Телогенное выпадение волос код мкб 10
Рубрика МКБ-10: L65.0
МКБ-10 / L00-L99 КЛАСС XII Болезни кожи и подкожной клетчатки / L60-L75 Болезни придатков кожи / L65 Другая нерубцующаяся потеря волос
Определение и общие сведения[править]
Диффузная алопеция — телогеновое выпадение волос у женщин по мужскому типу — наиболее частое заболевание, обусловленное переходом волос из одной физиологической стадии в
другую.
Этиология и патогенез[править]
Патогенез
В норме у человека ежедневно выпадает от 40 до 80 волос, что связано с окончанием анагенового цикла их развития; на месте выпавших вырастают новые той же толщины, длины и цвета. Это может происходить под влиянием сильного стресса, лихорадки, кровотечения, голодания, беременности, злокачественного заболевания, длительного приема лекарственных препаратов, что позволяет волосяным фолликулам переориентироваться на фазу катагена или телогена, которые сопровождаются повышенным выпадением волос (до 250 в сутки). Как только неблагоприятный фактор устраняется, выпадение волос снижается и прекращается.
Клинические проявления[править]
При телогеновой алопеции волосы выпадают по всей поверхности волосистой части головы. Диффузную алопецию называют многофакторной неслучайно.
1. Алопеция, вызванная стрессовыми воздействиями, возникает спустя 2 нед-3 мес после сильных нервных переживаний, чаще у женщин. Волосы вначале выпадают диффузно, а затем у части больных развивается типичная гнездная алопеция.
2. После лихорадки алопеция возникает спустя 8-10 нед, проявляется заметным разрежением волос по всей поверхности головы, но полного облысения не наступает.
3. При беременности алопеция чаще всего возникает в IIIII триместре и связана с гормональной перестройкой организма женщины. Изучение трихограмм показывает, что во второй половине беременности увеличивается количество волос, находящихся в фазе телогена (25%), скорость роста волос снижается. В последнем триместре у беременных можно наблюдать либо алопецию лобно-височной области, либо признаки гирсутизма.
4. Послеродовые алопеции развиваются в первые месяцы после родов и носят характер диффузного облысения, в основном в височно-теменной области, сопровождающиеся резким увеличением телогеновых волос (до 30%). Волосы восстанавливаются полностью через 4-12 мес.
5. Алиментарные алопеции, связанные с голоданием, проявляются диффузным выпадением волос по всей поверхности скальпа, сопровождаются истончением волос, которые становятся сухими, ломкими.
6. Алопеция при массивной кровопотере, очевидно, обусловлена развивающимся дефицитом белков и железа. Диффузное выпадение волос в этих случаях связано с переходом физиологической смены волос в телогеновую фазу.
7. В некоторых случаях алопеция развивается у женщин, длительно принимающих гормональные контрацептивы без
соответствующего контроля. В подобных случаях процесс может начаться через 2-4 нед и продолжаться в течение 3-4 мес приема контрацептивов. Выпадение волос при этом обусловлено воздействием высоких концентраций эстрогенов на физиологическую смену волос — переход в телогеновый тип. Выздоровление наступает после отмены контрацептивов.
8. Токсическая алопеция возникает при длительном приеме цитостатических препаратов, глюкокортикоидов, антикоагулянтов (гепарин натрия, кумарины), тиреостатиков, психотропных средств, при передозировке ретиноидов и других препаратов. Длительный прием диэтилстильбэстрола ведет к увеличению анагеновых волос; одновременно волосы становятся мягче и тоньше. После приема циклофосфамида, кроме выпадения волос, меняется их окраска. В дистрофически измененных луковицах волос обнаруживается скопление меланина. У 80% онкологических больных, длительно принимающих цитостатические препараты, наблюдается выпадение волос на всей поверхности головы, на лобке и в подмышечных впадинах, замедляется рост волос на подбородке. При анализе клинических вариантов анагенового выпадения волос во время химиотерапии у 71,9% пациентов была выявлена алопеция, из них у 31,3% — тотальная, у 20,3% — фронтальная, у 18,8% — алопеция затылочной области. При этом у мужчин была обнаружена алопеция преимущественно затылочной области, а у женщин тотальная алопеция. После прекращения приема цитостатиков рост волос полностью восстанавливается. Длительный прием преднизолона приводит к дистрофии матрицы волоса, фолликулы волос переходят в катагеновую фазу развития. Изучение трихограмм в таких случаях помогает установить диагноз. В норме 85% волос находится в фазе анагенеза, 14% — в фазе телогенеза и 1% — в фазе катагенеза. Увеличение количества телогеновых волос до 20% считают неблагоприятным показателем.
