Тест неотложная помощь при судорожном синдроме
Неотложная помощь при судорожном синдроме часто является единственной возможностью спасти человеку жизнь. Это состояние проявляется в непроизвольных приступообразных сокращениях мышц, возникающих под воздействием различных видов раздражителей.
Появление судорог связано с патологической активностью определенных групп нейронов, которые выражаются в спонтанных импульсах головного мозга. Поэтому припадок может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка.
Статистические данные свидетельствуют, что чаще всего проявляется судорожный синдром у детей дошкольного возраста. При этом в первые три года жизни малыша его фиксируют больше всего. Объясняется этот факт тем, что у детей в дошкольном возрасте возбуждающие реакции превалируют над тормозными из-за незрелости некоторых структур головного мозга.
После оказания неотложной помощи при судорожном синдроме взрослым и детям обязательно проводится диагностика для выявления причин, вызвавших судороги.
Виды судорог и их причины
Сокращения мышц при судорогах имеют 2 вида проявления:
- Локализованные. Непроизвольно сокращается только одна группа мышц.
- Генерализованные. Конвульсии поражают все тело человека, сопровождаясь появлением пены изо рта, обморочным состоянием, временными остановками дыхания, непроизвольными опорожнениями кишечника или мочевого пузыря, прикусом языка.
В зависимости от проявления симптоматики припадки разделяют на 3 группы.
Причин, вызывающих судорожный симптом, много. При этом каждая возрастная категория имеет свои особенности.
Рассмотрим типичные причины появления болезни в каждой возрастной группе.
С младенческого возраста до 10 лет:
- Болезни ЦНС;
- Высокие показатели температуры тела;
- Травмирование головы;
- Патологические нарушения, обусловленные наследственностью, в обмене веществ;
- Церебральный паралич;
- Заболевания Канавана и Баттена;
- Идиопатическая эпилепсия.
С 10 до 25 лет:
- Токсоплазмоз;
- Травмирование головы;
- Опухолевые процессы в головном мозге;
- Ангиома.
От 25 до 60 лет:
- Злоупотребление алкоголем;
- Опухоли и развитие метастаз в головном мозге;
- Процессы воспалительного характера в коре головного мозга.
После 60 лет:
- Болезнь Альцгеймера;
- Нарушения в работе почек;
- Передозировка медикаментозными препаратами;
- Цереброваскулярные болезни.
Обратите внимание!
Судорожный симптом может возникнуть у абсолютно здорового взрослого человека или ребенка. Причиной в этом случае является длительный стресс или опасная ситуация. В этом случае, как правило, приступ проявляется единожды. Однако исключать его повторение нельзя.
Симптоматика
Помощь при судорогах оказывается по единой схеме. Однако нужно помнить, что вызывают синдром различные болезни, поэтому и симптоматика у них будет несколько отличаться.
Рассмотрим основные проявления этих заболеваний.
- Эпилепсия.
При эпилептическом припадке человек падает, его тело приобретает вытянутое положение, происходит сжимание челюстей, через которые обильно выделяется пенистая слюна. Зрачки не реагируют на свет. Подробную информацию об эпилептическом припадке читайте здесь.
- Лихорадка.
При высокой температуре возникают фебрильные судороги, которые отмечаются в период «белого» лихорадочного состояния.
Отличительной особенностью таких судорог является их возникновение только под воздействием высоких температурных показателей тела. После их снижения симптом пропадает.
Все о видах высокой температуры и правилах ее снижения узнаете здесь.
- Менингит, столбняк.
При данных инфекционных заболеваниях судорожный синдром появляется на фоне основной симптоматики.
При менингите на фоне частой рвоты отмечают судороги клонического характера.
При столбняке человек падает, его челюсти начинают двигаться, имитируя жевание, дыхание затрудняется, а лицо перекашивается.
- Гипогликемия.
Проявляется, как правило, у детей.
Заболевание провоцирует судороги у ребенка, у которого наблюдается нехватка витамина Д и кальция. Часто провокатором приступа является эмоциональное напряжение или стресс.
Характерным симптомом при этом заболевании является сокращение лицевых мышц, которое выражается в их подергивании.
- Аффективно-респираторные состояния.
Эти состояния также больше свойственны детям, особенно до трех лет. Возникают у малышей с высокой нервной возбудимостью при проявлении эмоций: гнева, боли, плача или радости.
