Тендинит сухожилия стопы код по мкб 10
Тендинит стопы является распространенным заболеванием, характеризующимся воспалительно-дегенеративными процессами в тканях сухожилия. При прогрессировании заболевания патология распространяется на большеберцовую и подошвенную мышцы. Код по МКБ 10 тендинит стопы – М76.6 (тендинит пяточного сухожилия).
Причины
При развитии патологического процесса существует риск поражение всех сухожилий стопы и голени или только одного. Чаще воспалительный процесс локализуется в связке, прикрепляющей трехглавую мышцу к пяточной кости.
Основные причины тендинита:
- Физические нагрузки – болезнь развивается у легкоатлетов, получающих травмы во время занятий, которые приводят к деформации связок и вывихам, повреждениям коленного сустава и голеностопа;
- Травмы- – ушибы стопы способны провоцировать дегенеративно-дистрофическую деформацию в хрящах и сухожилиях;
- Нарушение обменных процессов в организме – недостаток полезных веществ или затруднение их поступления к мышцам и сухожилиям стопы (образуются костяные наросты, препятствующие нормальному движению);
- Суставные патологии – подагра или ревматизм;
- Плоскостопие или искривление позвоночного столба;
- Генетическая предрасположенность –спровоцировать тендинит способна врожденная патология опорно-двигательного аппарата (дисплазия тазобедренного сустава, синдром короткой ноги).
У пожилых людей развитие тендинита происходит по физиологическим причинам. С возрастом дегенеративные процессы в органах, тканях и суставах неизбежны, поэтому проводится профилактика заболевания (витаминные комплексы, хондропротекторы по рекомендации врача).
Классификация тиндинитов
По типу локализации воспаления болезнь делят на следующие виды:
- Тендинит ахиллова сухожилия (очаг воспаления расположен в области лодыжки);
- Тендинит задней большеберцовой мышцы (патология локализуется в районе голени и лодыжки).
Заболевание протекает в двух формах – острой и хронической. Для первой характерно внезапное начало с острой симптоматикой, а для второй – стертая клиническая картина, чередование ремиссии с рецидивами.
Острая форма болезни подразделяется на два вида:
- Асептическая – в результате травмирования окружающих тканей образуется гематома, разрывы нервных волокон, сухожилий и кровеносных сосудов. Возникшие дефекты в сухожилиях заполняются грануляциями, которые постепенно превращаются в рубцовую ткань;
- Гнойная – развивается в результате попадания инфекции в сухожилие с последующим некрозом и расплавлением окружающих тканей.
Хроническая форма тендинита протекает по двум видам:
- Фиброзная. В очаге патологии образуется фиброзная соединительная ткань, часто развивается после длительной нагрузки на сухожилие или повторного растяжения;
- Оссифицирующая. На измененной вследствие заболевания ткани откладываются соли, что приводит к окостенению сухожилия. Развивается тендинит в результате открытых переломов ранений.
Виды острой и хронической форм болезни
Отдельно выделяют тендинит разгибателей пальцев стопы. Заболевание развивается редко после травмирования конечности при беге, легко поддается лечению после подтверждения диагноза, чаще поражается мизинец стопы.
Симптоматика
Для постановки предварительного диагноза и проведения дифференциальной диагностики выявляются симптомы тендинита стопы:
- Возникает боль различной интенсивности во время движения стопой или при прикосновении к очагу воспаления. По мере прогрессирование болезни болевой синдром беспокоит в состоянии покоя, приобретает ноющий характер, иррадиирует в ступню или голень;
- Гиперемия кожи в области очага воспаления (симптом указывает на распространение дегенеративных процессов на костную и хрящевую ткань стопы);
- Отечность ноги в области голеностопа;
- Появление крепитации в пораженном сухожилии (хруст слышится как при движении, так и при помощи фонендоскопа).
Усугубляется дискомфорт после ночного отдыха или попытке перенести вес тела с подошвы на пальцы стопы, поэтому женщинам затруднительно носить обувь на каблуках.
При тендините голеностопа с разрывом сухожилия отмечается появление гематомы с выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности конечности.
На заметку!
При хронической форме тендинита в гнойной форме дополнительными признаками заболевания являются гипертермия и интоксикация (слабость, тошнота).
Диагностика
По назначению врача для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:
- Лабораторные исследования. При гнойном тендините голеностопного сустава отмечается повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов, выявляется инфекционный возбудитель с последующим подбором лекарственных средств для его уничтожения;
- Магнитно-резонансная терапия позволяет выявить поврежденные или растянутые мышцы, разорванные связки и переломы костей;
- Рентгенография. На фото тендинита стопы визуально определяется наличие костных наростов, их локализацию и форму. При помощи снимка врач определяет наличие и степень дегенеративно-дистрофических процессов в кости;
Рентгенография при тендините стопы
- Ультразвуковое исследование: позволяет выявить структурные изменения сухожилий в пораженной конечности.