Телогеновое выпадение волос: Диагностика[править]
Дифференциальный диагноз[править]
Дифференциальная диагностика при этом виде алопеций проводится на основании анамнеза и изучения трихограммы (микроскопия растущих и выпавших волос). Дифференцировать диффузную алопецию следует от обычного облысения, себорейной и андрогенетической алопеции.
Телогеновое выпадение волос: Лечение[править]
Прежде всего следует установить причину заболевания и по возможности ее устранить. Наружно назначают препараты серы, дегтя, салициловой кислоты, в том числе лечебные шампуни, содержащего пиритион цинк.
Профилактика[править]
Профилактика заключается в устранении факторов, которые способствуют возникновению заболевания.
Прочее[править]
Источники (ссылки)[править]
Дерматовенерология [Электронный ресурс] / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427101.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Выпадение волос.
Выпадение волос
Описание
Выпадение волос. Физиологический или патологический процесс потери волос. Патологическое выпадение волос приводит к их равномерному поредению, частичному или полному отсутствию на ограниченных участках или тотальному облысению. Причинами выпадения волос могут служить недостаток витаминов и микроэлементов, побочное действие лекарств, гормональные и инфекционные заболевания, стресс, наследственность, неправильный уход за волосами. Часто устранение этих причин приводит к восстановлению волосяного покрова.
Дополнительные факты
Выпадение волос является естественным процессом. Ежедневно человек теряет от шестидесяти до ста волос. В норме количество вновь выросших и выпавших волос находится на одном уровне, но при некоторых состояниях количество выпавших волос увеличивается. Если выпадение волос принимает тотальных характер, то это может привести к облысению.
Средняя продолжительность жизни волоса около семи лет, на первом этапе он является пушковым, затем переходит в фазу активного роста, которая длится от 2 до 7 лет. После чего наступает катагеновая фаза, то есть фаза подготовки к выпадению длительностью 2-4 недели. И, наконец, фаза выпадения волоса составляет 3-4 месяца, в зависимости от глубины залегания фолликула. Поэтому, если наблюдается выпадение волос, превышающее естественную потерю, то причину следует искать тремя месяцами ранее.
Выпадение волос
Причины
Причины облысения и выпадения волос различные, хотя в результате обоих состояний человек теряет значительное количество волос. Одной из широко распространенных причин выпадения волос является недостаток железа в организме. Женщины, из-за естественной ежемесячной кровопотери во время менструаций часто страдают железодефицитными анемиями, первые клинические проявления которых наблюдаются как раз со стороны кожи, ногтей и волос. Интенсивные физические нагрузки, несбалансированное питание и жесткие диеты так же могут привести к развитию анемий. При этом волосы становятся тусклыми, сухими и ломкими, при отсутствии антианемической терапии процесс выпадения волос лишь усиливается.
Стрессовые ситуации и нарушения вегетативной нервной системы ведут к сужению сосудов на коже головы. При непрекращающихся стрессах сосуды уже не приходят в норму, что и становится причиной выпадения волос, так как питание волосяного фолликула ухудшается.
Хронические заболевания организма, особенно те, которые протекают с эндокринными нарушениями, часто сопровождаются выпадением волос. Заболевания щитовидной железы, поликистоз яичников, пневмонии и сифилис могут спровоцировать выпадение волос. Поэтому, несмотря на то, что проблема носит скорее эстетический характер, все пациенты с подобными симптомами должны проходить комплексное обследование.
Прием некоторых лекарственных средств вызывает побочное действие в виде выпадения волос. Препаратов с таким побочным действием около сотни, это в основном оральные контрацептивы, антидепрессанты, гипотензивные и стероидные средства. Аспирин, с его кажущейся безобидностью, при постоянном приеме довольно часто приводит к выпадению волос.
Средства для коррекции фигуры, которые содержат соли тяжелых металлов и селен, не благоприятствуют хорошему состоянию волос, а учитывая, что основной эффект при применении достигается за счет слабительного результата, нарушается всасываемость витаминов и микроэлементов. Поэтому выпадение волос в этом случае обусловлено как хроническим отравлением солями тяжелых металлов, так и анемией.