Интересный факт!
Многие медики соотносят появление фебрильных и аффективно-респираторных судорог к началу развития эпилепсии, так как мозговые центры уже готовы к их повторению.
Необходимость первой помощи
Доврачебная помощь при судорожном припадке может быть оказана любым человеком, ставшим очевидцем произошедшего. Она заключается в простых и последовательных действиях, которые нужно выполнять быстро и четко.
Более того, нужно понимать, что вызов бригады скорой помощи является обязательным действием при таких состояниях. Если у вас нет времени на телефонный звонок, обратитесь за помощью к людям, находящимся поблизости. При разговоре с диспетчером укажите характер судорог.
Рассмотрим алгоритм действий по оказанию доврачебной помощи при судорожном синдроме любого типа.
Обратите внимание!
Мышечный спазм чаще всего сопровождается падением. Поэтому в первую очередь нужно предотвратить травмирование человека, убрав опасные предметы и подложив на пол мягкие вещи.
- Расстегните все элементы одежды пострадавшего, которые могут стеснять дыхание и мешать свободному притоку воздуха.
- Если челюсти не сжаты, сверните мягкую ткань в небольшой рулон и вставьте ее в рот больному. Таим способом можно избежать прикуса языка.
- Если это представляется возможным, переверните человека на бок. В случае его интенсивных движений, фиксируйте в таком положении голову: так при наступлении рвоты человек не сможет захлебнуться рвотными массами.
Обратите внимание!
Если у больного челюсти сильно сжаты, нельзя насильно их раскрывать, чтобы подложить ткань.
Если у ребенка перед началом приступа был истерика с громким плачем и криками, а с наступлением спазма поменялся цвет лица или нарушилась сердечная деятельность, первая помощь состоит в предотвращении нарушения дыхания малыша. Для этого нужно сбрызнуть его холодной водой или поднести к носу ватку, смоченную нашатырем.
Дальнейшее оказание помощи ребёнку и взрослому проходит в медицинском учреждении.
Помощь медицинского персонала
Что делать для лечения судорожного синдрома, решают медики только после детального обследования и выявления причины, которая вызвала синдром.
Терапия проводится в нескольких направлениях:
- Предотвращение последующих приступов с помощью противосудорожных препаратов;
- Восстановление утраченных функций, а также последующее поддержание правильной работы органов дыхания и кроветворения;
- В случае часто повторяющихся и длительных приступов все лекарственные средства вводят внутривенно;
- Контроль над полноценным питанием с целью восстановления ослабленного организма.
Медицинская помощь включает в себя терапию такими препаратами:
- Диазепам;
- Фенитоин;
- Лоразепам;
- Фенобарбитал.
Действие этих препаратов базируется на снижение процесса возбудимости нервных волокон.
Независимо от вида выбранной терапии, неврологи рекомендуют после первого приступа проводить длительное лечение. Связано это с тем, что избавление от судорог как симптома возможно только после полного излечения от болезни, которая их вызвала.
Источник
Источник: Калужский базовый медицинский колледж
Назначение: Тесты для фельдшеров 5 курса, лечебное дело
Смотрите также
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть I. Вопросы 1-60
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть II. Вопросы 61-120
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть III. Вопросы 121-180
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть IV. Вопросы 181-240
— Тесты по циклу скорая и неотложная помощь. Часть V. Вопросы 241-262
№241 Принцип лечения острых отравлений осуществляемый на этапе СМП во всех без исключения случаях:
1)Антидотная терапия
2)Активная детоксикация
3)Промывание желудка
4)Посиндромная неотложная помощь
!4
№242 Симптомы характерные для клиники острых отравлений ФОС:
1)Гипергидроз
2)Расширение зрачков
3)Бронхоррея
4)Слюнотечение
5)Мышечные фибрилляции
!1 3 4 5
№243 Антидотом при отравлении ФОС является:
1)Сернокислая магнезия 25%
2)Атропин 0,1%
3)Прозерин 0,05%
4)Унитиол
5)Эфедрин 5%
!2
№244 Симптомами, говорящими о том, что доза антидота, примененного при отравлении ФОС, достаточна, являются:
1)Увеличение влажности кожи
2)Сужение зрачков, увеличение влажности кожи
3)Появление сухости кожи и слизистых, уменьшение брадикардии, тенденция к расширению зрачков
4)Уменьшение тахикардии, сужение зрачков, уменьшение сухости кожи
!3
№245 Симптомы характерные для клиники острого отравления беленой:
1)Возбуждение
2)Сухость и гиперемия кожи
3)Высокая температура
4)Расширение зрачков
5)Брадикардия
!1 2 3 4
№246 Антидот при отравлении беленой вводится:
1)До уменьшения потливости
2)До уменьшения сухости кожи
3)До появления тенденции к расширению зрачков
4)До уменьшения брадикардии
5)До уменьшения тахикардии
!2 5
№247 Антидотом при отравлении беленой является:
1)Атропин 0,1%
2)Прозерин 0,05%
3)Этиловый спирт 30 градусов
4)Адреналин 0,1
!2
№248 Доза этилового спирта, применяемого в качестве антидота при острых отравлениях метиловым спиртом, составит:
1)30% 20,0 через каждые 3 часа
2)30% 50,0 через каждые 3 часа
3)30% 100,0 через 4 часа
4)30% 200,0 X 2 раза в сутки
!2
№249 Самой частой причиной дыхательных расстройств при отравлении снотворным является:
1)Бронхоспазм
2)Аспирация рвотных масс
3)Угнетение дыхательного центра
4)Бронхоррея
!3
№250 Антидотом при отравлении солями тяжелых металлов является:
1)Унитиол
2)Атропин
3)Активированный уголь
4)Тиосульфат натрия
!1
№251 Профилактика гонобленорреи новорожденному проводиться:
1)Альбуцидом 30%
2)Альбуцидом 15%
3)Фурациллином 1:5000
!1
№252 Основным симптомом асфиксии у новорожденных является:
1)отсутствие сердцебиений
2)нерегулярность, отсутствие дыхания
3)цианоз кожи
4)мышечная гипотония
!2
№253 Соотношение искусственной вентиляции легких и массажа сердца при реанимации новорожденных составляет:
1)1:2
2)1:3
3)1:4
4)1:5
!3
№254 Неэффективная реанимация новорожденному с отсутствием дыхания и сердцебиения проводится:
1)5 мин.
2)10 мин.
3)15 мин.
4)20 мин.
5)До восстановления дыхания и сердцебиения
!4
№255 Искусственная вентиляция легких новорожденным и детям грудного возраста проводится методом:
1)Изо рта в рот
2)Изо рта в нос
3)Изо рта в рот и нос
!3
№256 Объем воздуха при проведении искусственной вентиляции легких новорожденному ребенку составляет:
1)20-30 мл
2)80-100 мл
3)200-500 мл
!1
№257 Массаж сердца новорожденным детям проводится с частотой:
1)120 р. в мин.
2)100 р. в мин.
3)80 р. в мин.
4)60 р. в мин.
!1
№258 50% анальгин детям вводится из расчета:
1)0,1 мл на 1 год жизни
2)0,2 мл на 1 год жизни
3)0,01 мл на 1 кг веса
4)0,02 мл на 1 кг веса
!1
№259 1% димедрол детям вводится из расчета:
1)0,1 мл на 1 год жизни
2)0,2 мл на 1 год жизни
3)0,1 мг на 1 кг веса
4)0,01 мг на 1 кг веса
!1
№260 Неотложная помощь при гипертермии включает:
1)Анальгин с димедролом
2)Физические методы
3)Дыхательные аналептики (кардиамин)
!1 2
№261 Неотложная помощь при судорожном синдроме:
1)Седуксен
2)Уложить, расстегнуть стягивающую одежду, кислород
3)Морфин
!1 2
№262 Количество жидкости, для промывания желудка ребенку рассчитывается:
1)1 литр на 1 кг веса
2)1 литр на 1 год жизни, но не более 10 литров
!2
Источник
1. К особенностям водно – электролитного баланса у детей первых лет жизни относятся следующие, кроме:
а) меньшей, чем у взрослых, потребности в воде и электролитах +
б) неспособности выведения электролитов при их избыточном введении
в) меньшей, чем у взрослых, концентрационной способности почек
2. Для детского дыхания характерно:
а) носовое дыхание, узкие дыхательные ходы
б) большая частота дыхания
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
3. В результате анатомо-физиологических особенностей дыхания у детей возникает все, кроме:
а) быстрого истощения метаболических возможностей
б) развития клинически выраженной обструкции верхних дыхательных путей при отеке слизистой подсвязочного пространства
в) более медленного, чем у взрослых, развития гипоксии при любых видах обструкции трахеобронхиального дерева +
4. В каком случае частота пульса не соответствует возрастной норме:
а) 1 год – 90 уд/мин +
б) 5 лет – 100 уд/мин
в) 1 мес.- 140 уд/мин
5. В каком случае артериальное давление является отклонением от возрастной нормы:
а) 1 год – 90/50 мм. рт.ст.
