевания и тяжелые инфекции (иммунной, нервной, дыхательной и пищеварительной системы);
- злокачественные новообразования;
- повышение уровня глюкозы в крови, сахарный диабет обоих типов;
- некоторые паразитарные инвазии.
Основные проявления
Тонзилломикоз развивается быстро, у взрослых иногда процесс проходит бессимптомно. Начинающийся тонзилломикоз не всегда сразу определяют, списывая все симптомы на проявления «обычной простуды» и затягивая при этом начало адекватного лечения.
В зависимости от возбудителя грибковый тонзиллит ведёт себя немного по-разному. Но, есть и общие моменты.
Первыми настораживающими звоночками являются:
- неприятные ощущения в горле (першение, саднение, жжение, болезненность при глотании);
- гиперемия и незначительная отёчность зева;
- озноб, повышение температуры тела до 37,5 и не более;
- головная боль, недомогание, слабость;
- при нарастании симптомов язык покрывается белым налётом;
- изменяется вкус.
Явными признаками считаются:
- появление на гландах и в ротовой полости «творожных крупинок», соединяющихся в более крупные очажки бело-желтого либо сероватого оттенка, что взаимосвязано с жизнедеятельностью разных подвидов грибков;
- налёт легко удаляется с помощью шпателя или марлевого тампона, может возникнуть небольшое кровотечение;
- изо рта ощутим запах прокисшего молока;
- температура может увеличиться до 38°С;
- отмечается припухлость подчелюстных лимфоузлов;
- чувство ложного отита («стреляние» в ухо);
- симметричность процесса (задействованы обе миндалины).
Формы болезни
Грибковая ангина имеет определенные симптомы, от которых и зависит выбранное врачом лечение. Обычно она протекает в одной из 3-х основных форм:
- Подострая. Регистрируется у взрослых пациентов и характеризуется течением без явных проявлений (скрытым). Может развиваться в течение трёх месяцев, после чего вылечивается или, наоборот, набирает обороты и переходит в другую стадию.
- Острая. Данной хвори в основном подвержены груднички и дети младшего возраста. Эта грибковая ангина чаще других сочетается с бактериальным фарингитом и ларингитом.
- Хроническая. В этой форме грибковая ангина во многом случается по вине самого пациента, опрометчиво занимающегося самолечением или безответственно не выполняющего назначения врача. И если в обычных условиях грибковый тонзиллит хорошо излечивается, то эта форма говорит о запущенности. В ней различают периоды ремиссии (затишья) и рецидива (всплеска), которые частенько чередуются.
Практически все осложнения связаны с переходом болезни в хроническую форму. Здесь чаще всего присоединяется бактериальная инфекция, вызывающая воспаление в ушах, голосовых связках и верхних дыхательных путях, абсцессы и даже общее заражение крови. Состояние больных при таком раскладе тяжелое и требует лечения в стационаре.
Особенности течения у детей
Наибольшее внимание стоит уделить, если грибковая ангина диагностирована у малолетнего ребенка – ведь с детками, конечно же, всё намного сложнее. Малютки до трёх лет, к сожалению, не в состоянии объяснить того, что с ними происходит.
Первое действие родителей при малейшем изменении в поведении детей (подозрении, что они заболели) — немедленное консультирование у врача–педиатра или отоларинголога.
В большинстве случаев тонзилломикоз у малышей вызывает:
- повышение температуры и вялость;
- кислый запах из ротика;
- сильный плач и нервозность;
- отказ от пищи и сна;
- расстройство стула;
- в зеве — покраснение, легко удаляемый белый хлопьевидный налёт, увеличение миндалин.
Если мамочка кормит грудью, то при тесном контакте с заболевшим ребёночком у неё тоже возникают проблемы — страдает сосок (появляются трещины, краснота, зуд и отёк).
Однозначно, чем скорее вы начнёте лечение грибковой ангины у детей, тем быстрее приблизите полное выздоровление!
Диагностика
Понятно, что для точной установки диагноза одним визуальным осмотром и сбором анамнеза (истории болезни) не обойтись. Потребуется пройти целый список исследований.