Окраска волос, химическая завивка, сушка феном при злоупотреблении может стать причиной выпадения волос. Частое ношение париков, шиньонов, накладных прядей, а так же средства по уходу за волосами и кожей головы при неправильном применении ведут к различным проблемам с волосами.
Симптомы
Пренебрежение головными уборами в холодное время года и злоупотребление кофеин содержащими напитками ведут к постоянному спазму сосудов кожи головы, что может стать причиной потери части волос. Нередко пациенты после пересадки волос отмечают, что пересаженные волосы начинают выпадать. Это является нормальной реакцией организма, так как фолликулы, пересаженные на новое место, испытывают стресс и после кратковременного отдыха рост волос возобновится.
Диагностика
Выпадение волос не остается не замеченным. И, если алопеция наблюдается в основном у мужчин, то проблемы с выпадением волос чаще наблюдаются у женщин. Важное отличие алопеции от простого выпадения волос в том, что в последнем случае патологии волосяного фолликула не наблюдается. Поэтому процесс выпадения волос всегда обратимый, вне зависимости от стадии. При внимательном осмотре на кончике волоса можно заметить темный мешочек – это является неблагоприятным признаком. Если при потягивании за прядь в руках остается более пяти волос, то это свидетельствует о том, что выпадение волос намного выше нормы.
В некоторых случаях выпадение волос в больших, чем обычно, количествах не связано с какими-либо заболеваниями или внешними причинами. В периоды гормональной перестройки организма выпадение волос может усиливаться, после чего их состояние приходит в норму. К таким периодам относят постанатальное состояние с 3-го по 6-ой месяц жизни ребенка, период полового созревания, послеродовый период, прерывание беременности и предклимактерический период.
Для определения причины выпадения волос необходима консультация трихолога. Проводят комплексное обследование, которое включает в себя анализ крови, изучение гормонального фона, спектральный анализ волос и обследования с целью исключения алопеции.
Лечение
Состояние кожи, ногтей и волос отражает внутреннее состояние организма, а потому при выпадении волос необходимо устранить причину. На период лечения отменяются любые агрессивные процедуры, такие как окраска, завивка, сушка феном. Использование лаков для волос, муссов и гелей тоже не желательно.
После того, как процесс выпадения волос завершится, фолликулам необходимо некоторое время на восстановление, чтобы волосы вновь начали расти. На этапе потери волос коррекция направлена на устранение основной причины, после чего используют различные виды стимуляции роста волос. Если волосы выпадают из-за приема лекарственных препаратов, то при невозможности их отмены, необходимо заменить лекарственные вещества на аналогичные, но не имеющие подобных побочных эффектов.
Коррекция железодефицитных анемий, лечение сопутствующих заболеваний наряду с улучшением микроциркуляции кожи головы дают хороший результат. К эффективным методам коррекции выпадения волос, которые применяются в современной трихологии, относятся массаж кожи головы и процедуры аппаратного лечения. Их эффект основан на стимуляции роста волос и уменьшении их выпадения. Микротоковая терапия позволяет воздействовать на фолликулы электричеством и водить под кожу активные вещества. Сила тока при лечебных физиопроцедурах крайне низка, а потому они не несут вреда для здоровья и не вызывают неприятных ощущений.
Во время вакуумного массажа на кожу головы накладываются небольшие чашечки, которые создают пульсирующий вакуум. Этим достигается улучшение кровоснабжения, ускоренное пробуждение спящих фолликулов и улучшения питания волос, которые находятся в фазе роста. Мезотерапия с введением под кожу головы стимулирующих рост волос препаратов и лечебных коктейлей, улучшающих микроциркуляцию тканей, снижают выпадение волос и улучшают процессы метаболизма в волосяном фолликуле.
При нормализации работы внутренних органов и правильном уходе за кожей головы и волосами их выпадение прекращается. Чаще всего, вновь выросшие волосы становятся крепче и сильнее тех, что выпали. Если же выпадение волос носит тотальный характер, как последствие лучевой терапии, то волосы после того, как отрастут вновь, могут изменить свою структуру и цвет.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Алопеция — отсутствие или поредение волос на коже в местах их обычного роста (чаще на волосистой части кожи головы).