б) 10 лет – 110/65 мм. рт.ст.
в) 1 мес. – 100/40 мм. рт.ст. +
6. Правильность непрямого определения артериального давления зависит от:
а) психического состояния ребенка
б) величины манжетки тонометра +
в) возраста ребенка
7. При осмотре ребенка в экстренных ситуациях необходимо:
а) оценка адекватности дыхания
б) сбор анамнеза
в) оценка адекватности кровообращения +
8. Укажите отличие методики сердечно-легочной реанимации у детей:
а) принципиальных отличий нет +
б) реанимационные мероприятия начинаются с восстановления кровообращения
в) проводится только “открытый” массаж сердца
9. Ребенку с подозрением на острый живот нельзя проводить:
а) очистительную клизму
б) введение обезболивающих препаратов
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
10. У 3-х дневного ребенка наблюдается рвота желчью и вздутие живота. Роды в срок от неосложненной беременности. Наиболее вероятен следующий диагноз:
а) перфоративный аппендицит
б) заворот кишок +
в) некротический энтероколит
11. При постановке желудочного зонда у детей правильным считается использовать:
а) для многократного промывания желудка использовать прохладную воду из расчета приблизительно 1 л на год жизни +
б) введение зонда через носовые ходы
в) для промывания желудка у новорожденного вводить одномоментно 200 мл физиологического раствора NaCl
12. Необходимый общий объём для промывания желудка через зонд ребёнку до 6 месяцев составляет:
а) 1000 мл
б) 200 мл +
в) 500 мл
13. К признакам инфекционного заболевания у новорожденного относится все перечисленное, кроме:
а) чувства голода +
б) беспокойства
в) повышения температуры
14. Признаком отита у новорожденного может быть:
а) приступообразный крик во время кормления
б) крик при надавливании на козелок ушной раковины
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
15. К проявлениям нейротоксикоза у детей не относится:
а) артериальная гипертензия +
б) гипервентиляция
в) гипертермия
16. К менингеальным симптомам у детей относится:
а) симптом Брудзинского
б) симптом Кернига
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
17. Основными признаками вторичного менингита у новорожденного являются все перечисленные проявления, кроме:
а) беспокойства, монотонного крика
б) срыгивания, отказа от еды
в) острого начала +
18. Судороги у детей может спровоцировать:
а) гипокальциемия
б) спазмофилия
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
19. Причиной судорог у новорожденных не является:
а) гипоксически-травматическое повреждение мозга
б) первичные и вторичные менингиты
в) перекорм +
20. Первоочередное мероприятие для купирования судорожного синдрома при спазмофилии у детей:
а) внутривенное введение глюкозы
б) использование седативных препаратов +
в) применение физических методов охлаждения
21. Госпитализация при поражении кожи у новорожденных показана при:
а) везикулопустулезе без признаков интоксикации
б) мастите с признаками интоксикации и гипертермией
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
22. При синдроме Лайелла (остром токсическом эпидермолизе) у ребенка бригада СМП должна:
а) с целью нормализации температуры ввести жаропонижающие препараты
б) срочно госпитализировать ребенка +
в) ввести димедрол и передать актив участковому педиатру
23. Причиной гипертермии у новорожденного может быть:
а) перегревание
б) внутричерепное кровоизлияние
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
24. Для бледной гипертермии характерны все признаки, исключая:
а) изменение поведения, бред, галлюцинации
б) теплые и влажные кожные покровы +
в) холодный пот
25. Неотложная помощь при гипертермии у новорожденного включает:
а) сбор анамнеза и выяснение причин гипертермии
б) применение жаропонижающих препаратов
в) оба варианта верны +
г) нет верного ответа
26. Препарат выбора при лихорадке 38,0-38,8 градусах Цельсия у детей:
а) аминазин
б) парацетамол +
в) димедрол
27. При лихорадке свыше 38,8 градусах Цельсия у детей малоэффективен:
а) парацетамол +
б) ибупрофен
в) анальгин
28. Детям с аспириновой триадой надо исключить все препараты, кроме:
а) теофедрина
б) баралгина
в) теофиллина +
29. Для отравления салицилатами не характерно:
а) гиперволемия +
б) упорная рвота
в) бред, судороги
30. Для клиники синдрома Рея характерны все признаки, кроме:
а) неукротимой рвоты
б) шумного дыхания Куссмауля +
в) атаксии
Источник
содержание ..
