Тактика фельдшера на догоспитальном этапе при синдроме сыпи у детей

Синдром сыпей у детей

v. Сыпь — патологические элементы на коже и слизистых оболочках, отличающиеся от нормальной кожи : цветом, текстурой, внешним видом. Сыпь состоит из : -Первичных элементов(возникают на здоровой коже , слизистой оболочке) Вторичных, появляющихся на месте первичных. .

Причины сыпи у ребенка Проявляться сыпь может при: 1) Инфекционных заболеваниях: корь, краснуха, скарлатина, ветряная оспа, менингит, герпес, сепсис и др. ; 2) Аллергических реакциях: аллергические дерматиты, крапивница; 3) Системных заболеваниях, связанных с аутоиммунными заболеваниями: системная красная волчанка, геморрагический васкулит; 4) Венерических заболеваниях: врожденный сифилис; 5) Обменных заболеваниях: гемосидероз, псориаз, нарушение жирового обмена.

Основные разновидности элементов сыпи Пятно — покраснение участка кожи, которое не возвышается над уровнем окружающей его кожи Папула – участок кожи различных размеров и формы приподнятый над уровнем окружающей кожи Бляшки – результат слияния нескольких папул Пустула — участок кожи приподнятый над уровнем окружающей кожи, в центре которого можно заметить нагноение Пузырек – участок кожи, покрытый тонкой пленкой под которой находиться жидкость. Чешуйки –отшелушивающиеся фрагменты верхнего слоя кожи. Корки – плотные образования коричневого или черного цвета. Эрозия – поверхностное изъявление кожи. Язва –глубокая рана на коже.

Ветрянная оспа. Инкубационный период от 11 до 21 дня. Маленькие круглые красные пятнышки быстро становятся похожими на прыщики, в центре которых через несколько часов образуются волдыри, наполнение желтоватой прозрачной жидкостью. Волдыри лопаются, засыхают, и на их месте образуется корочка. Высыпания сопровождаются зудом, особенно в таких как внутренняя поверхность век, полость рта и влагалище, продолжаются 3— 5 дней. Ребенок является заразным до момента подсыхания последних корочек

Краснуха. Начинается сразу с появления сыпи. Момент появления сыпи, является моментом начала заболевания. Сыпь при краснухе пятнистая, располагается на коже лица, руках, ногах туловище. Имеет сливной характер: начинается с нижних конечностей, затем поднимется вверх. Сыпь в течение 3 -5 дней постепенно бледнеет и исчезает, не оставляя никаких изменений на коже.

Скарлатина. Сыпь пятнисто – папулезная. На сгибательных поверхностях рук, в подмышечной впадине, в паховых складках, ягодицах. Высыпания продолжаются около трех дней. Щеки ребенка ярко окрашены, гиперемированы, а носогубный треугольник наоборот бледный. В процессе выздоровления на месте сыпи может появляться небольшое шелушение, которое проходит через 2 -3 недели.

Корь Продромальный период: 4 -5 дней. На слизистой рта, напротив малых коренных зубов, появляется специфическая сыпь в виде беловатых точек. Высыпания на коже имеют этапный характер: в первый день сыпь появляется на голове, ушах, на второй день она спускается ниже и поражает туловище и коже рук и ног, а на третий день сыпь захватывает всю кожу рук и ног. Сыпь имеет папулезный характер. Элементы склонны к слиянию. После выздоровления на месте сыпи могут остаться участки депигментации.

Энтеровирусная инфекция. Проявляется в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах у детей. Болеют чаще дети дошкольного возраста. Сыпь появляется на фоне полного здоровья ребенка, не доставляет никакого неудобства (нет зуда). На месте пузырька, который постепенно «сдувается» образуется небольшая точечка гиперпигментации, которая проходит в течение 5 -6 дней. Изменений на коже после выздоровления не наблюдается.

Менингококцемия. Заболевание очень опасно для жизни ребенка. Начинается со слабости, повышения температуры тела до высоких цифр, появления высыпаний в виде геморрагии на коже ягодиц, сгибательной поверхности рук и ног. Сыпь может появляться очень быстро (10 -15 минут). Данное состояние характерно больше для детей до двух лет, однако даже взрослые могут подвергаться данному заболеванию. При обнаружении мелкой сыпи в виде точечных кровоизлияний необходима срочная госпитализация ребенка в ближайшую реанимацию.

Аллергический дерматит (диатез). Данное состояние характеризуется гиперемий кожи. Выделяют локализованную форму, когда захватывается какой-то небольшой участок кожи (например, кожа лица), и распространенный дерматит, когда заболевание захватывает 2 и более анатомические единицы (например, кожу лица и туловища). Помимо гиперемии так же еще может наблюдаться шелушение и зуд. Общее состояние не страдает (нет подъема температуры тела, общей слабости).

Системная красная волчанка. Данное заболевание характеризуется образованием в организме ребенка аутоиммунных комплексов, которые разрушают собственные клетки организма, в частности, клетки стенки кровеносных сосудов. При этом заболевании возникает сыпь по типу «бабочки» : гиперемия носа (спинка «бабочки» ) и кожи скул (крылья «бабочки» ). Сыпь может усиливаться под воздействием солнечного излучения, стресса.

Лайм боррелиоз (клещевой боррелиоз). Данное заболевание развивается у детей, которых укусил клещ, который является носителем Лайм боррелиоза. Вокруг места укуса развивается «мигрирующая» кольцевая эритема. Эта эритема постепенно расширяет свои границы – «мигрирует» .

Потница. Данное состояние развивается часто у маленьких (грудных) детей, в особенности полненьких и связано со строением кожи – она очень тонкая, легко подвергается отеку. При перегревании ребенка, у него на коже появляется точечная, узелковая или гнойничковая сыпь. Чаще всего она локализуется на шее, груди, спине. Если ребенка распеленать и дать немного охладиться, сыпь довольно быстро проходит без дополнительного медикаментозного лечения.

Важно знать что: • Помимо поражения кожи в виде сыпи при различных заболевания возможны еще и другие проявления. -Зуд (ветряная оспа, аллергический дерматит) -шелушение (аллергический дерматит, корь) — увеличение периферических лимфоузлов -возможно поражение сердца (сепсис) -почек (системная красная волчонка) -головного мозга (менингококцемия).

лечение v 1) Необходимо всегда вызывать врача на дом. Любого больного с сыпью необходимо изолировать от беременных женщин, пока врач не исключит краснуху. v 2)При подозрении у ребенка менингококковой инфекции, незамедлительно вызывать «скорую помощь» . v 3) До прихода врача не надо смазывать элементы сыпи, (например, «зеленкой) v. Сыпь не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, поэтому лечить нужно основное заболевание.

ПРОФИЛАКТИКА. v Профилактика детских инфекций прежде всего включает соблюдение календаря прививок. v. Аллергические заболевания чрезвычайно часто встречаются в детском возрасте. Это связано с незрелостью иммунитета у детей. На любой новый раздражитель такая иммунная система реагирует гиперергически (сверхсильно). Необходимо вводить новые продукты питания постепенно, по одному.