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- L63 Гнездная алопеция
- L64 Андрогенная алопеция
- L65 Другая нерубцующая потеря волос
- L66 Рубцующая алопеция
- Q84.0 Врожденная алопеция
Частота. 50% мужчин к возрасту 50 лет имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. 37% женщин в постменопаузе отмечают те или иные признаки алопеции.
Преобладающий возраст: частота андрогенной алопеции увеличивается пропорционально возрасту; дерматомикоз волосистой части головы и травматическая алопеция чаще возникают у детей.
Причины
Этиология • Выпадение зрелых волос: •• После родов как следствие физиологических изменений организма беременной •• ЛС (пероральные контрацептивы, антикоагулянты, ретиноиды, b — адреноблокаторы, противоопухолевые препараты, интерферон [ИФН]) •• Стресс (физический или психический) •• Эндокринная патология (гипо — или гипертиреоз, гипопитуитаризм) •• Алиментарные факторы (нарушения питания, дефицит железа, цинка) • Выпадение растущих волос: •• Грибовидный микоз •• Рентгенотерапия •• ЛС (противоопухолевые препараты, аллопуринол, бромокриптин) •• Отравления (висмут, мышьяк, золото, борная кислота, таллий) • Рубцовая алопеция: •• Аномалии развития и врождённые пороки •• Инфекции (лепра, сифилис, герпетическая инфекция, кожный лейшманиоз) •• Базальноклеточный рак •• Эпидермальные невусы •• Воздействие физических факторов (кислоты и щёлочи, экстремальные температуры [ожоги, отморожения], облучение) •• Рубцующаяся пузырчатка •• Красный плоский лишай •• Саркоидоз • Андрогенная алопеция: •• Гиперплазия коры надпочечников •• Поликистоз яичников •• Гиперплазия яичников •• Карциноид •• Гиперплазия гипофиза •• ЛС (тестостерон, даназол, АКТГ, анаболические стероиды, прогестероны) • Гнёздная алопеция. Этиологические факторы неизвестны, возможна аутоиммунная природа; описаны наследуемые формы • Травматическая алопеция: •• Трихотилломания (неудержимое влечение выдёргивать собственные волосы) •• Повреждение вследствие заплетания кос или тугого завязывания бантов • Дерматомикоз волосистой части головы: •• Грибы рода Microsporum •• Грибы рода Trichophyton.
Генетические аспекты. Известно не менее 90 наследуемых заболеваний и синдромов, сопровождающихся алопецией • Врождённая алопеция с кератозом ладоней и подошв (104100, Â) • Врождённая тотальная алопеция (*104130, Â): сочетается с гигантскими пигментными невусами, периодонтитом, судорогами, отставанием в умственном развитии • Гнёздная алопеция (104000, Â) • Семейная алопеция (трансформация anagen — telogen, очаги облысения, 104110, Â) • Тотальная алопеция (203655, 8p12, ген HR [ALUNC, 602302], r) • Различные степени гипотрихоза, вплоть до полного отсутствия волос характерны для наследственных эктодермальных дисплазий (см. Дисплазия эктодермальная).
Факторы риска • Облысение в семейном анамнезе • Физический или психический стресс • Беременность • Гнёздная алопеция — синдром Дауна, витилиго, СД.
Типы • Выпадение зрелых волос (telîgen effluvium) — диффузное выпадение волос, приводящее к снижению плотности оволосения, но не к полному облысению • Выпадение растущих волос (anàgen effluvium) — диффузное выпадение волос, в т.ч. растущих, с возможным полным облысением • Рубцовая алопеция — наличие блестящих гладких участков на волосистой части кожи головы, не содержащих волосяных луковиц • Андрогенная алопеция — выпадение волос, обычно развивающееся у лиц обоих полов; возможно из — за воздействия на клетки волосяных луковиц мужских половых гормонов • Гнёздная алопеция (круговидное облысение) — приобретённое выпадение волос в виде округлых очагов различной величины на отдельных участках кожи головы, бровей, области бороды, не сопровождающееся рубцеванием • Травматическая алопеция — выпадение волос на отдельных участках кожи вследствие хронической травматизации, на ранних этапах не сопровождающееся рубцеванием • Дерматомикоз волосистой части головы (tinea capitis) — наличие ограниченных очагов с отсутствием волос на волосистой части кожи головы, возможно сочетание с воспалительной реакцией; обусловлен грибковой инфекцией.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Выпадение волос • При дерматомикозе волосистой части головы — зуд, шелушение, воспаление • При дерматомикозе волосистой части головы и травматической алопеции — обламывание волос • При гнёздной алопеции: внезапное появление на коже головы, лица нескольких округлых очагов полного выпадения волос без каких — либо других изменений; волосы по периферии очагов легко выдёргиваются; очаги могут расти, сливаться и приводить к тотальному облысению.