8
9
10
11 ..
V2:ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ И
РЕАНИМАЦИЯ
Неотложная помощь детям при острой дыхательной
недостаточности заключается в следующих мероприятиях, кроме
+:витаминотерапии
-:восстановления объема циркулирующей крови
-:коррекции кислотно-щелочного равновесия
-:оксигенотерапии
При острой дыхательной недостаточности неотложная
помощь не включает
-:обеспечение проходимости дыхательных путей
-:стимуляцию кашля
-:оксигенотерапию
+:применение препаратов, содержащих кофеин
Клиническими признаками остановки дыхания являются все
перечисленные, кроме
-:цианоза
+:остановки сердца
-:потери сознания
-:отсутствия дыхательных движений
К доступным способам восстановления свободной
проходимости дыхательных путей относятся все перечисленные, кроме
-:разгибания шеи
-:обследования и освобождения ротоглотки от слизи,
инородных тел пальцем
-:вывода и фиксации языка
+:трахеостомии
Начальная стадия астматического статуса ставится на
основании
-:продолжительности приступа
-:выраженности одышки
+:снижения толерантности к симпатомиметикам
При астматическом статусе назначается
+:внутривенное введение эуфиллина
+:оксигенотерапия
+:седативные препараты
-:супрастин
При астматическом статусе предпочтительнее применение
ксантиновых препаратов перед симпатомиметиками, так как
-:они являются эффективными бронходилататорами
+:наступает блокада адренорецепторов к симпатомиметикам
-:они оказывают меньшее, чем симпатомиметики,
кардиотоксическое действие
Первым признаком передозировки эуфиллина является
-:падение артериального давления
+:головная боль, боли в животе, тошнота, рвота
-:нарушение сердечного ритма
При остром стенозирующем ларинготрахеите не отмечается
-:изменение голоса
-:грубый лающий кашель
-:втяжение уступчивых мест грудной клетки
+:удлинение выдоха
При лечении больных с подсвязочным отеком голосовых
связок лучший эффект дает применение
-:диуретиков
-:гормонов
-:симпатомиметиков
+:парокислородных ингаляций
Разжижению мокроты при ингаляциях и при интратрахеальном
введении не способствует
-:дезоксирибонуклеаза
-:лидаза, ронидаза
+:раствор канамицина
-:мукосольвин
При крупе III степени ингаляции следует проводить.
-:30 мин
-:2 ч
+:до появления продуктивного кашля
Основная задача начального этапа инфузионной терапии
при большинстве патологических состояний заключается
-:в восстановлении объема экстрацеллюлярной жидкости
+:в восстановлении объема циркулирующей плазмы
-:в дезинтоксикации
-:в восстановлении объема циркулирующих эритроцитов
-:в устранении дефицита калия
К среднемолекулярным коллоидным растворам не относится
-:полиглюкин
+:реополиглюкин
-:желатиноль
Какой препарат в большей степени увеличивает текучесть
крови
-:5% раствор альбумина
-:10% раствор альбумина
-:рингер-лактат
-:нативная плазма
+:реополиглюкин
Оптимальным раствором для обеспечения организма ионами
калия является
-:0.3% раствор хлорида калия
-:1% раствор хлорида калия
-:раствор фосфата калия
+:смесь 20% раствора глюкозы и 7.5% раствора хлорида
калия
Оптимальным раствором для замещения потерь жидкости из
желудочно-кишечного тракта на начальном этапе инфузионной терапии при кишечных
инфекциях является
-:10% раствор хлорида натрия
-:0.9% раствор хлорида натрия
+:раствор Рингера (рингер-лактат, лактасол)
-:дисоль
Трансфузионные реакции на переливание крови наиболее
часто наблюдаются
-:при нарушении свертывающей системы крови пациента
-:при острой почечной недостаточности
+:при переливании иногруппной крови
Какое осложнение наиболее часто возникает при
использовании венозных катетеров
+:флебит
-:травма катетером сердца
-:эмболия
-:пневмоторакс
К мероприятиям, проводимым после извлечения утонувшего
из водоема, относятся все перечисленные, кроме
-:освобождения дыхательных путей и желудка от жидкости
-:обследования ротоглотки пальцем
-:проведения искусственной вентиляции легких и непрямого
массажа сердца
+:измерения почасового диуреза
Необязательна госпитализация ребенка при ожогах
поверхности кожи
+:I степени 5-10%
-:I степени 10-15%
-:II степени 5% более
-:III степени 3% и более
При ожогах с поражением небольших участков кожи
необходимо осуществить все перечисленное, кроме
-:орошения водой участков пораженной поверхности
-:наложения повязки, смоченной разведенным спиртом или
одеколоном, на пораженные участки кожи
+:определения величины гематокрита
К признакам солнечного удара относятся все
перечисленные, кроме
-:головной боли
-:тошноты, рвоты
+:жидкого стула
-:повышения температуры тела
При солнечном ударе необходимо все перечисленное, кроме
-:поместить ребенка в тень
-:применить холод на магистральные сосуды
-:госпитализировать ребенка в случае нарушения
гемодинамики и дыхания
+:ввести атропин
Главным признаком черепно-мозговой травмы является
-:выраженность костно-травматических повреждений
+:степень утраты сознания
-:выраженность менингеального синдрома
Кома при черепно-мозговой травме характеризуется
+:стойким нарушением чувствительности, двигательных
функций и функций черепных нервов
-:изменением на глазном дне, высоким ликворным давлением
-:изменением электролитного состава крови
Противоотечная терапия при черепно-мозговой травме
показана для предотвращения
-:нарастания гематомы
+:нарастания внутричерепного давления
Терминальными состояниями являются все перечисленные,
кроме
-:шока IV степени
+:комы
-:агонии
-:клинической смерти
К факторам, способствующим сохранению жизнедеятельности
мозга, относятся все перечисленные, кроме
-:состояния гипотермии
+:состояния гипертермии
-:состояния под наркозом
Для улучшения перфузии мозга у больного в коматозном
состоянии необходимо
-:максимально повысить среднее артериальное давление
+:снизить внутричерепное давление с помощью дегидратации
-:поддержать среднее артериальное давление на нормальных
цифрах, улучшить реологические свойства крови
Мальчик 6 лет, вялый, бледный, распространенные отеки.
Что должен выяснить врач «скорой помощи»
-:снижен ли аппетит
+:сколько выделяет мочи
-:контакты с корью
-:какие перенес детские инфекции
Наиболее частой причиной развития острой почечной
недостаточности у детей является
+:возникновение гиповолемии
-:прием нефротоксических веществ
-:возникновение гемолиза
-:наличие пороков развития почек
При острой почечной недостаточности в стадии олигурии
наиболее часто развивается
-:гипокалиемия
+:гиперкалиемия
-:гипернатриемия
-:гиперкальциемия
К наиболее ранним признакам острой почечной
недостаточности относятся
+:повышение мочевины крови
-:увеличение плотности мочи
-:повышение кальция крови
-:повышение калия крови
Какие антибиотики не следует использовать при острой
почечной недостаточности
+:гентамицин
-:левомицетин
-:пенициллин
-:эритромицин
Препаратом, противопоказанным ребенку с олигурией,
является
-:полиглюкин
-:реополиглюкин
-:альбумин
-:желатиноль
+:гемодез
Наиболее ранними признаками острой печеночной
недостаточности являются
-:гипербилирубинемия
-:снижение белка
-:гипогликемия
+:увеличение трансаминаз
Острая печеночная недостаточность чаще всего
сопровождается
-:гиперкалиемией
+:гипербилирубинемией
-:метаболическим ацидозом
-:увеличением мочевины
При острой почечной недостаточности основным для
инфузионной терапии является раствор
-:плазмы
-:альбумина
-:реополиглюкина
+:глюкозы
При почечной коме нельзя вводить
-:глюкозу
+:белковые препараты
-:реополиглюкин
Первичным пусковым механизмом формирования «синдрома
малого выброса» при шоковом состоянии является
-:сосудистый спазм
-:сердечная недостаточность
+:гиповолемия
-:метаболический ацидоз
Причиной возникновения «шокового легкого»
является
-:повышение давления в малом круге кровообращения
-:неадекватная спонтанная вентиляция легких
-:гиперпродукция эндорфинов
+:тромбоэмболия мелких ветвей легочных сосудов
