Суставный синдром при обострении подагры
Анонимный вопрос · 1 февраля 2019
52,3 K
Гений, миллиардер, плейбой, филантроп
Если обострилась подагра, то больному чаще всего прописывают постельный режим. Пораженный сустав при сильной боли можно обложить льдом на 20-30 минут.
На ночь обычно делают компрессы с мазью Вишневского или Димексидом. В рацион больного добавляют щелочные напитки : кисель, минеральную или простую воду с лимоном.
Также можно применять такие препараты, как Бутадион, Метиндол, Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин, Напроксен, которые снимают отек и уменьшают воспаление.
При обострении подагры принимать Артрозилен до снятия подагрической атаки.
Местно примочки с Димексидом, ванночки… Читать дальше
Принципы лечения
Лечение oстрoгo приступа пoдагры дoлжнo преследoвать 2 цели: купирoвать приступ бoли и oбеспечить прoфилактику oбoстрений. Для этoгo неoбхoдимo дoбиться снижения урoвня мoчевoй кислoты в крoви и снять вoспаление. С этoй целью в кoмплекс лечения включается диета, лекарственные препараты, физиoтерапия, ЛФК, массаж, нарoдные средства.
Снижение мoчевoй… Читать далее
Интернет-аптека Калининграда
Снять острую боль при подагре помогут два препарата: «Димексид» и «Кетонал». Соедините в стеклянной емкости в равных пропорциях воду и медикаменты. Пропитайте мягкую ткань приготовленным раствором. Поместите ее на воспаленный сустав, сверху прикройте целлофаном и зафиксируйте повязкой. Компресс держите не дольше 30 минут. За это время болевой синдром снизится, наступит… Читать далее
Меня подагра, ть-фу, ть-фу, ть-фу, посещает редко. Но когда это происходит, то боль бывает непереносимая. Что мне помогает?
«Ксефокам-рапид». Сейчас, полагаю, посетил очередной приступ — боль в голеностопном суставе. Не сразу сообразил что это подагра. Но вспомнил, что при подагре не получается найти такое положение ноги, при котором боль ослабевает. Имен ночьюно так у… Читать далее
Что делать, если болят колени?
Для начала важно понять почему они болят. Чаще всего из-за артрозов суставов. Для точной поставноки диагноза вам могут назначить Рентгенографию суставов, МРТ, сдать общий анализ крови, а также биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, мочевину и СРБ. Лечением занимается хирург или ортопед.
Чаще всего назначаются НПВС. Если они не помогают, могут сделать внутрисуставные инъекции.
Общие рекомендации по тому, как сберечь суставы:
Суставы — это сочленение двух концевых участков костей, покрытых хрящом. Существует много заболеваний суставов. Но помимо болезней, наш образ жизни может оказывать ещё большее влияние.
Для того, чтобы уменьшить износ суставов, соблюдайте нескольких простых правил:
- Масса тела
Избыточный вес оказывает большое механическое воздействие на суставы, усиливает их износ и ускоряет прогрессирование уже имеющегося остеоартроза.
- Физическая активность
Полость сустава заполнена синовиальной жидкостью, которая выполняет роль смазки, а также питает суставной хрящ. Физическая активность способствует её выработке, что улучшает работу суставов; развитая мускулатура стабилизирует и дополнительно фиксирует суставы, что уменьшает их износ.
- Осанка
Многие люди на рабочем месте могут просидеть по 5-6 часов подряд практически в одной позе, что резко увеличивает риск развития остеохондроза и артроза уже в 20-25 лет. Чтобы предотвратить этот процесс, необходимо каждые 50-60 минут вставать со стула и выполнять 5 минутную разминочную гимнастику с включением в работу всех суставов.
- Правильное питание
Для того, чтобы сохранить суставы, нужно также питать их изнутри. Следите за достаточным поступлением:
- Ca в организм (молочные продукты)
- Омега-3 жирных кислот (подсолнечное масло, красная рыба и др.)
- Витаминов (зелень, брокколи, сладкий перец, лук и др.)