В клинической лаборатории возьмут анализ крови и мочи, в биохимической — мазок из зева для посева на питательную среду (с целью определения рода грибка и его распространённости), кровь для уточнения поражения тех или иных органов бактериями.
Важно как следует подготовиться к обследованиям. Перед посещением поликлиники не обрабатывайте полость рта никакими мазями и растворами, не принимайте антибиотики или другие таблетки, не кушайте, не удаляйте самостоятельно налет.
Лечение
Чтобы грамотно подойти к вопросу как лечить опасную грибковую ангину, необходим комплексный и поэтапный подход:
- во-первых, устранить главную причину — избавиться от патогенной грибковой флоры;
- во-вторых, не дать развиться сопутствующим микробным инфекциям;
- в-третьих, повысить иммунитет и восстановить подорванное здоровье.
Современная медицина сейчас обладает целым арсеналом различных терапевтических методов и средств. Взрослым пациентам бывает достаточно пролечиться на дому без оформления больничного листа. А вот с детьми придётся посидеть дома.
Медикаментозная терапия
- Применяют антимикотики в таблетках: клотримазол, флуконзол, дифлюкан, нистатин, инраконазол, микофлюкан, амфотерицин. Для ребятишек врач рассчитывает дозу лекарства, учитывая массу тела. Терапия длится от двух недель до одного месяца.
- Для полосканий, орошения и обработки полости рта: 2% раствор пищевой соды (1 ч.л. на стакан кипячёной воды комнатной t0), 20% бура в глицерине (союз глицерина и борной кислоты), мирамистин, гексорал, хлоргексидин, клотримазол, йодинол в виде растворов и настоек. Обработку проводят ежедневно 5-6 раз в сутки. Поле процедуры не едят в течение часа.
- Витаминотерапия: витаминные комплексы с минералами, аскорбиновая кислота, поливитамины.
Физиолечение
За рубежом его уже давно не практикуют, хотя оно имеет некоторое значение на пути к выздоровлению. Обычно это тубус-кварц, то есть ультрафиолетовое облучение глотки за определённый промежуток времени (по нарастающей). Во время сеанса надо издавать чарующий звук «А-а-а». Детям это интересно, но особенно эффективно получается, когда малыши начинают реветь, не желая лечиться. Дядям и тётям такое вмешательство можно пропустить.
Народные средства
Серьёзное подспорье — настои и отвары из лекарственных трав, которые обеззаразят, обезболят, уберут припухлость и покраснение, остановят размножение грибов.
Не помешает запастись в аптеке высушенными снадобьями: чередой, ромашкой, календулой, зверобоем, листьями берёзы, корой дуба, крапивой, шалфеем и эвкалиптом, а также маслом облепихи либо чайного дерева.
Приготовление настоя из растительного сырья. Надо взять по одной столовой ложке три-четыре вида сушья и залить 1 литром крутого кипятка. Настоять не менее 20-30 минут. Процедить и остудить. Многократно полоскать каждый день.
Приготовление лечебных отваров. Сырьё засыпают из расчета 1 ложка травы на 200 миллилитров жидкости и кипятят 10 минут. Охлаждают, используют по назначению несколько раз в день.
Натуральные масла применяют в чистом виде, нанеся их на марлевый тампон и промакивая поражённые области.
Осторожно! Рекомендации по использованию чеснока и яблочного уксуса сомнительны, так как могут вызвать ожоги или просто очень неприятные ощущения.
Диета и профилактика
Специалисты советуют не впадать в крайности, переходя только на пюрешки и кефир. Кушать можно всё, лишь ограничивая себя в остром, солёном, копчёном и сладком. Следите, чтобы блюда и питьё не были слишком горячими. Старайтесь готовить пищу свежей, не оставляя в холодильнике на неделю.
Главным в деле профилактики считается избежание по максимуму влияния основных вредных факторов, способствующих заражению. Внимательно относитесь к собственному здоровью, не забывая о близких вам людях. Придерживайтесь правил здорового образа жизни. Ведь многое зависит от вашего поведения, а не только от медиков, экологии и генетики.
Источник