Нормальное артериальное давление при травматическом
шоке у детей поддерживается в результате перечисленного, кроме
-:перераспределения крови
-:сосудистого спазма
-:гиперфункции симпатического отдела ЦНС
+:снижения температуры
-:интенсификации работы сердца
При травматическом шоке в первую очередь необходимо
-:применить гепарин
-:применить фибринолизин
+:начать инфузионную терапию
-:согреть ребенка
Метаболический ацидоз при травматическом шоке
купируется прежде всего путем
-:проведения искусственной вентиляции легких
-:проведения оксигенотерапии
-:адекватного обезболивания
+:ликвидации дефицита ОЦК
Устранить депрессию дыхания при передозировке
барбитуратов можно с помощью
-:промедола
-:дроперидола
+:бемегрида
-:ГОМКа
При отравлениях угарным газом методом выбора в лечении
является
-:заменное переливание крови
+:гипербарическая оксигенация
-:ингаляция воздушно-кислородной смеси
-:гемосорбция
Дозирование общего объема жидкости при проведении
инфузионной терапии осуществляется с учетом
+:состояния и функции органов кровообращения
+:наличия патологических потерь воды и ионов из организма
+:состояния функций систем выделения, кровообращения,
физиологических потребностей наличия дефицита и патологических потерь воды
+:физиологических потребностей организма в воде
-:состояние и функции половых органов
Какой показатель наименее информативен для оценки
эффективности противошоковой терапии
+:нормализация артериального давления
-:устранение тахикардии
-:нормальный уровень центрального венозного давления
-:ликвидация метаболического ацидоза
-:нормализация диуреза
Наиболее простой метод определения баланса воды в
организме при проведении инфузионной терапии заключается
+:в регулярном взвешивании ребенка
-:в измерении почасового диуреза
-:в сборе суточной мочи
-:в определении величины гематокрита
О балансе воды позволяют судить исследования у ребенка
+:уровня гемоглобина
+:массы ребенка
+:гематокрита
-:количество лейкоцитов
При отравлении бледной поганкой развивается
-:судорожный синдром
-:отек легких
-:острая почечная недостаточность
+:острая печеночная недостаточность
Продолжительность латентного периода при отравлении
бледной поганкой составляет
-:15-30 мин
-:1-2 ч
-:5-6 ч
+:12-24 ч
При отравлении антропиноподобными веществами
наблюдается
-:саливация, бронхоспазмы, сужение зрачков
-:угнетение сознания, сужение зрачков
+:гиперемия кожи, сухость слизистых, расширение зрачков
-:тонико-клонические судороги
При большинстве острых отравлений у детей наиболее
эффективно
-:форсированный диурез
-:заменное переливание крови
-:перитонеальный диализ
+:гемосорбция
Каким раствором целесообразнее проводить промывание
желудка в первые часы после отравления кислотами
+:4% раствором гидрокарбоната натрия
-:2% раствором окиси магния
-:теплой водой
-:0.1% раствором марганцевокислого калия
Введение каких фармакологических средств наиболее
оправдано при отравлении препаратами группы атропина
-:карбохолин
+:физостигмин
-:индерал, обзидан
-:норадреналин, мезатон
Какие ядовитые растения при отравлении приводят к
гиперемии кожных покровов, галлюцинации, расширению зрачков
-:ландыш майский
+:дурман (белена)
-:вех ядовитый
-:горицвет
Диагноз экзотоксической комы при отравлении
подтверждается
-:на основании ЭКГ
-:уровнем ликворного давления
+:данными токсикологических лабораторных исследований
Случайные отравления наиболее часто происходят от
употребления ребенком
+:лекарственных препаратов
-:растительных ядов
-:препаратов бытовой химии
-:ядовитых грибов
При пероральном отравлении ребенку в первую очередь
необходимо
-:провести форсированный диурез
-:ввести слабительное средство
-:поставить сифонную клизму
+:промыть желудок
У ребенка при отравлении неизвестной этиологии
промывать желудок следует
-:чистой водой
-:раствором марганца
-:раствором соды
+:водой с добавлением активированного угля