Диагностика
Лабораторные исследования • Исследование функций щитовидной железы • Полный анализ крови (для выявления возможных нарушений функций иммунной системы) • Уровень несвязанного тестостерона и дигидроэпиандростерона сульфата у женщин с андрогенной алопецией • Концентрация ферритина плазмы крови • Реакция фон Вассермана для исключения сифилиса • Количество Т — и В — лимфоцитов (иногда снижено у больных с гнёздной алопецией).
Специальные исследования • Проба с потягиванием волос: осторожное потягивание (без усилия) за стержень волоса с целью его удаления; положительна (волос легко удаляется) при гнёздной алопеции • Микроскопическое исследование стержня волоса • Исследование очагов шелушения с помощью гидроксида калия; положительна при дерматомикозе волосистой части кожи головы. Применение противогрибковых препаратов может привести к ложноположительным результатам • Исследование очагов шелушения на наличие грибков • Биопсия волосистой части кожи головы с обычной микроскопией и прямым иммунофлюоресцентным исследованием позволяет диагностировать дерматомикоз волосистой части кожи головы, диффузную гнёздную алопецию и рубцовые алопеции, развившиеся на фоне CКВ, плоского лишая и саркоидоза.
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения • Выпадение зрелых волос. Выпадение волос максимально через 3 мес после причинного воздействия (ЛС, стресса, алиментарных факторов); после устранения причины оволосение быстро восстанавливается • Выпадение растущих волос. Выпадение волос начинается через несколько дней или недель после причинного воздействия, оволосение восстанавливается после устранения причины • Рубцовая алопеция. Единственный эффективный метод лечения — хирургический (пересадка кожного лоскута или иссечение участков рубцевания) • Андрогенная алопеция. Через 12 мес местного применения миноксидила 39% больных отмечали рост волос различной выраженности. Альтернативный метод лечения — хирургический • Гнёздная алопеция. Обычно заболевание проходит самостоятельно в течение 3 лет без лечения, но часто возникают рецидивы • Травматическая алопеция. Излечение может наступить только после прекращения выдёргивания волос. Может потребоваться вмешательство психолога или психиатра. Успешное лечение предусматривает лекарственную терапию, коррекцию поведения и гипноз • Дерматомикоз волосистой части головы: лечение проводят в течение 6–8 нед. Необходимо тщательное мытьё рук и стирка головных уборов и полотенец.
Лекарственная терапия • Финастерид в таблетках. Получены хорошие результаты при разных формах алопеции • При андрогенной алопеции — миноксидил (2% р — р) для местного применения • При гнёздной алопеции •• Седативные средства, витамины, раздражающие спиртовые втирания •• Препараты ГК для местного применения •• В тяжёлых случаях — фотосенсибилизирующие препараты (бероксан) местно в сочетании с ультрафиолетовым облучением (УФО), ГК внутрь • При дерматомикозе волосистой части кожи головы — гризеофульвин (взрослым по 250–375 мг/сут, детям по 5,5–7,3 мг/кг/сут) или кетоконазол по 200 мг 1 р/сут в течение 6–8 нед.
Хирургическое лечение. Трансплантация кожи.
Течение и прогноз • Выпадение зрелых и растущих волос: постоянное облысение развивается редко • Рубцовая алопеция: волосяные луковицы постоянно подвергаются повреждению • Андрогенная алопеция: прогноз и течение зависят от лечения • Гнёздная алопеция: возможно спонтанное выздоровление, но нередки рецидивы, при тотальной форме волосы обычно не восстанавливаются • Травматическая алопеция: прогноз и течение зависят от успешности коррекции поведения больного • Дерматомикоз волосистой части кожи головы: обычно полностью разрешается.
Синонимы • Атрихия • Атрихоз • Облысение • Плешивость
МКБ-10 • L63 Гнездная алопеция • L64 Андрогенная алопеция • L65 Другая нерубцующая потеря волос • L66 Рубцующая алопеция • Q84.0 Врождённая алопеция
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Алопеция».
Источник