Помимо инструментальных методов диагностики врач ревматолог или травматолог осматривает и пальпирует конечность для определения локализации патологии и оценки тяжести состояния пациента.
Медикаментозная терапия
После подтверждения диагноза проводится медикаментозное лечение тендинита голеностопного сустава.
Основные группы лекарственных средств:
- Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мовалис) устраняют симптомы воспаления, назначаются в виде инъекций или перорально;
- Антибиотики (Флексид, Таваник) применяются для лечения тендинита стопы, источником которого является инфекция или травма. Препараты оказывают противомикробное и противовоспалительное действие, позволяют предупредить развитие сепсиса и осложнений патологии;
- Кортикостероиды (Митепред) – противоотечное и противовоспалительное средство, назначается при неэффективности проводимого лечения или пациентам, находящимся в тяжелом состоянии.
Эффективность проведения терапии тендинита сухожилия стопы возрастает при сочетании медикаментов с физиопроцедурами.
Важно!
Во время терапии обязательно наложение на конечность иммобилизирующей повязки на стопу и голеностоп для ограничения нагрузки на поврежденную конечность и предупреждения ее травматизации.
Физиотерапевтическое лечение
Задача физиопроцедур – стимуляция обменных процессов, которые снимут воспаление и ускорят процессы регенерации. Пациентам с травматическим тендинитом назначается 3-5 процедур. При разрывах сухожилия процесс выздоровления занимает 1-2 месяца.
Основные методы физиотерапии:
- Лазеротерапия (обладает обезболивающим эффектом, активизирует восстановительные процессы на клеточном уровне);
- Магнитотерапия (улучшает усвоение лекарственных препаратов, ускоряет метаболизм);
- Ультразвуковая терапия (предотвращает оссификацию тканей и распространение воспалительных процессов);
- Электрофорез (устраняет отечность, способствует снятию ограничения подвижности сустава).
Назначаются физиопроцедуры после снятия острого болевого синдрома и воспаления, сочетаются с массажем голени и стопы, плаванием.
Физиотерапия при тендините стопы
Народные средства
Использование народных методов в сочетании с медикаментозным средствами и физиопроцедурами проводится на усмотрение врача и заключаются в применении следующих рецептов:
- Компрессы с солевым раствором;
- Спиртовой настой: 1 стакан перегородок из грецких орехов залить 500 мл водки и настаивать 14 дней. Готовое средство принимать 3 раза в день по 1ч.л.
- Картофельные компресс: тертый картофель смешать с измельченным луком и глиной в равных пропорциях, полученную смесь накладывают на больную стопу и укутывают тканью, оставляя ее на ночь.
Эффективным противовоспалительным средством при тендините стопы является имбирный настой или куркума, которую добавляют в блюда как приправу.
Интересно!
Оперативное вмешательство проводится при неэффективности консервативной терапии, и заключается рассечении пораженного сухожилия с его последующим иссечением для хирургического восстановления связок и обеспечения возможности регенерации окружающих тканей.
Прогноз
Своевременно диагностированный тендинит стопы эффективно устраняется консервативными методами лечения. Период реабилитации составляет 1 месяц.
При необходимости оперативного вмешательства конечность иммобилизуется на 2 месяца, а полное выздоровление и восстановление двигательной функции стопы возвращается после проведения массажа, гимнастики и физиопроцедур.
Для предупреждения рецидивов и профилактики тендинита необходимо укреплять мышцы голени, носить специальную обувь, предотвращающую травматизацию стопы и голеностопа во время тренировок.
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Симптомы
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Тендинит.
Тендинит
Описание
Тендинит. Заболевание воспалительного характера в области сухожилия. Может быть как острым, так и хроническим. При хроническом тендините со временем развиваются дегенеративные процессы в области пораженного сухожилия. Как правило, страдает часть сухожилия, примыкающая к кости, реже воспаление распространяется по всему сухожилию. Основной причиной тендинита является однократная или регулярная повышенная нагрузка, приводящая к микротравматизации сухожильных волокон. Болезнь часто встречается у спортсменов и людей физического труда (особенно, если этот труд предполагает однообразные движения). Тендинит сопровождается болью во время движений, незначительным отеком, гиперемией и местным повышением температуры. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Большое значение при хроническом тендините имеет профилактика обострений.