У детей при отравлении для того, чтобы вызвать рвоту,
нельзя пользоваться
-:раствором поваренной соли
-:водой
+:апоморфином
-:»ресторанным» способом
Отдифференцировать барбитуратовую кому от других
коматозных состояний можно введением следующих препаратов
-:налорфина
+:бемегрида
-:атропина
При гипертермии у детей следует начинать синдромную
терапию с применения
-:аминазина
-:пипольфена
-:дроперидола
+:анальгина
У детей грудного возраста не рекомендуется применять в
качестве жаропонижающего препарата
-:анальгин
-:амидопирин
+:ацетилсалициловую кислоту
-:парацетамол
Остановка сердца чаще всего происходит
+:в диастоле
-:в систоле
Жизнедеятельность мозга сохраняется при
продолжительности клинической смерти в течение
+:3-4 мин
-:5-7 мин
-:10 мин и более
Реанимационные мероприятия при остановке сердца
включают все перечисленное, кроме
-:подачи сигнала тревоги
-:непрямого массажа сердца
-:укладывания пострадавшего на твердую поверхность
-:ИВЛ «рот в рот»
+:прикладывания холода на магистральные сосуды
К вариантам остановки сердца относятся все
перечисленные, кроме
+:синкопе
-:асистолии
-:фибрилляции желудочков
К вариантам массажа сердца не относится
-:непрямой
-:прямой
+:электрокардиоверсия
Преимущества прямого массажа сердца заключаются во всем
перечисленном, кроме
-:возможности прямого наблюдения за сердцем
-:возможности точного введения лекарственных средств в
сердце
-:непосредственного воздействия на сердечную мышцу
+:эффективности во всех случаях
Какова наиболее частая причина генерализованных судорог
у детей раннего возраста
-:гнойный менингит
-:острое отравление
+:энцефалитические реакции при вирусных инфекциях
-:эпилепсия
Судороги у детей раннего возраста чаще наблюдаются
-:при эпилепсии
-:при опухоли мозга
-:при кровоизлиянии в мозг
+:при гипертермии
К первоочередным мероприятиям при судорожном синдроме
относятся
+:введение седуксена
-:введение лазикса
-:введение преднизолона
На догоспитальном этапе, если судороги не купируются с
помощью седуксена, следует ввести
-:внутривенно барбитураты ультракороткого действия
-:внутривенно ГОМК
-:аминазин с пипольфеном
+:повторно седуксен
К наиболее информативным показателям гемодинамики,
характеризующим тяжесть состояния, относятся все перечисленные, кроме
+:артериального давления
-:минутного объема крови
-:ударного объема сердца
-:центрального венозного давления
Показаниями к сердечно-легочной реанимации являются все
перечисленные, кроме
-:остановки сердца
-:отсутствия дыхания
+:отсутствия сознания
Применение лидокаина при проведении сердечно-легочной
реанимации показано во всех случаях, кроме
-:появления частой желудочковой экстрасистолии
-:желудочковой пароксизмальной тахикардии
+:блокады левой ножки пучка Гиса
При метаболическом ацидозе в организме ребенка
происходит все перечисленное, кроме
-:снижения эффекта адреналина
+:расширения капилляров
-:спазма капилляров
-:снижения сократительной способности миокарда
-:нарушения проницаемости капилляров
Препараты кальция
+:повышают сократимость миокарда
-:суживают периферические сосуды
-:повышают температуру
-:снижают сократимость миокарда
Введение адреналина вызывает все перечисленные эффекты,
кроме
-:стимуляции a- и b-рецепторов
-:сужения периферических сосудов и повышения
артериального давления
-:повышения сократимости миокарда
+:повышения температуры
Врачебная ошибка, часто совершаемая после оживления
больного
+:раннее прекращение искусственной вентиляции легких
-:применение сердечных гликозидов
-:применение больших доз гормонов
Спинномозговую пункцию в ранние сроки следует провести
-:при длительном судорожном синдроме
-:при подозрении на эпилепсию
-:при подозрении на опухоль мозга
+:при подозрении на менингит
Тяжесть течения менингококцемии в результате действия
эндотоксина проявляется
+:в повреждении эндотелия сосудов
+:в снижении системного арт?