- Белка (мясо, бобовые, молоко)
- Пейте достаточное количество жидкости
- Правильная обувь
Избегайте длительного ношения обуви на высоких каблуках.Если приходится долго стоять на ногах — используйте ортопедические стельки.
- Берегитесь травм
Прыжки с высоты неизменно повреждают суставы. Занятия спортом сопряженным с подъемом тяжестей всегда проводите после разминки. Если занимаетесь травмоопасным видом спорта — не забывайте про защитную экипировку.
- Своевременно обращайтесь к врачу
Если вы чувствуете, что ваши суставы стали вас беспокоить, избыточно хрустят, скованы, отекают и болят — то не откладывайте визит к врачу в долгий ящик.
Своевременное лечение поможет избежать осложнений и сохранить суставы на долгие годы
—-
Прочитать ещё 14 ответов
Как оказать быструю помощь при цистите?
Здравствуйте!
Если приступ дебютный, то:
- необходимо обильное питье
- необходимы кисло-сладкие напитки (наподобие морсов на основе клюквы, смородины, брусники и т.п., чая с лимоном и т.д.)
- если боль невыносима, принять спазмолитик (Дротаверин (Но-Шпа), Бускопан, Пенталгин, Папаверин, Спазмомен, Триган и т.д.)
Обязательно посещение врача для установление причин цистита и составления лечения.
Какая рекомендованная диета при подагре?
Люблю котиков и путешествовать)
Диета при подагре это эффективное и достаточно быстрое избавление от симптомов в домашних условиях. Диета при подагре исключает из меню продукты содержащие пурины, которые и превращаются в мочевую кислоту. К таким продуктам относятся
практически все овощи и фрукты, поэтому диета в данном случае в основном схожа с меню вегетарианцев. С примерным меню и таблицей разрешенных продуктов можно ознакомится тут — https://medside.ru/dieta-pri-podagre
Можно ли вылечить простуду принимая только аспирин?
Добавлю еще, что лучше не пить аспирин при простуде вообще. Да, она и противовоспалительная, и жаропонижающая, но гораздо чаще других НПВС (нестероидных противоспалительных средств) дает побочные действия. А самые страшные: синдром Рея(внезапная печеночная недостаточность без желтухи) если слишком много скушать, гемолитическая анемия(желтуха из-за врожденного дефетка в метаболизме, счастливым(нет) обладателем которого вы можете быть) и аспириновая астма (приступ удушья). Так что пользуйтесь ибупрофеном и парацетамолом — такой же эффект, но гораздо безопаснее.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
Из этой статьи вы узнаете, как проводится лечение подагры при обострении: немедикаментозные методы и лекарства для облегчения состояния пациентов с подагрой. Что делать для профилактики обострения патологии.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 29.05.2019
Дата обновления статьи: 18.01.2020
Содержание статьи:
- Симптомы и диагностика обострения подагры
- Когда нужно обращаться к врачу
- Немедикаментозные методы
- Медикаментозная терапия
- Средства нетрадиционной и народной медицины
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Лечение подагры можно разделить на 3 части:
- Лечение острой стадии заболевания.
- Предотвращение повторных обострений.
- Уменьшение накоплений солей мочевой кислоты (уратов) с целью снижения риска развития подагрического артрита или появления тофусов (патологических уплотнений в подкожно-жировой клетчатке).
Лечение обострений подагры направлено на уменьшение ее симптомов. Для этого применяются в основном нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды и колхицин.
В периодах между обострениями лечение направлено на профилактику рецидивов заболевания. В таких случаях важную роль играют:
- изменения в образе жизни;
- прием препаратов, которые уменьшают содержание мочевой кислоты в организме.
Нажмите на фото для увеличения
Что делать при обострении подагры? Когда болезнь начинает обостряться, лучше всего сообщить о случившемся своему врачу (обратиться на консультацию в плановом порядке). За медицинской помощью следует срочно обратиться, если:
- подобные симптомы возникли у человека впервые;
- у больного наблюдается повышение температуры тела или озноб;
- состояние пациента на фоне лечения совершенно не улучшилось спустя 48 часов, или боль сохраняется дольше 7–10 дней.