Дополнительные факты
Тендинит – заболевание сухожилия. Сопровождается воспалением, а в последующем – и дегенерацией части сухожильных волокон и прилегающих тканей. Тендинит может быть острым или подострым, но чаще носит хронический характер. Как правило, при тендините страдают сухожилия, расположенные рядом с локтевыми, плечевыми, коленными и тазобедренными суставами. Могут также поражаться сухожилия в области голеностопного и лучезапястного сустава.
Тендинит может развиться у человека любого пола и возраста, но обычно наблюдается у спортсменов и у людей монотонного физического труда. Причиной тендинита являются слишком высокие нагрузки на сухожилие, приводящие к его микротравматизации. С возрастом из-за ослабления связок вероятность развития тендинита увеличивается. В этом случае в месте воспаления часто откладываются соли кальция, то есть, развивается кальцифицирующий тендинит.
Латеральный тендинит.
Латеральный эпикондилит, он же латеральный тендинит или локоть теннисиста – воспаление сухожилий, которые крепятся к мышцам разгибателям запястья: короткому и длинному разгибателю запястья, а также плечелучевой мышце. Реже при латеральном тендините поражаются сухожилия других мышц: локтевого разгибателя кисти, длинного лучевого разгибателя и общего разгибателя пальцев.
Латеральный тендинит – одно из самых распространенных в травматологии заболеваний локтевого сустава, встречающихся у спортсменов. Этой формой тендинита страдает около 45% профессионалов и примерно 20% любителей, в среднем играющих раз в неделю. Вероятность развития тендинита увеличивается после 40 лет.
Пациент с тендинитом предъявляет жалобы на боль по наружной поверхности локтевого сустава, нередко отдающую по наружной части предплечья и плеча. Отмечается постепенно нарастающая слабость кисти. Со временем больной тендинитом начинает испытывать затруднения даже при простых бытовых движениях: рукопожатии, выкручивании белья, поднятии чашки.
При пальпации выявляется четко локализованный болезненный участок на наружной поверхности локтя и над латеральной частью надмыщелка. Боль усиливается при попытке разогнуть согнутый средний палец с преодолением сопротивления.
Рентгенография при тендинитах неинформативна, поскольку изменения затрагивают не кости, а мягкотканные структуры. Для уточнения локализации и характера тендинита выполняется магнитно-резонансная томография.
Лечение тендинита зависит от тяжести заболевания. При нерезких болях следует исключить нагрузку на локоть. После полного исчезновения болей рекомендуется возобновление нагрузки, вначале – в максимально щадящем режиме. При отсутствии неприятных симптомов в последующем нагрузку очень плавно и постепенно увеличивают.
При тендините с выраженным болевым синдромом показана кратковременная иммобилизация с использованием легкой пластиковой или гипсовой лонгеты, местные нестероидные противовоспалительные препараты (мази и гели), рефлексотерапия, физиотерапия (фонофорез с гидрокортизоном, электрофорез с раствором новокаина ), а в последующем – лечебная гимнастика.
При тендините, сопровождающемся упорным болевым синдромом, и отсутствии эффекта от консервативной терапии рекомендуются блокады с глюкокортикостероидными препаратами.
Показанием к оперативному лечению тендинита является неэффективность консервативной терапии в течение одного года при достоверном исключении других возможных причин развития болевого синдрома.
Существует 4 методики хирургического лечения латерального тендинита: послабляющая операция Гойманна (частичное отсечение сухожилий разгибателей в области прикрепления), иссечение измененных тканей сухожилия с его последующей фиксацией к наружному надмыщелку, внутрисуставное удаление кольцевой связки и синовиальной сумки, а также удлинение сухожилия.
В послеоперационном периоде рекомендуется кратковременная иммобилизация. Затем назначается лечебная гимнастика для восстановления объема движений в локтевом суставе и укрепления мышц.
Медиальный тендинит.
Медиальный эпикондилит, он же тендинит пронаторов и мышц сгибателей предплечья или локоть гольфиста развивается при воспалении сухожилий длинной ладонной мышцы, локтевых и лучевого сгибателей запястья, а также круглого пронатора. Медиальный тендинит выявляется в 7-10 раз реже латерального.
Это заболевание развивается у тех, кто занят легким, но монотонным физическим трудом, в процессе которого приходится выполнять повторяющиеся вращательные движения рукой. Кроме любителей гольфа медиальным тендинитом часто страдают монтажницы, машинистки и швеи. Среди спортсменов теднинит также часто встречается у тех, кто занимает бейсболом, гимнастикой, обычным и настольным теннисом.