Обострение можно снять и устранить. Проблемой подагры занимаются ревматологи.
Симптомы и диагностика обострения подагры
Главный признак обострения подагры – внезапное появление сильной боли в одном или нескольких суставах, чаще всего в большом пальце стопы на ноге.
Другие симптомы могут включать:
- Локальное повышение температуры и покраснение кожи над пораженным суставом.
- Резкую болезненность при касании к больному месту.
- Отек тканей вокруг пораженного подагрой сустава.
Подагрические тофусы на кисти
Боль при обострении подагры может быть настолько интенсивной, что даже легкое прикосновение одеяла или одежды вызывает сильнейший дискомфорт.
После стихания симптомов приступа подагры кожа над больным местом начинает шелушиться и зудеть.
Характерным для подагры является поражение следующих суставов:
- пальцы стопы, средняя часть стопы;
- голеностопные суставы;
- колени;
- пальцы руки, запястье;
- локти.
Атаки обострения подагры склонны:
- Возникать по ночам (хотя могут появляться в любое время суток).
- Развиваться быстро – в течение нескольких часов.
- Длиться от 3 до 10 дней.
- Развиваться повторно спустя несколько месяцев.
- Становиться более частыми со временем (особенно при отсутствии правильного лечения).
Когда нужно обращаться к врачу
Большинство пациентов с диагностированной подагрой прекрасно знают, как справиться с симптомами обострения этого заболевания в домашних условиях. Им не обязательно срочно обращаться за медицинской помощью.
Однако лучше сообщить своему врачу о возникновении обострения болезни, чтобы он смог провести соответствующую коррекцию лечения, направленного на предотвращения повторных эпизодов.
Визит к врачу не следует откладывать в следующих случаях:
- Это ваш первый эпизод подагры. Необходимость медицинского осмотра объясняется тем, что симптомы, характерные для подагры, могут наблюдаться и при других заболеваниях – например, при инфекционном воспалении суставов.
- У вас наблюдаются повышенная температура тела и озноб. Симптомы обострения подагры могут включать незначительное повышение температуры, но более высокая температура может быть признаком их инфекционного происхождения.
- Ваши симптомы не улучшаются спустя 48 часов или не проходят через неделю. Если вы не замечаете улучшения состояния через несколько дней от начала обострения, обратитесь к врачу. Также нужно учитывать, что в большинстве случаев приступы подагры проходят самостоятельно в течение 7–10 дней.
Подавляющее большинство случаев обострения подагры лечат амбулаторно (то есть без госпитализации). Врач назначает препараты, которые больному нужно принимать в домашних условиях. Госпитализация необходима лишь в самых тяжелых случаях подагры. Лечить подагру в больнице могут теми же препаратами, но отдают предпочтение уколам, а не таблеткам.
Заболевания, связанные с высоким уровнем мочевой кислоты. Дислипидемия — это нарушение соотношения липидов (жироподобных веществ) крови
Немедикаментозные методы
При обострении подагры лечение преследует главную цель – уменьшение интенсивности болевого синдрома, отека и покраснения.
Очень важную роль в достижении этой цели играют немедикаментозные методы:
- Холод – позволяет уменьшить воспаление и облегчить не слишком интенсивную боль без применения лекарственных препаратов. Для этого прикладывайте пакет со льдом, обмотанный в ткань, к больному суставу на 20–30 минут 2–3 раза в день.
- Отдых – помогает уменьшить отек, облегчить боль и другие симптомы обострения. Любые движения в пораженном суставе болезненны. Если поражен сустав ноги или руки, во время отдыха лягте на кровать и подложите под него подушку так, чтобы его уровень был выше уровня сердца. Это улучшит отток жидкости из патологического очага и уменьшит отек мягких тканей.
- Поддержание водного баланса в организме. Когда в организме пациента с обострением подагры возникает дефицит воды, уровни мочевой кислоты в его крови вырастают.
- Диета. Продукты, содержащие пурины (вещества, из которых в организме образуется мочевая кислота), могут повысить уровень мочевой кислоты в крови. Поэтому желательно исключить мясо, морепродукты, жирную еду и субпродукты (печень, легкие, селезенка), а также сладкие напитки и алкоголь (особенно пиво).
Медикаментозная терапия
Для медикаментозного лечения при подагре в период обострения применяются различные группы лекарственных средств. Выбирают подходящий препарат исходя из нескольких факторов:
- риска развития побочных эффектов;
- состояния почек;
- наличия язв в желудочно-кишечном тракте (в прошлом).
Крайне необходимо раннее начало лечения, оно позволит ускорить выздоровление и предотвратить развитие интенсивного болевого синдрома.
Чаще всего для этих целей используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), колхицин или кортикостероиды.
Нестероидные противовоспалительные средства
НПВС назначают большинству пациентов с обострением подагры, если у них нет противопоказаний к их применению. Эти средства эффективно облегчают боль и уменьшают воспаление во время приступа. Чаще всего применяются индометацин, напроксен, диклофенак и эторикоксиб.
Наиболее распространенные при подагре нестероидные противовоспалительные средства
Если при предыдущих обострениях лечащий врач назначил пациенту один из этих препаратов, то в случае возникновения нового приступа его нужно принять сразу же после появления первых признаков болезни.
Прием НПВС следует заканчивать через 1–2 дня после исчезновения симптомов обострения.
Для лечения подагры нельзя применять аспирин, хотя это лекарство также принадлежит к группе НПВС. Дело в том, что аспирин может повышать уровни мочевой кислоты, а также потенциально усиливает и продляет приступ заболевания.
Если у вас обострение подагры, то противопоказаниями к применению НПВС являются:
- Заболевания почек и печени.
- Проблемы с кровоточивостью.
- Прием антикоагулянтов (препаратов, ухудшающих сворачиваемость крови).
- Язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки.
Чтобы вылечить больного в острый период, НПВС можно вводить внутримышечно с помощью уколов, принимать внутрь в виде таблеток, наносить крем или мазь на кожу над больным суставом.
Применение НПВС в виде геля, крема или мази при подагре позволяет уменьшить частоту развития и тяжесть побочных эффектов этой группы лекарственных средств.
Самые серьезные и известные осложнения от НПВС – проблемы с желудочно-кишечным трактом.
Риск поражения желудочно-кишечного тракта препаратами НПВП
Иногда для уменьшения риска развития этих побочных эффектов врачи при применении НПВС назначают пациентам ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) – препараты, снижающие кислотность в желудке.
Колхицин
Колхицин используют при обострении подагры в случае наличия противопоказаний к применению НПВС или их неэффективности. Лекарство также уменьшает боль и отек, возникающие во время приступа.
Для достижения максимальной эффективности лечения колхицин следует принять в первые 36 часов от момента появления симптомов обострения.
Препарат:
- не повышает риск образования язв в желудочно-кишечном тракте;
- при одновременном применении с антикоагулянтами не влияет на их действие: тромбы не образуются;
- не нарушает функции почек (при использовании в правильных дозах).
Однако в случае применения высоких доз колхицина могут появляться другие серьезные побочные эффекты: диарея, тошнота, рвота и спазмы в животе.
От применения этого препарата следует отказаться людям с:
- тяжелой почечной или печеночной недостаточностью;
- перекрытием желчевыводящих путей;
- неспособностью переносить диарею.
При подагре колхицин принимается только внутрь в виде таблеток.
Кортикостероиды
Примеры препаратов кортикостероидов. Нажмите на фото для увеличения
Иногда в тяжелых случаях обострения подагры врачи назначают кортикостероиды, если другие препараты (НПВС и колхицин) оказались неэффективными или противопоказанными. Эти препараты обладают сильным противовоспалительным действием.
Короткий курс кортикостероидов часто помогает облегчить боль при обострении подагры, но их длительное использование в высоких дозах может сделать состояние хуже и вызывать серьезные побочные эффекты, включая:
- Увеличение веса.
- Ослабление прочности костей (остеопороз).
- Повышенную кровоточивость.
- Мышечную слабость.
Врачи чаще всего при подагре назначают принимать кортикостероиды внутрь в виде таблеток. Однако иногда для быстрого облегчения страданий возможно введение этих препаратов внутримышечно, внутривенно или внутрисуставно.
Средства нетрадиционной и народной медицины
Рекомендации по лечению подагры в период обострения с помощью народных средств существуют, но их эффективность неизвестна.
Популярный метод для устранения симптомов подагры – прикладывание к больному суставу пластинок меди или железной стружки.
С учетом того, что обострение болезни у большинства пациентов проходит в течение 1 недели даже без проведения какого-либо лечения, не удивительно, что многие пациенты замечают положительный эффект от такого метода.
Вещества, которые содержатся в пище, в травах и помогают при подагре
Сельдерей
Экстракт из семян или сок сельдерея снижают количество мочевой кислоты в организме. За этот эффект отвечают различные антиоксиданты, содержащиеся в сельдерее. Они помогают организму бороться с воспалением.
Лечение соком сельдерея продолжают 7 дней с перерывом 2–3 дня. Курс составляет 1 месяц.
Также можно добавлять листья, стебель и корни сельдерея во время приготовления пищи в виде приправы. Для профилактики можно добавлять приправу из сельдерея в блюда ежедневно.
Вишневый сок
Вишня обладает свойствами, схожими с сельдереем. Употребление вишневого сока снижает воспаление и уменьшает накопления мочевой кислоты в организме.
Принимают в период обострения подагры в течение 14 дней по 1 стакану во время или после еды.
Крапива
Крапива обладает мощными противовоспалительными свойствами. Чай из листьев этого растения рекомендуется употреблять ежедневно для снятия воспаления.
Чай из крапивы принимают по 100–150 мл до еды. Суточная норма – 1 литр. Курс лечения – 3–4 месяца.
Рыбий жир
Рыбий жир богат полезными жирными кислотами, которые помогают уменьшить воспаление в организме. Эффект его приема развивается постепенно.
Назначают по 1–2 капсулы или 15 мл 3 раза в день. Курс лечения составляет 1 месяц. Повторяют курс приема рыбьего жира для профилактики 1–3 раза в год.
Магний
Магний может уменьшать образование мочевой кислоты в организме, поэтому людям с подагрой нужно употреблять достаточное количество продуктов, содержащих этот элемент. К ним относятся: шпинат, семена тыквы, кефир или йогурт, миндаль.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Как быстро помочь больному с подагрическим артритом и не совершить ошибок (рекомендации практикующему врачу). Барскова В. Г. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/revmatologiya/Kak_bystro_pomochy_bolynomu_s_podagricheskim_artritom_i_ne_sovershity_oshibok_rekomendacii_praktikuyuschemu_vrachu/#ixzz5l50tDfCb - Новые международные рекомендации по диагностике и лечению подагры. М. С. Елисеев.
https://rsp.ima-press.net/rsp/article/download/1917/1189 - Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. Комментарии к некоторым позициям. М. С. Елисеев.
https://doi.org/10.14412/1995-4484-2017-600-609 - Подагра, клинические рекомендации. Ассоциация ревматологов России, 2016.
https://pharm-spb.ru/docs/lit/Revmatologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20podagry%20(ARR,%202014).pdf - Подагра. Новые возможности диагностики и лечения. С. П. Якупова.
https://con-med.ru/magazines/terapevticheskiy_arkhiv_/terapevticheskiy_arkhiv_-05-2018/podagra_novye_vozmozhnosti_diagnostiki_i_lecheniya/ - Обновленные рекомендации EULAR по лечению подагры. 2016 updated EULAR evidence-based recommendations for the management of gout.
https://ard.bmj.com/content/76/1/29
Загрузка…
Источник