Симптомы напоминают латеральный тендинит, однако болезненный участок находится на внутренней стороне локтевого сустава. При сгибании кисти и надавливании на область повреждения возникает боль над внутренней частью надмыщелка. Для подтверждения тендинита и оценки характера процесса выполняется магнитно-резонансная томография.
Консервативное лечение – как при латеральном тендините. При неэффективности консервативной терапии выполняют хирургическую операцию – иссечение измененных участков сухожилий круглого пронатора и лучевого сгибателя запястья с их последующим сшиванием. После операции назначается кратковременная иммобилизация, а затем – занятия лечебной физкультурой.
Тендинит связки надколенника.
Тендинит связки надколенника или колено прыгуна – воспаление в области собственной связки надколенника. Обычно развивается постепенно и носит первично хронический характер. Обусловлен кратковременными, но чрезвычайно интенсивными нагрузками на четырехглавую мышцу.
На начальных стадиях тендинита коленного сустава возникает болезненность после физических нагрузок. Со временем боль начинает появляться не только после, но и во время физической нагрузки, а затем – даже в покое. При осмотре пациента, страдающего тендинитом, выявляется болезненность при активном разгибании голени и при надавливании на область повреждения. В тяжелых случаях может возникнуть локальный отек. Для подтверждения тендинита назначается МРТ.
Консервативная терапия при тендините включает в себя исключение нагрузок, кратковременную иммобилизацию, местные противоспалительные препараты, холод и физиолечение (ультразвук). Блокады при этой разновидности тендинита противопоказаны, поскольку введение глюкокортикостероидов может стать причиной ослабления собственной связки надколенника с ее последующим разрывом.
Показанием к хирургическому лечению тендинита связки надколенника является неэффективность консервативной терапии в течение 1,5-3 месяцев или слизистая дегенерация сухожилия, выявленная на МРТ. В ходе операции иссекают поврежденный участок и производят реконструкцию оставшейся части сухожилия.
Выбор способа хирургического вмешательства (открытое – через обычный разрез или артроскопическое – через небольшой прокол) зависит от распространенности и характера патологических изменений. При ущемлении связки из-за костного нароста на надколеннике возможна артроскопическая операция. При обширных патологических изменениях в ткани сухожилия необходим большой разрез.
После операции пациенту с тендинитом накладывают пластиковую или гипсовую лонгету. В последующем назначают восстановительную лечебную гимнастику.
Тендинит
Причины
Сухожилие – это плотный и прочный неэластичный тяж, образованный пучками коллагеновых волокон, который может соединять мышцу с костью или одну кость с другой. Предназначение сухожилий – передача движения, обеспечение его точной траектории, а также поддержание стабильности сустава.
При повторных интенсивных или слишком частых движениях процессы утомления в сухожилии превалируют над процессами восстановления. Возникает так называемая усталостная травма. Вначале ткань сухожилия отекает, коллагеновые волокна начинают расщепляться. Если нагрузка сохраняется, в последующем в этих местах формируются островки жирового перерождения, омертвения тканей и отложения солей кальция. А образующиеся твердые кальцификаты еще больше травмируют окружающие ткани.
Высокий уровень двигательной активности и микротравмы занимают первое место в ряду причин развития тендинита. В группу риска попадают некоторые спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели и лыжники, а также люди, занимающиеся однообразным физическим трудом: садовники, плотники, маляры.
Однако в ряде случаев тендинит может возникать и по другим причинам, например, вследствие некоторых ревматических заболеваний и болезней щитовидной железы.
Патогенез
Тендинит также может стать следствием ряда инфекций (например, гонореи), развиться в результате действия лекарственных средств или вследствие аномалий строения костного скелета (например, при разной длине нижних конечностей).
Симптомы
Обычно тендинит развивается постепенно. Сначала пациента с тендинитом беспокоят кратковременные боли, возникающие только на пике физической нагрузки на соответствующую область. В остальное время неприятные ощущения отсутствуют, больной тендинитом сохраняет обычный для него уровень физической активности.
Затем болевой синдром при тендините становится более выраженным и появляется даже при относительно небольших нагрузках. В последующем боли при тендините приобретают интенсивный приступообразный характер и начинают мешать обычной повседневной деятельности.
При осмотре определяется покраснение и местное повышение температуры. Иногда появляется отек, обычно нерезкий. Выявляются боли при активных движениях, пассивные движения при этом безболезненны. Пальпация по ходу сухожилия болезненна. Характерным признаком тендинита является похрустывание или потрескивание при движениях, которое может быть как громким, свободно слышимым на расстоянии, так и определяемым только при помощи фонендоскопа.
Боль в ноге. Боль в шее. Ломота в теле. Слабость мышц (парез).
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник